Biomédica
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Análisis de series temporales en la investigación en salud: una visión general actualizada y una breve guía práctica
No full textThe era of longitudinal biomedicine derived from health records demands sophisticated temporal analysis. However, traditional statistical techniques, such as ordinary least squares (OLS) regression, are hampered by autocorrelation and heteroscedasticity in health time series data. This essay examines the main characteristics of time series analytical models from autoregressive integrated moving average (ARIMA) models to more recent machine learning-based approaches and highlights the importance of implementing sophisticated techniques according to the nature of the health research question and data to obtain reliable statistical inferences. It is argued that applying robust time series analysis is essential for effective implementation.La era de la biomedicina longitudinal derivada de los registros de salud exige un análisis temporal sofisticado. Sin embargo, las técnicas estadísticas tradicionales, como la regresión de mínimos cuadrados ordinarios (MCO), se ven obstaculizadas por la autocorrelación y la heterocedasticidad en los datos de series temporales de salud. Este ensayo examina las principales características de diferentes modelos analíticos de series de tiempo desde modelos ARIMA hasta los más recientes basados en aprendizaje de máquinas y enfatiza la importancia de implementar técnicas sofisticadas acordes con la naturaleza de la pregunta de investigación y los datos de salud para obtener inferencias estadísticas confiables. Se argumenta que la aplicación de un análisis robusto de series temporales es esencial para una implementación efectiva
Lineamientos estructurales para la sostenibilidad del Plan Control de Infecciones en tuberculosis en instituciones prestadoras de servicios de salud, Distrito de Cali, 2021
No full textIntroduction. The District of Santiago de Cali is the second territorial entity with the highest number of tuberculosis cases in Colombia. Since 2016, the Public Health Secretariat has implemented the Infection Control Plan (ICP) in health service provider institutions (IPS) with active tuberculosis programs, making its evaluation necessary.Objective. To contrast the regulatory aspects and contextual elements that influence the operation of the ICP for tuberculosis, in order to document good practices and areas for improvement in IPS.Materials and methods. An evaluative study with a mixed-methods approach was conducted to analyze institutional capacities of the ICP. The quantitative component included document review and assessment of administrative, environmental, and respiratory control measures. The qualitative component, through a case study, analyzed regulations, governance, financing, information systems, infrastructure, and staff training. Data were integrated through triangulation.Results. Average compliance was 70.8% for administrative measures, 62.1% for environmental control, and 90.5% for respiratory control. The study identified the absence of specific national regulations, high staff turnover, lack of training, gaps in investment and environmental system maintenance, and weak monitoring of occupational tuberculosis. Strengths included the identification of respiratory symptomatic individuals and the availability of respiratory protection equipment.Conclusions. Structural gaps were identified, associated with the lack of a national regulatory framework, governance weaknesses, financial limitations, and deficiencies in monitoring and training. It is recommended to define responsibilities, allocate resources, and establish operational protocols in IPS. Ensuring the sustainability of the ICP requires monitoring indicators, periodic audits, and continuous training.Introducción. El Distrito de Santiago de Cali es la segunda entidad territorial con mayor número de casos de tuberculosis en Colombia. Desde 2016, la Secretaría de Salud Pública implementó el Plan de Control de Infecciones (PCI) en instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) con programas activos de tuberculosis, lo que hizo necesaria su evaluación.Objetivo. Contrastar los aspectos normativos y los elementos contextuales que influyen en la operación del PCI en tuberculosis, para documentar buenas prácticas y áreas de oportunidad en las IPS.Materiales y métodos. Se realizó un estudio evaluativo con enfoque mixto para analizar las capacidades institucionales del PCI. El componente cuantitativo incluyó revisión documental y evaluación de medidas administrativas, ambientales y respiratorias. El componente cualitativo, mediante estudio de caso, analizó normatividad, gobernanza, financiamiento, sistemas