Biomédica
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Del diagnóstico fenotípico al molecular: perspectivas desde un servicio de inmunología clínica enfocado en errores innatos de la inmunidad en Colombia
No full textIntroduction. Inborn errors of immunity include a broad spectrum of genetic diseases, in which a specific gene mutation might alter the entire emphasis and approach for an individual patient.Objective. To conduct a comprehensive analysis of the correlation between phenotypic and molecular diagnoses in patients with confirmed inborn errors of immunity at a tertiary hospital in Cali, Colombia.Materials and methods. We conducted a retrospective study in which we sequentially evaluated all available institutional medical records with a diagnosis of inborn errors of immunity.Results. In the Clinical Immunology Service of the Hospital Universitario del Valle, 517 patients were evaluated. According to the IUIS-2022 classification, 92 patients (17.35%) were definitively diagnosed with an inborn error of immunity. Of these, 38 patients underwent genetic studies. The most prevalent category was predominantly antibody deficiencies (group III) (38/92 - 41.3%). A broad spectrum of genetic defects, novel and previously reported, were described, including mutations in the following genes: ATM, BTK, ERBIN, MAB21L2, RAG2, SAVI, SH2D1A, STAT1, SYK, and TMEM173. Less frequent findings included cases of the WHIM syndrome, SYK gain-of-function, and IL-7 deficiency.Conclusions. The establishment of the Clinical Immunology Service in the Hospital Universitario del Valle has emerged as a pivotal resource, catering to individuals with limited financial means and covered by public health insurance within the southwest region of Colombia. Molecular genetics confirmatory diagnosis was achieved in 38 patients (41.3%) with inborn errors of immunity and changed the diagnosis in 24 cases (26%).Introducción. Los errores innatos de la inmunidad incluyen un amplio espectro de enfermedades genéticas, en las cuales una mutación puede alterar completamente el enfoque y tratamiento de cada paciente.Objetivo. Hacer un análisis exhaustivo de la correlación entre los diagnósticos fenotípico y molecular de los pacientes con errores innatos de la inmunidad, confirmados en un hospital terciario de Cali, Colombia.Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio retrospectivo mediante la evaluación secuencial de las historias clínicas de los pacientes con errores innatos de la inmunidad que habían consultado al Servicio de Inmunología Clínica del Hospital Universitario del Valle.Resultados. En el Servicio de Inmunología Clínica del Hospital Universitario del Valle se habían atendido 517 pacientes. Según la clasificación IUIS-2022, 92 pacientes (17,35 %) fueron diagnosticados con errores innatos de la inmunidad, de los cuales, 38 fueron sometidos a estudios genéticos. El grupo más prevalente de errores innatos de la inmunidad fue el de deficiencias predominantemente de anticuerpos (grupo III) (38/92 - 41.3 %). Se encontró un amplio espectro de defectos genéticos –nuevos y previamente reportados – incluyendo mutaciones en los genes ATM, BTK, ERBIN, MAB21L2, RAG2, SAVI, SH2D1A, STAT1, SYK y TMEM173. Entre los hallazgos menos frecuentes, se identificaron casos de síndrome de WHIM, aumento de la función del SYK y deficiencia de IL-7.Conclusiones. El establecimiento del Servicio de Inmunología Clínica del Hospital Universitario del Valle ha emergido como un recurso fundamental para atender a personas con recursos financieros limitados en el suroccidente colombiano. El diagnóstico genético se logró en 38 casos (41.3 %) de pacientes con errores innatos de la inmunidad y cambió el diagnóstico en 24 pacientes (26 %)
Segunda parte. Desenmascarando al imitador: neumonía por citomegalovirus que inicia como CVID se diagnostica como deficiencia de GATA2 con dos mutaciones patológicas únicas
No full textMucormicosis oral asociada a COVID-19 y diabetes mellitus: descripción de un caso
