11 research outputs found
IMPLEMENTASI METODE SENTRA PERAN UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI ANAK USIA 5–6 TAHUN DI TK ISLAM AN-NUUR PURWOSARI BOJONEGORO
No full textKemampuan berkomunikasi pada anak usia dini merupakan keterampilan dasar yang harus dikembangkan sejak dini agar anak mampu menyampaikan keinginannya dan memahami instruksi dengan baik. Metode sentra peran dipilih karena memberikan ruang bagi anak untuk berekspresi, berdialog, dan berinteraksi melalui kegiatan bermain peran yang menyenangkan dan kontekstual. Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan implementasi metode sentra peran dalam meningkatkan kemampuan berkomunikasi anak usia 5–6 tahun di TK Islam An-Nuur Purwosari Bojonegoro. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif deskriptif dengan teknik pengumpulan data berupa observasi, wawancara, dan dokumentasi. Subjek penelitian terdiri atas kepala sekolah, guru kelas, dan peserta didik kelompok B. Hasil penelitian menunjukkan bahwa metode sentra peran diimplementasikan melalui aktivitas bermain peran yang menarik dan kontekstual, seperti menjadi dokter, kasir, atau guru. Anak diberi kebebasan memilih peran dengan pendampingan guru sebagai fasilitator. Anak-anak terlihat aktif menyampaikan ide, merespons lawan bicara, serta berdialog secara spontan sesuai peran yang dimainkan. Hambatan yang ditemukan antara lain jumlah anak yang cukup banyak, perbedaan kemampuan komunikasi, keterbatasan alat peraga, dan waktu yang terbatas. Faktor pendukung keberhasilan metode ini antara lain kompetensi guru, sarana prasarana yang memadai, serta dukungan dari orang tua dan lingkungan sekolah. Secara keseluruhan, metode sentra peran efektif dalam meningkatkan kemampuan komunikasi anak, terutama dalam aspek keberanian berbicara, menyampaikan pendapat, dan berinteraksi sosial
“ANALISIS SWOT ( Strenght, Weaknesses, Opportunities dan Threats) DALAM MENINGKATKAN PENDAPATAN PADA BMT PAHLAWAN TULUNGAGUNG”
No full textABSTRAK
Skripsi dengan judul “Analisis SWOT (Strenghts, Weaknesses, Opportunities, Threats) dalam meningkatkan pendapatan pada BMT Pahlawan Tulungagung” ini ditulis oleh Mita Lailatun Ni’mah, NIM. 2823123091, Pembimbing Dr. Nur Aini Latifah, SE,MM.
Kata kunci : Strenghts, Weaknesses, Opportunities, Threats, Pendapatan
Penelitian ini dilatar belakangi oleh meningkatnya asset yang dimiliki oleh BMT pahlawan. Menurut ketua PINBUK Tulungagung, BMT Pahlawan ini termasuk BMT yang paling berkembang saat ini dibanding 17 BMT yang ada di wilayah Tulungagung. Oleh sebab itu kami tertarik untuk melakukan penelitian dengan melakukan analisis SWOT terhadap pendapatan BMT Pahlawan.
Rumusan masalah dalam penulisan skripsi ini adalah (1) Bagaimanakah penerapan analisis SWOT dalam meningkatkan pendapatan pada BMT Pahlawan Tulungagung? (2) Strategi apakah yang diterapkan oleh BMT Pahlawan dalam meningkatkan pendapatan?
Skripsi ini diharapkan bermanfaat bagi BMT Pahlawan Tulungagung agar dapat meningkatkan kinerja karyawan, loyalitas nasabah, solidaritas antar karyawan, meningkatkan kepercayaan nasabah kepada BMT, meningkatkan jumlah karyawan karena jumlah asset yang dimiliki sudah tergolong banyak dan tidak seimbang dengan jumlah karyawan yang ada. Selain itu penelitian ini juga diharapakan dapat digunakan sebagai bahan masukan atau referensi bagi penelitian selanjutnya.
Dalam penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif yaitu pendekatan untuk mencari sebuah data yang berupa angka-angka hasil pengukuran dari objek penelitian. Sedangkan jenis penelitian yang digunakan peneliti yaitu penelitian lapangan atau Field Research dengan meneliti langsung pada objek penelitian, objek yang diteliti yaitu pendapatan BMT Pahlawan.
