1,721,081 research outputs found
Reply to "Expanding Perspectives on Sarcopenia and Frailty Risk in Heart Transplant Recipients"
No full textWe read with great interest the letter by Drs. Lien-Chung Wei and Hsien-Jane Chiu commenting on our recent publication in this journal [1]. In our study, we aimed to explore the presence of sarcopenia and frailty risk in a cohort of patients post heart trans-plantation (HTx) and analyze the impact of sociodemographic, lifestyle, physical, and psychological factors on these conditions [1]. We appreciate the authors' insights into our key findings and the additional perspectives they have provided. Our study indeed confirmed that functional capacity is a significant predictor of both sarcopenia and frailty risk. It is well established that post-HTx patients often experience exercise limitations due to muscle abnormalities stemming from their prior chronic heart failure (HF), comorbidities, immunosuppressive therapies, corticosteroid-induced myopathy, and deconditioning related to muscle pain or fatigue [2]. We concur that multimor-bidity is highly prevalent in post-HTx patients, and adopting a broader multimorbidity framework in future research may yield additional insights. In our sample of 133 patients, we observed that 23.3% had two or more comorbidities, including hypertension, diabetes, and/or dyslipidemia. Regarding psychological and cognitive factors, our findings revealed that both depression and kinesiophobia were associated with increased sarcopenia and frailty risk. Depression is a well-recognized factor influencing post-HTx outcomes, with prevalence rates of 35.1% for pre-transplant depression and 26.3% for post-transplant depression [3]. The suggestion to incorporate cognitive function assessments is particularly valuable, as cogni-tive dysfunction has been observed in 63.2% of post-HTx patients, as measured by the Montreal Cognitive Assessment Scale [4]. Male patients with lower education levels, older age, reduced left ventricular ejection fraction, and a history of diabetes were at an elevated risk of cognitive impairment [4]. The critical role of nutrition in post-HTx management was acknowledged in a recent clinical consensus statement, which also underscored how exercise performance is influenced by nutritional status [2]. In terms of exercise training, both aerobic and resistance training should be integrated into rehabilitation programs [2]. A prior study assessed the effects of a 12-week supervised aerobic and strength training program compared to no training on physical functioning (VO 2 peak), submaximal left ventricular systolic function, peripheral vascular function, lean soft tissue (measured using dual-energy x-ray absorptiometry), and maximal strength in clinically stable post-HTx patients [5]. The study enrolled 43 clinically stable post-HTx patients (mean age: 57 ± 11 years) at least 6 months post-transplant [5]. Participants randomized to the exercise program engaged in aerobic training (5 days per week) and resistance trainin
Marcadores inflamatorios y de disfunción endotelial en la insuficiencia cardíaca
Full text linkLa insuficiencia cardiaca es una enfermedad con una alta prevalencia e incidencia al ser la vía final de numerosas y variadas cardiopatías. Por ello, dentro del concepto IC existen numerosas diferencias en función del tipo de IC y de la etiología de la misma. Una de las vías de estudio en los últimos años en el campo de la IC es la de los procesos inflamatorios y de disfunción endotelial implicadas en la misma. Ahora bien, los estudios publicados hasta la fecha se han realizado en pacientes con IC sin atender a su tipo ni a su etiología, por lo que el estudio de estos aspectos está más que justificado.La motivación de esta tesis, que se presenta como compendio de publicaciones y está integrada por tres trabajos de investigación que se reproducen a continuación, es la de ahondar en el conocimiento de dos aspectos:El estudio de la inflamación y coagulación en pacientes con IC, su comparación con controles sanos y la exploración de correlaciones con aspectos clínicos, Profundizar en el conocimiento de las células endoteliales circulantes en pacientes con IC y su comparación con marcadores de disfunción endotelial ya establecidos y validados; y Analizar posibles diferencias en el campo de la inflamación entre los dos tipos de IC, insuficiencia cardíaca con función sistólica deprimida o con función sistólica conservada. ICS e ICFSP
Predicting Sarcopenia and Frailty Risk in Patients Post Heart Transplantation
No full textIntroduction: Currently, there is little evidence on the prevalence and factors associated with sarcopenia risk or frailty risk in patients post heart transplantation (HTx). The objective of this study was to analyze the influence of sociodemographic, lifestyle, physical, and psychological factors on sarcopenia and frailty risk in patients post-HTx. Methods: 133 patients post-HTx (59.4% men, mean age 56.5 ± 12.7 years) participated in this cross-sectional study. The main outcomes were sarcopenia and frailty risk, and potential related predictors were comorbidities, time from transplantation, body mass index, sociodemographic factors, musculoskeletal pain, functional capacity, kinesiophobia, sleep problems, depression, physical activity, and diet quality. Multiple regression models were performed with all predictors, including polynomial regressions for predictors with a nonlinear relationship. Results: