Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Kurumsal Akademik Arşivi - Sivas Cumhuriyet University Open Access System
Not a member yet
34175 research outputs found
Sort by
Elektrikli Araçlarda Rezervuar Hesaplama ile Hata Tespiti
No full textElektrikli Araçlarda Rezervuar Hesaplama ile Hata Tespit
Direct and inverse problems for the singuler diffusion operators
No full textBu çalışmada Singüler potansiyele ve Coulomb potansiyele sahip Sturm-Liouville Operatörleri ile Singüler Difüzyon operatörleri ele alınmıştır. Tez altı bölümden oluşmaktadır. Giriş Bölümünde; spektral teori, nodal problem ve difüzyon operatörü ile ilgili yapılan çalışmalar hakkında özet bilgi verilmiş, ikinci bölümde Sturm-Liouville operatörleri ve difüzyon operatörlerde sık kullanılan tanım ve teoremlere yer verilmiştir. Üçüncü bölümde tam sınır koşulları ile verilen singüler katsayılı Sturm-Liuoville operatörü için çözümlerin integral gösterilimleri, spektral özellikleri ve ters nodal problem incelenmiştir. Dördüncü bölümde Coulomb potansiyele sahip Sturm-Liouville probleminin çözümlerinin davranışları, özdeğerler ve özfonksiyonların davranışları, nodal noktaların davranışları ve ters nodal problemi incelenmiştir. Beşinci bölümde singüler potansiyele Sturm-Liouville probleminin spektral özellikleri ve ters nodal problem incelenmiştir. Son bölümde ise singüler katsayılı Difüzyon denkleminin çözümlerinin integral gösterilimleri elde edilmiş, çekirdek fonksiyonun ve spekturumun özellikleri ile ters spektral problem incelenmiştir.In this study Sturm-Liouville operators with Singular potentials and Coulomb potentials, as well as Singular Diffusion operators is considered. The thesis is composed of six chapters. In the introduction, a summary is provided about spectral theory, the nodal problem, and studies related to the diffusion operator. in the second chapter, commonly used definitions and theorems in Sturm-Liouville and Diffusion Operators are presented. The third chapter examines the integral representations of solutions, spectral properties, and the inverse nodal problem for the singular Sturm-Liouville operator with full boundary conditions. The fourth chapter investigates the behaviors of solutions, eigenvalues, eigenfunctions, nodal points, and the inverse nodal problem for the Sturm Liouville problem with Coulomb potential. In the fifth chapter, the spectral properties and inverse nodal problem of the Sturm Liouville problem with singular potential are studied. Finally, in the sixth chapter, the integral representations of solutions to the singular diffusion equation are derived, and the properties of the kernel function, the spectrum, and the inverse spectral problem are analyzed
Preserving Quality and Extending Shelf Life of Climacteric Persimmon Fruits Using Melatonin and Modified Atmosphere Packaging
No full textQuality and product losses during the postharvest storage of climacteric persimmon fruits pose significant challenges due to their short shelf life and limited marketing period. This study examined the effects of melatonin (1 mM) and modified atmosphere packaging (MAP) on preserving the quality, biochemical properties, and organic acid contents of persimmons, as well as extending their shelf life during storage at 0 degrees C +/- 0.5 degrees C. The MAP resulted in the lowest weight loss, recording only 6.63%. The combination of melatonin and MAP provided the highest fruit firmness at 8.69 kg/cm2, along with a total antioxidant level of 12.40 mu mol TE 100 g-1. Additionally, this treatment improved total phenolic content and most individual organic acids, except for fumaric acid, which was highest in the MAP treatment. The organic acid contents of the fruits varied during storage, depending on the specific acid. Malic acid was the predominant organic acid and was consistently better preserved by the treatments compared to the control. It is important to note that the reduction in malic acid was approximately 1.5 times less in the treated fruits than in the controls, while the decline of other organic acids was 3-4 times greater. In conclusion, both MAP and the combination of melatonin and MAP were effective methods for preserving the quality attributes and extending the shelf life of persimmon fruits