de información, infraestructura y formación del personal. La información se integró mediante triangulación.Resultados. El cumplimiento promedio fue del 70,8% en medidas administrativas, 62,1% en control ambiental y 90,5% en control respiratorio. Se identificó ausencia de normatividad nacional específica, alta rotación del personal, falta de capacitación, brechas en inversión y mantenimiento ambiental, y débil monitoreo de tuberculosis ocupacional. Entre las fortalezas destacaron la captación de sintomáticos respiratorios y la disponibilidad de elementos de protección respiratoria.Conclusiones. Se evidenciaron brechas estructurales asociadas a la falta de un marco normativo nacional, debilidades de gobernanza, limitaciones financieras y deficiencias en seguimiento y formación. Se recomienda definir responsabilidades, asignar recursos y establecer protocolos operativos en las IPS. La sostenibilidad del PCI requiere indicadores de seguimiento, auditorías periódicas y capacitación continua
Desafíos actuales de la neurología clínica en el diagnóstico de las enfermedades neurodegenerativas
No full textIntoxicación por suplemento a base de raíz de Crataegus mexicana en una mujer con preocupación persistente por la imagen corporal: reporte de caso
No full textBody image preoccupation is increasingly common, particularly among Latin American women, influenced by societal beauty standards favoring thinness. This often drives individuals to use unregulated weight loss supplements, which can lead to serious health risks.This case reports a rare instance of acute diarrhea resulting from the unsupervised use of a Crataegus mexicana root-based supplement, a product frequently marketed for weight loss. A 41-year-old Hispanic woman presented to the emergency department with a 15-day history of daily diarrhea, epigastric pain, and malaise. She reported using the supplement for weight loss. Physical examination revealed moderate dehydration and localized tenderness in the precordial and epigastric regions. The diagnosis was acute diarrhea related to the herbal supplement, with moderate dehydration. The patient received intravenous saline and analgesics and was discharged in stable condition after 48 hours. Follow-up showed no recurrence of symptoms, but persistent body image concerns. This case highlights the dangers of unsupervised herbal supplement use for weight los and underscores the need for proper medical guidance when using supplements.La preocupación persistente por la imagen corporal es cada vez más común, particularmente entre las mujeres latinoamericanas, influenciadas por los estándares de belleza de la sociedad que favorecen la delgadez. A menudo, esto lleva a las personas a usar suplementos no regulados para bajar de peso, lo que puede conducir a graves riesgos para la salud.Se reporta un caso raro de diarrea aguda como resultado del uso no supervisado de un suplemento a base de raíz de Crataegus mexicana, un producto frecuentemente comercializado para la pérdida de peso. Una mujer hispana de 41 años acudió al servicio de urgencias con una historia de 15 días de diarrea diaria, dolor epigástrico y malestar general. Informó que usaba el suplemento para perder peso. En el examen físico se encontró deshidratación moderada y dolor localizado en la región precordial y en la epigástrica. Se diagnosticó diarrea aguda asociada con el consumo del suplemento, con deshidratación moderada. La paciente fue tratada con líquidos intravenosos y analgésicos, y fue dada de alta en condiciones estables tras 48 horas. El seguimiento mostró resolución clínica, aunque persistía la preocupación por la imagen corporal.Este caso evidencia los riesgos del uso de suplementos herbales sin control médico, y destaca la necesidad de regulación y orientación profesional
Psoriasis en población pediátrica: un estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico en Colombia
No full textIntroduction. Pediatric psoriasis has a prevalence ranging from 0.5 to 4.1%. It is more common in females, and the predominant type is the vulgar or plaque. It has been associated with comorbidities such as obesity and metabolic syndrome or even with a family history of psoriasis.Objective. To describe the epidemiological and clinical characteristics of pediatric patients diagnosed with psoriasis attending pediatric dermatology consultations with dermatologists who are members of the Asociación Colombiana de Dermatología from January 2017 to June 2022.Materials and methods. We conducted a descriptive, retrospective, and multicenter study. We describe the prevalence, clinical characteristics, diagnostic methods, personal and family history, and treatments for patients with pediatric psoriasis. Stata 13™ software was used for