Biomédica
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Elaboración y evaluación de un antisuero para la detección inmunohistoquímica del virus del Zika en tejidos fijados en aldehídos
No full textIntroduction. The nervous system is one of the main targets of the Zika virus. It is essential to have biological reagents to use as diagnostic support and in pathogenesis research that requires aldehyde-fixed tissues.Objective. To determine the utility of two types of antiserums prepared for the detection of Zika virus antigens in cells and tissues fixed in aldehydes.Materials and methods. The antiserums were produced in two New Zealand rabbits from a viral isolate from the 2016 Zika outbreak in Colombia. Freund\u27s adjuvant was used for boosting in one of the animals, while SEPPIC\u27s Montanide adjuvant was used in the other. Immunoreaction titrations were performed on Zika-positive cells and tissues. The Streptavidin-alkaline phosphatase and avidin-biotin-peroxidase methods were used. They were evaluated on experimentally infected samples for Zika and other related and unrelated viruses. Performance was evaluated with samples from other techniques used in the laboratory including vibratome sections, MOAR samples, and transmission electron microscopy.Results. Intense immunoreactivity to Zika virus antigens was observed with both antiserums, mainly in neurons of the cerebral cortex. Immunostaining was also demonstrated in cell culture samples and tissues from experimentally infected animals. There was cross-immunoreactivity with dengue and yellow fever viruses but not with rabies virus.Conclusions. The utility of the two antiserums for the detection of Zika virus in samples of human origin and from experimental animals obtained by different histological techniques used for the investigation of Zika pathogenesis was demonstrated.Introducción. El sistema nervioso es uno de los blancos del virus del Zika. Es fundamental disponer de reactivos biológicos para apoyo diagnóstico e investigaciones sobre patogénesis que requieren tejidos fijados en aldehídos.Objetivo. Determinar la utilidad de dos antisueros elaborados para la detección de antígenos del virus Zika en células y tejidos fijados en aldehídos.Materiales y métodos. Los antisueros se produjeron en conejos Nueva Zelanda a partir de un aislamiento viral del brote de Zika de 2016 en Colombia. En uno de los animales se empleó adyuvante de Freund para los refuerzos y en el otro el adyuvante Montanide. Se realizaron titulaciones por inmunorreacciones en células y tejidos positivos para Zika. Se emplearon los métodos de Estreptavidina-fosfatasa alcalina y avidina-biotina-peroxidasa. Se evaluaron en muestras infectadas experimentalmente para Zika y otros virus relacionados y no relacionados. Se evaluaron con muestras de otras técnicas utilizadas en el laboratorio como cortes obtenidos en vibrátomo, muestras para MOAR y microscopía electrónica de transmisión.Resultados. Hubo inmunorreactividad a los antígenos del virus Zika con ambos antisueros, principalmente en neuronas de la corteza cerebral. Se demostró inmunotinción en muestras de cultivos celulares y tejidos de animales infectados experimentalmente. Hubo inmunorreactividad cruzada con los virus del dengue y fiebre amarilla pero no con el virus de la rabia.Conclusiones. Se demostró la utilidad de los dos antisueros para la detección del virus Zika en muestras de origen humano y de animales de experimentación obtenidas mediante diferentes técnicas histológicas utilizadas para la investigación de la patogénesis del Zika
Pancreatitis aguda por Leptospira spp.: un informe de caso poco común de una zoonosis común
No full textLeptospirosis, a widespread zoonotic disease prevalent in tropical and subtropical regions, causes over one million cases and about 59,000 deaths annually. It is transmitted through contact with infected animal urine, primarily from rodents, and worsened by poor sanitation and favorable climate. Although in Colombia there was a significant decline in cases from 2018 to 2022, severe forms of the disease, including rare complications like acute pancreatitis, still pose significant health risks.A 49-year-old male presented with symptoms including abdominal pain, jaundice, and severe thrombocytopenia. Despite initial normal tests, leptospirosis was eventually diagnosed after further testing revealed elevated lipase levels and medical