The predictor variables explained 73.93% of frailty's variance. Functional capacity (with a nonlinear relationship) and diet quality were significant predictors of frailty risk, while diabetes and physical activity were marginally significant. In addition, the predictors explained 73.52% of sarcopenia's variance. Diabetes, functional capacity (with a nonlinear relationship), and kinesiophobia were significant predictors of sarcopenia risk, while pain intensity and diet quality were marginally significant. Conclusion: Multivariate analysis conducted on patients post-HTx revealed that functional capacity was associated with both sarcopenia and frailty risk. Additionally, diet quality was a predictive factor of frailty, while diabetes and kinesiophobia were predictors of sarcopenia. These findings emphasize the importance of proper management to prevent frailty and sarcopenia, which share common associated factors
Registro Español de Trasplante Cardíaco. XVI Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardíaca, Trasplante Cardíaco y Otras Alternativas Terapéuticas de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2004)
No full textEn este artículo se describen las características generales y los resultados obtenidos con el trasplante cardíaco en España tras incluir los datos del último año. En 2004 se efectuaron 294 trasplantes que, junto con los realizados desde 1984, hacen un total de 4.680. El perfil clínico medio del paciente que se trasplanta en España corresponde a un varón de aproximadamente 50 años, de grupo sanguíneo A, con una enfermedad coronaria no revascularizable y en situación funcional IV/IV (NYHA). El porcentaje de trasplantes cardíacos urgentes fue del 35%; esta cifra es muy superior a la del año previo (29%) y a la media de los últimos 5 años (22%). La mortalidad precoz fue del 10%, cifra inferior a la media de los últimos 5 años (13%). Tras incorporar los resultados del pasado año a los previos se obtiene una probabilidad de supervivencia al primer, quinto y décimo años del 80, el 70 y el 60%, respectivamente. Al separar las curvas de supervivencia por períodos se aprecia la importante mejoría en los últimos 5 años, con valores en el primer y quinto años del 85 y el 72%. La causa más frecuente de fallecimiento en el primer mes es el fallo agudo del injerto; en el primer año, la infección y el rechazo, y a largo plazo, los tumores y el combinado de enfermedad vascular del injerto con muerte súbita. El análisis comparativo de la supervivencia muestra que los resultados a largo plazo son ligeramente superiores a los publicados en la bibliografía mundial, con una progresiva tendencia a mejorar la supervivencia en los últimos años
Registro Español de Trasplante Cardíaco. XIV Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardíaca, Trasplante Cardíaco y Otras Alternativas Terapéuticas de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2002)
No full textEn este artículo se describen las características generales y los resultados obtenidos con el trasplante cardíaco en España tras incluir los datos del año 2002. El año pasado se realizaron 310 trasplantes que, junto con los realizados desde 1984, hacen un total de 4.096. El perfil clínico medio del paciente que recibe un trasplante en España corresponde a un varón de aproximadamente 50 años, grupo sanguíneo A, enfermedad coronaria no revascularizable y situación funcional IV/IV (NYHA). El porcentaje de trasplantes cardíacos urgentes fue del 26%; esta cifra es superior a la del año previo (19%) y a la media de los últimos 5 años (22%). La mortalidad precoz fue del 10%, cifra significativamente inferior a la media de los últimos 5 años (14%). Al incorporar los resultados del pasado año a los previos se aprecia un incremento de la supervivencia. Así, la probabilidad de supervivencia al primer, quinto y décimo años es del 76, 66 y 54%, respectivamente. Al separar las curvas de supervivencia por períodos se aprecia la importante mejoría en los últimos 5 años, con valores al primer y quinto años del 80 y 72%, respectivamente. La causas más frecuentes de fallecimiento son: en el primer mes el fallo agudo del injerto, en el primer año la infección y el rechazo, y a largo plazo los tumores y la combinación de enfermedad vascular del injerto con muerte súbita. El análisis comparativo de la supervivencia muestra que los resultados a largo plazo son ligeramente superiores a los publicados en la bibliografía mundial, con una clara tendencia a mejorar la supervivencia debido a la gran experiencia acumulada en todas las fases de este procedimiento multidisciplinario
Reinervación cardiaca tras trasplante cardiaco : valoración clínica, funcional e isotópica en el primer año tras trasplante
No full textEl trasplante cardiaco supone un estado de denervación cardiaca completa con implicaciones fisiológicas, clínicas y funcionales. En los últimos años, diversos grupos han demostrado mediante diversas técnicas la existencia de un fenómeno de reinervación cardiaca tras el trasplante que podría tener implicaciones funcionales. El presente trabajo doctoral pretende concretar la existencia de este fenómeno de reinervación durante los primeros doce meses tras la cirugía. Además, plantea un enfoque multidisciplinar para el estudio de la inervación cardiaca incluyendo herramientas de medicina nuclear, pruebas de esfuerzo, valoración de calidad de vida y parámetros electrocardiográficos relacionados con la inervación cardiaca.