The economic effects of the sanctions imposed on Iran
No full textİran dünyanın en zengin medeniyetlerinden biridir. İran, zengin petrol, gaz, maden ve tarım kaynaklarına sahip olmasına rağmen, üretimlerinin büyük bir kısmını ham olarak ihraç etmektedir ki bu da ülke ekonomisine az bir katma değer sağlamaktadır. Yaptırımlar, uluslararası ilişkiler ve ekonomik-politik politikaların temel araçlarından biri olarak, ülkeler, örgütler ve bireyler üzerinde geniş etkiler bırakır. Bu araç, genellikle devletler veya uluslararası kuruluşlar tarafından hedef ülkelerin davranışlarını değiştirmek veya baskı uygulamak amacıyla kullanılır ve ekonomik, ticari, siyasi ve askeri yaptırımlar gibi çeşitli türleri içerir. Bu türlerin her biri, ülkelerin sosyal ve ekonomik yaşamlarının farklı yönlerini değiştirebilir. Bu yaptırımların doğasını, hedeflerini ve sonuçlarını anlamak, yalnızca politika yapıcılar ve analistler için değil, aynı zamanda küresel sistemle bir şekilde bağlantılı olan herkes için büyük önem taşımaktadır. Ambargolar, uluslararası ilişkilerde her zaman devletlere baskı yapmak ve onların davranışlarını değiştirmek için siyasi ve ekonomik bir araç olarak kullanılmıştır. 1979 İslam Devrimi'nden bu yana, İran İslam Cumhuriyeti uluslararası alanda birçok zorlukla karşı karşıya kalmıştır ve bunlardan en önemlilerinden biri, özellikle Amerika Birleşik Devletleri tarafından uygulanan geniş kapsamlı ambargolardır. Bu yaptırımlar, son dört on yılda İran'ın nükleer programını sınırlamak, bölgesel etkisini azaltmak ve bu ülkenin siyasi davranışını değiştirmek gibi çeşitli hedeflerle uygulanmış ve İran'ın ekonomisi, siyaseti ve toplumu üzerinde derin etkiler yaratmıştır. Bir yandan, ülkeye önemli ekonomik baskılar getirmişlerdir, diğer yandan ise İran'ın içyapısında inisiyatiflerin gelişmesine ve direncin güçlenmesine yol açmışlardır. Bu çalışmanın temel motivasyonu da İran'a uygulanan ambargonun ekonomik etkilerini analiz edebilmektir. Bu analiz, İran ekonomisin farklı tarihsel dönemlerdeki durumunun analizi ile jeopolitiği ve makroekonomik performans göstergeleri üzerinden yapılmıştır. İran'a karşı yaptırımların etki mekanizmaları (Petrol, Banka, Dış Ticaret, Sektörel, Toplum ve Sosyal Hayat üzerinden) analiz edilmiştir. Bu araştırmanın bulguları, yaptırımların finansal kaynaklara ve ileri teknolojilere erişimi kısıtlamanın yanı sıra, ekonomik, sosyal davranışlarda ve kamu politikalarında önemli değişikliklere neden olduğunu göstermektedir. Ekonomik açıdan, yaptırımlar petrol ihracatında azalma, döviz gelirlerinde düşüş ve enflasyonda artışa neden olmuştur. Bu faktörler doğrudan halkın geçim kaygılarını etkilemiş ve sosyal refah seviyesini düşürmüştür. Ayrıca, temel malların ve yeni teknolojilerin ithalatındaki kısıtlamalar, yerli üretimi de baskı altına almış ve ekonomik büyümeyi azaltmıştır. Öte yandan, yaptırımlar sosyal eşitsizliklerin artmasına, iş fırsatlarının azalmasına ve uzman iş gücünün göç etmesine neden olmuştur. Bu durum, savunmasız kesimler üzerinde psikolojik ve sosyal baskı yaratmış ve genel memnuniyetsizliği artırmıştır. Ayrıca, ekonomik yaptırımlar İran'ın küresel pazarlara erişimini kısıtlamada ve ülkenin ihracat kapasitesini azaltmada önemli bir rol oynamıştır. Bazı ürünlerin, özellikle su kaynaklarını yoğun bir şekilde tüketen ürünlerin üretimi, İran'daki su krizi nedeniyle ciddi bir sorun haline gelmiştir. Genel olarak, İran'a uygulanan yaptırımlar sadece İran ekonomisi ve toplumu için ciddi zorluklar yaratmakla kalmamış, aynı zamanda ülkenin siyasi ve ekonomik stratejilerinde de değişikliklere neden olmuştur. Bununla birlikte, ekonomik diplomasinin güçlendirilmesi, gelir kaynaklarının çeşitlendirilmesi ve iç güce dayanılması, yaptırımların olumsuz etkilerini azaltmak için dikkate alınabilecek stratejiler olarak öne çıkmaktadır.Iran is one of the richest civilizations in the world. Despite its rich oil, gas, mineral and agricultural resources, Iran exports most of its production in raw form, which