imaging confirmed severe pancreatitis. The patient received antibiotics and intensive care, which led to recovery and confirmation of leptospirosis through serology.Leptospirosis can cause severe multi-organ complications, including rare cases of pancreatitis. This case underscores the need for early diagnosis and treatment of leptospirosis to manage such complications effectively. Environmental factors and rodent control are crucial for prevention, emphasizing the importance of comprehensive management and preventive measures.La leptospirosis es una enfermedad zoonótica extendida y prevalente en regiones tropicales y subtropicales, que causa más de un millón de casos y alrededor de 59.000 muertes anuales. Se transmite por el contacto con la orina de animales infectados, principalmente de roedores, y se agrava por la falta de saneamiento y un clima favorable. Aunque en Colombia se observó una disminución significativa de los casos entre el 2018 y el 2022, las formas graves de la enfermedad, incluidas complicaciones raras como la pancreatitis aguda, siguen representando riesgos importantes para la salud.Un hombre de 49 años presentó dolor abdominal, ictericia y trombocitopenia grave. A pesar de las pruebas iniciales normales, se diagnosticó leptospirosis tras pruebas adicionales que revelaron aumento de la lipasa y la confirmación, mediante imágenes, de una pancreatitis grave. El paciente recibió tratamiento con antibióticos y cuidados intensivos, lo que llevó a su recuperación, y la leptospirosis se confirmó mediante serología.Esta enfermedad puede causar complicaciones graves multiorgánicas, incluyendo casos raros de pancreatitis. Con este caso se subraya la necesidad de un diagnóstico y un tratamiento tempranos de la leptospirosis, para manejar de manera efectiva sus complicaciones. Los factores ambientales y el control de roedores son fundamentales para la prevención, destacándose la importancia de una gestión y medidas preventivas integrales
Historia de la tos ferina en Colombia: muertes infantiles endémicas, brotes y epidemias
No full textThe occurrence of whooping cough was controlled with vaccination in several countries, but it has re-emerged in recent decades. Little is known about the history of the disease in Colombia. This paper summarizes the history of whooping cough in Colombia, viewed from a population perspective. Evidence suggests that whooping cough appeared towards the end of the 15th century in Persia, and since then it has been mostly endemic among children. It must have arrived in Colombia during the 18th or early 19th century. Major epidemics have occurred, especially before the availability of the B. pertussis vaccine. The most significant epidemics occurred in Bogotá (1814) and Cajicá (1922). Vaccination was very effective in the second half of the 20th century, although there were outbreaks among unvaccinated populations in rural and indigenous areas in various parts of the country. Whooping cough is currently a threat to Colombia due to cases brought in from abroad or unvaccinated individuals.La ocurrencia de tos ferina fue controlada con vacunación en varios países, pero ha reemergido en las últimas décadas. Poco se sabe de la historia de la enfermedad en Colombia. Este trabajo resume la historia de la tos ferina en Colombia, vista desde un enfoque poblacional. Las evidencias sugieren que la tos ferina apareció hacia finales del siglo XV en Persia, y desde esa época la ocurrencia ha sido mayoritariamente entre menores de edad y endémica. Al territorio colombiano debió llegar durante el siglo XVIII o inicios del XIX. Han ocurrido importantes epidemias, especialmente antes de que existiera la vacuna contra B. pertussis. Las epidemias más importantes ocurrieron en Bogotá (1814) y Cajicá (1922). La vacunación fue muy efectiva en la segunda mitad del siglo XX, aunque hubo brotes entre poblaciones no vacunadas de zonas rurales e indígenas de diversos lugares del país. Actualmente la tos ferina es una amenaza para Colombia por casos traídos del exterior o no vacunados
Bacteriemia por Streptococcus grupo viridans en niños con leucemia: epidemiología y variables asociadas a la recurrencia
