Biomédica
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Análisis de genotipos, alelos y haplotipos de HLA en un grupo de pacientes con artritis psoriásica: poca frecuencia de alelos comunes
No full textIntroduction. Psoriatic arthritis is a complex disease, and human leukocyte antigens (HLA) are key to its development. Latin America and, specifically, Colombia, has scarce data about patients with psoriatic arthritis.Objectives. To describe the genotypic, allelic and haplotypic frequency of HLA alleles in psoriatic arthritis and associate them with clinical variables.Materials and methods. We conducted a retrospective study involving adult patients with psoriatic arthritis, evaluated according to CASPAR criteria, between 2012 and 2023. We included healthy donors whose HLA-A, B, C, and DR were genotyped by PCR/SSO in a Luminex 100/200 xMAP™ device. We performed an HLA comparative analysis between healthy donors and psoriatic arthritis patients.Results. We included 401 healthy controls and 37 patients with psoriatic arthritis, in which we identified 46 genotypes, 75 alleles, and 32 haplotypes. The most frequent HLA were HLA-A*24 (37.1%), HLA-B*35 (20.8%), HLA-C*3 and HLA-C*7 (19.9% each), and HLADR* 4 (30%). Compared to healthy donors, the patient’s genotypic frequency was lower for HLA-A*02, HLA-A*11, HLA-B*35, HLA-DR*01, HLA-DR*07, HLA-DR*13, and HLA-DR*15 (p < 0.05), which means that even though HLA-B*35 was frequent in psoriatic arthritis, it\u27s frequency was lower when compared to that of healthy controls. The frequency of HLA-A*24 and HLA-B*44 was different in cutaneous involvement (p < 0.05), HLA-B*40 and HLA-B*35 in joint involvement (p < 0.05), and HLA-A*26 and HLA-C*16 in extra-articular manifestations (p < 0.05). The allelic frequency of HLA-A*26:01 and HLA-C*16:01 in extra-articular manifestations was also significant. The frequency of HLA-Cw*6 was 6.7% and the allele HLA-B*27 was absent.Conclusions. The HLA analysis in psoriatic arthritis showed a low frequency of HLA-C*06 and absence of HLA-B*27, different from the information reported for Caucasian population. These results also revealed other alleles of interest. Found differences could be related to the important racial mixing of our population.Introducción. La artritis psoriásica es una enfermedad compleja y los antígenos leucocitarios humanos (Human Leukocyte Antigen, HLA) son un factor clave en el desarrollo de la enfermedad. En Latinoamérica, hay pocos datos sobre dichos antígenos en pacientes con artritis psoriásica.Objetivo. Describir la frecuencia de genotipos, alelos y haplotipos de los antígenos leucocitarios humanos en casos de artritis psoriásica y asociarlos con variables clínicas.Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio retrospectivo del 2012 al 2023 en el que se evaluaron los adultos con artritis psoriásica según los criterios CASPAR. Se incluyeron controles sanos con HLA-A, B, C y DR tipificados por PCR/SSO en un dispositivo Luminex 100/200 xMAP™. Se hizo un análisis comparativo entre los datos de los antígenos leucocitarios de los pacientes y los de los controles sanos.Resultados. Se incluyeron 401 controles sanos y 37 pacientes con artritis psoriásica, entre los cuales se identificaron 46 genotipos, 75 alelos y 32 haplotipos. Los HLA más frecuentes fueron HLA-A*24 (37,1 %), HLA-B*35 (20,8 %), HLA-C*03 y HLA-C*07 (cada uno con el 19,9 %) y HLA-DR*04 (30 %). Al comparar su frecuencia con la de los controles sanos, la frecuencia genotípica fue menor para HLA-A*02, HLA-A*11, HLA-B*35, HLA-DR*01, HLA-DR*07, HLA-DR*13 y HLA-DR*15 (p < 0,05), lo que significa que, si bien el HLA-B*35 fue frecuente en la artritis psoriásica, su frecuencia fue menor al compararse con la de los controles. La frecuencia de HLA-A*24 y HLA-B*44 fue diferente en los pacientes con compromiso cutáneo (p < 0,05); la de HLA-B*40 y HLA-B*35 en aquellos con compromiso articular (p < 0,05), y la de HLA-A*26 y HLA-C*16 en aquellos con manifestaciones extraarticulares (p < 0,05). La frecuencia alélica de HLA-A*26:01 y HLA-C*16:01 en los casos con manifestaciones extraarticulares, fue también significativa. La frecuencia de HLA-Cw*6 fue 6,7 % y la ausencia de HLA-B*27 en nuestra población es uno de los aspectos por destacar.Conclusiones. En el análisis de HLA en artritis psoriásica se encontrótró una poca frecuencia de HLA-C*06 y ausencia de HLA-B*27. Este hallazgo es diferencial respecto a la población caucásica. Estos resultados revelaron otros alelos de interés, algunos relacionados con variables clínicas. Las diferencias encontradas podrían estar relacionadas con la mezcla racial de nuestra población
