Objetivo Estimar la relación entre el acceso a los servicios de salud, medido a partir de la utilización de los mismos, y las características socioeconómicas de los cartageneros. Método Estudio transversal explicativo sobre una muestra de 276 personas encuestadas cual fue estratificada según tipo de afiliación teniendo en cuenta que la distribución de los habitantes por su tipo de afiliación no es homogénea según la dirección de aseguramiento de la Secretaría Distrital de Salud. Los datos fueron tabulados y procesados utilizando el paquete estadístico SPSS
11.0 y Excel2000®. Resultados Las pruebas de asociación y los modelos de regresión logística binaria mostraron que el aseguramiento determina el acceso a los servicios de salud del sistema y la utilización del servicio de consulta médica. Los resultados econométricos señalan al aseguramiento y el estado civil como determinantes de la accesibilidad. La escolaridad, la percepción de la salud y la posición ocupacional resultaron ser no significativas
Tesis (Especialista en Anestesiología y Reanimación). -- Universidad de Cartagena, Facultad de Medicina. Departamento Quirúrgico, 2010Dentro de esta investigación, se busca determinar la incidencia de delirium del despertar en pacientes pediátricos llevados a cirugía programada bajo anestesia general inhalatoria en el hospital Napoleón Franco Pareja en el periodo Enero- Diciembre de 200
The present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
[ES] OBJETIVO: Estimar el Coste directos de atención tanto para los pacientes con diabetes complicada como para aquellos que no presentan complicaciones, así como la incidencia de complicaciones mayores tales como pie diabético, retinopatía y Enfermedad Renal Crónica en dicha población y la mortalidad asociada a la misma. DISEÑO DEL ESTUDIO: Metodología: Se trata de un estudio de ámbito poblacional, observacional,
analítico y prospectivo que combina los siguientes tipos métodos: 1) Una revisión sistemática de la literatura científica accesible en bases de datos internacionales, respecto a la incidencia de complicaciones en pacientes DMT2 y la carga económica asociada a la misma; 2) Una revisión sistemática de la literatura científica accesible respecto a modelaciones de costos en pacientes con Diabetes Mellitus complicada; 3)Un estudio transversal analítico de la población con DMT2 que establezca las características clínicas, epidemiológicas, sociodemográficas y económicas; 4) Un análisis del gasto de bolsillo en pacientes con complicaciones como Pie Diabético y Enfermedad Renal Crónica; 5) Un estudio de evaluación
económica parcial centrado en la descripción de costos directos e indirectos de atención de la Diabetes tipo 2 y del gasto de bolsillo; 6) Un modelo predictivo de Markov, que mida el impacto económico de la enfermedad. Población de estudio Pacientes con diabetes tipo 2 afiliados a una aseguradora en salud la cual se llama MUTUAL SER. Las cohortes de pacientes varían según tipo de complicación siendo de 33.965 para Pie Diabético, 34.160 para Retinopatía y 25.487 para Enfermedad Renal Crónica. Para las funciones de costo se llegó a trabajar con 51.866 pacientes con DM2. En los estudios de gasto de bolsillo participaron 41 pacientes con Pie Diabético y 150 pacientes con Enfermedad Renal
Crónica. Fuentes de información y variables de estudio Los datos fueron extraídos de la base de datos de afiliados, de las ordenes de facturación de la aseguradora en salud objeto de estudio. Entre los datos recolectados se encuentran la Edad y el sexo, el número de ingresos hospitalarios, fecha de ingreso hospitalario, fecha de alta hospitalaria, tipo de ingreso y servicio hospitalario que presta la atención hospitalaria. Los Datos de costo de atención corresponden al costo de servicio ambulatorio, costo de servicio hospitalario. En los estudios de gasto de bolsillo la fuente es primaria puesto que se realizaron encuestas. Limitaciones del estudio Las principales limitaciones pueden ser las siguientes: 1) Existe una gran variabilidad en los costos para cada uno de los estadios de la enfermedad en cada una de las complicaciones; 2) Los pacientes diabéticos que constituyen la población de estudio se encuentran afiliados a una sola aseguradora por lo cual no tienen heterogeneidad en la prestación de los servicios de salud; 3) Asimismo, muchos de los parámetros utilizados han sido tomados de la literatura científica internacional. RESULTADOS
