12 research outputs found
EOSINOPHILIC GRANULOMA OF BONE AND ITS RELATIONSHIP TO HAND-SCHÜLLER-CHRISTIAN AND LETTERER-SIWE SYNDROMES
No full text 1. The clinical, radiological and pathological features of 106 cases of eosinophilic granuloma of bone (solitary and multiple) are reported. 2. Our findings support strongly the concept that eosinophilic granuloma, Hand-Schüller-Christian and Letterer-Siwe syndrome are closely related manifestations of a single pathological disorder, characterised fundamentally by the proliferation of non-neoplastic histiocytes, intermingled with a variable amount of eosinophilic leucocytes and other inflammatory elements. 3. Lipid-bearing histiocytes (xanthoma cells) may be found in variable amounts in solitary and multiple lesions but are more abundant in the more extensive or chronic lesions of Hand-Schüller-Christian syndrome. 4. These entities may perhaps represent some type of immuno-allergic (hypersensitive) reaction to a still unknown infection, possibly viral. </jats:p
Clasificación de la alergia alimentaria: generalidades
No full textLa prevalencia de alergia alimentaria se ha incrementado en algunas regiones del mundo, y con ello la incidencia, según la variabilidad geográfica, en el fenotipo y manifestaciones clínicas. La alergia alimentaria surge de la respuesta inmune específica inducida por la exposición a las proteínas de cierto alimento. La intolerancia alimentaria se refiere a reacciones no inmunitarias, causadas por características fisiológicas únicas del individuo, que incluyen mecanismos metabólicos, tóxicos, farmacológicos e indefinidos. Las reacciones adversas a los alimentos se clasifican en: mediada por IgE: Hipersensibilidad Tipo I, no mediada por IgE: Hipersensibilidad Tipo IV, mixtas: Hipersensibilidad Tipos I y IV No Alérgicas; tóxicas, farmacológicas, metabólicas, intolerancias. Este tipo de alteraciones son poco frecuentes, pero se ha incrementado en los últimos años; entre estas se encuentra el síndrome de enterocolitis inducida por proteínas, que puede producir emesis, diarrea e hipotensión, y estado de shock, que inicia dos horas después de la ingestión del alergeno. La proctocolitis alérgica inducida por proteínas es una afectación que incluye la alergia a la proteína de leche de vaca. Las reacciones retardadas suelen afectar el aparato digestivo, son más insidiosas en su inicio y no se controlan inmediatamente, aún con la suspensión del alimento. Existen ocho alimentos responsables del 90% de alergia alimentaria: leche, huevo, soya, trigo, cacahuate, nuez, pescados y mariscos
Fracturas perimplante de fémur tratadas con clavo retrógrado: reporte de un caso y descripción de la técnica quirúrgica.
No full textExiste un riesgo tácito de fractura peri-implante de fémur en pacientes con antecedente de fractura pertrocantérica de fémur tratados con tornillos deslizantes de cadera (TDC) debido al aumento de la expectativa de vida y a las múltiples comorbilidades. Diversas opciones terapéuticas son posibles dependiendo de si se mantiene la osteosíntesis previa o no. Dada la baja prevalencia de estas fracturas, no existe consenso en la bibliografía actual sobre el tratamiento ideal. El objetivo de este trabajo es reportar un caso y describir la técnica quirúrgica de enclavado endomedular retrógrado para el tratamiento de fracturas peri-implante debajo de un TDC
Validación de la clasificación de Clavien-Dindo modificada para complicaciones postoperatorias en cirugía ortopédica
No full textIntroduction: Postoperative complications (PCs) constitute any deviation from the normal postoperative course.
Reporting of PCs remains a challenge, multiple classification systems have been proposed, however these have not been validated across surgical specialties. Clavien and Dindo (DCCS) developed a system for General Surgery and has been adopted in different fields. Nonetheless, this classification has not been adapted to Orthopedics. The objective of this study was to adapt the Clavien-Dindo classification to orthopedic scenarios and to determine the intra and interobserver reliability.
