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Response by Piroth et al to Letter Regarding Article, "prognostic Value of Fractional Flow Reserve Measured Immediately after Drug-Eluting Stent Implantation"
No full textLe dépistage des hépatites virales B et C en 2013 (motivations et réticences)
No full textOBJECTIF : Les infections par les hépatites B et C demeurent un problème de santé publique en France. Le dépistage de ces infections, bien que des disparités existent entre les différentes populations ciblées, reste toujours insuffisant avec une prise en charge trop tardive. Notre objectif était de déterminer quels étaient les freins dans la proposition du dépistage des hépatites virales en comparaison au VIH. METHODES : Nous avons réalisé un recueil de données par questionnaires remplis par les médecins généralistes de Saône et Loire concernant l abord de la sexualité et du dépistage puis le statut sérologique des cinq premiers patients vus lors d une journée deconsultation.RESULTATS : Nous avons recueilli 32 questionnaires de médecins et 158 questionnaires concernant les patients. Malgré une reconnaissance de leur rôle dans la prévention et le dépistage des hépatites virales, il existe des réticences pour beaucoup de médecins à aborder le dépistage notamment avec les sexagénaires. A l origine de ce dépistage incomplet, il existe un problème de repérage des risques avec une difficulté à aborder la sexualité mais également à un manque de connaissance des nouvelles populations à risque telles que les migrants ou les personnes en situation de précarité sociale. La plupart sont favorables à un dépistage systématique alors que le TROD semblerait améliorer le dépistage des migrants. CONCLUSION : Bien que la prévalence de ces infections soit faible en France, il faut poursuivre nos efforts en matière de dépistage et de prévention.Il est donc nécessaire de continuer à informer la population générale et le monde médical de l importance de bien repérer les facteurs de risque et de combattre le tabou que peut représenter la sexualité dans la relation médecin-patient.Enfin, il faut informer les médecins sur l importance du dépistage des patients originaires de pays de forte endémie et en situation de précarité sociale. L avenir des TROD pourrait reposer sur une amélioration du dépistage de ces dernières populations.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF
Mobilités transfrontalières et développement économique et social des territoires frontaliers : l'exemple du nord d ela Lorraine
No full textPar leur ampleur, mais aussi leur pérennité, les mobilités transfrontalières au sein de la Grande Région SaarLorLux ne sont pas sans effets sur les dynamiques territoriales. Au Luxembourg, vers lequel converge une grande partie des flux de travailleurs, le phénomène frontalier a des conséquences multiples (sur la consommation, les pratiques linguistiques, les transports, l’immobilier….). Le travail frontalier a également des impacts sur les régions de provenance des travailleurs . Il est devenu un important ressort de la dynamique économique et sociale de ces espaces géographiques. Sur un plan économique, il contribue à l’ajustement aussi bien quantitatif que qualitatif entre besoins en ressources humaines et besoins de production. Il est aussi à l’origine de nombreuses autres formes de mobilités (mobilités résidentielles, de consommation, de loisirs….) qui contribuent à dynamiser aussi bien les territoires d’emploi que de résidence.
L’hypothèse que nous formulons est que le développement du travail frontalier impacte les trajectoires de développement économique et social des territoires frontaliers, particulièrement des territoires de résidence de ces travailleurs. Quelles sont les nouvelles activités structurantes du territoire en rupture avec le passé industriel (comme par exemple au nord de la Lorraine) ? Cette question a du sens dans un contexte où le travail frontalier est ancré dans les économies locales. En Lorraine, 10% de la population active occupée a son emploi de l’autre côté des frontières. A proximité directe des frontières, ce pourcentage augmente. Le travail frontalier concerne par exemple la moitié des actifs occupés habitant la zone d’emploi de Longwy.
Notre proposition se focalisera sur cette zone d’emploi située au nord de la Lorraine, frontalière à la fois du Luxembourg et de la Belgique. Le choix de ce territoire s’explique surtout par les ruptures importantes de la structure économique et sociale locale avec l’activité industrielle passée de ce territoire et par l’ampleur des restructurations du système productif local
Implementierung der O-(2-[ 18 F]Fluorethyl)L-Tyrosin-Positronen-Emissions-Tomographie (FET-PET) in das radioonkologische Konzept der Glioblastomtherapie
No full textImplementierung der O-(2-[ 18 F]Fluorethyl)L-Tyrosin-Positronen-Emissions-Tomographie (FET-PET) in das radioonkologische Konzept der Glioblastomtherapie
No full textLe travail frontalier au sein de la Grande Région Saar-Lor-Lux. Pratiques, enjeux et perspectives
No full textVivre dans un pays et travailler dans un autre pays, c’est tout l’objet de cet ouvrage. Qui sont les personnes concernées? Comment sont-elles perçues et reconnues ? Quelles sont leurs pratiques ? Comment ce phénomène du travail frontalier a-t-il évolué ces dernières décennies ? Quels sont ses enjeux et ses perspectives ? Géographes, économistes, sociologues et historiens ont rassemblé leurs travaux pour tenter de répondre à ces questions. Dans une démarche collective et pluridisciplinaire, cet ouvrage dresse un état des connaissances sur ce sujet au sein de la Grande Région Saar-Lor-Lux, où 200 000 personnes vivent et travaillent dans deux pays différents. Au Luxembourg, les travailleurs frontaliers constituent 44% de la main-d’œuvre salariée. En Lorraine, près d’un actif sur dix travaille de l’autre côté des frontières. C’est dire l’importance du phénomène et ses répercussions dans des domaines aussi divers que la formation, les transports, l’immobilier..