Hasil dari penelitian ini dapat diketahui bahwa strategi yang bisa diterapkan oleh BMT Pahlawan yaitu strategi SO, dimana strategi ini merupakan strategi yang memanfaatkan seluruh kekuatan untuk merebut peluang yang ada. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Analisis SWOT berdasarkan Internal-Eksternal (IE Matrik ) nilai total skor IFAS 3,10 dan nilai total skor EFAS 2,90 Sedangkan berdasarkan diagram analisis SWOT, BMT Pahlawan berada dalam kuadran 1 yaitu diantara kekuatan dan peluang. Situasi ini merupakan situasi yang menguntungkan karena BMT Pahlawan memiliki peluang dan kekuatan untuk memanfaatkan peluang yang ada tersebut. Sehingga apabila peluang tersebut dimanfaatkan dengan sebaik-baiknya maka akan dapat meningkatkan pendapatan BMT pahlawan Tulungagung
Efek Aromaterapi Peppermint (Mentha arvensis L.) pada Penurunan Tekanan Darah
No full textMint leaves (Mentha arvensis L.) are an example of a plant that can produce essential oils. The distinctive aroma of mint leaves provides a relaxing effect that affects the blood pressure of hypertensive patients. This study aims to look at the characteristics, patient response, and the effect of presenting peppermint aromatherapy to hypertensive patients at Puskesmas Mamburungan Tarakan. The research method used a quasy experimental research design with one group pretest and posttest design with a sample size of 20 people. The criteria for respondents who were the subject of the study were 50% of the sexes of women and men. The age with the highest proportion is 56-60 years old as much as 50%. The occupation with the highest proportion was housewives as much as 30%. The results of the study of the patient\u27s response to aromatherapy preparations obtained the respondent\u27s preferred level with a proportion of 90%. The effect of giving aromatherapy felt by the respondents was 75% fresh and 25% relaxed. Respondents would prefer it if peppermint oil was made in roll on dosage form (70%), compared to spray form (25%) and diffuser (5%). The results showed that there was an effect of peppermint aromatherapy on systolic blood pressure before the intervention took place with an average of 162,117 mmHg and after intervention it was 150,683 mmHg, diastolic blood pressure before intervention was 98.63 mmHg and after intervention it became 93.23 mmHg. The results of the descriptive research on peppermint aromatherapy are in line with the results of statistical analysis using the wilcoxon method and the paired sample t-test which has a p value of <0.05, indicating that peppermint aromatherapy can significantly reduce blood pressure, both systolic and diastolic blood pressure
Meningkatkan Motivasi Peserta Didik Baca Tulis Al-Qur’an Melalui Metode Numbered Head Together
No full textThe aim of this classroom action research is to increase students' motivation to pay more attention to their ability to read and write the Al-Quran. The inhibiting factor is students' lack of awareness of their ability to read and write the Koran. The research was taken using qualitative descriptive. The results of this research indicate that the process of learning to read and write the Al-Quran has not been fully implemented because the learning method used is not appropriate. To increase motivation to read and write the Al-Quran in this classroom action research, researchers used the Numbered Head Together learning model, which is a learning model that prioritizes the learning process to encourage students to participate actively in groups. This learning model also requires students to complete the Numbered Head Together learning steps, namely: numbering, asking questions, group discussions, and group discussions about the results