Tratamiento para tuberculosis resistente a rifampicina o multirresistente: análisis comparativo de indicadores programáticos entre Buenaventura y otros municipios del Valle del Cauca, Colombia
No full textIntroduction. Proper management of multidrug-resistant tuberculosis is a prioritized strategy for tuberculosis control worldwide.Objective. To evaluate differences concerning demographic and clinical characteristics and programmatic indicators of Buenaventura patient cohort with confirmed diagnosis of multidrug-resistant tuberculosis, compared to those of the other municipalities from Valle del Cauca, Colombia, 2013-2016.Materials and methods. We conducted an analytical cohort study to compare records of patients older than 15 years with multidrug-resistant tuberculosis included in the Programa de Tuberculosis de Buenaventura (with para-aminosalicylic acid) versus the other municipalities of Valle del Cauca (without para-aminosalicylic).Results. Ninety-nine cases were recorded with a median age of 40 years (IQR = 26 - 53); in Buenaventura, 56% of the patients were women, while in the other municipalities, men predominated with 67%; 95% had health insurance. The most common comorbidity was diabetes (14%). Adverse reactions to antituberculosis medications in Buenaventura were 1.3 times more frequent than in the other municipalities (OR = 2.3; 95% CI = 0.993 - 5.568; p = 0.04). In Buenaventura, the mortality rate was 5% compared to the 15% reported in the other municipalities. Treatment failures were not reported in Buenaventura, but 35% did not continue with the follow-up. Treatment success was higher in Buenaventura (56 %).Conclusion. A strengthened program in Buenaventura presented better programmatic results than those from the other municipalities of Valle del Cauca. Access to molecular tests, availability of shortened treatments, and continuous monitoring to identify adverse reactions to antituberculosis medications are routes for all other control programs.Introducción. El manejo adecuado de la tuberculosis multirresistente es una estrategia priorizada para el control de la tuberculosis en el mundo.Objetivo. Evaluar las diferencias entre las características demográficas y clínicas, y los indicadores programáticos de los pacientes con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar resistente a rifampicina o multirresistente en Buenaventura, frente a la cohorte de los demás municipios del Valle del Cauca entre 2013 y 2016.Materiales y métodos. Se desarrolló un estudio analítico de cohortes para comparar los registros de pacientes mayores de 15 años con tuberculosis multirresistente, del Programa de Tuberculosis de Buenaventura (con ácido paraaminosalicílico), frente a los demás municipios del Valle del Cauca (sin ácido paraaminosalicílico).Resultados. Se registraron 99 casos con una mediana de edad de 40 años (RIC = 26- 53); en Buenaventura, el 56 % eran mujeres; en los demás municipios, predominaron los hombres (67 %); el 95 % de los evaluados tenía aseguramiento en salud. La comorbilidad más frecuente fue diabetes (14 %). Las reacciones adversas a medicamentos antituberculosos en Buenaventura fueron 1,3 veces más frecuentes que en los demás municipios (OR = 2,3; IC95 %: 0,993 - 5,568; p = 0,04). En Buenaventura falleció el 5 % de los casos frente al 15 % reportado en los demás municipios. No hubo fracasos con el tratamiento en Buenaventura, pero se reportó un 35 % de pérdida del seguimiento. El éxito del tratamiento fue mayor en Buenaventura en el 56 %.Conclusión. El programa fortalecido de Buenaventura presentó mejores resultados programáticos que los demás municipios del Valle del Cauca. El acceso a pruebas moleculares, la disponibilidad de tratamientos acortados y el seguimiento continuo para identificar reacciones adversas a medicamentos antituberculosos son un derrotero para todos los programas de control