L’infection par le VIH en France en 2012 : réalité, risques et enjeux d’une polypathologie chronique
No full textEA MERS CT3 Enjeu 3National audienceThirty years after the discovery of HIV and 15 years since the advent of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), the features of HIV infection have evolved and need a new approach, which is both more comprehensive and specialized. Indeed, the burden of a chronic disease with multiple determining features has replaced the rapidly fatal infection of the past, which was almost exclusively related to the effects of immunosuppression. Physicians have to be concerned with "new risks" associated with treatment side effects; the consequences of ongoing inflammation and ageing of the HIV-infected population. These include metabolic, cardiovascular, neurocognitive and renal disease as well as lipodystrophy and malignancy. Antiretroviral treatment has been a major step forward, subject to accessibility, tolerance and adherence, but it has not solved all the problems associated with this infection, as it becomes a chronic illness.Trente ans après la découverte du VIH et 15 ans après l’arrivée des trithérapies, les caractéristiques de l’infection par le VIH ont évolué, nécessitant une approche nouvelle, à la fois globale et plus spécialisée. À une infection autrefois souvent rapidement fatale, quasi exclusivement du fait de l’immunodépression induite, succède aujourd’hui la lourdeur d’une maladie chronique aux multiples déterminismes. Les médecins doivent désormais se préoccuper des « nouveaux risques » liés aux effets indésirables des traitements, aux conséquences d’une maladie inflammatoire et au vieillissement croissant de la population des patients infectés (complications métaboliques, cardiovasculaires, neurocognitives, rénales, lipodystrophies, néoplasies…). Ainsi, si le traitement antirétroviral est une avancée certaine, sous réserve de son accessibilité et d’une observance encadrée, il ne résout cependant pas toutes les problématiques de cette infection « chronicisée »
No effect of vancomycin MIC ≥ 1.5 mg/L on treatment outcome in methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteraemia
No full textInternational audienceThe vancomycin minimum inhibitory concentration (MIC) has been shown to affect the outcome of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) bacteraemia. In this study, the outcomes of patients with MSSA bacteraemia with a vancomycin MIC ≥ 1.5 mg/L were assessed. A prospective cohort of patients with MSSA bacteraemia in two tertiary-care hospitals was collected. The vancomycin MIC was determined by Etest. Staphylococcus aureus strains were categorised as low (<1.5 mg/L) or high (≥1.5 mg/L) vancomycin MIC. First- and second-line treatments were recorded and classified as optimal, appropriate and inappropriate. The primary endpoint was 30-day mortality. A total of 250 patients with S. aureus bacteraemia were analysed, of whom 64 (25.6%) had strains with a high vancomycin MIC. History of dialysis (P = 0.001) and ultimately fatal disease (P = 0.005) were associated with strains with a high vancomycin MIC. The 30-day mortality was 24.7% (46/186) in patients with a low vancomycin MIC versus 28.1% (18/64) in patients with a high vancomycin MIC (P = 0.592) and did not differ significantly after adjustment for the appropriateness of the antibiotic treatment. Patients with a high vancomycin MIC were less frequently associated with complicated bacteraemia (15.6% vs. 39.2%; P = 0.001). In conclusion, vancomycin MIC ≥ 1.5 mg/L was not associated with 30-day mortality but was associated with uncomplicated bacteraemia in MSSA bacteraemia, regardless of the first- and second-line treatment
Graft patency after FFR-guided versus angiography-guided coronary artery bypass grafting: the GRAFFITI trial
No full textThe aim of this study was to assess prospectively the clinical benefits of fractional flow reserve (FFR) in guiding coronary artery bypass grafting (CABG)
Changes in surgical revascularization strategy after fractional flow reserve
No full textAims: In the randomized GRAFFITI trial, surgeons drew their strategy based on coronary angiography. When patients were randomized to fractional flow reserve (FFR)-guidance, surgeons were informed of the FFR values and asked to redraw their strategy. The aim of this study was to investigate the changes induced by FFR knowledge. Methods and Results: The intended and performed strategy (before and after FFR) were compared. Among 172 patients, 84 with 300 lesions were randomized to the FFR-guided group. The intended strategy was to bypass 236 stenoses:108 with a venous and 128 with an arterial graft. After disclosing FFR, a change in strategy occurred in 64 lesions (21.3%) of 48 (55%) patients. Among 64 lesions for which the intended strategy was medical therapy, 16 (25%) were bypassed after disclosing FFR. The number of procedures with >1 venous graft planned was significantly reduced from 37 to 27 patients (p =.031). The proportion of on-pump surgery was significantly reduced from 71 to 61 patients (p =.006). The rates of clinical events at 1 year were similar between patients with or without at least one change in strategy. Discussion: FFR-guided CABG is associated with a simplified surgical procedure in 55% of the patients, with similar clinical outcomes
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