provides little added value to the national economy. Sanctions, as one of the main instruments of international relations and economic-political policies, have far-reaching effects on countries, organizations and individuals. This tool is often used by states or international organizations to change the behavior or exert pressure on target countries and includes several types, such as economic, trade, political and military sanctions. Each of these types can change different aspects of countries' social and economic lives. Understanding the nature, objectives and consequences of these sanctions is of paramount importance, not only for policymakers and analysts, but also for anyone connected in some way to the global system. Embargoes have always been used in international relations as a political and economic tool to pressure states and change their behavior. Since the 1979 Islamic Revolution, the Islamic Republic of Iran has faced many challenges in the international arena, one of the most important of which is the wide-ranging embargoes imposed by the United States in particular. These sanctions have been imposed over the last four decades with various objectives, such as limiting Iran's nuclear program, reducing its regional influence and changing its political behavior, and have had a profound impact on Iran's economy, politics and society. On the one hand, they have imposed significant economic pressures on the country, and on the other hand, they have led to the development of initiatives and the strengthening of resistance in Iran's internal structure. The main motivation for this study is to analyze the economic impact of the embargo on Iran. This analysis is based on an analysis of the state of the Iranian economy in different historical periods, its geopolitics and macroeconomic performance indicators. The impact mechanisms of sanctions against Iran (through Oil, Banking, Foreign Trade, Sectoral, Community and Social Life) were analyzed. The findings of this research show that sanctions have caused significant changes in economic and social behavior and public policies, in addition to restricting access to financial resources and advanced technologies. In economic terms, sanctions have led to a reduction in oil exports, a decline in foreign exchange earnings, and an increase in inflation. These factors have directly affected people's livelihood concerns and reduced social welfare. In addition, restrictions on imports of essential goods and new technologies have put domestic production under pressure and reduced economic growth. On the other hand, sanctions have led to increased social inequalities, reduced job opportunities and the migration of specialized labor. This has put psychological and social pressure on vulnerable groups and increased general dissatisfaction. Moreover, economic sanctions have played an important role in restricting Iran's access to global markets and reducing the country's export capacity. The production of some products, especially those that are intensively consuming water resources, has become a serious problem due to the water crisis in Iran. Overall, the sanctions imposed on Iran have not only created serious challenges for the Iranian economy and society, but have also led to changes in the country's political and economic strategies. However, strengthening economic diplomacy, diversifying revenue sources, and relying on domestic strength stand out as strategies that can be considered to mitigate the negative effects of sanctions
Effects of edaravone on morphine-induced NLRP3 inflammasome and morphine tolerance in rat spinal cord microglia cells