No full textIntroduction. Infections caused by viridans group streptococci (VGS) in pediatric oncology patients can be severe and are associated with high mortality.Objective. To describe the clinical, microbiological, and outcome characteristics of pediatric patients with VGS bacteremia and acute leukemia in a high-complexity hospital, and to identify variables associated with recurrence.Materiales y methods. We conducted a retrospective cohort study including children aged 1 month to 18 years with acute leukemia and VGS bacteremia between 2016 and 2022. Patient and episode characteristics were described, and a univariate analysis was performed comparing those with a single bacteremia episode to those with recurrent episodes.Results. A total of 108 episodes were identified, of which 85 (79%) were first or isolated episodes and 23 (21%) were recurrences. The median age was 68 months. Streptococcus mitis/oralis was the most frequently identified species in both groups. Recurrent bacteremia was significantly associated with prior antibiotic use within the preceding 30 days (87% vs. 61%; p=0.03), longer duration of prior antibiotic treatment (median 9.5 vs. 3 days; p<0.01), use of carbapenems (35% vs. 16%; p=0.05), presence of acute gastroenteritis as the clinical focus of infection (26% vs. 9%; p=0.01), and the consolidation phase of treatment (48% vs. 26%; p=0.04).Conclusions. VGS bacteremia predominantly occurred in children with acute myeloid leukemia. Recurrence accounted for 21% of episodes and was associated with prior antibiotic exposure, gastroenteritis as the clinical focus, and the consolidation phase of chemotherapy.Introducción. Las infecciones por Streptococcus grupo viridans (SGV) en pacientes oncológicos pueden ser graves, con una alta mortalidad.Objetivo. Describir las características clínicas, microbiológicas y evolutivas de pacientes pediátricos con bacteriemia por SGV y leucemia aguda en un hospital de alta complejidad e identificar variables asociadas a la recurrencia. Materiales y métodos. Cohorte retrospectivo. Se incluyeron niños entre 1 mes y 18 años con leucemia aguda y bacteriemia por SGV entre 2016 y 2022. Se describieron las características de la cohorte y se realizó un análisis univariado comparando las características de los pacientes con un episodio único de bacteriemia vs pacientes con recurrencia. Resultados. Se incluyeron 108 episodios de los cuales 85 (79%) fueron un primer o único episodio y 23 (21%) fueron recurrencias. La mediana de edad fue 68 meses. La especie más frecuentemente identificada fue Streptococcus mitis/oralis en ambos grupos. Se asociaron con la recurrencia de la bacteriemia el uso de antibióticos en los 30 días previos (n: 20, 87% vs n: 52, 61%, p=0,03), mayor duración del tratamiento antibiótico previo (9,5 vs 3; p=<0,01), el uso de carbapenem (n: 8, 35% vs n: 14, 16%; p=0,05), la gastroenteritis aguda como foco clínico de infección (n: 6, 26% vs n: 8, 9%; p=0,01) y la consolidación como etapa del tratamiento (n: 11, 48% vs n: 22, 26%; p=0,04).Conclusiones. La bacteriemia por SGC predominó en niños con LMA. El 21% de los episodios fueron recurrencias de la infección. La recurrencia se asoció con el uso de antibióticos previos, la gastroenteritis como foco clínico y la consolidación
Aumento inusitado del consumo de antibióticos en Colombia, 2020-2023
No full textIntroduction. Antibiotic consumption and resistance have increased worldwide. Antibiotic resistance results in longer hospital stays and higher healthcare costs. Objective. To describe the consumption of antibiotics and associated expenses in Colombia. Materials and methods. A meticulous descriptive cross-sectional study of antibiotic consumption and expenditure in Colombia from 2020 to 2023 was conducted. Between 2020 and 2023, a description of the consumption and expenditure of antibiotics in Colombia was made. Data were obtained from IQVIA™ (IMS Health and Quintiles). The prominent families of antimicrobials used in Colombia were selected. Twelve pharmacological families were classified, including 27 antimicrobials and three β-lactamase inhibitors. The defined daily dose was used to measure antibiotic consumption, identify variations, and evaluate medical prescription practices. The defined daily dose per 1,000 inhabitants per day wasestimated to obtain information from the population receiving daily antibiotic treatment. The amount of antibiotics used was estimated in grams and tons per year. Results. The top 10 most consumed antimicrobials by defined daily dose per 1,000 inhabitants per day in Colombia were amoxicillin, azithromycin, metronidazole, cephalexin, ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, ampicillin, sulbactam, clarithromycin, cefazolin, and dicloxacillin. The total consumption of antibiotics was 2,139 tons, which represented an expense of USD 708’112.587, para un incremento del 17 y el 8 %, respectivamente, durante el período. Conclusión. El incremento progresivo del consumo y del gasto en antimicrobianos en Colombia requiere un conjunto de intervenciones que incluyan promover cambios en el comportamiento de la prescripción médica y una campaña de educación pública que conduzca a la adopción de una política de salud pública sostenible