Aspergilosis invasiva con compromiso óseo en lactante de cuatro meses con enfermedad granulomatosa crónica
No full textChronic granulomatous disease is the inborn error of immunity with the highest frequency of invasive aspergillosis. In this context, invasive aspergillosis is frequent in adolescence, with rare cases before one year of age. We present a case of chronic granulomatous disease and invasive aspergillosis in a four-month-old infant.The patient was a male infant living in jail with his hypothyroid mother. He presented with a tumor in the left axillary region when he was four months old, and the chest X-ray suggested rib fractures. The patient was hospitalized on suspicion of child abuse. The chest computed tomography scan showed axillary abscess, rib osteolysis, pneumonia, and pulmonary nodules. He was treated with broad-spectrum antibiotics, and then he was discharged.Four months later, he was readmitted with fever and extension of the purulent abscess to the left scapular region; a computed tomography scan showed worsening images.Aspergillus fumigatus was isolated from the abscess pus, leading to an invasive aspergillosis diagnosis. The patient was treated with voriconazole for 28 days, andthen he was discharged. The chronic granulomatous disease was diagnosed by the dihydrorhodamine test. The mutated gene causing the inborn error of immunity was CYBB with the variant c.80_83del/Y; the mother was the carrier (c.80_83del/WT).At 12 months of age, the patient was readmitted for invasive aspergillosis, refractory to treatment, and died.This exceptional case teaches us how environmental conditions determine exposure to infectious agents in chronic granulomatous disease patients. Also, it illustrates that invasive aspergillosis can develope in infants with this pathology and should be treated aggressively.La enfermedad granulomatosa crónica es el error innato de la inmunidad que se acompaña con mayor frecuencia de aspergilosis invasiva. En esta enfermedad, la aspergilosis invasiva se presenta en la adolescencia y es rara antes del año de vida. Se presenta el caso de un infante con enfermedad granulomatosa crónica y aspergilosis invasiva.Se trata de un lactante de sexo masculino de cuatro meses de edad, de madre hipotiroidea y con quien convive en la celda de la cárcel. El infante presentó tumores en la región axilar izquierda y la radiografía de tórax sugirió fracturas costales; fue hospitalizado ante la sospecha de maltrato infantil. En la tomografía de tórax se observó un absceso axilar, osteólisis de costillas, neumonía y nódulos pulmonares; el paciente recibió antibióticos de amplio espectro y fue dado de alta.A los ocho meses, reingresó por fiebre y extensión del absceso purulento hacia la región escapular izquierda; en la tomografía se observaron imágenes de empeoramiento de la condición. Se aisló Aspergillus fumigatus de la secreción del absceso y se diagnosticó aspergilosis invasiva; se inició tratamiento con voriconazol por 28 días. Mediante la prueba de dihidrorrodamina, se diagnosticó enfermedad granulomatosa crónica causada por la variante patógena c.80_83del/Y del gen CYBB, portada por la madre (c.80_83del/WT).A los 12 meses, el paciente reingresó nuevamente por aspergilosis invasiva, resistente al tratamiento, con desenlace fatal
Trasplante haploidéntico de células progenitoras hematopoyéticas con ciclofosfamida después del trasplante en errores innatos de la inmunidad: experiencia en un centro de referencia en Colombia