No full textMucormycosis is an invasive opportunistic fungal infection with high mortality, mainly detected in people with COVID-19, especially those with underlying diseases such as diabetes mellitus. Mucormycosis prevalence is 0.005 to 1.7 cases per million inhabitants, and it has been increasing in countries like India and Pakistan. This mycosis can affect different organs, and clinical manifestations reflect the transmission mechanism. Frequent forms are rhino-orbital-cerebral and pulmonary. This disease should be suspected in patients with necrotic injuries on mucous membranes or skin.We present a case of a patient with diabetes mellitus and diagnosed with oral mucormycosis associated with COVID-19.La mucormicosis es una infección fúngica oportunista e invasiva, con una elevada tasa de mortalidad. Se ha detectado principalmente en pacientes con COVID-19, especialmente en personas con enfermedades concomitantes como la diabetes mellitus. La prevalencia de las mucormicosis es de 0,005 a 1,7 casos por millón de habitantes y ha ido en aumento en países como India y Pakistán; puede afectar diferentes órganos y su forma clínica refleja el mecanismo de transmisión. Entre las formas frecuentes están la rino-orbital-cerebral y la pulmonar, por ello, debe sospecharse mucormicosis en los pacientes con lesiones necróticas en mucosas o piel.Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de diabetes mellitus que fue diagnosticado con mucormicosis oral asociada a la COVID-19
Especies de flebotomíneos y sus fuentes de ingesta sanguínea en un nuevo foco de leishmaniasis en Los Montes de María (Bolívar) al norte de Colombia
No full textIntroduction. El Alférez, a village in Los Montes de María (Bolívar, Colombia) and a macro-focus of leishmaniasis, recorded its first case in 2018, evidencing changes in the distribution and eco-epidemiology of the disease, although interactions between vectors and local fauna remain unknown.Objective. To evaluate the diversity of sandflies and their blood meal sources in the community of El Alférez in the municipality of El Carmen de Bolívar (Bolívar, Colombia).Materials and methods. In 2018, sandflies were collected using LED-based light traps in domestic, peridomestic, and sylvatic ecotopes and identified at the species level. Multiplex polymerase chain reaction targeting the mitochondrial cytochrome B gene was used to analyze blood from the digestive tract.Results. Lutzomyia evansi was the most abundant species (71.85%; n = 485/675), followed by Lu. panamensis, Lu. gomezi, Lu. trinidadensis, Lu. dubitans, Lu. abonnenci,and Lu.aclydifera. Twenty-five percent of the species had blood meals from Canis familiaris (36.00%; n = 9/25), Ovis aries (36.00%; n=9:/25), Bos taurus (24.00%; n = 6/25), Sus scrofa (20.00%; n = 5/25), and Homo sapiens (8.00%; n = 2/25). Lutzomyia evansi registered the highest feeding frequency (68.00%; n = 17/25), predominantly on a single (44.00%; n = 11/25) or multiple species (24.00%; n = 6/25).Conclusion. Results indicate a eclectic feeding behavior in Lu. evansi, implying potential reservoir hosts for Leishmania spp. and increasing transmission risk. This study is a first step towards understanding the diversity of mammalian blood sources used by sandflies, that may be crucial for vector identification and formulation of effective control measures.Introducción. En 2018, en la vereda El Alférez de Los Montes de María (Bolívar, Colombia), un macrofoco de leishmaniasis, se reportó el primer caso y se evidenciaron cambios en la distribución y ecoepidemiología de la enfermedad. No obstante, las interacciones entre vectores y fauna local aún son desconocidas.Objetivo. Evaluar la diversidad de flebotomíneos y sus fuentes de alimentación sanguínea en la comunidad de El Alférez del municipio de El Carmen de Bolívar (Bolívar, Colombia).Materiales y métodos. En el 2018, se recolectaron flebotomíneos mediante trampas de luz led ubicadas en el domicilio, el peridomicilio y en el área silvestre, y se identificaron a nivel de especie. Se utilizó la reacción en cadena de la polimerasa múltiple dirigida al gen mitocondrial citocromo B para analizar la sangre del aparato digestivo.Resultados. Lutzomyia evansi fue la especie más abundante (71,85 %; n = 485/675), seguida por Lu. panamensis, Lu. gomezi, Lu. trinidadensis, Lu. dubitans, Lu. abonnenci y Lu. aclydifera. El 25 % (n = 25/100) de las especies analizadas tuvieron como fuentes de ingesta sanguínea a Canis familiaris (36 %; n = 9/25), Ovis aries (36 %; n = 9/25), Bos taurus (24 %; n = 6/25), Sus scrofa (20 %; n = 5/25) y Homo sapiens (8 %; n = 2/25). Lutzomyia evansi fue la especie con la mayor frecuencia de alimentación (68 %; n = 17/25), predominantemente de una sola especie (44 %; n = 11/25) o de varias (24 %; n = 6/25)
Relación entre la calidad del aire y el asma en habitantes de grandes altitudes, La Paz, Bolivia (3.600 m.s.n.m.)