Las dos terceras partes de los pacientes que han conformado la cohorte son de sexo femenino. El promedio de edad de los pacientes es de 59,4 años (DE=12,5). Cerca del 80% (27.426) son hipertensos. El costo medio de atención de un paciente con diabetes mellitus tipo 2 que presenta pie diabético fue en promedio de US7.331(US 1.446 - US13.216).EntrelospacientesconDM2conERClacomorbilidadasociadaaunmayorcostofuelaemboliapulmonarmientrasqueelhipertiroidismoseasocioˊaunmenorcosto.EncuantoalaRetinopatıˊaDiabeˊticaelAlzheimereslacomorbilidadconunmenorcostomedioencontrasteconlaobesidad.Deacuerdoalasestimaciones,elcostomediodeunpacientede65an~os,masculinoconretinopatıˊadiabeˊticatendrıˊauncostoanualporserviciosambulatoriodeUS 1.308 (IC95% US212,9−US 7.124,1), urgencias de US68,3(IC95 24,5 - US179,2)yhospitalariodeUS 3.138,2 (IC95% US496,5−US 19.106,1). Asimismo, el costo medio de un paciente de 65 años, masculino tendría un costo anual de retinopatía en US3.797,3(US IC95% 693,9 - US19.544,6).Porotraparte,elcostoanualdeunpacienteconpıˊediabeˊticodeunhombrede65an~osesdeUS 12.319,9 (IC95% US2.686,9−US 57.303,7). El gasto medio de bolsillo mensual en los pacientes con Pie Diabético asciende a US180,1(I.C.95 175,7 - US184,5).Finalmente,elmismopacientecondichascaracterıˊsticas,altenerERCelcostoanualestimadoserıˊadeUS 4.958,9 (IC95% US1.185,5−US 20.718,1).
El gasto medio de bolsillo estimado fue de US225,2RI(US 32,5 – US261,3)elcualrepresentael43 62.599.647 a US190.157.827.Sinembargo,porestadiosdelaERC,elestadiomaˊscostoenteˊrminospromediosfueelERC3bdondeunamayorprevalenciadepacientesesrecurrenteendichosestadios.Encuantoaloscostosdelatransicioˊndelaneuropatıˊa,seestimaqueloscostosdirectosdeatencioˊndescontadosdelacohortesimuladaserıˊandeUS 227.661.435 (IC95% US137.909.499–US 335.551.081). Sin embargo, por estadios del modelo, el estadio más costo en términos promedios fue la neuropatía diabética donde una mayor prevalencia de pacientes es recurrente en dichos estadios. En relación a los costos de la transición de la retinopatía, se estima
que los costos directos de atención descontados de la cohorte simulada serían de US116.347.810(IC95 40.574.454 – US197.785369).CONCLUSIONES:LaprogresioˊndelaDiabetesMellitusalascomplicacionesdeestudio(ERC,PieDiabeˊticoyRetinopatıˊaDiabeˊtica)varıˊaentreellasporlocuallaescaladadeloscostostambieˊndistaentrelasmismas.LagestioˊndelriesgodeunaenfermedadcroˊnicacomolaDiabetesMellitusseconstituyeenunaherramientafundamentalenlatomadedecisionesparalograrunadisminucioˊnenelconsumoderecursosdeunsistemasanitario.[CA]OBJECTIUEstimarelcostosdirectesd′atencioˊtantperalspacientsambdiabetiscomplicadacomperaaquellsquenopresentencomplicacions,aixıˊcomlaincideˋnciadecomplicacionsmajorscomarapeudiabeˋtic,retinopatiaimalaltiarenalcroˋnicaenaquestapoblacioˊilamortalitatassociadaaaquesta.DISSENYDEL′ESTUDIMetodologiaEstractad′unestudid′aˋmbitPOBLACIONAL,OBSERVACIONAL,analıˊticiPROSPECTIUquecombinaelssegu¨entstiposmeˋtodes:1)Unarevisioˊsistemaˋticadelaliteraturacientıˊficaaccessibleenbasesdesenyes(dades?)internacionals,respecteal′incideˋnciadecomplicacionsenpacientsdiabetismellitus2(DMT2)ilacaˋrregaeconoˋmicaassociadaaaquesta;2)UnarevisioˊsistemaˋticadelaliteraturacientıˊficaaccessiblerespecteaMODELACIONSdedespesesenpacientsenDiabetisMELLITUScomplicada;3)UnestuditransversalanalıˊticdelapoblacioˊenDMT2queestabliscalescaracterıˊstiquesclıˊniques,epidemioloˋgiques,Sociodemograˋfiquessieconoˋmiques;4)UnaanaˋlisideladespesadeBoyacaˋenpacientsencomplicacionscompeudiabeˋticimalaltiarenalcroˋnica;5)Unestudid′avaluacioˊeconoˋmicaparcialcentratenladescripcioˊd′expensesdirectesiindirectesd′atencioˊdeladiabetistipo2ideladespesadeBoyacaˋ;6)UnmodelPREDICTIUdeMARKOV,quemesurel′impacteeconoˋmicdelamalaltia.Poblacioˊd′estudiPacientsendiabetistipo2afiliatsaunaasseguradoraensalutlaquals′anomenaMUTUALSER.Lescohortsdepacientsvariensegonstipodecomplicacioˊsentde33.965peraPeuDiabeˋtic,34.160peraRetinopatiai25.487peraMalaltiaRenalCroˋnica.Peralesfuncionsdecostfinsitots′aplegaˋatreballaren51.866pacientsenDM2.Fontsd′Informacioˊivariablesd′estudiLesdadesvanserextretesdelabasededadesd′afiliats,delesoˊrdensdefacturacioˊdel′asseguradoraensalutobjected′estudi.Entrelesdadesrecol⋅lectadesestrobenl′edatielsexe,elnombred′ingressoshospitalaris,datad′ingreˊshospitalari,datad′altahospitalaˋria,tipusd′ingreˊsiserveihospitalariqueprestal′atencioˊhospitalaˋria.LesDadesdecostd′atencioˊcorresponenalcostdeserveiambulatori,costdeserveihospitalari.Limitacionsdel′estudiLesprincipalslimitacionspodenserlessegu¨ents:1)Existeixunagranvariabilitatenlesdespesesperacadaundelsestadisdelamalaltiaencadaunadelescomplicacions;2)Elspacientsdiabeˋticsqueconstitueixenlapoblacioˊd′estudiestrobenafiliatsaunasolaasseguradoraperelqualnotenenheterogeneı¨tatenlaprestacioˊdelsservicisdesalut;3)Aixıˊmateixa,moltsdelsparaˋmetresutilitzatshanestatpresosdelaliteraturacientıˊficainternacional.RESULTATSElcostmitjaˋd′atencioˊd′unpacientendiabetisMELLITUStipo2quepresentapeudiabeˋticfonenmitjanad′US 7.331 (US1.446−US 13.216).
D'acord a les valoracions, el cost mitjà d'un pacient de 65 anys, masculí en Retinopatia diabètica tindria un cost anual per servicis ambulatori d'US1.308(IC95 212,9 - US7.124,1),urgeˋnciesd′US 68,3 (IC95% US24,5−US 179,2) i hospitalari d'US3.138,2(IC95 496,5 - US19.106,1).Aixıˊmateixa,elcostmitjaˋd′unpacientde65anys,masculıˊtindriauncostanualdeRetinopatiaenUS 3.797,3 (USIC95 19.544,6). Per atra part, el cost anual d'un pacient en peu diabètic d'un home de 65 anys és d'US12.319,9(IC95 2.686,9 - US57.303,7).LadespesamitjanadeBoyacaˋmensualenelspacientsenPeuDiabeˋticascendeixaUS 180,1 (I.C. 95% US175,7−US 184,5). Finalment, el mateix pacient en dites característiques, en tindre ERC el cost anual estimat seria d'US4.958,9(IC95 1.185,5 - US20.718,1).CONCLUSIONSLaprogressioˊdelaDiabetisMELLITUSalescomplicacionsd′estudi(ERC,PeuDiabeˋticiRetinopatiaDiabeˋtica)variaentreellesperelquall′escaladadelesexpensestambeˊdistaentreaquestes.[EN]OBJECTIVEEstimatethedirectcostofcareforbothpatientswithcomplicateddiabetesandforthosewithoutcomplications,aswellastheincidenceofmajorcomplicationssuchasdiabeticfoot,retinopathyandchronickidneydiseaseinsaidpopulationandthemortalityassociatedwithit.STUDYDESIGNMethodologyThisisapopulation−based,observational,analyticalandprospectivestudythatcombinesthefollowingtypesofmethods:1)Asystematicreviewofthescientificliteratureaccessibleininternationaldatabases,regardingtheincidenceofcomplicationsinT2DMpatientsandtheeconomicburdenassociatedwithit;2)AsystematicreviewoftheaccessiblescientificliteratureregardingcostmodelinginpatientswithcomplicatedDiabetesMellitus;3)Ananalyticalcross−sectionalstudyofthepopulationwithT2DMthatestablishestheclinical,epidemiological,sociodemographic,andeconomiccharacteristics;4)AnanalysisofpocketspendinginpatientswithcomplicationssuchasDiabeticFootandChronicKidneyDisease;5)ApartialeconomicevaluationstudyfocusedonthedescriptionofdirectandindirectcostsofcareforType2Diabetesandout−of−pocketcosts;6)ApredictiveMarkovmodel,whichmeasurestheeconomicimpactofthedisease.StudyPopulationPatientswithtype2diabetesaffiliatedwithahealthinsurercalledMUTUALSER.Thepatientcohortsvaryaccordingtothetypeofcomplication,being33,965forDiabeticFoot,34,160forRetinopathyand25