Arbeit und Geschlecht in den Werken Clapitsch: die wundersame Reise eines Schusterjungen und Aus Urväterzeiten
No full textRad polazi od paratekstualnih elemenata iz dnevničkih i autobiografskih zapisa Ivane Brlić-Mažuranić. Analizira raspored muških, ženskih i dječjih likova unutar antinomija (aktivno/javno nasuprot pasivnomu/privatnomu) te prati generacijsku segregaciju ženskih likova. Razmatra optimalan model patrijarhalnoga mita povezan s biološkim i socijalnim ulogama muškaraca nomada i žena gnjezdarica. Taj model Ivana Brlić-Mažuranić istodobno i održava i destabilizira. Isto tako, rad istražuje „pragove“ koje između stvarnoga i nadnaravnoga uspostavlja naracija – kao ženski posao, rusoovski „nered“ – a u kojoj ne sudjeluju samo književne junakinje nego i autorica.The starting point for this paper is the paratextual elements from Ivana Brlić-Mažuranićʼs diary entries and autobiographical notes. The paper analyses an array of male, female, and child characters within various antinomies (active/public versus passive/private) and follows the generational segregation of female characters. An optimal model of the patriarchal myth is examined in connection with the biological and social roles of the nomad man and the nesting woman. Ivana Brlić-Mažuranić simultaneously preserves and destabilises this model. The paper also studies narrative “thresholds” between the realistic and the supernatural – as female work, as Rousseauian “disorder” – in which both the literary heroines and the female author take part.Ausgehend von paratextuellen Elementen aus Ivana Brlić-Mažuranićs Tagebüchern und ihren autobiographischen Aufzeichnungen wird im Beitrag die Aufstellung männlicher, weiblicher und Kindergestalten in Čudnovate zgode šegrta Hlapića [Clapitsch: die wundersame Reise eines Schusterjungen] (1913) und Priče iz davnine [Aus Urväterzeiten] (1916) innerhalb der Gegensätze zwischen aktiv/öffentlich und passiv/privat analysiert und die Generationsdiskriminierung weiblicher Gestalten besprochen. Es wird der optimale patriarchalische Mythos erörtert, der mit den Vorstellungen der biologischen und sozialen Rolle des „wandernden Mannes“ und der „nistenden Frau“ in Zusammenhang steht. Dabei wird ein solches Modell von Ivana Brlić-Mažuranić nicht nur verwendet, sondern auch destabilisiert. Im Beitrag werden ferner die „Schwellen“ erforscht, die man zwischen der Wirklichkeit und dem Übersinnlichen − als Frauenarbeit bzw. Rousseausche „Unordnung“ − im Erzählen konstruiert, woran nicht nur die literarischen Heldinnen, sondern auch die Autorin teilnimmt
Pendidikan Karakter di Era Modern melalui Program Fun Character Education untuk Meningkatkan Kesadaran Nilai-Nilai Moral Anak
No full textPada zaman modern kita yang penuh masalah ini, pendidikan karakter lebih penting dari sebelumnya untuk membentuk identitas dan tindakan warga negara masa depan. Pengabdian masyarakat ini membahas implementasi program Fun Character Education di RT 34 Desa Sidokepung, yang bertujuan untuk meningkatkan pemahaman dan kesadaran anak-anak mengenai nilai-nilai karakter melalui metode yang menyenangkan. Program ini melibatkan 20 anak berusia 5 hingga 12 tahun dan menggunakan media audio visual serta permainan interaktif untuk menyampaikan tema-tema penting seperti adab, kerja sama, dan bullying. Hasil evaluasi menunjukkan peningkatan signifikan dalam pemahaman anak-anak tentang nilai-nilai karakter, dengan perubahan positif dalam perilaku mereka setelah mengikuti program. Umpan balik dari orang tua dan masyarakat juga menunjukkan dukungan yang kuat terhadap inisiatif ini. Hasil-hasil ini menyoroti pentingnya pendidikan karakter yang dimulai sejak usia dini dan perlunya masyarakat, keluarga, dan sekolah bekerja sama untuk menumbuhkan suasana yang mendorong anak-anak mengembangkan karakter mereka.