Explorando los desafíos: causas de rechazo de potenciales donantes de órganos en Colombia
No full textIntroduction. Organ transplantation is crucial for improving the quality of life of patients with organ failure, but the shortage of donors is a global challenge. In Colombia, the demand exceeds the supply, increasing mortality rates on waiting lists.Objective. To evaluate the causes of contraindications in potential organ donors assessed by Fundonar across three regional centers in the country during 2022.Materials and methods. A descriptive cross-sectional study was conducted based on retrospective data from potential donors reported to the Red de Donación y Trasplantes de Colombia. A total of 1451 cases were evaluated. The causes of contraindications were categorized into medical, medico-legal, and logistical categories. Descriptive statistics were used, the normality of the variables was assessed, and contraindicated donors from each regional center were compared using ANOVA. R software, version 4.0.3, was used.Results. Of the 1451 donors evaluated, 849 had contraindications. Among these, 29.8% presented multiple organ failure, 20.8% had a comorbidity, and 15.3% did not meet the diagnostic criteria for brain death.Conclusion. Most of the medical contraindications could be reconsidered by balancing risks and benefits for the recipients. A personalized and multidisciplinary approach, with evidence-based criteria and real-time decisions tailored to Colombia, could improve organ donation approval rates.Introducción. El trasplante de órganos es vital para mejorar la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia orgánica, pero la escasez de donantes es un desafío global. En Colombia, la demanda supera la oferta, lo cual aumenta la mortalidad de aquellos pacientes en las listas de espera.Objetivo. Analizar las causas de rechazo de potenciales donantes de órganos, según la evaluación de Fundonar en tres regionales del país durante el año 2022.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo basado en datos retrospectivos de posibles donantes reportados a la Red de Donación y Trasplantes de Colombia. Se incluyeron 1451 casos evaluados. Las causas para rechazar un donante potencial se agruparon en tres categorías: médicas, médico-legales y logísticas. Se utilizó estadística descriptiva, se evaluó la normalidad de las variables y se compararon los donantes con contraindicaciones en cada regional mediante el análisis de varianza. Se utilizó el software R, versión 4.0.3.Resultados. De los 1451 donantes evaluados, 849 tenían causas para el rechazo. De estos, el 29,8 % presentó falla multiorgánica, el 20,8 % tenía alguna comorbilidad y el 15,3 % no cumplía con los criterios diagnósticos de muerte encefálica. Conclusión. La mayoría de las causas médicas de rechazo podrían reconsiderarse sopesando los riesgos y los beneficios para los receptores. Un enfoque personalizado y multidisciplinario, con criterios basados en la evidencia y decisiones en tiempo real adaptadas a Colombia, podría mejorar las tasas de aprobación de donación de órganos
Segundos trasplantes alogénicos en niños: experiencia de doce años
