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Sleep apnea syndrome on acromegaly: treatment impact on carbohydrates metabolism
No full textIntrodução: A acromegalia é uma doença rara, caracterizada pela produção aumentada de hormônio do crescimento, causada geralmente por um adenoma hipofisário, ocasionando uma série de comorbidades como apneia do sono e resistência insulínica que acarretam um aumento na mortalidade e redução da expectativa de vida. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da terapêutica da apneia do sono com um dispositivo de pressão positiva contínuas nas vias aéreas (CPAP) e avaliar o impacto desta terapêutica na resistência insulínica pela realização do clamp euglicêmico hiperinsulinêmico (CEH). Pacientes: De 156 acromegálicos regularmente atendidos na unidade de Neuroendocrinologia do HC-FMUSP, foram selecionados 12 indivíduos com apneia do sono de moderada a grave em uso de análogos da somatostatina (AS). Método: Os pacientes foram randomizados em dois grupos com seis integrantes. O grupo A iniciou o tratamento com CPAP, e o grupo B, um adesivo dilatador nasal com efeito de placebo. A avaliação basal incluiu a polissonografia, determinação do GH, IGF-1, HbA1c, ácidos graxos livres, lípides, CEH, bem como os índices de resistência periférica à insulina (HOMA, HOMA2 e QUICKI). Após 3 meses de tratamento, os pacientes foram reavaliados pelos mesmos exames, sendo trocado o tratamento entre os grupos e feita nova avaliação, após mais 90 dias. Resultados: Analisando os resultados finais de todos os pacientes que fizeram uso do CPAP, foi observada uma redução significante na resistência periférica à insulina, verificada pelo índice de sensibilidade derivado do clamp (ISCLAMP, pré e pós- CPAP, 3,83 versus 6,11, p=0,032). Esta redução não foi observada no grupo que fez uso do adesivo nasal (ISCLAMP, pré e pós-adesivo, 5,53 versus 5,19, p=0,455). Não houve diferença significante nos níveis de lípides, HbA1c nem nos índices de resistência periférica à insulina. Conclusão: O tratamento da apneia do sono moderada a grave com CPAP, em pacientes acromegálicos em uso de AS, levou a uma redução da resistência periférica à insulina aferida pelo CEH, dado não observado por meio dos índices HOMA, HOMA2 e QUICKIIntroduction. Acromegaly is a rare disease, characterized by the production of high GH levels usually by pituitary adenoma leading to comorbidities as sleep apnea and insulin resistance, bringing increase of mortality and life span reduction. Objective: This study aims to assess the impact of treatment of sleep apnea with a continuous positive air pressure device (CPAP) on the insulin resistance by performing the hyperinsulinemic euglycemic clamp (HEC). Patients: From 156 acromegalic patients regularly attended on Neuroendocrine Unit of the Hospital das Clínicas, University of São Paulo Medical School, 12 subjects on somatostatin analogs (SA) harboring moderate to severe sleep apnea were selected. Methods: Patients were randomized in two groups of six subjects. Group A started treatment with CPAP while group B started treatment using a nasal dilator adhesive with placebo effect. Basal assessment included polysomnography, determination of GH, IGF-1, HbA1c, free fat acids, lipids assays, HEC as well as insulin resistance indexes (HOMA, HOMA2 and QUICKI). Patients were reevaluated after three months of treatment by the same tests and then the treatment was switched between groups with new assessment 90 days later. Results: A significant reduction on insulin resistance determined by the clamp derived sensibility index was observed after assessing the final data of all patients on CPAP (SICLAMP, pre and post CPAP, 3,83 versus 6,11, p=0,032). This reduction was not seen in the nasal dilator adhesive group (SICLAMP, pre and post adhesive, 5,53 versus 5,19, p=0,455). There was no significant difference on lipids, HbA1c or on peripheral insulin resistance indexes. Conclusion: CPAP treatment of acromegalic patients on AS with moderate to severe sleep apnea leaded to significant reduction on peripheral insulin resistance assessed by the HEC. HOMA, HOMA2 and QUICK did not detect this dat
Dataset associated with master research: systematic mapping of evaluation tools for ubiquitous computing environments