Methods: The designer team adapted the Clavien Dindo classification to orthopedic scenarios. Ten orthopedic observers with different degrees of training and experience were selected to evaluate the classification. 48 simulated clinical scenarios of complications and another negative outcomes such as failure to cure and sequelae were sent by electronic format independently. A second round of scoring was performed 30 days later to assess the intraobserver concordance.
Results: We found a high interobserver and intraobserver reliability for both the first and second evaluation (Kappa 0.88 and 0.91, respectively). In addition, the intraobserver analysis showed a very good correlation (Kappa 0.93).
Discussion: The DCCS classification has been developed for general surgery and has been widely applied in the different surgical subspecialties. In Orthopedics, this classification was validated to hip and pediatric surgery. Therefore, our study involved an adaptation of the classification to general and specific orthopedic scenarios of the different orthopedic subspecialties. This classification may be a useful tool for documenting complications in orthopedic surgery.
Keywords: postoperative complications; orthopedics; health systems
Introducción: Las complicaciones postoperatorias constituyen cualquier desviación del estado postoperatorio normal. El registro de las mismas sigue siendo un desafío, se han propuesto múltiples sistemas de clasificación, sin embargo, estos no han sido validados en todas las especialidades quirúrgicas. Clavien y Dindo desarrollaron un sistema para Cirugía General y ha sido adoptado en diferentes campos. Sin embargo, esta clasificación no se ha adaptado a la ortopedia. El objetivo de este estudio fue adaptar la clasificación de Clavien-Dindo a los escenarios ortopédicos y determinar la confiabilidad intra e interobservador.
Materiales y Métodos: Se adaptó la clasificación de Clavien Dindo a los escenarios ortopédicos. Diez observadores con diferentes grados de entrenamiento y experiencia fueron seleccionados para evaluar la clasificación. Se enviaron 48 escenarios clínicos simulados de complicaciones y otros resultados negativos en formato electrónico de forma independiente. Se realizó una segunda ronda de puntuación 30 días después para evaluar la concordancia intraobservador.
Resultados: Encontramos una alta confiabilidad interobservador e intraobservador tanto para la primera como para la segunda evaluación (Kappa 0.88 y 0.91, respectivamente). Además, el análisis intraobservador mostró una muy buena correlación (Kappa 0,93).
Discusión: La clasificación Clavien-Dindo se ha desarrollado para cirugía general y se ha aplicado ampliamente en las diferentes subespecialidades quirúrgicas. En ortopedia, esta clasificación fue validada para cirugías de cadera y pediátrica. Por lo tanto, nuestro estudio implicó una adaptación de la clasificación a escenarios ortopédicos generales y específicos de las diferentes subespecialidades ortopédicas. Esta clasificación puede ser una herramienta útil para documentar complicaciones en cirugía ortopédica.
Palabras claves: complicaciones posoperatorias; ortopedia; sistema de salud
Introdução: As complicações pós-operatórias constituem qualquer desvio do estado pós-operatório normal. O registro destes permanece um desafio, vários sistemas de classificação foram propostos, no entanto, estes não foram validados em todas as especialidades cirúrgicas. Clavien e Dindo desenvolveram um sistema para Cirurgia Geral e foram adotados em diferentes áreas. No entanto, essa classificação não foi adaptada à ortopedia. O objetivo deste estudo foi adaptar a classificação de Clavien-Dindo aos cenários ortopédicos e determinar a confiabilidade intra e interobservadores.
Materiais e Métodos: A classificação de Clavien Dindo foi adaptada aos cenários ortopédicos. Dez observadores com diferentes graus de treinamento e experiência foram selecionados para avaliar o ranking. 48 cenários clínicos simulados de complicações e outros resultados negativos foram enviados eletronicamente de forma independente. Uma segunda rodada de pontuação foi realizada 30 dias depois para avaliar a concordância intraobservador.