No full textIntroduction. Asthma is a chronic disease affecting millions of people around the world. Air quality is a major factor in triggering asthma symptoms.Objective. To analyze air quality and asthma in high-altitude residents of La Paz, Bolivia. Materials and methods. In this analytical, descriptive, and retrospective study, we collected data from patients diagnosed with asthma at the Instituto Nacional del Tórax and the Instituto Boliviano de Biología de Altura. In addition, air quality monitoring of particulate matter was carried out at the stations of the Red de Monitoreo de la Calidad del Aire. Results. Women represented 56.9% of cases at the Instituto Nacional del Tórax and the Instituto Boliviano de Biología de Altura. In both institutions, the average age was 47 years and patients were overweight or obese. Increases in PM2.5 were recorded in autumn, winter and spring from 2014, 2016 to 2019 and 2015 in all four seasons. PM10 showed increases in autumn and winter from 2014 to 2020 within the established limits. We observed a positive and significant association between PM2,5 concentration and the spirometry parameters of forced vital capacity, peak expiratory flow, and “reversibility percentage” or “bronchodilator response percentage”. The association of PM10 and forced vital capacity, forced expiratory volume in the first second, and peak expiratory flow, was also statistically significant.Conclusion. Asthma cases occur on average at 47 years of age in overweight or obese people. We observed a positive association between particles PM2,5 and PM10 withspirometric parameters, stronger with particulate matter PM2,5.Introducción. El asma es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo. La calidad del aire es uno de los factores clave que puede desencadenar los síntomas del asma.Objetivo. Analizar la calidad del aire y su relación con el asma en habitantes de grandes altitudes en La Paz (Bolivia).Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio analítico, descriptivo y retrospectivo. Se recolectaron datos de pacientes con diagnóstico de asma en el Instituto Nacional del Tórax y en el Instituto Boliviano de Biología de Altura. Además, se monitoreó la calidad del aire y su material particulado en las estaciones de la “Red de monitoreo de la calidad del aire”.Resultados. El 56,9 % de los casos fueron mujeres del Instituto Nacional del Tórax y el 45,7 % del Instituto Boliviano de Biología de Altura. En ambas instituciones, la media de edad fue de 47 años y los pacientes presentaban sobrepeso u obesidad. Se registraron incrementos de material particulado fino (PM2,5) en otoño, invierno y primavera, en 2014, 2016-2019 y en las cuatro estaciones del 2015. El material particulado inhalable grueso (PM10) se incrementó en otoño e invierno del 2014 al 2020, dentro de los límites establecidos. Se observó una asociación positiva y significativa entre la concentración de material particulado PM2,5 y los parámetros espirométricos de capacidad vital forzada, flujo espiratorio máximo y el porcentaje de reversión. La relación de partículas PM10 y los parámetros espirométricos de capacidad vital forzada, volumen espiratorio máximo en el primer segundo y flujo espiratorio máximo, también fue estadísticamente significativa.Conclusión. Los casos de asma se presentaron en promedio a los 47 años y en personas con sobrepeso u obesidad. Se observó una asociación positiva entre el material particulado, PM2,5 y PM10, con los parámetros espirométricos, la cual fue más marcada con las partículas PM2,5
Mucormicosis: un dulce enemigo, serie de casos
No full textMucormycosis is a rare fungal infection caused by fungi of the Mucorales order that occurs in immunocompromised individuals or with loss of skin or mucosa barrier integrity.This report presents four cases of rhinocerebral mucormycosis attended at a third-level hospital in Cali (Colombia) during a period of three years. All patients had different case histories and times of evolution. All four had a previous or de novo diagnosis of type 2 diabetes mellitus, with glycated hemoglobin higher than 10% on admission. We ruled out other possible pathologies that could explain their immunocompromised condition. Mucormycosis diagnosis was made with direct visualization of hyaline coenocytic hyphae on biopsies. The basis of treatment was liposomal amphotericin B and surgical debridement. Two patients