No full textThis dataset contains the data extracted from ACM DL, IEEE, and Scopus research libraries. This Systematic Mapping aims to clarify the state of the art in access evaluation of ubiquitous computing environments. This dataset is part of a master dissertation developed in the context of the Socioenactive Systems FAPESP Thematic Project #2015/16528-0. The Socioenactive Systems Project is approved by the Unicamp Ethical Committee under the number CAAE 72413817.3.0000.5404
A proposal for a game that presents the notions of gaia and anthropocene scientific humanities and teaching about life for students in the e 3rd grade and 4th grade of elementary school
No full textThis manuscript intends to debate the importance of teaching about life as an evolutionary process shared with non-humans and non-living. Anchored in the theoretical production of Lynn Margulis of the evolution of life on Gaia, which is now located in the Anthropocene, for children in the 3rd grade and 4th grade of Elementary School. Its purpose is to create a game that presents the Anthropocene as a concept that presents the consequences of the actions of some humans on Gaia, using Bruno Latour to analyze the way in which knowledge and existence are produced in which these actions are anchored and which was called Modern by the author. The pedagogical resource was named: “Ancestral Futures: deszombifying life on Gaia”, inspired by the proposition of colored parachutes presented in the book Ideas to Postpone the end of the world by Aylton Krenak. Encompasses transdisciplinary content present at BNCC for the composition of the curriculum of the 3rd grade and 4th grade of Elementary School and seeks to confront the analytical separation between culture and nature present in Western thought. Based on the recognition of the impacts of non-human agencies and their effects on life on the planet intends to build the necessary bridges for alliances with the past, present and future, opening spaces for players to imagine stories about postponing the end of the world. Presenting a dialogue with decolonial knowledge through videos available on the selva.com.br channel.Essa dissertação pretende debater sobre a importância do ensino sobre a vida como um processo evolutivo compartilhado com não-humanos e não-vivos. Ancorada na produção teórica de Lynn Margulis sobre a evolução da vida em Gaia, e que se encontra agora situada no Antropoceno, para as crianças do Segundo Ciclo do Fundamental I. Tem como objeto a elaboração de um jogo que apresenta o Antropoceno como conceito que apresenta as consequências da ação de alguns humanos sobre Gaia. Recorrendo a Bruno Latour para analisar o modo de produção de conhecimento e existência no qual essas ações estão ancoradas e que foi denominado pelo autor de Moderno. O recurso pedagógico recebeu o nome: “Futuros Ancestrais: deszumbificando a vida em Gaia”. Inspirado na proposição de paraquedas coloridos apresentadas no livro Ideias para Adiar o fim do mundo de Aylton Krenak, abarca conteúdos transdisciplinares presentes na BNCC para a composição dos currículos do Segundo Ciclo do Fundamental I e busca enfrentar a separação analítica entre cultura e natureza presente no pensamento ocidental. A partir do reconhecimento dos impactos das agências dos não humanos e seus efeitos sobre a vida no planeta, pretende-se construir as pontes necessárias para as alianças com o passado, presente e futuro, abrindo espaços para que os jogadores possam imaginar histórias sobre adiar o fim do mundo. Apresenta um diálogo com saberes decoloniais por meio dos vídeos disponíveis no canal selvagem.com.br
Dataset associated with master research: systematic mapping of exploring and imagination issues on interactive installations
No full textThis dataset contains information extracted from the systematic mapping. This systematic Mapping aims to clarify how imagination has been explored in ubiquitous scenarios of interactive installations. This dataset is part of a master dissertation developed in the context of the Socioenactive Systems FAPESP Thematic Project #2015/16528-0. The Socioenactive Systems Project is approved by the Unicamp Ethical Committee under the number CAAE 72413817.3.0000.5404
Dataset associated with UbiAccess: equitable access evaluation instrument for ubiquitous environments
No full textUbiAccess is an equitable access evaluation instrument for ubiquitous environments. It is based on WC3-WCAG 2.1 and the Universal Design Principles. This dataset contains all the data generated within the development of UbiAccess: the instrument, analysis of the guidelines, evaluation of the instrument.