No full textOpioidler, özellikle de morfin akut ve kronik ağrıların tedavisinde rutin olarak kullanılan en güçlü analjezik ilaçlar arasında yer alır. Ancak bu tür ilaçların kronik kullanımı en yaygın yan etkilerinden biri olan tolerans gelişimine neden olur. Klinik kullanımda analjezik özelliği bu denli güçlü olan opioidlerin etkisini artıracak ve tolerans gelişimini azaltacak alternatif tedavi protokollerin oluşturulması oldukça önemlidir. Güçlü bir antioksidan olan edaravonun, sıçanlarda nöropatik ağrıda etkisi bilinsede morfin analjezi ve toleransı üzerine etkisi henüz ortaya konulmamıştır. Bu nedenle bu çalışma edaravonun sıçan spinal kord mikroglia hücrelerinde morfine bağlı oluşan NLRP3 inflamazomu ve morfin toleransına etkilerini araştırmak amacıyla tasarlandı. Çalışmada 36 adet (230-250 gr) Wistar Albino sıçan kullanıldı. Morfine karşı tolerans gelişimi sağlandıktan sonra analjezi testleri ile tolerans değerlendirmesi yapıldı. Edaravonun morfin analjezisi ve toleransına etkileri tail-flick ve hot-plate analjezi testlerinde belirli zaman aralıklarında (0, 30, 60, 90 ve 120. dk) ölçüldü (n=6). Tüm gruplara ait sıçanlar, analjezi ölçümlerinden sonra biyokimyasal, immünohistokimyasal ve immunfloresans analizler için spinal kord doku örnekleri izole edildi. Elde edilen bulgular, edaravonun morfinle birlikte uygulanmasının morfinin analjezik etkisini istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artırdığını gösterdi (p˂0.05). Morfin toleransı geliştirilen sıçanlarda analjezik etkinlik morfin grubuna göre azaldı (p˂0.001). Buna karşın morfin tolerant grubuna edaravon uygulanması morfinin analjezik etkisinde anlamlı bir artışa neden oldu (p˂0.001). Yapılan biyokimyasal, immünohistokimyasal ve immunfloresan analizler sonucunda morfin tolerant grubunda, kontrol grubuna göre NLRP3 inflamazomu, IL-1β, IL-6 ve TNF-α gibi pro-inflamatuar sitokinleri eksprasyonu anlamlı düzeyde arttığı tespit edildi (p<0.001). Buna karşın tolerant grubu sıçanlara edaravon uygulanması NLRP3 inflamazomu, IL-1β, IL-6 ve TNF-α gibi pro-inflamatuar sitokin seviyelerinde anlamlı düzeyde azalmaya neden olduğu her üç yöntemle de belirlendi. Sonuç olarak, çalışmamızda elde edilen kanıtlar edavaronun mikroglia hücrelerinde morfin kaynaklı ortaya çıkan NLRP3 inflamazomu, IL-1β, IL-6 ve TNF-α gibi pro-inflamatuar sitokinlerin ekspresyonunu etkili bir şekilde azaltarak morfine karşı tolerans gelişimini hafiflettiğini göstermiştirOpioids, especially morphine, are among the most potent analgesic drugs routinely used in the treatment of acute and chronic pain. However, chronic use of such drugs causes tolerance development, which is one of the most common side effects. In clinical use, it is very important to develop alternative treatment protocols that will increase the effect of opioids with such strong analgesic properties and reduce tolerance development. Although the effect of edaravone, a powerful antioxidant, on neuropathic pain in rats is known, its effect on morphine analgesia and tolerance has not yet been demonstrated. Therefore, this study was designed to investigate the effects of edaravone on morphine-induced NLRP3 inflammasome and morphine tolerance in rat spinal cord microglia cells. In the study, 36 Wistar Albino rats (weighing between 230 and 250 g) were used. After the development of tolerance to morphine, tolerance was assessed with analgesia tests. The effects of edaravone on morphine analgesia and tolerance were measured using tail-flick and hot-plate analgesia tests at specific time intervals (0, 30, 60, 90, and 120 minutes) (n=6). After analgesia measurements, tissues containing spinal cord microglia cells were isolated for biochemical, immunohistochemical and immunofluorescence analyses from rats belonging to all groups. The findings showed that co-administration of edaravone with morphine increased the analgesic effect of morphine at a statistically significant level (p˂0.05). In rats that developed morphine tolerance, the analgesic effect decreased compared to the morphine group (p˂0.001). On the other hand, the administration of edaravone to the morphine-tolerant group caused a significant increase in the analgesic effect of morphine (p˂0.001). As a result of biochemical, immunohistochemical and immunofluorescence analyses, it was determined that the expression of pro-inflammatory cytokines such as NLRP3 inflammasome, IL-1β, IL-6 and TNF-α increased significantly in the morphine-tolerant group compared to the control group (p<0.001). On the other hand, it was determined that edaravone application to tolerant group rats caused a significant decrease in pro-inflammatory cytokine levels such as NLRP3 inflammasome, IL-1β, IL-6 and TNF-α with all three methods. In conclusion, the evidence obtained in our study showed that edavarone attenuates the development of tolerance to morphine by effectively reducing the expression of pro-inflammatory cytokines such as NLRP3 inflammasome, IL-1β, IL-6 and TNF-α induced by morphine in microglia cells