data analysis.Results. From 26,870 patients, 146 were diagnosed with psoriasis (0.54%), with a femaleto-male ratio of 1.5:1 and a median age of onset of eight years. The most common variant was vulgar psoriasis (72.6%), followed by guttate psoriasis (6.85%), and the scalp was the most frequently affected location (55.48%). The most common comorbidities were obesity and Crohn’s disease (5.5% each). Family history included 39 cases of psoriasis, 16 diabetes mellitus, and 7 dyslipidemia. Seventy-eight percent of the cases were classified as mild according to the Psoriasis Area Severity Index (PASI); 65% received topical treatment, and 18% received systemic treatment. Sixty-five percent received topical treatment, while systemic treatment and phototherapy was used in 19% and 2.7%, respectively. When using combined treatment (6%) received topical and systemic modalities, 1.3% used topical with phototherapy, and 0.68% received all treatments.Conclusion. In the evaluated population, the most frequent variant of pediatric psoriasis was the vulgar type with mild severity. Most patients with this clinical presentation received opical treatment. The association with other systemic diseases implies the need for further studies.Introducción. La psoriasis pediátrica tiene una prevalencia del 0,5 al 4,1 %. Es más frecuente en el sexo femenino y predomina su variante vulgar o en placa. Se ha relacionado con comorbilidades como la obesidad y el síndrome metabólico, e incluso, con antecedentes familiares de psoriasis.Objetivo. Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes pediátricos con diagnóstico de psoriasis que consultaron a dermatólogos miembros de la Asociación Colombiana de Dermatología, de enero de 2017 a junio de 2022. Materiales y métodos. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico, en el cual se determinó la prevalencia de la psoriasis, y se describen las características clínicas, el método diagnóstico, los antecedentes personales y familiares, y los tratamientos en casos pediátricos. Las variables se analizaron con el programa Stata 13™. Resultados. De 26.870 pacientes pediátricos atendidos, 146 tuvieron diagnóstico de psoriasis (0,54% de prevalencia), con una relación entre mujeres y hombres de 1,5:1. La mediana de la edad de aparición fue de ocho años. La variante más común fue la vulgar (72,6 %), seguida de la guttata (6,85 %). El cuero cabelludo fue la localización más frecuente (55,48 %). Las comorbilidades más comunes fueron obesidad y enfermedad de Crohn (5,5 % cada una). En cuanto a antecedentes familiares, se reportaron 39 casos de psoriasis, 16 de diabetes mellitus y 7 de dislipidemia. El 78 % fueron reportados como leves, según el Psoriasis Area Severity Index (PASI). El 65 % de los pacientes recibió tratamiento tópico, el 18 %, sistémico y, el 2,7 %, fototerapia; en cuanto a tratamientos combinados, el 6 % recibió el tópico y sistémico, el 1,3%, el tópico más fototerapia, y el 0,68 % recibió la combinación de todos.Conclusiones. En la población evaluada, la variante de psoriasis pediátrica más frecuente fue la vulgar en su forma leve y, en la mayoría de los casos, el tratamiento fue tópico. La asociación ocasional con otras enfermedades sistémicas, como obesidad y síndrome metabólico, implica la necesidad de ampliar los estudios
Revisión sistemática de las recomendaciones GRADE para la estadificación del cáncer de próstata
No full textIntroduction. Prostate cancer staging is necessary to determine tumor extent. In recent years, new and more accurate imaging modalities that could provide a better framework for patient management have emerged. They are currently incorporated into the prostate cancer guideline recommendations. Clinical practice guidelines are important for implementing clinical research findings and high-quality evidence-based recommendations. Objective. To review and evaluate the quality of evidence underpinning the categorization of prostate cancer staging guidelines using the AGREE II tool. Materials and methods. Systematic searches were performed on the PubMed, BiGG, and Epistemonikos databases. In addition, repositories and clinical practice guidelines websites were hand searched to identify GRADE recommendations for prostate cancer staging published in the last five years. The quality of clinical practice guidelines was assessed using the AGREE II tool. Recommendations and the certainty of evidence were also summarized. Results. Seven guidelines that met the selection criteria were included. A narrative analysis of the staging recommendations and evidence mapping was performed. The AGREE II domain “clarity of presentation” had the highest score (mean = 71.59%), whereas “applicability” had the lowest score (mean = 45.15%). Five guidelines met