Resultados: Encontramos alta confiabilidade interobservador e intraobservador para a primeira e a segunda avaliação (Kappa 0,88 e 0,91, respectivamente). Além disso, a análise intraobservador mostrou uma correlação muito boa (Kappa 0,93).
Discussão: A classificação de Clavien-Dindo foi desenvolvida para cirurgia geral e tem sido amplamente aplicada nas diferentes subespecialidades cirúrgicas. Na ortopedia, essa classificação foi validada para cirurgias de quadril e pediatria. Portanto, nosso estudo envolveu uma adaptação da classificação a cenários ortopédicos gerais e específicos das diferentes subespecialidades ortopédicas. Essa classificação pode ser uma ferramenta útil para documentar complicações em cirurgia ortopédica.
Palavras-chave: complicações pós-operatórias; ortopedia; sistema de saúde
Tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olecranon en pacientes mayores de 70 años. [Functional treatment of displaced olecranon fractures in patients older than 70 years old.]
No full textObjetivo
Reportar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olécranon en pacientes >70 años.
Material y Métodos
Se evaluaron 28 pacientes >70 años con fracturas desplazadas de olécranon. El tratamiento consistió en la inmovilización inicial con una valva de yeso (promedio 5 días) y, luego, movilización activa según tolerancia. No se indicó rehabilitación kinesiológica. Ningún paciente fue perdido en el seguimiento. El grupo estaba formado por 27 mujeres y un hombre. La edad promedio era de 82 años. Según la clasificación de la Clínica Mayo, 18 fracturas eran de tipo IIA y 10, de tipo IIB. El seguimiento promedio fue de 14 meses.
Resultados
La flexo-extensión fue de 142°-15°. La fuerza muscular fue de M5 en 17 pacientes y de M4 en 9. La fuerza de puño fue un 93% del lado contralateral. El dolor según la escala visual analógica fue de 1. La satisfacción con el tratamiento según esta escala fue de 9. Según el puntaje de la Clínica Mayo, 22 pacientes tuvieron resultados excelentes y 6, buenos. El puntaje DASH promedio fue de 15. Veinticuatro pacientes evolucionaron hacia la seudoartrosis. El gap articular final fue, en promedio, de 16 mm. El gap a nivel de la cortical posterior final fue, en promedio de 22 mm.
Conclusión
El tratamiento no quirúrgico de las fracturas desplazadas de olécranon en pacientes mayores ofrece un nú- mero elevado de buenos resultados funcionales con alto grado de satisfacción. Palabras clave: Fractura de olécranon. Fractura de codo. Tratamiento funcional
Neurotizaciones para la flexión del codo en lesiones traumáticas del plexo braquial
No full textObjetivo: Evaluar los resultados de diferentes neurotizaciones utilizadas para la flexión del codo en pacientes con lesión traumática del plexo braquial.
Materiales y Métodos: Entre abril de 2012 y enero de 2019, se operaron 13 pacientes (12 hombres) con lesión traumática del plexo braquial, 5 con parálisis totales sin recuperación, 4 con parálisis totales que recuperaron el tronco inferior parcialmente y 4 con parálisis altas. Las neurotizaciones para la flexión del codo fueron: 3 nervios intercostales con injerto sural a nervio musculocutáneo o su(s) rama(s) motora(s) (4 pacientes), 3 nervios intercostales a nervio musculocutáneo sin injerto (3 pacientes), nervio espinal accesorio a ramas motoras del nervio musculocutáneo con injerto sural (2 pacientes), fascículos del nervio cubital a rama motora del bíceps (3 pacientes) y fascículos del nervio cubital y fascículos del nervio mediano a ramas
motoras del bíceps y braquial anterior (3 pacientes). Se evaluaron la fuerza de flexión del codo (M0-M5), el dolor con la escala analógica visual y se utilizó el puntaje DASH. El seguimiento promedio fue de 50 meses.