Los resultados obtenidos revelan que un tercio de los pacientes incluidos presenta datos de reinervación un año después del trasplante. Además, relacionan la existencia de inervación cardiaca post-trasplante con una mayor capacidad cronotrópica y de esfuerzo. En cuanto a los datos electrocardigráficos, los resultados objetivan un proceso de reinervación cardiaca tanto global con simpática sin evidencias de reinervación parasimpática.
En conclusión, el presente estudio demuestra la existencia de reinervación cardiaca precoz tras trasplante cardiaco así como su relación un mejor evolución funcional
Impacto actual de la asistencia ventricular mecánica en la supervivencia y complicaciones del trasplante cardíaco urgente
Full text linkA día de hoy, el trasplante cardíaco (TC) sigue siendo el tratamiento de elección para la insuficiencia cardíaca (IC) avanzada sin otras opciones de tratamiento. Aun así, el número de donantes es limitado. Por otra parte, la marcada mejoría en los últimos años en el manejo de la IC hace que estos pacientes vivan más y lleguen con mayor frecuencia a situaciones de IC avanzada. Así, los receptores cada vez son más añosos y complejos. En este contexto, el TC urgente es la única opción para algunos pacientes que se inestabilizan, estando o no previamente en lista de espera para TC electivo. Por ejemplo, en UK, un 8% de los pacientes en lista de espera de TC urgente se convirtieron en "súper urgentes" (el equivalente al Código 0 español) durante la evolución en 6 meses. Los datos de España publicados en 2022 confirman esta tendencia, con un 38% de los TC del año 2021 realizados en Código Urgente. En España todos los trasplantes urgentes se realizan en pacientes que precisan soporte mecánico. Es conocido que el TC urgente y con soporte mecánico tiene peores resultados que el TC electivo, por ello, continúa siendo de gran interés perfilar qué tipo de asistencia mecánica pretrasplante proporciona mejores resultados y cuáles son los factores relacionados con el paciente, con la asistencia y con los procedimientos que se asocian a mayor o menor riesgo postrasplante. Por todo lo expuesto, en este trabajo se ha pretendido conocer estas diferencias, ya que conocer los perfiles clínicos y de asistencia mecánica más favorables podría modificar nuestras pautas de actuación hacia las opciones que impliquen menor morbilidad y mortalidad tras el TC urgente
Factores de la coagulación y de la fibrinolisis relacionados con la cardiopatía isquémica precoz.
No full textAlthough coronary atherothrombosis is the first cause of myocardial infarction (MI),
often cardiovascular risk factors (CVRF) fail to explain its clinical onset. Haemostatic
balance is crucial in determining the clinical impact of complicated plaques.
Our aim was to assess haemostatic factors (plasmatic levels and genetic aspects) in
young patients (<51 years) with MI and controls in order to study their possible role as
risk factors of precocious MI, severe angiographic patterns and future thrombotic
events. 237 patients were genetically studied at admission for acute MI [polymorphism
4G/5G of the plasminogen activator inhibitor type 1-PAI-1, C1040T of the thrombin
activatable fibrinolysis inhibitor-TAFI, major apo(a) isoform of lipoprotein(a)-Lp(a),
Factor V Leiden-FVL and prothrombin G20210A mutation-PTG20210A]. 222 of them
fulfilled the protocol 3 months after (levels of PAI-1, TAFI, Lp(a) and activated protein
C-APC- were quantified). All these parameters were studied in 200 healthy controls
(similar age and sex distribution). In patients, 81% were men, smoking was the most
important CVRF (OR 11,5), 14,8% had familial precocious ischemic heart disease,
75,5% had acute MI with ST-segment elevation (81% thrombolysed), 86,6% underwent
angiography and 58,9% were revascularized. In patients, a genetic risk profile (OR for
the presence of 4G allele and low molecular weight apo(a) isoforms 2) and a plasmatic
risk profile [increased PAI-1, TAFI and Lp(a) levels; decreased APC levels] were found
promoting hypofibrinolysis, coagulation and atherogenesis. PAI-1 and TAFI levels
werent explained by the genetic substrate or CVRF. Levels of APC seemed to be due
to a reduced production. High Lp(a) and low APC were associated to adverse
angiographic patterns. No parameter was associated with adverse events during the
follow-up. Evidence of haemostatic disbalance may benefit the clinical management
(reinforce CVRF control and modulate results of complementary tests).RESUMEN
y con frecuencia los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) no justifican su
desarrollo clínico. La hemostasia juega un papel clave en la sintomatología derivada
de placas complicadas, pues pueden resolverse silentes o manifestarse como angina
inestable o IM.