No full textIntroduction. Inborn errors of immunity is a diverse group of rare diseases caused by over 400 genetic mutations affecting the immune system and increasing infection susceptibility, autoimmunity, and malignancy. Hematopoietic stem cell transplantation offers a curative option for some inborn errors of immunity, with haploidentical donors providing a viable alternative when identical donors are unavailable.Objective. To determine survival, usefulness of weekly chimerism monitoring, immune reconstitution, and complications in patients with inborn errors of immunity who underwent haploidentical hematopoietic stem cell transplantation at a reference center in Colombia.Materials and methods. We conducted a retrospective and observational study of a case series of pediatric patients who underwent haploidentical hematopoietic stemcell transplantation with post-transplant cyclophosphamide and follow-up with weekly chimerism. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method.Results. Sixteen patients with haploidentical familial donor transplantation were included. The most frequent diagnosis was severe combined immunodeficiency (n=5). Eleven out of seventeen patients received a non-myeloablative conditioning regimen. Twelve out of sixteen patients developed acute graft-versus-host disease. Out of these, 3 corresponded to grades III-IV. Post-transplant infections affected 14 of the subjects, predominating bacterial agents. Median T-cell chimerism was greater than 80% during the follow-up. Reconstitution of B and T lymphocytes was achieved in more than 80%. Overall survival at five years was 81%. Survival at 100 days was 94%.Conclusion. Haploidentical hematopoietic stem cell transplantation using post-transplant cyclophosphamide is a viable alternative for inborn errors of immunity when an identical donor is unavailable. Serial chimerism monitoring is useful for graft follow-up.Introducción. Los errores innatos de la inmunidad son enfermedades raras causadas por más de 400 mutaciones genéticas que afectan al sistema inmunológico y aumentan la susceptibilidad a infecciones, la autoinmunidad y las neoplasias malignas. El trasplante de progenitores hematopoyéticos es una opción curativa para algunos errores innatos de la inmunidad y, específicamente, el trasplante haploidéntico es una alternativa viable en ausencia de un donante idéntico.Objetivo. Determinar la supervivencia, utilidad del monitoreo semanal del quimerismo, reconstitución inmunológica y complicaciones de los pacientes con errores innatos de la inmunidad sometidos a trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos en un centro de referencia en Colombia.Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de serie de casos, con pacientes pediátricos sometidos a trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos, usando ciclofosfamida después del trasplante y haciendo seguimiento semanal de quimerismo. Se analizó la supervivencia con el método de Kaplan-Meier.Resultados. Se incluyeron 16 pacientes con trasplante de donante familiar haploidéntico. El diagnóstico más frecuente fue inmunodeficiencia combinada grave (n = 5). Once de diecisiete recibieron un esquema de acondicionamiento no mieloablativo. La enfermedad aguda de injerto contra huésped se desarrolló en 12 de 16 pacientes y en 3 fue de grado III-IV. Las infecciones posteriores al trasplante afectaron a 14 pacientes, con predominio de agentes bacterianos. La mediana de quimerismo de células T fue mayor al 80 % durante el seguimiento. La reconstitución de linfocitos B y T se logró en más de 11 pacientes La supervivencia global a cinco años fue del 81 % y, a 100 días, fue del 91 %.Conclusión. El trasplante haploidéntico de progenitores hematopoyéticos utilizando ciclofosfamida postrasplante, es una alternativa factible en pacientes con errores innatos de la inmunidad en ausencia de un donante idéntico. El monitoreo seriado del quimerismo es útil para el seguimiento del injerto
Siguiendo la ruta trazada por la Organización Mundial de la Salud: innovación para el control de las enfermedades crónicas no transmisibles
No full textLas crisis hiperglucémicas combinadas en pacientes adultos ya existen en Latinoamérica.