UbiAccess consists on 37 recommendations for verifying access distributed in five areas (Environment, Information, Personal, Multimedia Resources, and Security & Privacy ).This instrument if a result of a master research project within the Socioenactive Systems FAPESP Thematic Project #2015/16528-0. The Socioenactive Systems Project is approved by the Unicamp Ethical Committee under the number CAAE 72413817.3.0000.5404
Natureza: a perspectiva de Nietzsche
No full textDissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em FilosofiaPartindo da revisão crítica empreendida por Nietzsche na obra A Gaia Ciência as concepções clássicas da natureza através da recusa das pressuposições morais e metafísicas em que estão fundadas tais interpretações, o presente texto trata do projeto de naturalização do homem e desdivinização da natureza proposto pelo autor ao final de sua crítica e dos métodos empregados nesta tarefa: a perspectiva fisiológica, depurada de sua teleologia moral ou lógica como instrumento para naturalizar o próprio conhecer e o método genealógico, para determinar a origem e criação dos valores que, pressupostos, servem de fundamento as diferentes interpretações através das quais submetemos o real a um artifício para nos conservar e crescer em força, uma vez que uma perspectiva é necessidade para seres como nós, mas não uma necessidade moral, racional ou metafísica, mas biológica e físico-química. A nova concepção ontológica da natureza proposta pelo autor é concebida com as noções de jogo de forças, devir e caos. Starting from the critic revision made by Nietzsche in the book The Gaia Science, the classics conceptions of nature through the refuse of morals and metaphysics presuming in what the interpretations are funded, the present text is about the men 's naturalization project and the desdivination of the nature propose by the author at the end of his critic and the methods used in this task: the physiological perspective, without the teleology, moral or logic one, like instrument to naturalize the knowledge and the genealogical method, to find the origin of the values that, if presuming, can serve like the foundation to the different interpretations in through we can submit the real into an artifice to conserve us and grow in strength, because a perspective is necessary to beans like us, but not a moral, rational or metaphysics necessity, but a biologic and physic- chemistry one. The new ontological conception of nature purposed by the author is concept with the notions of power games, become and chaos
"Tornar o aluno crítico": enunciado (in)questionável no discurso da educação matemática escolar
No full textDissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós-Graduação em Educação Científica e Tecnológica, Florianópolis, 2015.Esta dissertação problematiza um enunciado naturalizado no discurso da Educação Matemática Escolar que diz respeito à necessidade de tornar o aluno crítico. O objetivo principal da pesquisa foi o de evidenciar e analisar enunciações atuais relativas à criticidade na formação de um aluno dentro do discurso da Educação Matemática, mais especificamente, em excertos extraídos dos anais do XI ENEM (Encontro Nacional de Educação Matemática). A análise propriamente dita foi empreendida a partir da perspectiva foucaultiana da Análise do Discurso e foi auxiliada por discussões preliminares e paralelas sobre a verdade, a partir da perspectiva de Friedrich Nietzsche, e sobre a contemporaneidade, por Zygmunt Bauman. Foram discutidos os processos de objetivação do sujeito crítico e como tais processos de objetivação, a partir de práticas discursivas presentes nas comunicações científicas do XI ENEM, objetivam a formação de um sujeito crítico multifacetado, com diferentes características e habilidades: autônomo, criativo, reflexivo; capaz de lidar com informações, tomar decisões e atuar na sociedade. A análise empreendida mostrou que as práticas discursivas dos sujeitos do enunciado em questão acabam por constituir o sujeito crítico que se espera formar a partir de múltiplas práticas divisórias simultâneas e ao delimitar as possíveis conexões que o crítico estabelece com outras características e habilidades; mostrou, também, os efeitos dessa verdade naturalizada no âmbito escolar na forma de prescrições de saberes e práticas pedagógicas legitimadas por essa verdade.Abstract : This thesis problematizes a naturalized statement in the School Mathematics Education discourse as regards to the need to make the student critical. The main objective of this research was