Particularly in this troubled modern age, character education is crucial in molding the identities and actions of future generations. In this civic duty, we look at how RT 34 Sidokepung Village has been using the Fun Character Education program to raise kids\u27 character awareness and comprehension via engaging in positive activities. The program involved 20 children aged 5 to 12 years and used audio-visual media and interactive games to convey important themes such as manners, cooperation, and bullying. The evaluation results demonstrated that the program had a beneficial impact on the children\u27s conduct and that their grasp of character qualities significantly improved. Feedback from parents and the community also showed strong support for this initiative. These findings emphasize the importance of character education implemented from an early age and the need for collaboration between schools, families, and the community to create an environment that supports children\u27s character development
Enhancement of phenolic profile and antioxidant activity of black glutinous rice (Oryza sativa var. glutinosa) due to tape fermentation
No full textBlack glutinous rice (BGR) naturally contains phenolic compounds in free and conjugated form or bound to the structural matrix, which may affect its bioactivity. The degradation of the matrix cell wall by microbial activity during fermentation may endorse the release of bound phenolic compounds and enhance the availability of the compounds. This study aimed to assess the impact of tape fermentation on the profile of individual phenolic compounds and the antioxidant activity of BGR. Fermentation up to 72 h at 30 °C was performed by adding the cooked BGR with a tape starter (0.3 w/w). The fermentation for over 48 h increased free phenolic compounds while altering the composition of free, free-conjugated, and bound phenolic compounds. In comparison to the initial material, significant enhancement in the level of protocatechuic aldehyde (13 � ), caffeic acid (2 � ), vanillic acid (1 � ), vanillin (1 � ), p-coumaric acid (1 � ), ferulic acid (1 � ), and isoferulic acid (1 � ) was acknowledged in the final fermented product while sinapic and 2,4,6-trihydroxybenzoic acid was merely detected after 24 h of fermentation. As a result, antioxidant activity was also increased notably (p < 0.05) starting from 48 h of fermentation, while principal component analysis revealed that the activity was strongly contributed by 2,4,6-trihydroxybenzoic acid. Henceforth, the resulting tape fermentation of BGR can be considered a source of phenolic compounds that provide high antioxidant activity. © 2023 The Author(s
Laporan KKN Reguler 101 XIX.C.1
No full textKKN Reguler unit 101 XIX.C.1 yang berlokasi dipadukuhan Keceme, Gerbosari, Samigaluh, Kulonprogo Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dengan jumlah anggota 8 orang.
Tujuan penyusunan laporan ini dimaksudkan untuk memberikan gambaran mengenai keseluruhan program kerja KKN kami selama 1 bulan yang ditempuh mahasiswa Universitas Ahmad Dahlan.
Pertama yaitu kegiatan bidang keilmuan. Program tersebut antara lain bimbingan belajar untuk anak-anak, pengenalan bahasa inggris, program perilaku hidup bersih dan sehat dan kesehatan masyarakat, penyuluhan kefarmasian, ilmu
ekonomi, program potensi usaha masyarakat, dan ilmu komunikasi. Program-program keilmuan dilaksanakan di SD dan di lingkungan Padukuhan Keceme.
Kedua yaitu kegiatan bidang bidang keagamaan. Program tersebut antara lain mendampingi kegiatan TPA, melatih hafalan surat pendek, menceritakan kisah-kisah Nabi, membersihkan Masjid, edukasi praktik wudhu dan sholat bagi anak-anak TPA, melatih doa sehari-hari pada anak-anak TPA. Program-program keagamaan dilaksanakan di SD dan di Masjid di Padukuhan Keceme.
Ketiga yaitu kegiatan bidang seni dan olahraga. Program seni antara lain kegiatan menggambar dan mewarnai, keterampilan origami. Sedangkan di bidang olahraga yaitu, penyelenggaraan senam dan jalan santai. Seluruh kegiatan seni dan olahraga dilaksanakan di SD dan di lingkungan Padukuhan Keceme
Reguler XIX.C.1 2022/2023
No full textKKN Reguler unit 101 XIX.C.1 yang berlokasi dipadukuhan Keceme, Gerbosari, Samigaluh, Kulonprogo Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dengan jumlah anggota 8 orang.
Tujuan penyusunan laporan ini dimaksudkan untuk memberikan gambaran mengenai keseluruhan program kerja KKN kami selama 1 bulan yang ditempuh mahasiswa Universitas Ahmad Dahlan.
Pertama yaitu kegiatan bidang keilmuan. Program tersebut antara lain bimbingan belajar untuk anak-anak, pengenalan bahasa inggris, program perilaku hidup bersih dan sehat dan kesehatan masyarakat, penyuluhan kefarmasian, ilmu
ekonomi, program potensi usaha masyarakat, dan ilmu komunikasi. Program-program keilmuan dilaksanakan di SD dan di lingkungan Padukuhan Keceme.
Kedua yaitu kegiatan bidang bidang keagamaan. Program tersebut antara lain mendampingi kegiatan TPA, melatih hafalan surat pendek, menceritakan kisah-kisah Nabi, membersihkan Masjid, edukasi praktik wudhu dan sholat bagi anak-anak TPA, melatih doa sehari-hari pada anak-anak TPA. Program-program keagamaan dilaksanakan di SD dan di Masjid di Padukuhan Keceme.