Analysis Of Service Distribution Performances of Insurance Companies Using Multi-Criteria Decision-Making Technique
No full textPazarlama kavramı, tüm işletmeler için kritik önem taşımaktadır. Hizmet sektörü içerisinde yer alan ve bankacılık ile sigorta sektörlerinden oluşan finans sektöründe de pazarlama kavramı büyük önem taşımaktadır. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde, finans sektöründe faaliyette bulunan şirketler ülkelerin kalkınmasına büyük katkı sağlamaktadırlar. İnsanların güvende olma isteğinin karşılanması amacıyla, oluşabilecek risklere karşı sigorta işletmeleri tarafından üretilen ürünlerin doğrudan ya da dolaylı olarak hızlı ve güvenilir bir şekilde müşteriye ulaştırılması gerekmektedir. Bu bağlamda pazarlama karması unsurlarından biri olan dağıtım unsuru ön plana çıkmaktadır. Sigorta poliçelerinin dağıtımı doğrudan olabileceği gibi acenteler, brokerlar, bankalar, dijital kanallar gibi aracılar kanalıyla da yapılabilmektedir. Dağıtım kanalları, sigorta şirketlerinin pazarlama faaliyetlerinin temelini oluşturmaktadır. Sigorta poliçelerinin müşterilere ulaştırılması ve sunulması sürecinde kullanılan dağıtım kanallarının performansı, bu ürünlerin pazarlanmasında aktif ve belirleyici bir rol üstlenmektedir. Bu bağlamda, gerçekleştirilen bu çalışma ile sigorta şirketlerinin hizmet dağıtım performansının incelenmesi amaçlanmıştır. Elde edilen veriler ÇKKV tekniklerinden olan CRITIC ve MAIRCA yöntemleri kullanılarak analiz edilmiştir. Analizler sonucunda; güçlü bir bankasürans ve acente dağıtım ağına sahip, yüksek bölge müdürlüğü sayısı ile ülke genelinde hem şirket personeli hem müşteriler hem de dağıtım kanalında yer alan paydaşlarla iç içe bir organizasyon yapısı oluşturan şirketlerin başarılı hizmet dağıtım performansı sergileyebileceği tespit edilmiştir.The concept of marketing holds critical importance for all businesses. In the financial sector, which includes the banking and insurance industries within the service sector, the concept of marketing is of great significance. Particularly in developing countries, companies operating in the financial sector contribute significantly to the development of these countries. To meet people's desire for security, the products produced by insurance companies to counter potential risks need to be delivered to customers quickly and reliably, either directly or indirectly. In this context, the distribution element, one of the components of the marketing mix, comes to the fore. The distribution of insurance policies can be carried out directly, as well as through intermediaries such as agents, brokers, banks, and digital channels. Distribution channels form the foundation of the marketing activities of insurance companies. The performance of the distribution channels used in the process of delivering and presenting insurance policies to customers plays an active and decisive role in the marketing of these products. In this context, this study aims to examine the service distribution performance of insurance companies. The data obtained were analyzed using the CRITIC and MAIRCA methods, which are among the MCDM techniques. The analyses revealed that companies with a strong bancassurance and agency distribution network, a high number of regional offices, and an organizational structure closely integrated with both company personnel, customers, and stakeholders within the distribution channel can exhibit successful service distribution performance
Paediatric handgrip reference curves and the relationship between lower handgrip strength and clinical outcomes of hospitalised children