OBJETIVOS: Analizar distintos agentes la coagulación y fibrinolisis [lipoproteína (a)-
Lp(a)-, inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1-PAI-1-, inhibidor de la fibrinolisis
activable por trombina-TAFI-, proteína C activada circulante-APC-, mutación del factor V
Leiden-FVL- y G20210A de la protrombina-PTG20210A], nexos entre estos sistemas y
los FRCV, en el desarrollo de IM precoz, patrones coronariográficos desfavorables
(extensión/severidad) y eventos trombóticos.
· Describir las características basales de la población joven con IM.
· Comparar en pacientes y controles los niveles de los parámetros seleccionados [PAI-
1, TAFI, Lp(a) y APC] y ciertas características genéticas [polimorfismo 4G/5G PAI-1,
C1040T TAFI, isoforma mayoritaria de apo(a) de Lp(a), mutación FVL y
PTG20210A].
· Evaluar la asociación de estos aspectos (niveles/genética) con la coronariografía
(extensión/gravedad) y los eventos en pacientes.
MATERIAL Y MÉTODOS: Las variables genéticas se estudiaron en 237 pacientes <51
años ingresados en el Hospital La Fe por IM agudo; en 222 se estudiaron los niveles tras
³3meses. Paralelamente se estudiaron (niveles/genética) 200 controles (similar edad y
sexo) sin historia de coronariopatía. Buscamos diferencias entre estos grupos,
analizamos la asociación de las variables con la coronariografía y los eventos trombóticos
(seguimiento 30 meses: exitus, reingreso y evento combinado de ambos).
RESULTADOS: Ambos grupos estuvieron formados prioritariamente por hombres
(pacientes-81%, controles-90%). Según sus OR (crudas y ajustadas al resto de FRCV),
el tabaquismo (11,5 y 12,7) fue el FRCV más importante. 14,8% de pacientes
presentaron antecedentes de coronariopatía familiar precoz, 75,5% elevación del
segmento ST (fibrinolisis 81%), a 86,5% se realizó coronariografía y 58,9% se
revascularizaron. Comparados con controles, los pacientes presentaron más alelo 4G e
isoformas de apo(a) de bajo peso molecular (BPM) (OR 2 cruda y ajustada, p<0,05), así
como un estado hipofibrinolítico (por mayor concentración de PAI-1, TAFI y Lp(a),
p<0,01) y procoagulante (por menor concentración de APC, p<0,001). En ellos, los
niveles altos de Lp(a) y bajos de APC se asociaron (p<0,05) con coronariografías
desfavorables (presencia de lesiones, mayor número de coronarias afectas y mayor
extensión/gravedad). Hubo una tendencia entre el PAI-1 (alelo 4G y niveles altos) con los
patrones desfavorables y el desarrollo de eventos.
CONCLUSIONES:
1) El IM precoz afecta prioritariamente a hombres, el FRCV más prevalente es el
tabaquismo y los antecedentes clínicos de aterotrombosis son <15%.
2) En ellos, el debut electrocardiográfico más frecuente es el ascenso del ST (75%)
y la fibrinolisis el tratamiento más habitual (81%). Acorde con la disponibilidad de
Hemodinámica, se realizó coronariografía en 86,5% y se revascularizaron casi
60%.
3) Comparados con controles, en ellos existe un perfil genético desfavorable
(hipofibrinolítico y proaterogénico) con mayor presencia del alelo 4G e isoformas
de BPM.
4) En pacientes, niveles aumentados de PAI-1, TAFIfuncional y Lp(a) reducen la
fibrinolisis, y la concentración aumentada de Lp(a) y disminuida de APC
promueven la aterotrombosis.
5) Sus niveles altos de PAI-1 son parcialmente explicables por los FRCV, mayor
presencia del alelo 4G y/o otros mecanismos 4G-independientes.
6) Sus niveles altos de TAFIfuncional no pueden atribuirse a una mayor presencia
del genotipo TT comparada con controles y probablemente sí a su
hipofibrinolisis, que reduce la degradación del TAFI, reforzando dicha
hipofibrinolisis.
7) Sus niveles bajos de APC parecen consecuencia de una menor generación,
quizás por alteraciones cuantitativas/cualitativas de los integrantes de su
complejo de activación.
8) En ellos, los niveles incrementados de Lp(a) y disminuidos de APC se asocian
con coronariografías desfavorables.
9) Existe una tendencia entre el desarrollo de eventos y el alelo 4G,
PAI-1antigénico y Lp(a) elevados.
10) Nuestros resultados sugieren que en jóvenes con IM un desequilibrio
hemostático primordialmente genético podría aconsejar mayor control de los
FRCV y matizar los resultados de las exploraciones complementarias.
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Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
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