Ketiga yaitu kegiatan bidang seni dan olahraga. Program seni antara lain kegiatan menggambar dan mewarnai, keterampilan origami. Sedangkan di bidang olahraga yaitu, penyelenggaraan senam dan jalan santai. Seluruh kegiatan seni dan olahraga dilaksanakan di SD dan di lingkungan Padukuhan Keceme
Molecular epidemiology and population genetics of "Plasmodium vivax" in Papua New Guinea
No full textAbstract: In recent years a new focus has been put on malaria, and elimination and eradication of this disease has been brought back to the agenda. While Plasmodium falciparum causes most of the disease in Africa, P. vivax is predominant in malaria endemic regions in Latin America, Asia and the South Pacific. In the last 10 years increasing reports of severe disease and even mortality caused by P. vivax raised new awareness for this parasite. Forty percent of the world population lives in areas of P. vivax transmission, and severe disease is caused especially in infants and young children. P. vivax has the ability to form semi-dormant liver hypnozoites that can relapse and lead to clinical disease after an extended period of time. As most currently applied drugs are not effective against hypnozoites, they present a mayor obstacle towards malaria control.
In the lowlands of Papua New Guinea (PNG), malaria prevalence reaches levels similar to those in sub-Saharan Africa. Both P. falciparum and P. vivax are frequent, and P. vivax reaches prevalence higher than anywhere else in the world. Individuals from these regions are often co-infected by both parasite species. Multiple concurrent infections with different strains of P. falciparum or P. vivax are common. For this thesis I have genotyped over 3000 P. vivax positive blood samples collected in a cohort study of 264 children. These children, aged 1 to 4.5 years, were followed over 16 months and visited every 8 weeks for collection of two blood samples taken 24 hours apart. Additional samples were collected whenever the children presented sick to the local health centre. In parallel morbidity data was collected. P. vivax was genotyped using two size polymorphic markers, which both distinguished individual parasite clones. Genotyping data of P. falciparum clones was available from a previous study.
Extensive diversity of the genotyping markers and high multiplicity of infection (MOI, the number of co-occurring clones per carrier) was observed. Each P. vivax positive child carried a mean of 2.7 concurrent infections, mean MOI was nearly twice as high as P. falciparum multiplicity in the cohort. We did not detect a seasonal trend in MOI, and only a moderate increase of MOI with age, most pronounced in very young children up to 3 years. Most likely relapses increase P. vivax mean MOI, and they also lead to high MOI during seasons of less transmission.
The detection of parasitemia in field surveys is imperfect owing to parasite densities below or fluctuating around the detection limit of light microscopy or PCR. We have compared >1000 pairs of samples collected 24 hours apart. The collection of a second sample was found to have a limited effect on parasite prevalence: a single PCR missed only 6 to 9% of the combined parasite positivity. The proportion of individual clones missed was more pronounced. Depending on the marker, 19% or 31% of all P. vivax clones were missed when sampling on a single day. As a consequence, mean MOI increased from 2.7 to 3.4 when combining results from paired samples. Detectability does not differ between P. vivax and P. falciparum or between age groups. Thus comparisons of prevalence and MOI between species and age trends are not biased by detectability.
To investigate structuring of P. vivax population in PNG, we have typed a subset of samples with 13 additional markers. Allele frequencies and haplotypes were compared to those from samples collected at other sites in PNG. No differences were detected between parasite populations, most likely because of high gene flow between sites. This is in contrast to the situation in countries of lower endemicity, and differs from the earlier observed moderate structuring in P. falciparum populations from PNG.
In this cohort study, the incidence of P. vivax malaria decreased with age, whereas the incidence of P. falciparum peaked later at the age of 3.5 years. These contrasting trends are in line with results from other countries were both parasites are co-endemic. Differences in the parasite biology, e.g. a more limited reservoir of surface antigens of P. vivax compared to P. falciparum, might cause faster immunization against P. vivax and thus the different age trends in incidence. But also differences in transmission intensity might be responsible. Our typing of clones over an extended period of time allowed estimations of the molecular force of infection (molFOI), i.e. the number of infections per child per year. Each child acquired 14 P. vivax clones per year, but only 6 P. falciparum clones. molFOI did not change with age, suggesting that acquired immunity builds up gradually with each new clone, leading to a decrease in P. vivax incidence over time. This does not rule out that biological differences between P. vivax and P. falciparum also play a role.