to highlight and analyze current enunciations concerning the critical in the formation of a student within the discourse of mathematics education, specifically, in excerpts taken from the annals of the XI ENEM (National Meeting of Mathematics Education). The analysis was undertaken from Foucault's discourse analysis perspective and it was assisted by preliminary and parallel discussions about the truth, from the perspective of Friedrich Nietzsche, and contemporary times, by Zygmunt Baumann. It discussed both the critical individual objectification processes and how such processes of objectification, from the discursive practices in the scientific XI ENEM communications, objectify the formation of a critical multifaceted individual, with different features and skills: autonomy, creativity, reflectiveness; to be able to handle information, to make decisions and to act in society. The analysis has found that the discursive practices of the individuals of the statement in question end up constituting the critical individual that is expected to be prepared from the multiple concurrent partitions practices and by delimitating the possible connections that this critical establishes with other features and skills; this research also showed the effects of this naturalized truth in schools in the form of knowledge requirements and pedagogical practices that are legitimized by this truth
Impact of sleep disordered breathing in patients with acromegaly
No full textIntrodução: A acromegalia é uma doença crônica geralmente causada por adenoma hipofisário produtor de hormônio do crescimento (GH). Os pacientes com acromegalia são expostos a altos níveis de GH e do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) e têm risco aumentado de doenças cardiovasculares. Os distúrbios respiratórios do sono, caracterizados por apneia obstrutiva do sono (AOS) e apneia central (AC), são comuns nos pacientes com acromegalia. Os distúrbios respiratórios do sono causam hipóxia intermitente e sono fragmentado e são fatores de risco para pior prognóstico cardiovascular. No entanto, não está claro se os distúrbios respiratórios do sono contribuem para pior desfecho cardiovascular entre pacientes com acromegalia. Objetivo: Elucidar a contribuição dos distúrbios respiratórios do sono na gênese de doenças cardiovasculares em pacientes com acromegalia. Neste contexto foram realizados dois estudos, um estudo transversal (Estudo I) e um estudo de intervenção (Estudo II) que serão descritos a seguir. Método: Estudo I: Foram avaliados pacientes consecutivos com diagnóstico confirmado de acromegalia e acompanhados no ambulatório da Disciplina de Endocrinologia e Metabologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, questionário de sonolência de Epworth (ESE, escore variando entre 0 - 24), índice de qualidade de sono de Pittsburgh (PSQI, escore variando entre 0 - 21), questionário de qualidade de vida SF-36 (escore variando entre 0 - 100), polissonografia (PSG), monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), velocidade de onda de pulso (VOP), e ecocardiograma. Estudo II: Pacientes com acromegalia e AOS moderada a grave (índice de apneias hipopneias (IAH) 15 eventos/h) foram tratados por 3 meses em sequência aleatória com CPAP ou adesivo nasal. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, questionários de ESE, PSQI, SF-36, questionário de satisfação do tratamento (0 - 10), MAPA, VOP, diâmetro e distensibilidade de carótida e PSG ao entrar no estudo, 3 meses e 6 meses. Resultados: Estudo I: Foram avaliados 48 pacientes (sexo masculino = 31%; idade = 52 ± 11 anos; índice de massa corpórea = 32,0 ± 5,5 Kg/m2). Vinte e nove pacientes (60,4%) apresentaram distúrbios respiratórios do sono moderado a grave (IAH 15 eventos/h) distribuídos em 23 (88%) com AOS e 6 (12%) com AC. Os pacientes com distúrbios respiratórios do sono eram mais velhos (56 ± 9 vs. 48 ± 12 anos, p= 0,018), mais obesos (33,3 ± 5,9 vs. 29,4 ± 4,0 Kg/m2, p = 0,014), apresentaram maior pressão arterial sistólica (131 ± 17 vs. 122 ± 11 mm Hg; p = 0,02) e diastólica (88 ± 14 vs. 81 ± 6 mm Hg, p = 0,02), maior diâmetro da carótida (7244 (6646 - 7685) vs. 6795 (6072 - 7341) m, p = 0,03), menor distensibilidade carotídea (5,01 ± 1,80 vs. 6,32 ± 2,16 m, p = 0,04) e pior qualidade de sono (9 (6 - 14) vs. 6 (5 - 8), p = 0,005) do que pacientes sem distúrbios respiratórios do sono. A presença de distúrbios respiratórios do sono se associou de forma independente com maior idade (p = 0,01), maior pressão arterial diastólica (p = 0,04) e menor