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Pedicled Strip of Quadriceps Tendon Graft for Primary Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction in Recurrent Patellofemoral Instability: a Systematic Review
No full textPurpose: A systematic review of the literature was conducted to ascertain advantages and limitations, update current evidences, and investigate the role of a pedicled quadriceps tendon autograft for primary medio-patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction in patients with recurrent patellofemoral instability.
Methods: The present systematic review was performed according to the PRISMA guidelines. The literature search was conducted in September 2020. All the clinical studies investigating the role of a pedicled strip of quadriceps tendon autograft for primary MPFL reconstruction in patients with recurrent patellofemoral instability were considered for inclusion. Studies investigating the role of MPFL reconstruction combined with additional surgical procedures except for lateral retinacular release were excluded. The methodological quality assessment was performed through the modified Coleman Methodology score.
Results: Data from 9 articles (191 procedures) were retrieved. The mean follow-up was 12 to 38 months. The mean age of the patients was 11.5 to 25.2 years. One hundred twenty of 191 patients were female. All clinical scores showed significant improvement following the procedures. The Kujala score improved of 32.52% points (P < 0.0001), the Lysholm score of 23.74% (P = 0.006), the Tegner scale improved of 8.6% (P = 0.02). Concerning complications, after surgery the apprehension test was positive in 5 of 166 patients, and persistent joint instability was found in 5 of 149 patients. No patient experienced any re-dislocations or underwent reoperations.
Conclusions: The use of pedicled strip of quadriceps tendon as graft for MPFL reconstruction is a suitable choice in patients with recurrent patellar instability. Although frequently associated with a lateral release, it is unclear whether the latter is necessary for the success of the technique. Appropriately powered randomized controlled trials comparing this graft source to the others commonly used are necessary to at least ascertain the noninferiority of this graft to the others.
Level of evidence: IV, Systematic review of Level III-IV studies
Arthroscopic versus mini-open rotator cuff repair: A meta-analysis
No full textBackgroundAn all-arthroscopic rotator cuff repair (ASR) may result in less postoperative pain and better functional outcomes than the mini-open (MOR) approach. This meta-analysis provides an updated assessment of the current literature which compares the clinical outcomes of mini-open versus all arthroscopic rotator cuff repair techniques.Material and methodsThe main online databases were accessed in October 2021. All the trials directly comparing primary ASR versus MOR for rotator cuff rupture were accessed. Studies concerning revision settings were not eligible, nor where those combining the surgical procedures with other adjuvants.ResultsA total of 21 articles were retrieved. Data from 1644 procedures (ASR = 995, MOR = 649) were collected. The mean follow-up was 26.7 (6.0–56.4) months. Comparability was found between ASR and MOR groups at baseline with regards to age (P = 0.3), gender (P = 0.7) and mean duration of the follow-up (P = 0.7). No difference was found between ASR and MOR with regard to surgical duration (P = 0.05), Constant score (P = 0.2), University of California at Los Angeles Shoulder (P = 0.3), American Shoulder and Elbow Surgeons Shoulder (P = 0.5), VAS (P = 0.2), forward flexion (P = 0.3), abduction (P = 0.3), external rotation (P = 0.2), internal rotation (P = 0.7), re-tear (P = 0.9), adhesive capsulitis (P = 0.5).ConclusionArthroscopic and mini-open rotator cuff repair result in similar clinical outcomes. Male gender and older age lead to greater rates of rotator cuff re-tears, while longer surgical duration was associated with a greater rate of adhesive capsulitis
Allografts for Medial Patellofemoral Ligament (MPFL) Reconstruction in Adolescent Patients with Recurrent Patellofemoral Instability: A Systematic Review
Full text linkThis systematic review updates the currently available evidence on medial patella-femoral ligament (MPFL) reconstruction using allografts. The outcomes were measured with patient-reported outcome measures (PROMs), redislocation and complication rates. This study was performed according to the 2020 PRISMA guidelines using the PubMed, Scopus, Web of Science databases, accessed in February 2023. Studies examining the clinical outcomes of MPFL reconstruction with allografts in adolescents and children with recurrent patellofemoral instability (PFI) were included. Data from three trials, including 113 surgical procedures in 121 children, were retrieved. 40% (48/121) of the included patients were girls. The mean age of the patients was 14.7 ± 0.8 years, and the mean follow-up length was 38.1 ± 16.5 months. With MPFL allograft reconstruction, the Kujala score improved by 14.7% (p < 0.0001) and the IKDC by 38.8% (p < 0.0001). The rate of dislocations was 5% (6 of 121), reoperation for instability was 11% (13 of 121), and subluxation was 2% (1 of 47). Conclusion: These results encourage the use of allografts for MPFL reconstruction in adolescent patients with recurrent patellofemoral instability. Though patellofemoral instability is common in clinical practice, the current literature lacks clinical evidence on allograft MPFL reconstruction. Additional high-quality investigations are required to properly establish the long-term advantages of allograft MPFL and its complication rate
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Multifaktorielle Analyse des vorderen Knieschmerzes nach Implantation einer Kniegelenksendoprothese unter besonderer Berücksichtigung der Scherwellenelastographie
No full textProspektive Analyse der Handkraft bei häufigen Erkrankungen der Hand mittels novel manugraphy® Systems
Full text linkHintergrund und Ziele: Karpaltunnelsyndrom, A1-Ringbandstenose und Morbus Dupuytren gehören zu den häufigsten Erkrankungen der Hand, bei denen eine Therapieoption mittels chirurgischer Intervention besteht. Das Ziel der Studie ist der Vergleich von Handkraftwerten bei Patienten mit A1-Ringbandstenose, Karpaltunnelsyndrom (KTS) und Morbus Dupuytren im zeitlichen Verlauf und im Vergleich zu einer gesunden Kontrollgruppe sowie zur gesunden Gegenseite. Langfristiges Ziel ist es, krankheitsspezifische Funktionseinschränkungen zu ermitteln und den Operationserfolg zu bemessen.