presented bacterial coinfection. One asked for voluntary discharge without having completed the treatment, and another one died. The remaining two have attended controls and had an adequate evolution.La mucormicosis es una infección fúngica poco frecuente causada por hongos del orden Mucorales, la cual se presenta en individuos inmunocomprometidos o con pérdida de la integridad de la barrera de piel o mucosas.Se reportan cuatro casos de mucormicosis rinocerebral atendidos en un hospital de tercer nivel de Cali (Colombia) durante un periodo de tres años. Los cuatro pacientes presentaron diferentes cuadros clínicos y tiempos de evolución. Todos tenían diagnóstico de diabetes mellitus de tipo 2, de novo o previo, con una hemoglobina glucosilada de ingreso mayor del 10 % y en todos se descartaron otras enfermedades que explicaran su compromiso inmunitario. La mucormicosis se diagnosticó por la visualización directa de hifas hialinas sincitiales (coenocytic) en las biopsias tomadas.El pilar del tratamiento fue la anfotericina B liposómica junto con el desbridamiento quirúrgico. Dos pacientes presentaron coinfección bacteriana. De los cuatro, uno firmó su egreso voluntario sin completar el tratamiento y otro falleció. Los dos pacientes restantes han asistido a los controles y han mostrado una adecuada evolución
Factores relacionados con la mortalidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en población colombiana
No full textIntroduction. Data in low- and middle-income countries on mortality and its related risk factors in patients with chronic obstructive pulmonary disease are limited.Objective. To identify the incidence of death and its relationship with variables in a Colombian population during 12 months of follow-up.Materials and methods. We carried out a retrospective study in subjects diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease in a third-level hospital in Colombia. Odds ratios were calculated using multivariable logistic regression analysis with the outcome variable “mortality at 12 months”.Results. We included 524 patients, 18.1% (95 / 524) died. The average age was 69.7 (SD = 8.92), and 59.2% (310 / 524) were women. The variables associated with mortality were age (OR = 6.54; 95% CI = 3.65-11.36; p < 0.001), years of exposure to wood smoke (OR = 4.59; 95% CI = 1.64-2.82; p = 0.002), chronic heart failure (OR = 1.81; 95% CI = 1.13-2.91; p = 0.014), cerebrovascular disease (OR = 3.35; 95% CI = 1.04-10.75; p = 0.032), and chronic kidney disease (OR = 6.96; 95% CI = 1.15-41.67; p=0.015). When adjusting the variables in the multivariate analysis, only an association was found for sex (OR = 1.55; 95% CI = 0.95-2.54; p = 0.008) and age (OR = 5.94; 95% CI = 3.3-10.69; p < 0.001).Conclusion. Age, years of exposure to wood smoke, chronic heart failure, and cerebrovascular and chronic kidney disease were the clinical variables associated witha fatal outcome. However, age and sex were the only variables related to mortality when adjusted for confounding factors.Introducción. En los países de medianos y bajos ingresos, los datos sobre la mortalidad y los factores de riesgo en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica son limitados.Objetivo. Identificar la incidencia de muerte y sus variables relacionadas en una población colombiana durante 12 meses de seguimiento.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de sujetos con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en una clínica de tercer nivel en Colombia. Los cocientes de probabilidades se calcularon mediante un análisis de regresión logística multivariable con la variable de resultado “mortalidad a los 12 meses”.Resultados. Ingresaron 524 pacientes, de los cuales el 18,1 % (95 / 524) murió. La edad promedio fue de 69,7 (DE = 8,92) y el 59,2 % (310 / 524) eran mujeres. Las variables asociadas con la mortalidad fueron la edad (OR = 6,54; IC95%: 3,65-11,36; p < 0,001), años de exposición al humo de leña (OR = 4,59; IC95%: 1,64-12,82; p = 0,002), insuficiencia cardiaca crónica (OR = 1,81; IC95%: 1,13-2,91; p = 0,014), enfermedad cerebrovascular (OR = 3,35; IC95%: 1,04-10,75; p = 0,032) y enfermedad renal crónica (OR=6,96; IC 95%:1,15-41,67; p = 0,015). Al ajustar las variables en el análisis multivariado únicamente se mostró asociación entre el sexo (OR = 1,55; IC95%: 0,95-2,54; p = 0,008) y la edad (OR = 5,94; IC95%: 3,3-10,69; p < 0,001).Conclusión. La edad, los años de exposición al humo de leña, la insuficiencia cardiaca crónica, la enfermedad cerebrovascular y la renal crónica fueron variables clínicas asociadas a un desenlace fatal. Sin embargo, la edad y el sexo fueron las únicas relacionadas con la mortalidad al ajustarlas por factores de confusión