distensibilidade carotídea (p = 0,04). Estudo II: Dezessete pacientes com acromegalia e AOS moderada a grave (masculino/feminino = 9/8, idade = 54 ± 10 anos, índice de massa corpórea = 34,0 ± 5,7 Kg/m2, IAH = 49,8 ± 23,7 eventos/h, ESE = 12 ± 6, PSQI = 12 (7- 14) completaram o estudo. A média da pressão do CPAP foi de 11 ± 2 cm H2O. O CPAP foi usado em média 6 ± 2 h/noite. O uso do adesivo nasal foi utilizado em 80% das noites. O IAH diminuiu significativamente com CPAP, mas não mudou com dilatador nasal (8,1 ± 5,2 vs. 47,4 ± 25,4 eventos/h, respectivamente, p = 0,0001). Todos os sintomas subjetivos melhoraram com ambos os tratamentos, no entanto significativamente mais com CPAP do que com dilatador nasal (ESE = 5 ± 4 vs. 9 ± 7, p = 0,002; PSQI = 3 (1- 5) vs. 5 (4-10), p <0,0001; satisfação do tratamento = 9 ± 1 vs. 6 ± 3, p = 0,001, respectivamente). O tratamento da AOS com CPAP comparado com adesivo nasal não resultou em melhora significativa nos níveis de pressão arterial no período da vigília (pressão arterial sistólica = 127 ±11 vs. 129 ± 10, p = 0,23; pressão arterial diastólica = 79 ± 11 vs. 80 ± 10, p = 0,46, respectivamente) e no período do sono (pressão arterial sistólica = 120 ± 14 vs. 124 ± 15, p = 0,66; pressão arterial diastólica = 71 (66 - 82) vs. 54 (52 - 63), p = 0,54, respectivamente) avaliado pela MAPA e rigidez da arterial (VOP = 9,0 ± 1,2 vs. 9,6 ± 1,5 m/s, p = 0,69 respectivamente). Conclusão: Os distúrbios respiratórios do sono são comuns entre os pacientes com acromegalia e estão associados de forma independente com maior pressão arterial diastólica, menor distensibilidade da carótida e pior qualidade do sono. O tratamento da AOS com CPAP em pacientes com acromegalia melhora a qualidade do sono. No entanto, não existe evidência até o momento de melhora em parâmetros cardiovascularesIntroduction: Acromegaly is a chronic disease usually caused by pituitary adenoma producing growth hormone (GH). Patients with acromegaly are exposed to high levels of GH and insulin-like growth factor 1 (IGF-1) and have increased risk of cardiovascular disease. Sleep-disordered breathing, characterized by obstructive sleep apnea (OSA) and central sleep apnea (AC), are common in patients with acromegaly. Sleep-disordered breathing cause intermittent hypoxia and fragmented sleep and are risk factors for poor cardiovascular outcome among patients with acromegaly. However, it is unclear whether sleep-disordered breathing are simply a result of acromegaly contribute to worse cardiovascular outcomes in patients with acromegaly. Objective: To elucidate the contribution of sleep-disordered breathing in the genesis of cardiovascular disease in patients with acromegaly. Two studies were conducted a cross sectional study (Study I) and a interventional study (Study II). Method: Study I: We evaluated consecutive patients with a confirmed diagnosis of acromegaly of a dedicated outpatient clinic of tertiary University Hospital (Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo). Patients underwent clinical assessment questionnaire for evaluation of daytime somnolence (Epworth sleepiness - ESS score, ranging from 0 - 24), index of Pittsburgh sleep quality (PSQI score, ranging from 0 - 21), quality of life questionnaire SF-36 (score ranging from 0 - 100), polysomnography (PSG), ambulatory blood pressure (ABMP), pulse wave velocity (PWV), diameter and distensibility carotid and echocardiography. Study II: Patients with acromegaly and moderate to severe OSA (apnea index - hypopnea index (AHI) 15 events / h) were treated for 3 months in random sequence with nasal CPAP or nasal dilator strips. The patients underwent clinical evaluation, questionnaires ESS, PSQI, SF-36, treatment satisfaction questionnaire (0-10), ABMP and PWV, diameter and distensibility carotid and PSG at study entry, 3 months and 6 months. Results: Study I: We evaluated 48 patients (male = 31%, age = 52 ± 11 years, body mass index = 32.0 ± 5.5 kg/m2). Twenty-nine patients (60.4%) had moderate to severe sleep-disordered breathing (AHI 15 events / h) distributed n = 23 (88%) OSA and n = 6 (12%) CA. Patients with sleep-disordered breathing were older (56 ± 9 vs. 48 ± 12 years, p = 0.018), more obese (33.3 ± 5.9 vs. 29.4 ± 4.0 kg/m2, p = 0.014), had higher systolic blood pressure (131 ± 17 vs. 122 ± 11 mm Hg, p = 0.02) and diastolic (88 ± 14 vs. 81 ± 6 mm Hg, p = 0.02), larger Carotid diameter (7244 (6646 - 7685) vs. 6795 (6072 - 7341) m, p = 0.03), lower carotid distensibility (5.01 ± 1.80 vs. 6.32 ± 2.16 mm, p = 0.04) and worse sleep quality (9 (6 -14) vs. 6 (5 - 8) score, p = 0.005) than patients without sleep-disordered breathing. The presence of sleep-disordered breathing was independently associated with older age (p = 0.01), higher diastolic blood pressure (p = 0.04) and lower carotid distensibility (p = 0.04). Study II: Seventeen patients with acromegaly and moderate to severe OSA (male / female = 9/8, age = 54 ± 10 years, body mass index = 34.0 ± 5.7 kg/m2, AHI = 49.8 ± 23.7 events / h, SE = 12 ± 6 score, PSQI = 12 (7 - 14) score) completed the study. The average CPAP pressure was 11 ± 2 cm H2O. CPAP was used on average 6 ± 2 h / night. The use of the nasal dilator strips was used in 80% of nights. The AHI decreased significantly with CPAP, but did not change with nasal dilator (8.1 ± 5.2 vs. 47.4 ± 25.4 events / h, respectively, p = 0.0001). All subjective symptoms improved with both treatments, but significantly more than with CPAP than nasal dilator strips (ESE = 5 ± 4 vs. 9 ± 7, p = 0.002; PSQI = 3 (1 - 5) vs. 5 (4 - 10), p <0.0001; treatment satisfaction = 9 ± 1 vs. 6 ± 3, p = 0.001, respectively). Treatment of OSA with CPAP compared with nasal dilator strips did result in significant improvements in ABMP during wakefulness (systolic blood pressure = 127 ± 11 vs. 129 ± 10, p = 0.23, diastolic blood pressure = 79 ± 11 vs. 80 ± 10, p = 0.46, respectively) and during sleep (systolic blood pressure = 120 ± 14 vs. 124 ± 15, p = 0.66; diastolic blood pressure = 71 (66 - 82) vs. 54 (52 - 63), p = 0.54, respectively) measured by ABMP and arterial stiffness (PWV = 9.0 ± 1.2 vs. 9.6 ± 1.5 m / s, p = 0,69 respectively). Conclusion: Sleep-disordered breathing is independently associated with higher diastolic blood pressure and lower carotid distensibility. However, there is no evidence that treatment of OSA with CPAP in patients with acromegaly results in significant improvement in blood pressure and carotid artery distensibility
Mercosul e a política de proteção ambiental
No full textDissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Jurídicas.Análise da Política de Proteção Ambiental do Mercado Comum do Sul (MERCOSUL). Enfocando os fenômenos da globalização e integração e às mutações que ambos estão provocando em nosso planeta. E no final, aborda-se o problema da política de proteção ambiental no MERCOSUL, numa tentativa de aprofundamento do assunto, transcorrendo sobre as primeiras medidas constitucionais e as nacionais dos Estados-Partes
TSH-secreting pituitary tumors: two case reports and literature review
No full textINTRODUÇÃO: Tumores hipofisários secretores de hormônio estimulante da tireoide (TSH), tireotropinomas, são raros e correspondem a menos de 2% de todos os adenomas da hipófise. Manifestam-se clinicamente com sintomas e sinais de tireotoxicose, eventualmente associados a sintomas compressivos, sobretudo visuais, devido ao efeito de massa do tumor. Esses tumores se caracterizam pela presença de níveis séricos elevados de hormônios tireoidianos e níveis séricos elevados, ou inapropriadamente normais, de TSH. Frequentemente, ao diagnóstico, há relato de tratamento prévio cirúrgico, medicamentoso e/ou ablativo, por hipótese de hipertireoidismo primário por doença de Graves. OBJETIVO: Relatar dois casos de tireotropinomas acompanhados na Unidade de Neuroendocrinologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) e revisar a literatura visando ao manejo desta afecção. CONCLUSÃO: Na presença de hormônios tireoidianos elevados e níveis de TSH inapropriadamente normais ou elevados, a possibilidade de adenoma hipofisário produtor de TSH deve ser considerada com vistas à realização da terapia adequada.INTRODUCTION: TSH-secreting pituitary adenomas are rare pituitary functioning tumors accounting for less than 2% of the pituitary adenomas. The clinical feature consists of thyrotoxicosis occasionally associated to tumoral symptoms due to mass effect. The biochemical feature consists of elevated thyroid hormones levels and normal or high TSH concentrations. This disease is often wrongly diagnosed as Grave's disease, and the ablative therapy is frequently conducted prior to the diagnosis. OBJECTIVE: To report two cases followed in the Neuroendocrine Unit of Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo and to review the literature aiming at the management of this affection. CONCLUSION: In the presence of elevated thyroid hormone levels associated with inappropriate normal or increased TSH levels, the possibility of a TSH-secreting pituitary adenoma should be considered for the proper medical treatment