No full textIntroduction. Diabetes mellitus is one of the most common diseases worldwide, with a high morbidity and mortality rate. Its prevalence has been increasing, as well as its acute complications, such as hyperglycemic crises. Hyperglycemic crises can present with combined features of diabetic ketoacidosis and hyperosmolar state. However, their implications are not fully understood.Objective. To describe the characteristics, outcomes, and complications of the diabetic population with hyperglycemic crises and to value the combined state in the Latin American population.Materials and methods. Retrospective observational study of all hyperglycemic crises treated in the intensive care unit of the Fundación Valle del Lili between January 1, 2015, and December 31, 2020. Descriptive analysis and prevalence ratio estimation for deaths were performed using the robust Poisson regression method.Results. There were 317 patients with confirmed hyperglycemic crises, 43 (13.56%) with diabetic ketoacidosis, 9 (2.83%) in hyperosmolar state, and 265 (83.59%) with combined diabetic ketoacidosis and hyperosmolar state. Infection was the most frequent triggering cause (52.52%). Fatalities due to ketoacidosis occurred in four patients (9.30%) and combined diabetic ketoacidosis/hyperosmolar state in 22 patients (8.30%); no patient had a hyperosmolar state. Mechanical ventilation was associated with death occurrence (adjusted PR = 1.15; 95 % CI 95 = 1.06 - 1.24).Conclusions. The combined state was the most prevalent presentation of the hyperglycemic crisis, with a mortality rate similar to diabetic ketoacidosis. Invasive mechanical ventilation was associated with a higher occurrence of death.Introducción. La diabetes mellitus es una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo, con una tasa elevada de morbimortalidad. Su prevalencia ha ido en aumento y, también, sus complicaciones agudas, como las crisis hiperglucémicas. Las crisis hiperglucémicas pueden presentar características combinadas de cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar. Aún no se conocen completamente sus implicaciones.Objetivo. Describir las características, los resultados y las complicaciones de la población diabética con crisis hiperglucémicas, y valorar el estado mixto en la población latinoamericana.Materiales y métodos. Se trata de un estudio observacional retrospectivo de pacientes con crisis hiperglucémicas atendidos en la unidad de cuidados intensivos de la Fundación Valle del Lili, entre el 1º de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2020. Se realizó un análisis descriptivo y se estimó la razón de prevalencia para muerte mediante el método de regresión de Poisson.Resultados. Se incluyeron 317 pacientes con crisis hiperglucémica confirmada, 43 (13,56 %) con cetoacidosis diabética, 9 (2,83 %) en estado hiperosmolar y 265 (83,59 %) en estado mixto. La causa desencadenante más frecuente fue la infección (52,52 %). Cuatro pacientes fallecieron por cetoacidosis (9,30 %), 22 (8,30 %), por un estado mixto; ninguno se encontraba en estado hiperosmolar. La asistencia respiratoria mecánica se asoció con la muerte (razón de prevalencia ajustada = 1,15; IC95%: 1,06-1,24).Conclusiones. El estado combinado fue la presentación más prevalente de la crisis hiperglucémica, con una tasa de mortalidad similar a la de la cetoacidosis diabética, y la asistencia respiratoria mecánica invasiva se asoció con una mayor ocurrencia de muerte
Comparación de las pruebas para el virus del papiloma humano Hybribio-H13 y Hybrid Capture® 2 para la detección de NIC2+ y NIC3+
No full textIntroduction. Low-cost, accurate high-risk HPV tests are needed for cervical cancer screening in limited-resource settings.Objective. To compare the performance of the low-cost Hybribio-H13 test with the Hybrid Capture® 2 to detect cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 (CIN2 and CIN3).Materials and methods. Archived baseline samples tested by the Hybrid Capture® 2 from women of the ASCUS-COL trial, aged 20 to 69 years, with biopsy-colposcopy directed diagnosis of CIN2+ (n = 143), CIN3+ (n = 51), and < CIN2 (n = 632) were blindly tested by the Hybribio-H13 test.Results. The relative sensitivity of the Hybribio-H13 test versus the Hybrid