No full textAimThere is a need for population-based reference values of handgrip strength, which is an objective measurement reflecting muscle status, in the paediatric population and there is limited data on the prognostic importance of handgrip strength. The aim of the study was to establish reference percentiles for handgrip strength in healthy Turkish children and to investigate the relationship between handgrip strength and clinical outcomes in hospitalised children.MethodsA total of 1437 healthy children and 103 hospitalised children aged 6-16 years were included in this cross-sectional study. Healthy children were used for the development of sex-specific handgrip strength centiles adjusted for age and height using the Generalised Additive Models for Location, Scale and Shape package. Reference values of age and height specific handgrip strength of children between the ages of 6 and 16 were calculated and curves were plotted. Nutritional risk was assessed in the first 48 h of hospital admission using Paediatric Yorkhill Malnutrition Score.ResultsOf the hospitalised children, 32% were at medium risk and 46.6% were at high risk of malnutrition. Lower handgrip strength was 28.2% in the hospitalised children. High risk of malnutrition and lower handgrip strength increased the length of hospital stay in all regression models.ConclusionThe reference centiles for age- and height-specific handgrip strength, developed for the first time for Turkish children, will enable assessment and interpretation of muscle status. Lower handgrip strength is associated with longer hospital stay in hospitalised children
Impact of Carotid Interventions on Headache Relief in Patients with Carotid Stenosis: a Retrospective Analysis of Carotid Endarterectomy Versus Stenting
No full textObjective: To evaluate the impact of carotid endarterectomy (CEA) and carotid artery stenting (CAS) on postoperative headache outcomes in patients with carotid artery stenosis, comparing changes in pre-existing headache intensity and the incidence of new-onset headaches. Materials and Methods: We conducted a retrospective cohort analysis on 284 patients who underwent CEA (n=167) or CAS (n=117) between January 2018 and December 2023. Pre- and postoperative headache characteristics were documented at baseline and 24 h, 1 month, and 6 months after the intervention. We evaluated headache frequency, intensity (using the Numeric Rating Scale [NRS]), and duration while focusing on changes in pre-existing headaches and the incidence of new headaches. Results: Patients who underwent CEA had a greater reduction in headache intensity at 24 h (NRS median 4, Interquartile range [IQR]: 2-6) compared with those who underwent CAS (NRS median 6, IQR: 2-7; p=0.038). At 1 month, the CEA group continued to show lower headache scores (median 2, IQR: 1-3) compared with the CAS group (median 3, IQR 2-4; p=0.045). At 6 months, both groups had similar levels of headache resolution (p=0.785). Patients who underwent CAS had higher incidences of new-onset headache than those with CEA at 24 h (34.1% vs 20.3%; p=0.033) and 1 month (26.4% vs 13.1%; p=0.018), but converged by 6 months. Conclusion: This study highlights the differential impacts of CEA and CAS on headache outcomes, with CEA showing a lower incidence and intensity of postoperative headaches. These findings underscore the need to consider patient-reported symptoms in treatment planning to enhance the quality of life. Further prospective research is essential to corroborate these observations and explore the mechanisms underlying headache outcomes after carotid interventions
GRAFİK TASARIMDA YAPAY ZEKÂ TEKNOLOJİSİNİN YARATICILIK ÜZERİNE ETKİSİ