Seroprevalencia de HCoV-NL63 y HCoV-HKU1 y su relación con las características clínicas de pacientes con COVID-19 de Villavicencio, Colombia
No full textIntroduction. Due to the cross-reactivity between SARS-CoV-2 and common human coronaviruses, previous infections with these viruses could contribute to serological or cellular cross-protection against severe COVID-19. However, protective immunity may not develop, or pre-existing immunity could increase COVID-19 severity.Objective. To determine the seroprevalence of IgG antibodies against HCoV-NL63 and HCoV-HKU1 and correlate previous exposure with COVID-19 signs in patients from Villavicencio.Materials and methods. A cross-sectional retrospective study was conducted. ELISA technique was used to search for IgG antibodies against HCoV-NL3 and HCoV-HKU1 inpatients with positive RT-qPCR results for SARS-CoV-2. Patients were grouped according to COVID-19 clinical characteristics in four groups: group 1: asymptomatic (n = 23); group 2: hospitalized (n = 24); group 3: intensive care units (n = 24), and group 4: dead (n = 22).Results. The overall seroprevalence of IgG antibodies against HCoV was 74.2% (n = 69; 95% CI: 65.3-83.1), with 66.7% of HCoV-NL63 (n = 62; 95% CI: 57,1-76,2), and 25.8% of HCoV-HKU1 (n = 24; 95% CI: 16,9-34,7). Based on crosstab analysis, prior exposure to HCoV-NL63 was associated with protection against severe COVID-19 (p = 0.042; adjusted OR = 0.159; 95% CI: 0.027-0.938), and previous coinfection of HCoV-NL63 and HCoVHKU1 was considered a positive association to severe COVID-19 (p = 0.048; adjusted OR = 16.704; 95% CI: 1.020 - 273.670).Conclusion. To our knowledge, this is the first study addressing seroprevalence of HCoV IgG antibodies in Colombia and Latin America. Previous exposure to HCoV-NL63 could protect against severe COVID-19, whereas patients with underlying HCoV-NL63 and HCoVHKU1 coinfection could be hospitalized with severe signs of COVID-19.Introducción. Debido a la reactividad cruzada entre SARS-CoV-2 y los coronavirus humanos comunes, las infecciones previas con estos virus podrían contribuir a la protección cruzada serológica o celular contra la COVID-19 grave. Sin embargo, la inmunidad protectora puede no desarrollarse o la inmunidad preexistente podría generar COVID-19 grave.Objetivo. Determinar la seroprevalencia de anticuerpos IgG frente a HCoV-NL63 y HCoVHKU1, y correlacionar su previa exposición con los signos de COVID-19 en pacientes de Villavicencio.Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo observacional analítico y transversal. Se utilizó la técnica ELISA para buscar anticuerpos IgG contra HCoV-NL3 y HCoV-HKU1 en pacientes con resultado positivo de RT-qPCR para SARS-CoV-2. Los pacientes se agruparon según los signos de COVID-19 en cuatro grupos: grupo 1:asintomáticos (n = 23); grupo 2: hospitalizados (n = 24); grupo 3: unidad de cuidados intensivos (n = 24), y grupo 4: fallecidos (n = 22).Resultados. La seroprevalencia general de IgG anti-HCoV fue de 74.2 % (n = 69; IC95%: 65,3-83,1), con 66,7 % de HCoV-NL63 (n = 62; IC95% :57,1-76,2) y 25,8 % de HCoV-HKU1 (n = 24; [IC95%:16,9-34,7). Según el análisis de las tablas de contingencia, la exposición previa a HCoV-NL63 se asoció con protección de una COVID-19 grave (p = 0,042; OR ajustado = 0,159; IC95%: 0,027-0,938) y la previa coinfección de HCoV-NL63 y HCoV-HKU1 se asoció con padecimiento de signos clínicos graves por COVID-19 (p = 0,048; OR ajustado = 16,704; IC95%: 1,020- 73,670).Conclusión. Según la literatura revisada hasta la fecha, este es el primer estudio sobre la seroprevalencia de anticuerpos IgG de HCoV en Colombia y Latinoamérica. La exposición previa a HCoV-NL63 podría proteger contra la COVID-19 grave, mientras que los pacientes con coinfección subyacente de HCoV-NL63 y HCoV-HKU1 podrían resultar hospitalizados con signos graves de COVID-19
La enseñanza de la Ley Nacional de Trasplante como camino ético para la construcción del valor de la atención en salud en Colombia