Capture® 2 for detecting CIN2+ was 0.89 (90% CI = 0,80-0,98; NIT = 0,66), and for CIN3+ was 0,92 (90% CI = 0,85-0,98; NIT = 0,35). Relative specificity was 1.19 (90% CI = 1.05-1.33; NIT <0.00001). In the analysis restricted to women older than 30 years, the relative sensitivity of the Hybribio-H13 for CIN3+ was marginally below unity (ratio = 0.97; 90% CI = 0.95-0.99), and the specificity remained higher than the Hybrid Capture® 2 test.Conclusion. The Hybribio-H13 test was as specific as the Hybrid Capture® 2 for detecting CIN2+ or CIN3+ but less sensitive. Considering these results and the young age of the population recruited for screening because of ASCUS cytology, we suggest our results warrant the evaluation of the Hybribio-H13 for screening cervical cancer, especially in the evaluated population.Introducción. Se necesitan pruebas para detectar genotipos de VPH de alto riesgo, precisas y de bajo costo, para la tamización del cáncer de cuello uterino en entornos de recursos limitados.Objetivo. Comparar el desempeño de la prueba de bajo costo Hybrid-H13 con la de Hybrid Capture® 2 para detectar NIC2+ y NIC3+.Materiales y métodos. Se analizaron en ciego muestras de la línea base provenientes de mujeres del estudio ASCUS-COL, entre los 20 y los 69 años, con diagnóstico dirigido por biopsia-colposcopia de NIC2+ (n = 143), NIC3 + (n = 51) y < NIC2 (n = 632) con la prueba para detección de virus de papiloma humano Hybribio-H13. Estas muestras fueron previamente evaluadas con la prueba Hybrid Capture® 2.Resultados. La sensibilidad relativa de Hybribio-13 versus la de Hybrid Capture® 2 para detectar NIC2+ fue de 0,89 (IC90%: 0,80-0,98; NIT = 0,66) y para NIC3+ fue de 0,92 (IC90%: 0,85-0,98; NIT = 0,35). La especificidad relativa fue de 1,19 (IC90%: 1,05-1,33; NIT <0,00001). En el análisis restringido a mujeres mayores de 30 años, la sensibilidad relativa de Hybribio-H13 para NIC3+ estuvo marginalmente por debajo de la unidad (proporción = 0,97; IC90%: 0,95-0,99) y la especificidad permaneció más alta que la de la prueba Hybrid Capture® 2.Conclusión. La prueba de Hybribio-H13 fue tan específica como la de Hybrid Capture® 2, pero menos sensible para detectar NIC2+ o NIC3+. Teniendo en cuenta estos resultados y la temprana edad de la población reclutada en la tamización por la presencia de ASCUS en la citología, se sugiere continuar con la evaluación de la prueba Hybribio-H13 para la detección de cáncer de cuello uterino en poblaciones con las mismas características que las de la aquí evaluada
Desarrollo de una aplicación web para evaluar los datos de la espirometría y las variables clínicas para apoyar el diagnóstico de EPOC en atención primaria
No full textIntroduction. Choric obstructive pulmonary disease (COPD) is the third mortality cause in the world, and the development of useful diagnostic tools is necessary to improve timely diagnostic rates in primary care settings.Objective. To develop a web application displaying spirometric and clinical information – including respiratory symptoms and risk factors– to facilitate a COPD diagnosis.Materials and methods. In this cross-sectional study, an expert consensus was carried out with three specialists using the Delphi method to choose the relevant variables for COPD diagnosis. We developed a Python-based web application to diagnose COPD, displaying the clinical variables deemed relevant by the experts along the spirometric curve. Results. Twenty-six clinical variables were included in the web application for the diagnosis of COPD. A fourth expert used the web application to classify a cohort of 695 patients who had undergone spirometry in a third-level centre and had answered at least one of five questionnaires for COPD screening. Out of the 695 subjects, 34% had COPD, according to the expert that diagnosed them using the web application. Only 42% of the patients in the COPD group had received a previous COPD diagnosis and 19% of the patients in the no COPD group had been misdiagnosed with the disease.Conclusion. We developed a web application that displays demographic and clinical information, as well as spirometric data, to facilitate the process of diagnosing COPD in primary care settings.Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la tercera causa de mortalidad en el mundo y es necesario el desarrollo de herramientas diagnósticas útiles para mejorar las tasas de diagnóstico oportuno en los entornos de atención primaria.Objetivo. Desarrollar una aplicación web que muestre la información clínica y de la espirometría –incluyendo síntomas respiratorios y factores de riesgo– para facilitar el diagnóstico de la EPOC.Materiales y métodos. En este estudio transversal se realizó un consenso de expertos con tres especialistas usando el método Delphi para elegir las variables relevantes para el diagnóstico de EPOC. Se desarrolló una aplicación web basada en Python que muestra la información clínica relevante según los expertos, junto con la curva y los datos de la espirometría para el diagnóstico de la EPOC.Resultados. Se incluyeron 26 variables clínicas para el diagnóstico de la EPOC. Un cuarto experto utilizó la aplicación web para clasificar una cohorte de 695 pacientes a los que se les había realizado una espirometría en un centro de tercer nivel y que habían contestado al menos uno de los cinco cuestionarios para la detección de la EPOC. De los 695 sujetos, el 34 % tenían EPOC según el experto que les diagnosticó usando la aplicación web. Sólo el 42 % de los pacientes del grupo con EPOC había recibido un diagnóstico previo de la enfermedad y el 19 % de los pacientes del grupo sin EPOC había sido diagnosticado erróneamente con la enfermedad.Conclusión. Se desarrolló una aplicación web que muestra información demográfica y clínica, así como datos espirométricos, para facilitar el proceso de diagnóstico de la EPOC en entornos de atención primaria
Efecto de las preocupaciones maternas sobre el parto y el puerperio en las conductas obsesivas y compulsivas relacionadas con el cuidado del bebé
No full textIntroduction. Postpartum anxiety after childbirth is a common condition among pregnant women due to reasons such as the uncertainty of experiencing pregnancy and childbirth for the first time, or previous negative experiences. Fear of childbirth can affect the mother’s baby care process.Objective. This study was conducted analytically with a single-subject design to determine the effects of maternal concerns about childbirth and the postpartum period on obsessive and compulsive behaviors related to baby care.Materials and methods. The study was conducted with 260 mothers. Data were collected using a descriptive information form, and the scales ‘Fear of Childbirth and Postpartum Period’, and ‘Obsessive and Compulsive Behaviors of Mothers in the Postpartum Period Related to Baby Care’. The data were analyzed using the SPSS™ software to calculate percentages, mean values, t tests, ANOVA, Pearson’s correlation, and simple linear regression analysis.Results. A statistically significant and positive correlation was found between participant scores of the ‘Fear of Childbirth and Postpartum Period’ and the ‘Obsessive and Compulsive Behaviors of Mothers in the Postpartum Period Related to Baby Care’ scales (p < 0.01). The regression model showed that 18.0% of the total variance in the obsessive and compulsive behaviors of mothers in the postpartum was explained by the fear of childbirth and the postpartum period (corrected R2 = 0.180).Conclusions. Fear of childbirth and the postpartum period were moderate. However, as the fear of women regarding childbirth and the postpartum period increased, theirpostpartum obsessive and compulsive behaviors about baby care also increased.Introducción. La ansiedad del parto y el posparto es una condición común entre las mujeres embarazadas por la incertidumbre de vivir el embarazo y el parto por primera vez o por previas experiencias negativas. El miedo al parto puede afectar el proceso del cuidado del bebé de la madre.Objetivo. Determinar el efecto de las preocupaciones maternas sobre el parto y el puerperio y su efecto sobre las conductas obsesivas y compulsivas relacionadas con el cuidado del bebé. Materiales y métodos. El estudio se realizó con 260 madres. Los datos fueron recolectados en el formulario de información descriptiva y se usaron la “Escala de miedo al parto y al período posparto” y la de “Comportamientos obsesivos y compulsivos de las madres en el período posparto relacionados con el cuidado del bebé”. Los datos