Resultados: La fuerza de flexión del codo fue M5 (1 paciente), M4 (7 pacientes), M3 (1 paciente), M2 (1 paciente) y M1 (2 pacientes). El puntaje DASH promedio fue de 54,1 antes de la cirugía y 29,5 en el posoperatorio. El puntaje de dolor preoperatorio fue de 7 y de 0,9 posoperatorio. No hubo complicaciones.
Conclusiones: Las neurotizaciones lograron resultados satisfactorios en la reconstrucción de la flexión activa
del codo en pacientes con lesión del plexo braquial
Tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olecranon en pacientes mayores de 70 años
No full textObjectiveTo report the clinical and radiological outcomes of the functional treatment for displaced olecranon fractures in patients >70 years old.MethodsTwenty-eight patients >70 years old with displaced olecranon fractures were evaluated. The treatment included initial immobilization with a cast (average time 5 days) and then active movement as tolerated. Physiotherapy was not indicated. No patients were lost in the follow-up. The study group included 27 women and a man. Average age was 82 years old. According to the Mayo Clinic Classification, 18 fractures were type IIA and 10 were type IIB. Average follow-up was 14 months.ResultsFlexion-extension was of 142°-15°. Muscular strength of the triceps was M5 in 17 patients and M4 in 9. Grip strength was 93% of the contralateral side. The score in the visual analogue scale for pain was 1. Satisfaction with the treatment according to this scale was 9. According to the Mayo Clinic classification, 22 patients presented excellent results, and 6 good results. Average DASH score was 15. Twenty-four patients evolved to a nonunion. Mean final joint gap was 16 mm. Mean final gap at the posterior cortical level of the olecranon was 22 mm. Tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olécranon en pacientes mayores de 70 años.ConclusionFunctional treatment of displaced olecranon fractures in patients >70 years old is associated with a high degree of goods results and patient satisfactionObjetivoReportar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento funcional de fracturas desplazadas de olécranon en pacientes >70 años.Material y MétodosSe evaluaron 28 pacientes >70 años con fracturas desplazadas de olécranon. El tratamiento consistió en la inmovilización inicial con una valva de yeso (promedio 5 días) y, luego, movilización activa según tolerancia. No se indicó rehabilitación kinesiológica. Ningún paciente fue perdido en el seguimiento. El grupo estaba formado por 27 mujeres y un hombre. La edad promedio era de 82 años. Según la clasificación de la Clínica Mayo, 18 fracturas eran de tipo IIA y 10, de tipo IIB. El seguimiento promedio fue de 14 meses.ResultadosLa flexo-extensión fue de 142°-15°. La fuerza muscular fue de M5 en 17 pacientes y de M4 en 9. La fuerza de puño fue un 93% del lado contralateral. El dolor según la escala visual analógica fue de 1. La satisfacción con el tratamiento según esta escala fue de 9. Según el puntaje de la Clínica Mayo, 22 pacientes tuvieron resultados excelentes y 6, buenos. El puntaje DASH promedio fue de 15. Veinticuatro pacientes evolucionaron hacia la seudoartrosis. El gap articular final fue, en promedio, de 16 mm. El gap a nivel de la cortical posterior final fue, en promedio de 22 mm.ConclusiónEl tratamiento no quirúrgico de las fracturas desplazadas de olécranon en pacientes mayores ofrece un nú- mero elevado de buenos resultados funcionales con alto grado de satisfacción. Palabras clave: Fractura de olécranon. Fractura de codo. Tratamiento funcional
Avaliação de enfermagem: percepção dos enfermeiros de Unidade de Terapia Intensiva
No full textTCC (graduação em Enfermagem) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Curso de Enfermage
Latin American anaphylaxis registry