No full textThe national transplant law in Colombia, Law 1805 of 2016, modified the Colombian legislation regarding how a person accesses an organ transplant, but above all, it changed the donor figure, establishing the term derived from the presumptive consent right. This term implies a person’s hypothetical willingness to be an organ donor as a manifestation of solidarity and charity towards another person in a situation of need and vulnerability concerning his/her health and the dimensions that define it.In the following text, seven moments are considered fundamental facts when constructing a culture about the value of healthcare in the national transplant policy in Colombia.La Ley Nacional de Trasplantes en Colombia, Ley 1805 de 2016, modificó la legislación colombiana en cuanto a cómo se accede a un trasplante de órganos, pero, sobre todo, cambió la figura de donatario y dispuso el término derivado del derecho del consentimiento presuntivo. Este define la hipotética voluntad de una persona de ser donante de órganos como manifestación de solidaridad y beneficencia con otra persona en situación de necesidad y vulnerabilidad relacionada con su salud y las dimensiones que la definen. En el siguiente texto se presentan siete momentos que se consideran hechos fundamentales en la construcción de una cultura del valor de la atención en salud en la política nacional de trasplantes de Colombia
Comprensión de la hipogammaglobulinemia secundaria y sus implicaciones en el pronóstico del cáncer en niños: un estudio de cohorte retrospectiva
No full textIntroduction. Immunodeficiencies are disturbances in the immune system that can affect cell function, quantity, or both. They can be either primary, associated with genetic defects, or secondary, linked to external factors such as hemato-oncological conditions. Secondary immunodeficiencies can lead to the initiation, reactivation, or acceleration of latent, residual, or active infections, which are the leading cause of mortality.Objective. To elucidate the occurrence and clinical characteristics of hypogammaglobulinemia in pediatric oncology patients in a high-complexity hospital inColombia between January 2020 and December 2022.Materials and methods. We conducted an observational study with patients under 18 years old with a cancer diagnosis, serum immunoglobulins measurements at the time of the diagnosis, and later follow-up during treatment.Results. We included 133 patients with a median age of eight years. Based on local guidelines of immunoglobulin levels for age, all patients had normal values at the time of cancer diagnosis. In the follow-up, the most significant reduction among all ages was for IgA and was related to infections and death.Conclusions. Our findings highlight the importance of measuring immunoglobulin levels at the time of the cancer diagnosis, as hypogammaglobulinemia may be linked to a poorer prognosis. Early detection could potentially improve patient outcomes.Introducción. Las inmunodeficiencias son alteraciones del sistema inmunológico, que pueden afectar la función, el número de células o ambas. Pueden ser primarias, asociadas con defectos genéticos, o secundarias, vinculadas a factores externos como condiciones hemato-oncológicas. Estas inmunodeficiencias secundarias pueden llevar al inicio, reactivación o aceleración de infecciones latentes, residuales u oportunistas, que son la principal causa de mortalidad de estos pacientes.Objetivo. Dilucidar la ocurrencia y las características clínicas de la hipogammaglobulinemia en pacientes pediátricos oncológicos atendidos en un hospital de alta complejidad de Colombia entre enero de 2020 y diciembre de 2022.Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de cáncer, medición de inmunoglobulinas en el momento del diagnóstico y seguimiento durante el tratamiento. Resultados. Se incluyeron 133 pacientes con una edad media de ocho años. De acuerdo con las guías locales para la edad, se encontró que todos los pacientes tenían valores normales de inmunoglobulinas. En el seguimiento, la reducción más significativa en todas las edades fue la de IgA y se relacionó con la presencia de infecciones oportunistas y mortalidad.Conclusiones. Los resultados de este estudio destacan la importancia de medir las inmunoglobulinas en el momento del diagnóstico de cáncer, ya que la hipogammaglobulinemia podría estar vinculada con un pronóstico desfavorable. La detección temprana de hipogammaglobulinemia podría estar vinculada a un pronóstico desfavorable