No full textThis research examines the effects of artificial intelligence technology on graphic design, focusing on how the integration of artificial intelligence into graphic design processes transforms the creativity processes of designers. The artificial intelligence in question offers advantages to designers in terms of time and cost by providing automation in graphic design processes. Automating repetitive, time-consuming tasks in particular enables designers to focus on more creative and complex design problems. In this context, the problem statement of the research is: What are the effects of the integration of artificial intelligence into graphic design processes on creativity? Based on the data obtained, it is limited to nine works of six artists examined. As for methodology, logical reasoning and historical perspective analysis techniques were adopted in the study conducted within the scope of qualitative research methods. The findings show that artificial intelligence allows designers to work more efficiently and automate repetitive tasks thanks to its automation and data analysis capabilities in the graphic design process, and the results show that the graphic design integration of artificial intelligence creates facilitating effects on creativity.Bu araştırma, yapay zekânın grafik tasarım süreçlerine entegrasyonunun tasarımcıların, yaratıcılık süreçlerini nasıl dönüştürdüğü üzerine odaklanarak, yapay zekâ teknolojisinin grafik tasarıma olan etkilerini incelemektedir. Söz konusu yapay zekâ, grafik tasarım süreçlerinde otomasyon sağlayarak tasarımcılara zaman ve maliyet açısından avantajlar sunmaktadır. Özellikle tekrar eden, zaman alıcı görevlerin otomatikleştirilmesi, tasarımcıların daha yaratıcı ve karmaşık tasarım problemlerine odaklanmalarını mümkün kılmaktadır. Bu kapsamda araştırmanın problem cümlesi, yapay zekânın grafik tasarım süreçlerine entegrasyonunun yaratıcılık üzerindeki etkileri nedir? Şeklinde belirlenerek elde edilen verilere dayanarak incelenen altı sanatçı ve yedi eser kapsamında sınırlandırılmıştır. Metodoloji olarak ise nitel araştırma yöntemleri kapsamında yürütülen çalışmada, mantıksal akıl yürütme ve tarihsel perspektif analizi teknikleri benimsenmiştir. Bulgular, yapay zekânın grafik tasarım sürecinde otomasyon ve veri analizi yetenekleri sayesinde tasarımcıların daha verimli çalışmasına ve tekrarlanan görevlerin otomatikleştirilmesine olanak tanıdığını, sonuçlar ise yapay zekânın grafik tasarım entegrasyonunun yaratıcılık üzerinde kolaylaştırıcı etkiler yarattığını göstermiştir
Investigation of the effects of serratus posterior superior intercostal plane block and (PECS-II block on postoperative pain levels and analgesic requirements in patients undergoing aesthetic breast surgery
No full textGiriş ve Amaç: Modifiye pektoral sinir bloğu (PECS-II) ve serratus posterior superior interkostal plan bloğu (SPSIP), sıkça başvurulan fasyal bloklar arasında yer almaktadır. Çalışmamızda estetik meme cerrahisi geçiren hastaların postoperatif analjezik tüketimlerinin SPSIP ve PECS-II gruplarının, kontrol grubuna göre farkını karşılaştırmayı hedefledik. Ayrıca bu iki blok tekniğinin postoperatif analjezik ihtiyacı açısından birbirine üstün olup olmadıklarını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Yaptığımız bu çalışma Sivas Cumhuriyet Üniversite Hastanesi merkezli olup prospektif, randomize kontrollü ve tek merkezli olarak yürütülen bir çalışmadır. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan 28.03.2023 tarihinde 2023-03/09 nolu alınan karar neticesinde çalışmamızı başlattık. Çalışmaya aldığımız hasta grubu estetik meme cerrahisi geçirecek, ASA skoru I-II olan ve yaşları 18-70 arasında değişen hasta grubudur. Bu çalışma toplamda 60 hastayla yapılmıştır. Hastalar demografik özellikleri veya olacakları ameliyat çeşidinden bağımsız olarak 20 kişiden oluşan 3 farklı gruba ayrıldı. 1. grup herhangi bir blok yöntemi uygulanmayarak kontrol grubu olarak isimlendirildi. 2. gruba Serratus Posterior bloğu, 3. gruba is Modifiye Pektoral Sinir bloğu uygulandı. 100 ml %0.9 salin çözeltisi içine 400 mg tramadol hidroklorür ilave edilerek 1 ml'de 4 mg tramadol hidroklorür içeren ağrı kesici çözelti hazırlandı. HKA cihazı her bolusda 2.5 ml vererek ve 20 dk kilitlenme süresi olacak şekilde kuruldu. Hastaların postoperatif olarak 1., 6., 12., 18. ve 24. saatlerdeki toplam tramadol hidroklorür tüketimleri, statik ve dinamik NRS skorları kayıt altına alındı. Hastaların kurtarıcı analjezik ihtiyacı olup olmadığı, hastalarda bulantı, kusma, kaşıntı gibi opioid bağımlı istenmeyen etkilerin meydana gelip gelmediği; işlem esnasında ve sonrasında herhangi bir komplikasyon gelişip gelişmediği de takip formlarına not edildi. Bulgular: Tramadol tüketimi yönünden gruplar karşılaştırıldığında farklılık istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p0.05). Statik NRS 1.saat skorları yönünden gruplar karşılaştırıldığında farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p0.05). Statik NRS 6.,12.,18.,24. saat skorları yönünden gruplar karşılaştırıldığında farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur.(p0.05) Dinamik NRS 1.,18,saat skorları yönünden gruplar karşılaştırıldığında farklılık istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur.(p0.05) Dinamik NRS 6.,12.,24.saat skorları yönünden gruplar karşılaştırıldığında farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur.(p0.05) Sonuç: SPSIP ve PECS-II fasiyal bloklarının estetik meme cerrahisinde postoperatif analjeziyi sağlamada etkili iki farklı blok oldukları sonucuna ulaştık. Blokların postoperatif analjezik tüketimini azaltma yönünden birbirlerine karşı herhangi bir üstünlüğü bulunmamıştır. Estetik meme cerrahisinde her iki bloğun da anestezistin tecrübesine göre tercih edilebileceğini savunmaktayız.Introduction and Objective: Modified pectoral nerve block (PECS-II) and serratus posterior superior intercostal plane block (SPSIP) are commonly used fascial blocks. In this study, we aimed to compare the postoperative analgesic consumption between the SPSIP and PECS-II groups, with respect to the control group. Additionally, we aimed to assess whether either of these two block techniques is superior in terms of postoperative analgesic requirements. Materials and Methods: This study was conducted at Cumhuriyet University Hospital in Sivas as a prospective, randomized controlled, single-center trial. The study was initiated following approval from the Clinical Research Ethics Committee of Cumhuriyet University Faculty of Medicine, with decision number 2023-03/09, dated March 28, 2023. The patient group included individuals undergoing aesthetic breast surgery, with an ASA score of I-II, and aged between 18 and 70. A total of 60 patients participated in this study. Patients were divided into three different groups of 20 participants each, regardless of their demographic characteristics or the type of surgery they would undergo. Group 1 was designated as the control group, with no block technique applied. Group 2 received the Serratus Posterior block, and Group 3 received the Modified Pectoral Nerve block. Analgesic solution was prepared by adding 400 mg of tramadol hydrochloride to 100 ml of 0.09% saline solution, resulting in a concentration of 4 mg of tramadol hydrochloride per 1 ml. The HKA device was programmed to deliver 2.5 ml per bolus with a lockout time of 20 minutes. The total tramadol hydrochloride consumption, NRS, and VAS scores of patients were recorded at 1, 6, 12, 18, and 24 hours postoperatively. The need for rescue analgesia, the occurrence of opioid-related side effects such as nausea, vomiting, and itching, as well as any complications during or after the procedure, were also documented in the follow-up forms. Results: When the groups were compared in terms of tramadol consumption, a significant difference was found (p 0.05). When the groups were compared in terms of static NRS scores at 1 hour, a significant difference was found (p 0.05). When the groups were compared in terms of static NRS scores at 6, 12, 18, and 24 hours, a significant difference was found (p 0.05). When the groups were compared in terms of dynamic NRS scores at 1 and 18 hours, a significant difference was found (p 0.05). When the groups were compared in terms of dynamic NRS scores at 6, 12, and 24 hours, a significant difference was found (p 0.05). Conclusion: We concluded that both SPSIP and PECS-II fascial blocks are effective in providing postoperative analgesia in aesthetic breast surgery. There was no superiority between the blocks in terms of reducing postoperative analgesic consumption. We suggest that either block may be preferred in aesthetic breast surgery depending on the anesthetist's experience