No full textBackground: Recent data about clinical features, triggers and management of anaphylaxis in Latin America is lacking. Objective: To provide updated and extended data on anaphylaxis in this region. Method: An online questionnaire was used, with 67 allergy units involved from 12 Latin-American countries and Spain. Among data recorded, demographic information, clinical features, severity, triggering agents, and treatment were received. Results: Eight hundred and seventeen anaphylactic reactions were recorded. No difference in severity, regardless of pre-existing allergy or asthma history was found. Drug induced anaphylaxis (DIA) was most frequent (40.6%), followed by food induced anaphylaxis (FIA) (32.9%) and venom induced anaphylaxis (VIA) (12%). FIA and VIA were more common in children-adolescents. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and beta-lactam antibiotics (BLA) were the most frequent drugs involved. Milk (61.1% of FIA) and egg (15.4% of FIA) in children, and shellfish (25.5% of FIA), fresh fruits (14.2% of FIA), and fish (11.3% of FIA) in adults were the most common FIA triggers. Fire ants were the most frequent insect triggers, and they induced more severe reactions than triggers of FIA and DIA (p < 0.0001). Epinephrine was used in 43.8% of anaphylaxis episodes. After Emergency Department treatment, epinephrine was prescribed to 13% of patients. Conclusions: Drugs (NSAIDs and BLA), foods (milk and egg in children and shellfish, fruits and fish in adults) and fire ants were the most common inducers of anaphylaxis. Epinephrine was used in less than half of the episodes emphasizing the urgent need to improve dissemination and implementation of anaphylaxis guidelines.Revisión por paresODS 3: Salud y BienestarODS 9: Industria, Innovación e InfraestructuraODS 17: Alianzas para lograr los objetivo
Optimizing periprosthetic fracture management and in-hospital outcome: insights from the PIPPAS multicentric study of 1387 cases in Spain
No full text20.500.12530/87893Background The incidence of all periprosthetic fractures (PPF), which require complex surgical treatment associated with high morbidity and mortality, is predicted to increase. The evolving surgical management has created a knowledge gap regarding its impact on immediate outcomes. This study aimed to describe current management strategies for PPF and their repercussions for in-hospital outcomes as well as to evaluate their implications for the community. Methods PIPPAS (Peri-Implant PeriProsthetic Survival Analysis) was a prospective multicentre observational study of 1387 PPF performed during 2021. Descriptive statistics summarized the epidemiology, fracture characteristics, management, and immediate outcomes. A mixed-effects logistic regression model was employed to evaluate potential predictors of in-hospital mortality, complications, discharge status, and weight-bearing restrictions. Results The study encompassed 32 (2.3%) shoulder, 4 (0.3%) elbow, 751 (54.1%) hip, 590 (42.5%) knee, and 10 (0.7%) ankle PPF. Patients were older (median 84 years, IQR 77-89), frail [median clinical frailty scale (CFS) 5, IQR 3-6], presented at least one comorbidity [median Charlson comorbidity index (CCI) 5, IQR 4-7], were community dwelling (81.8%), and had outdoor ambulation ability (65.6%). Femoral knee PPF were most frequently associated with uncemented femoral components, while femoral hip PPF occurred equally in cemented and uncemented stems. Patients were managed surgically (82%), with co-management (73.9%), through open approaches (85.9%) after almost 4 days (IQR, 51.9-153.6 h), with prosthesis revision performed in 33.8% of femoral hip PPF and 6.5% of femoral knee PPF. For half of the patients, the discharge instructions mandated weight-bearing restrictions. In-hospital mortality rates were 5.2% for all PPF and 6.2% for femoral hip PPF. Frailty, age > 84 years, mild cognitive impairment, CFS > 3, CCI > 3, and non-geriatric involvement were candidate predictors for in-hospital mortality, medical complications, and discharge to a nursing care facility. Management involving revision arthroplasty by experienced surgeons favoured full weight-bearing, while an open surgical approach favoured weight-bearing restrictions. Conclusions Current arthroplasty fixation check and revision rates deviate from established guidelines, yet full weight-bearing is favoured. A surgical delay of over 100 h and a lack of geriatric co-management were related to in-hospital mortality and medical complications. This study recommends judicious hypoaggressive approaches. Addressing complications and individualizing the surgical strategy can lead to enhanced functional outcomes, alleviating the economic and social burdens upon hospital discharge