,487forChronicKidneyDisease.Forthecostfunctions,weworkedwith51,866patientswithDM2.Forty−onepatientswithDiabeticFootand150patientswithChronicKidneyDiseaseparticipatedintheout−of−pocketstudies.SourcesofinformationandstudyvariablesThedatawasextractedfromtheaffiliatedatabase,fromthebillingordersofthehealthinsurerunderstudy.AmongthedatacollectedareAgeandsex,thenumberofhospitaladmissions,dateofhospitaladmission,dateofhospitaldischarge,typeofadmissionandhospitalservicethatprovideshospitalcare.Thedataofcostofcarecorrespondtothecostofambulatoryservice,costofhospitalservice.LimitationsofthestudyThemainlimitationsareasfollows:1)Thereisgreatvariabilityincostsforeachofthestagesofthediseaseineachofthecomplications;2)Thediabeticpatientsthatmakeupthestudypopulationareaffiliatedtoasingleinsurer,sotheydonothaveheterogeneityintheprovisionofhealthservices;3)Likewise,manyoftheparametersusedhavebeentakenfromtheinternationalscientificliterature.RESULTSTheaveragecostofcareforapatientwithtype2diabetesmellituspresentingdiabeticfootwasonaverageUS 7,331 (US 1,446−US 13,216). According to estimates, the average cost of a 65-year-old male patient with diabetic retinopathy would have an annual cost for outpatient services of US 1,308(95 212.9 - US 7,124.1),USemergencies. 68.3 (95% CI US 24.5−US 179.2) and hospital of US 3,138.2(95 496.5 - US 19,106.1).Likewise,theaveragecostofa65−year−oldmalepatientwouldhaveanannualcostofretinopathyofUS 3,797.3 (US 95 19,544.6). On the other hand, the annual cost of a patient with diabetic foot of a 65-year-old man is US 12,319.9(95 2,686.9 - US 57,303.7).Finally,thesamepatientwiththesecharacteristics,havingCKD,theestimatedannualcostwouldbeUS 4,958.9 (95% CI US 1,185.5−US 20,718.1).
CONCLUSIONS The progression of Diabetes Mellitus to study complications (CKD, Diabetic Foot and Diabetic Retinopathy) varies among them, so the escalation of costs is also distant from each other.¿Alvis Estrada, LR. (2020). Impacto económico de la carga de enfermedad de complicaciones de pacientes diabéticos tipo II en afiliados a una aseguradora de salud en Colombia [Tesis doctoral]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/156195TESI
Tesis (Enfermero) -- Universidad de Cartagena. Facultad de enfermería, 2013La efectividad de la citología cervico uterina como prueba de tamización ha sido claramente demostrada en diferentes países observándose importantes reducciones de la mortalidad por cáncer de cuello uterino. Sin embargo en muchos países en vía de desarrollo que han implementado programas de detección temprana basados en la citología, la reducción no ha sido la esperada. La población constituyeron a las citologías realizadas en mujeres entre 25 a 69 años de edad que no fueron histerectomizadas y mayores de 18 años con vida sexualmente activa y se observó que el 19.7% de las tomas de muestra de citologías son inadecuadas ya que no cumplieron con al menos uno de los parámetros observados
“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Tesis (Enfermero) -- Universidad de Cartagena. Facultad de enfermería, 2014Describir la accesibilidad y la oportunidad al diagnóstico definitivo y al tratamiento oportuno en mujeres que presentaron en la citología lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado. La mayoría de las participantes tienen un nivel educativo bajo lo que influye en la ruta de atención, ya que es difícil considerar importante la realización de un diagnóstico definitivo y de un tratamiento oportuno
Tesis (Enfermero). -- Universidad de Cartagena. Facultad de Enfermería, 2018Dentro de esta investigación, se busca estimar el costo financiero asociado al cuidado de pacientes con pie diabético afiliados a empresas promotoras de salud de régimen subsidiado en la ciudad de Cartagena durante los años 2015 al 2018
We provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
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