No full textIntroduction. A second hematopoietic stem cell transplant is required when the first transplant fails, usually due to relapse or graft failure, and is associated with increased morbidity and mortality. Survival rates range from 74 to 82% in non-neoplastic diseases and from 39 to 58% in neoplastic conditions. Evidence on second hematopoietic stem cell transplant in children is limited, particularly in low- and middle-income countries.Objective. To describe the clinical characteristics, complications, and outcomes of children who underwent a second transplant at a high-complexity center between 2012 and 2024. Materials and methods. Case series study with descriptive and survival analysis using the Kaplan-Meier method in Stata 14™.Results. A total of 346 allogeneic transplants were performed, of which 20 patients underwent a second transplant. Of these, 17 received a haploidentical donor for their second transplant, and the primary indication was a neoplastic disease in 13 cases. The second transplant was performed due to graft failure in 11 of the 20 patients, and due to relapse in the remaining 9. The mean age was 10.7 ± 5 years, with a male predominance (14 out of 20). Haploidentical transplants accounted for 16 of the 20 cases, and 11 used the same donor. The most common complications were acute graft-versus-host disease in 7 cases, 2 of grade III, cytomegalovirus infection in 10 cases, and graft failure after the second transplant in 4 cases: 3 primary, 1 secondary. Transplant-related mortality was 31%. The 2-year overall survival was 54%, with a median follow-up of 11 months.Conclusions. Second hematopoietic stem cell transplant is a viable therapeutic option when no other alternatives are available, particularly in resource-limited settings.Introducción. El segundo trasplante de progenitores hematopoyéticos es un procedimiento de alto riesgo, indicado principalmente por falla del injerto o recaída de la enfermedad. La supervivencia global varía entre el 40 y el 82 % en las enfermedades no neoplásicas y entre el 39 y el 58 % en las neoplásicas. La evidencia en la población pediátrica es limitada, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos. Objetivo. Describir las características clínicas, complicaciones y desenlaces en niños que recibieron un segundo trasplante en un centro de alta complejidad entre el 2012 y el 2024. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de serie de casos con análisis descriptivo y de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier, utilizando el software Stata 14™.Resultados. De 410 trasplantes practicados, 346 fueron alogénicos; 20 pacientes recibieron un segundo trasplante alogénico. La mayoría (13/20) presentaba enfermedad neoplásica. Diecisiete de estos trasplantes fueron haploidénticos. Las indicaciones del segundo trasplante fueron por falla del injerto (11/20) y recaída (9/20). La edad media fue de 10 ± 5 años; 14 eran varones. Dieciséis segundos trasplantes fueron haploidénticos, y en 11 se utilizó el mismo donante. Las complicaciones frecuentes incluyeron la enfermedad aguda de injerto contra huésped (7 pacientes, 2 con grado III), la infección por citomegalovirus (10 pacientes) y la falla de injerto posterior al trasplante (4 casos). La mortalidad relacionada fue del 31 %. La supervivencia global a 2 años fue del 54 %, con una mediana de seguimiento de 11 meses.Conclusiones. El segundo trasplante de progenitores hematopoyéticos puede ser una alternativa viable en niños cuando no existen otras opciones terapéuticas, especialmente en contextos con recursos limitados
Neuropatía craneal múltiple secundaria a meningitis tuberculosa y tuberculoma intracraneal en una adolescente: reporte de caso
No full textNeurotuberculosis, a severe form of extrapulmonary tuberculosis, accounts for approximately 1% of all cases and is a frequent cause of neurological disability in developing countries. Tuberculous meningitis (TBM), the most common form, primarily affects children under 5 years of age, immunocompromised individuals, and HIV-positive patients, although it can also occur in otherwise healthy adolescents. Early detection and timely treatment are essential to reduce morbidity and mortality.The patient, a 17-year-old adolescent girl, presented with holocranial headache, fever, blurred vision, and somnolence, progressing to paralysis of the third and sixth cranial nerves, without classical signs of early meningitis. Brain MRI revealed hyperintense nodular lesions on T2-FLAIR sequences in the head of the left caudate nucleus and intraventricularly in the septum pellucidum, with ring enhancement after contrast administration, consistent with tuberculomas. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed lymphocytic pleocytosis, elevated protein levels, and low glucose concentration. Diagnostic confirmation was achieved via a positive Xpert MTB/RIF test on CSF for Mycobacterium tuberculosis. Clinical improvement was observed following antituberculous therapy and corticosteroids.This case highlights the importance of considering neurotuberculosis in patients with subacute neurological symptoms, even in adolescents without evident risk factors. Early identification and appropriate treatment are crucial to prevent severe neurological sequelae and improve outcomes.La neurotuberculosis, una forma grave de tuberculosis extrapulmonar, representa aproximadamente el 1% de los casos y es causa frecuente de discapacidad neurológica en países en vías de desarrollo. La meningitis tuberculosa (TBM), la forma más común, afecta principalmente a niños menores de 5 años, inmunodeprimidos y VIH positivos, aunque también puede presentarse en adolescentes sanos. La detección temprana y el tratamiento oportuno son esenciales para reducir la morbilidad y mortalidad.La paciente, una adolescente de 17 años, presentó cefalea holocraneana, fiebre, visión borrosa y somnolencia, con progresión a parálisis del III y VI par craneal, sin signos clásicos de meningitis temprana. La resonancia cerebral evidenció imágenes nodulares hiperintensas en T2-FLAIR a nivel de la cabeza del núcleo caudado izquierdo e intraventricular en el septum pellucidum con realce en anillo a la administración de contraste, compatibles con tuberculomas, mientras que el líquido cefalorraquídeo evidenció pleocitosis linfocítica, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia. La confirmación diagnóstica se logró mediante prueba Xpert MTB/RIF en LCR, positiva para Mycobacterium tuberculosis. La evolución clínica mejoró con tratamiento antituberculoso y corticosteroides.Este caso destaca la importancia de considerar la neurotuberculosis en pacientes con síntomas neurológicos subagudos, incluso en adolescentes sin factores de riesgo evidentes. La identificación temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir secuelas neurológicas graves y mejorar el pronóstico
El fracaso virológico en pacientes VIH naive con TAR: una mirada desde variables farmacológicas
No full textIntroduction. Highly active antiretroviral therapy (HAART) has been shown to improve long-term survival in patients with HIV. However, a considerable proportion of patients experience virologic failure during treatment.Objective. To determine the relationship between polypharmacy, treatment changes, non-adherence, and failure to claim medication, and virologic failure in HIV patients undergoing antiretroviral therapy.Materials and methods. Cross-sectional observational study with multivariate analysis in people with HIV undergoing antiretroviral treatment at a Colombian health institution between 2007-2022, in a census of 4,441 patients, where a multiple binary logistic regression was performed with explanatory factors and crude and adjusted ORs, confidence intervals and p-value were calculated.Results. The proportion of virologic failure was 28.1%. The adjusted model demonstrated that polypharmacy, treatment changes, non-adherence, and failure to claim medication were significantly associated with virologic failure.Conclusion. Polypharmacy, treatment changes, non-adherence, and failure to claim medication explain virologic failure in HIV patients undergoing ART.Introducción. La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha demostrado mejorar la supervivencia a largo plazo en pacientes con VIH. Sin embargo, una proporción considerable de pacientes experimenta fracaso virológico durante el curso del tratamiento.Objetivo. Determinar la relación entre la polimedicación, el cambio de tratamiento, la no adherencia y la no reclamación del medicamento y el fracaso virológico en pacientes VIH con tratamiento antirretroviral.Materiales y métodos. Estudio observacional de corte transversal con análisis multivariado en personas con VIH en tratamiento antirretroviral atendidos en una institución de salud colombiana entre 2007-2022, en un censo de 4,441 pacientes, donde se ejecutó una regresión logística binaria múltiple con fines explicativos y se calcularon los OR crudos y ajustados, intervalos de confianza y valor p.Resultados. la proporción de fracaso virológico fue de 28,1% y en el modelo ajustado se demostró que la polimedicación, el cambio de tratamiento, la no adherencia y la no reclamación del medicamento explican de manera significativa el fracaso virológico.Conclusiones. la polimedicación, el cambio de tratamiento, la no adherencia y la no reclamación del medicamento son variables que explican el fracaso virológico en pacientes VIH con TAR