PNG is among the countries with the poorest health infrastructure and the highest prevalence of malaria. P. vivax prevalence is in some regions as high as P. falciparum prevalence. High MOI and molFOI, as well as high levels of gene flow imply great resilience of P. vivax towards antimalarial interventions. Fast acquisition of semi-immunity leads to a large number of asymptomatic P. vivax carriers, potentially contributing to transmission, and control is further complicated by relapses, occurring in the blood weeks or months after transmission from the mosquito. The high proportion of P. vivax will be a major challenge towards malaria control and elimination in PNG. ---------- Zusammenfassung: In den letzten Jahren erhielt die Krankheit Malaria neue Aufmerksamkeit, und ihre Ausrottung in einzelnen Ländern oder gar weltweit wird wieder als realistisches Ziel angesehen. Plasmodium falciparum verursacht die meisten Krankheitsfälle in Afrika, dagegen ist P. vivax der vorherrschende Parasit in Malariagebieten in Lateinamerika, Asien und dem Südpazifik. In den letzten zehn Jahren haben Forschungen gezeigt, dass P. vivax häufig schwere Krankheit bis hin zum tödlichen Verlauf verursachen kann, insbesondere bei Kleinkindern. Dadurch geriet der Parasit nach Jahren mit wenig Beachtung erneut in den Fokus der Forschung. Vierzig Prozent der Weltbevölkerung leben in Gebieten mit P.vivax-Übertragung. P. vivax hat die Fähigkeit, Ruhestadien zu bilden, welche längere Zeit nach der Übertragung zum erneuten Krankheitsausbruch führen können. Die meisten der heute vorhandenen Medikamente sind wirkungslos gegen Leberstadien, darum sind diese eine grosse Hürde auf dem Weg zur Bekämpfung von Malaria.
In tief liegenden Gebieten von Papua Neuguinea erreicht die Malariaprävalenz Werte ähnlich der in Afrika südlich der Sahara. P. falciparum wie auch P. vivax sind häufig, und die P. vivax Prävalenz ist höher als irgendwo sonst auf der Welt. Bewohner dieser Gegenden sind häufig gleichzeitig mit beiden Spezies infiziert, sowie mit verschiedenen Linien derselben Art. Für diese Arbeit wurden die P. vivax Stämme in über 3'000 positiven Blutproben analysiert, die im Rahmen einer Kohortenstudie mit 264 Kindern gesammelt wurden. Diese Kinder im Alter von 1 bis 4.5 Jahren wurden während 16 Monaten alle 2 Monate besucht um im Abstand von 24 Stunden zwei Blutproben zu sammeln. Zusätzliche Proben wurden gesammelt, wann immer ein Kind eines der Gesundheitszentren aufsuchte. Parallel dazu wurden alle Erkrankungen der Kinder registriert. P. vivax Stämme wurden aufgrund von zwei molekularen Markern, bei welchen sich die Allele in der Grösse unterscheiden, typisiert. Im Rahmen einer vorhergehenden Studie wurden die P. falciparum Stämme in der Kohorte typisiert.
Die gewählten Marker wiesen eine hohe Diversität auf, und die Multiplizität (die Anzahl verschiedener Stämme pro Träger) war hoch. Jedes infizierte Kind trug im Schnitt 2.7 P. vivax Stämme, dieser Wert ist fast doppelt so hoch wie derjenige von P. falciparum. Es gab keine saisonalen Unterschiede in der Multiplizität, und nur einen geringen Anstieg der Multiplizität mit dem Alter der Kinder; dieser war am deutlichsten in sehr jungen Kindern unter 3 Jahren. Es ist davon auszugehen, dass wiederausbrechende Leberstadien die Multiplizität erhöhen, dies auch während Jahreszeiten mit geringerer Übertragung durch Mücken.