the proposed AGREE II cutoff scores and provided staging and diagnostic recommendations.Conclusions. Significant heterogeneity was observed in the methodological quality of the guidelines included, along with common deficits regarding applicability and stakeholder involvement. Thus, more rigorous and high-quality guidelines need to be developed to facilitate their implementation by clinicians in daily practice.Introducción. La estadificación del cáncer de próstata es necesaria para determinar la extensión tumoral. En los últimos años, han surgido modalidades de imagen nuevas y más precisas que han mejorado el manejo de los pacientes. Las guías de práctica clínica son una herramienta importante para implementar los hallazgos de la investigación clínica basada en evidencia de alta calidad.Objetivo. Revisar y evaluar la calidad de la evidencia de las guías de estadificación del cáncer de próstata mediante la herramienta AGREE II.Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, BiGG y Epistemonikos. También, se exploraron repositorios y sitios web de guías de práctica clínica para identificar recomendaciones GRADE de estadificación del cáncer de próstata publicadas en los últimos cinco años. La calidad metodológica de las guías se evaluó utilizando la herramienta AGREE II. Se resumieron las recomendaciones y la certeza de la evidencia.Resultados. Siete guías cumplieron con los criterios de inclusión. Se hizo un análisis narrativo de las recomendaciones y un mapeo de la evidencia. El dominio “claridad de presentación” tuvo la puntuación más alta (media = 71,59 %), mientras que “aplicabilidad” tuvo la puntuación más baja (media = 45,15 %). Cinco guías cumplieron con el punto corte propuesto y contenían recomendaciones de estadificación y diagnóstico.Conclusiones. Se observó una heterogeneidad significativa en la calidad metodológica de las guías incluidas; se encontraron falencias comunes relacionadas con la aplicabilidad y la participación de las partes interesadas
Ley 2287 de 2023 sobre biobancos en Colombia: una reflexión bioética sobre sus alcances
No full textThe growing scientific and biotechnological interest in biobanks highlights the need to establish guidelines that allow for important scientific advances and guarantee the rights of the donors of biological samples and their associated data. In line with this need, on January 13, 2023, the Congress of Colombia enacted Law 2287 on biobanks, beginning a path that other countries have followed for almost 25 years. As a result, new questions Will arise that are beyond the scope of this regulation and transcend bioethical conflicts.This manuscript aims to summarize key aspects of the mentioned law and reflects on its scope from bioethics, the ethics of biomedical research, and other bioethical currents or theories.El creciente interés científico y biotecnológico en los biobancos ha puesto de manifiesto la necesidad de establecer directrices que permitan alcanzar avances importantes de la ciencia y, a su vez, garanticen los derechos de los donantes de muestras biológicas y sus datos asociados. En línea con esta necesidad, el 13 de enero del 2023 se promulgó la Ley 2287 sobre biobancos en Colombia, lo que dio comienzo a un camino que han recorrido otros países desde hace casi 25 años y en el que surgirán nuevos interrogantes que escapan al alcance de esta reglamentación y trascienden como conflictos bioéticos. Este manuscrito pretende resumir aspectos clave de dicha Ley, así como reflexionar sobre sus alcances desde la bioética, en sintonía con la ética de la investigación biomédica y algunas teorías o corrientes bioéticas
Actualización de la distribución espaciotemporal de Aedes albopictus en Ecuador
No full textIntroduction. Aedes albopictus has spread to 85 countries due to its ability to adapt to new climatic conditions. In Ecuador, it was first identified in Guayaquil in 2017 and since then it has expanded into new geographical areas. Its importance for public health has been linked to its vector capacity to transmit arboviruses.Objective. To characterize Ae. albopictus breeding sites that have contributed to its dispersal into geographical regions of Ecuador without prior records.Materials and methods. Entomological sampling was conducted in 18 provinces between 2018 and 2024. We collected larvae from various types of water-holding containers. We generated spatiotemporal distribution maps of Ae. albopictus and performed statistical analyses to identify significant differences in the number of mosquitoes between different breeding sites.Results. Between 2018 and 2024, the presence of Ae. albopictus was recorded in 311 localities in the provinces of Manabí, Guayas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Orellana, Imbabura, and