Methoden: Handkraftmessungen wurden an 40 gesunden Probanden, 9 Probanden mit Karpaltunnelsyndrom, 12 Probanden mit A1-Ringbandstenose und 7 Probanden mit Morbus Dupuytren durchgeführt. Die Messung der Handkraft erfolgte hierbei mit zwei zylindrisch geformten Messzylindern des novel manugraphy® Systems mit einem Umfang von 214 mm und 160 mm, die der entsprechenden Handgröße der Probanden zugeordnet wurden. Es wurden maximale und mittlere Handkraftwerte der gesamten Hand, sowie einzelne prozentuale Handkraftwerte der jeweiligen Finger, des Thenars, des Hypothenars und der Handfläche ermittelt. Die Datenerhebung des gesunden Probandenkollektivs erfolgte im Querschnitt. Die Kraftmessungen der restlichen Probanden erfolgte an insgesamt vier Untersuchungszeitpunkten, wovon der erste Untersuchungszeitpunkt präoperativ, die weiteren nach 6 Wochen postoperativ, 6 Monaten postoperativ und 1 Jahr postoperativ stattfanden. Die funktionellen Einschränkungen wurden bei allen Probanden mit Hilfe des DASH Fragebogens ermittelt. Bei Patienten mit Karpaltunnelsyndrom wurde zusätzlich der Levine Score und die 2-Punkt-Diskrimination bestimmt, bei Patienten mit Morbus Dupuytren erfolgte die Bestimmung des Streckdefizites des betroffenen Strahls.
Ergebnisse: Die prozentuale Handkraftverteilung der dominanten und nicht-dominanten Hand gesunder Probanden unterscheidet sich, wobei für die dominante Handseite im Vergleich zur nicht-dominanten Seite geringere Kraftwerte für Daumen und Handfläche, sowie höhere prozentuale Kraftwerte für Ringfinger und kleinem Finger festgestellt werden konnten. Im Probandenkollektiv der A1-Ringbandstenose zeigte sich eine signifikante Zunahme der Handkraft 6 Monate und 1 Jahr postoperativ. Hierbei zeigte sich auch ein indirektes Angleichen der Handkraftwerte an das Handkraftniveau des gesunden Probandenkollektivs. Eine signifikante Veränderung der postoperativen Handkraftwerte konnte für die Probanden mit Karpaltunnelsyndrom und Morbus Dupuytren nicht ermittelt werden. Jedoch zeigte sich eine tendenzielle Zunahme der prozentualen Kraft des Thenars bei Probanden mit Karpaltunnelsyndrom, sowie des betroffenen Fingers bei A1-Ringbandstenose. Der DASH-Score war in allen Probandenkollektiven 1 Jahr postoperativ deutlich rückläufig im Vergleich zum präoperativen Ausgangswert. Für Patienten mit Morbus Dupuytren konnte eine signifikante Abnahme des Streckdefizites nach 6 Monaten beobachtet werden.
Schlussfolgerung und Diskussion: Die operative Therapie bei Karpaltunnelsyndrom, A1-Ringbandstenose und Morbus Dupuytren ist ein geeignetes Verfahren, um eine deutliche Beschwerdereduktion und eine verbesserte funktionelle Einsetzbarkeit der Hand zu erzielen. Bei Patienten mit A1-Ringbandstenose führt ein operativer Eingriff ebenso zu einer Verbesserung der Handkraft. Der Einsatz von Handkraftmessungen zur Bemessung des Therapieerfolges scheint hierbei sinnvoll zu sein. Die tendenzielle, postoperative Zunahme der prozentualen Kraftanteile des Thenars bei Probanden mit KTS, sowie des betroffenen Fingers bei A1-Ringbandstenose lassen vermuten, dass eine Detektion einer spezifischen funktionellen Einschränkung einzelner Handbereiche möglich sein könnte. Die Handkraftverteilungsmuster werden dabei sowohl von der Zylindergröße als auch der erzielten Gesamtkraft beeinflusst. Um spezifische Funktionseinschränkungen besser verifizieren zu können, wäre ein größeres Probandenkollektiv notwendig
Stehen und Gehen : Wenn ein Bein zu kurz kommt - Rasterstereographische Haltungsanalyse von Patienten mit Beinlängendifferenzen
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