In Feldstudien ist die Detektion von Parasiten häufig unvollständig, d.h. die Dichte eines Teils der Parasiten liegt unter der Nachweisgrenze von Mikroskopie oder molekularen Methoden wie PCR. Wir haben über 1000 Blutproben-Paare verglichen, welche im Abstand von 24 Stunden gesammelt wurden. Die zusätzliche zweite Blutprobe hatte einen eher geringen Einfluss auf die Prävalenz, mittels PCR wurden nur 6 bis 9% der Proben falsch negativ diagnostiziert. Der Anteil der Stämme, die in einer einzelnen Proben nicht detektiert wurden, war dagegen ausgeprägter. Je nach Marker wurden 19 oder 31% aller P. vivax Stämme, die an mindestens einem der 2 Tage nachgewiesen wurden, am Tag 1 nicht entdeckt. Als Folge stieg die Multiplizität von 2.7 auf 3.4 wenn die Resultate von beiden Tagen kombiniert wurden. Die Wahrscheinlichkeit, einen Stamm zu detektieren, unterscheidet sich nicht zwischen P. vivax und P. falciparum oder in verschiedenen Altersklassen, folglich werden Vergleiche der Prävalenz und Multiplizität nicht beeinflusst.
Um die Populationsstruktur von P. vivax in Papua Neuguinea zu untersuchen haben wir einen Teil der Proben aus unserer Kohorte mit 13 weiteren molekularen Markern untersucht. Die Allele-Frequenzen und die Haplotypen wurden verglichen mit den-jenigen von drei anderen Orten in Papua Neuguinea. Es wurden keine Unterschiede zwischen diesen Parasitenpopulationen festgestellt, sehr wahrscheinlich aufgrund eines häufigen genetischen Austauschs zwischen den Populationen. Im klaren Gegensatz dazu wurden in Gebieten mit geringer P. vivax Prävalenz ausgeprägte Unterschiede zwischen Populationen beobachtet, und in früheren Studien wurde auch eine moderat ausgeprägte Populationsstruktur von P. falciparum in Papua Neuguinea festgestellt.
Die Inzidenz von P. vivax, also die Anzahl Erkrankungen, nahm in der Kohorte mit dem Alter deutlich ab, dagegen stieg die P. falciparum Inzidenz bis zu einem Alter von 3.5 Jahren. Diese gegensätzlichen Trends bestätigen Beobachtungen aus anderem Gebieten, wo beide Parasiten endemisch sind. Als mögliche Ursache kommen Unterschiede in der Biologie der Parasiten in Frage, z.B. eine kleinere Diversität von Oberflächenproteinen von P. vivax, wodurch die Immunisierung schneller verlaufen sollte. Auch sind Unterschiede in der Übertragungsrate von P. vivax und P. falciparum möglich. Unsere Typisierung von Stämmen über einen längeren Zeitraum ermöglicht, die „molekulare Infektionshäufigkeit“ zu bestimmen, also die Anzahl Infektionen pro Kind pro Jahr. Jedes Kind wurde im Schnitt mit über 14 P. vivax-Stämmen pro Jahr infiziert, aber nur mit etwa 6 P. falciparum-Stämmen. Die Infektionshäufigkeit änderte sich nicht mit dem Alter, dies lässt darauf schliessen, dass die Kinder mit der Zeit allmählich Immunität erlangten, und dadurch die Anzahl Erkrankungen zurückging. Dies schliesst natürlich nicht aus, dass auch Unterschiede in der Biologie eine Rolle spielt im Erlangen von Immunität.
Papua Neuguinea ist eines der Länder mit dem schlechtesten Gesundheitswesen und gleichzeitig einem hohen Auftreten von Malaria. Die Prävalenz von P. vivax ist manchen Gegenden gleich hoch wie diejenige von P. falciparum. Die hohe Multiplizität und Infektionshäufigkeit, wie auch der hohe Grad von genetischem Austausch zwischen Parasitenpopulationen, lässt auf einen hohen Widerstandsgrad gegenüber Massnahmen zur Malariakontrolle schliessen. Die schnelle Immunisierung gegen P. vivax führt dazu, dass es eine grosse Zahl von asymptomatischen Trägern gibt, die vermutlich immer noch zur Übertragung beitragen. Die Bekämpfung von P. vivax wird weiter erschwert durch die Leberstadien, welche noch Wochen oder Monate nach der Übertragung zu Krankheitsausbrüchen führen können. Der hohe Anteil von P. vivax an allen Malariafällen wird Papua Neuguinea vor grosse Herausforderungen stellen auf dem Weg zur Kontrolle und Elimination von Malaria