Sucumbíos. Cans, tires, and plastic tanks were identified as effective breeding sites, while natural containers, such as bamboo internodes, puddles, and bromelia axils, were less frequent. Spearman’s correlation showed a significant positive relationship (p value < 5.0 × 10-4) between the frequency of breeding sites and the number of individuals.Conclusions. Entomological surveillance activities contributed to establish Ae. albopictus distribution in urban areas of six provinces in Ecuador. A positive correlation was identified between the number of mosquitoes and the frequency of breeding sites, such as tires, tanks, and other water-holding plastic containers.Introducción. Aedes albopictus se ha expandido a 85 países por su capacidad de adaptación a las nuevas condiciones climáticas. En Ecuador, fue identificado por primera vez en Guayaquil en el 2017 y se ha distribuido a nuevas áreas geográficas. Su importancia para la salud pública se ha relacionado con su capacidad vectorial para la transmisión de arbovirus.Objetivo. Caracterizar los criaderos de Ae. albopictus que han favorecido su dispersión hacia localidades geográficas de Ecuador sin reportes previos. Materiales y métodos. Entre el 2018 y el 2024, se hicieron muestreos entomológicos en 18 provincias y se recolectaron larvas en diversos tipos de criaderos. Se elaboraron mapas de la distribución espaciotemporal de Ae. albopictus y se analizaron las diferencias significativas en el número de mosquitos entre los diferentes criaderos.Resultados. Entre el 2018 y el 2024, la presencia de Ae. albopictus se registró en 311 localidades de las provincias de Manabí, Guayas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Orellana, Imbabura y Sucumbíos. Se identificaron latas, llantas y tanques plásticos, como criaderos efectivos para su crecimiento, además de contenedores naturales, como entrenudos de bambú, charcos y axilas de bromelias, aunque con menor frecuencia. La correlación de Spearman mostró una relación positiva y estadísticamente significativa (p <5,0 × 10-4) entre la frecuencia de criaderos y el número de individuos.Conclusiones. Las actividades de vigilancia entomológica ayudaron a documentar la distribución de Ae. albopictus en las áreas urbanas de seis provincias de Ecuador. Se identificó una correlación positiva entre el número de mosquitos y la frecuencia de criaderos encontrados en llantas, depósitos diversos y tanques plásticos
Distribución de los genotipos del SNP rs3827760 del gen EDAR y su asociación con proporciones de ancestría genética en poblaciones latinoamericanas
No full textIntroduction. The EDAR (Ectodysplasin A Receptor) gene is associated with the development of ectodermal structures. The rs3827760 variant is highly frequent in East Asian and Native American populations, and this study analyzes its relationship with genetic ancestry proportions in a Latin American population sample.Objective. To analyze how genetic ancestry proportions influence the distribution of SNP rs3827760 genotypes of the EDAR gene in Latin American populations.Materials and methods. Genetic ancestry proportions were estimated using a panel of 446 ancestry-informative SNPs, applying the STRUCTURE program and univariate and multivariate logistic regression models.Results. Native American ancestry proportions showed a significant positive association with the prevalence of rs3827760 GG genotypes, while European ancestry showed a negative association.Conclusion. Native American and European genetic ancestry proportions influence the distribution of SNP rs3827760 genotypes of the EDAR gene in Latin American populations.Introducción. El gen EDAR (Ectodysplasin A Receptor) se asocia con el desarrollo de estructuras ectodérmicas. La variante rs3827760 presenta una alta frecuencia en poblaciones asiáticas y nativas americanas, y este estudio analiza su relación con proporciones de ancestría genética en una muestra de población latinoamericana.Objetivo. Analizar cómo las proporciones de ancestría genética influyen en la distribución de los genotipos del SNP rs3827760 del gen EDAR en poblaciones latinoamericanas.Materiales y métodos. Se estimaron las proporciones de ancestría genética utilizando un panel de 446 SNPs informativos de ancestría, aplicando el programa STRUCTURE y modelos de regresión logística univariados y multivariados.Resultados. Las proporciones de ancestría nativa americana mostraron una asociación positiva significativa con la prevalencia de los genotipos GG del SNP rs3827760, mientras que la ancestría europea mostró una asociación negativa.Conclusión. Las proporciones de ancestría nativa americana y europea influyen en la distribución de los genotipos del SNP rs3827760 del gen EDAR en poblaciones latinoamericanas