fueron evaluados mediante el software SPSS™ mediante el cálculo de porcentajes, promedio, prueba t, ANOVA, correlación de Pearson y análisis de regresión múltiple.Resultados. Se encontró una correlación positiva y estadísticamente significativa entre la “Escala de miedo al parto y del período posparto” y la de “Comportamientos obsesivos y compulsivos de las madres en el período posparto relacionadas con el cuidado del bebé” (p < 0.01). En el modelo creado por análisis de regresión se observó que el 18,0% del cambio en la escala de comportamientos obsesivos-compulsivos estaba explicado por el miedo al parto y al puerperio (R2 corregido = 0,180).Conclusiones. En el estudio se determinó que el miedo al parto y al puerperio era moderado. Sin embargo, a medida que aumentaba el puntaje de miedo al parto y al período posparto, también aumentaban los comportamientos obsesivos y compulsivos de las madres en el puerperio relacionados con el cuidado del bebé
Análisis de supervivencia y factores asociados de pacientes con glioma de alto grado
No full textIntroduction. High-grade gliomas are the most common primary brain tumors in adults, and they usually have a quick fatal course. Average survival is 18 months, mainly, because of tumor resistance to Stupp protocol.Objective. To determine high-grade glioma patient survival and the effect of persuasion variables on survival.Materials and methods. We conducted a longitudinal descriptive study in which 80 untreated recently diagnosed high-grade glioma patients participated. A survey wasconducted regarding their exposure to some risk factors, degree of genetic instability in peripheral blood using micronucleus quantification on binuclear lymphocytes, micronuclei in reticulocytes and sister-chromatid exchanges in lymphocytes. In the statistical analysis, this study constructed life tables, used the Kaplan-Meier, and the log-rank test, and in the multivariate analysis, a Cox proportional hazards model was constructed.Results. Eighty patients’ clinical, demographic and lifestyle characteristics were analyzed, as well as their survival rates and the average survival time is 784 days (interquartile range: 928). Factors like age, exposure at work to polycyclic hydrocarbons and the number of sister-chromatid exchanges in lymphocytes in the first sampling was significantly survivalrelated in the multivariate analysis.Conclusion. We determined that only three of the analyzed variables have an important effect on survival time when it comes to high-grade glioma patients.Introducción. Los gliomas de alto grado son los tumores cerebrales primarios más comunes en adultos y, por lo general, tienen un curso mortal rápido. La supervivencia media es de 18 meses, principalmente, como consecuencia de la resistencia del tumor al protocolo Stupp.Objetivo. Determinar la supervivencia de los pacientes con glioma de alto grado y el efecto de las variables de persuasión en la supervivencia.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo longitudinal en el que participaron 80 pacientes con diagnóstico reciente de glioma de alto grado no tratados. Se hizo una encuesta sobre su exposición a algunos factores de riesgo, grado de inestabilidad genética en sangre periférica mediante cuantificación de micronúcleos en linfocitos binucleares, micronúcleos en reticulocitos e intercambios de cromátidas hermanas en linfocitos. En el análisis estadístico, se construyeron tablas de vida, se utilizó Kaplan-Meier y la prueba de rangos logarítmicos, y en el análisis multivariado, se construyó un modelo de riesgos proporcionales de Cox.Resultados. Se analizaron las características clínicas, demográficas y de estilo de vida de 80 pacientes, así como sus tasas de supervivencia y el tiempo medio de supervivencia fue de 784 días (rango intercuartílico: 928). Factores como la edad, la exposición laboral a hidrocarburos policíclicos y el número de intercambios de cromátidas hermanas en linfocitos en el primer muestreo se relacionaron significativamente con la supervivencia en el análisis multivariante.Conclusión. Según los resultados, el estudio determinó que solo tres de las variables analizadas tienen un efecto importante en el tiempo de supervivencia cuando se trata de pacientes con glioma de alto grado