Matsumoto Dental University Repository
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歯列の成長発育がマウスガードの維持力に及ぼす影響
Get PDF松本歯科大学博士（歯学）2021甲第241号application/pdf[要旨]マウスガードは，スポーツ外傷に対して予防の有効性が示唆されている代表的なものであり，小児期においてもスポーツ活動の際には装着することが推奨されている．ところが，それにも関わらず，成長・発育による顎口腔の変化，歯列状態の変化が，その維持力に対してどのような影響を及ぼすのかについて，現在まで詳細な報告はない．そこで今回，乳歯列期用マウスガード，混合歯列期用マウスガード（4種），永久歯列期用マウスガードを作製し，引っ張り試験を実施することで，成長・発育による歯列状態の変化がマウスガードの維持力に与える影響についての検討を行った．加えて，上顎左側第二乳臼歯用マウスガード，上顎左側第二小臼歯用マウスガード，上顎左側第一大臼歯用マウスガードも作製し，歯の形態の違いがマウスガードの維持力に与える影響についても併せて検討した．そして，上記の2種の実験より得られたデータに対して統計学的解析を加えることで，以下の結論を得た．1. 永久歯列期用マウスガードは，乳歯列期用，混合歯列期用のマウスガードよりも有意に維持力が高い結果となった．2. 乳歯列期用マウスガードは，混合歯列期用，永久歯列期用のマウスガードよりも有意に維持力が低い結果となった．3. 混合歯列期用マウスガードでは，リリーフの歯数が多くなるに従い，その維持力は低くなる傾向が認められた．4. 歯の形態の違いが，マウスガードの維持力に対して及ぼす影響に関しては，上顎左側第二乳臼歯用マウスガード，上顎左側第二小臼歯用マウスガード，上顎左側第一大臼歯用マウスガードのいずれの間にも有意差が認められなかった．以上より，マウスガードを装着した際に，成人や中切歯～第二大臼歯までが完全萌出している小児に比べると，乳歯列期の小児および混合歯列期の児では，その維持力が低くなることが示唆された．また，その最も大きな要因は，マスガードによる被覆面積の違いであると考えられた．doctoral thesi
カスタマイズしたセンサーを用いて検知した外耳道のひずみで咀嚼回数を計数する新しい方法
Get PDF松本歯科大学博士（歯学）2021甲第244号application/pdf[緒言]咀嚼とは、食物を噛むことで小さくしながら、唾液あるいは水分と混和し食塊に加工することで、食物を嚥下できる状態にすることである。食品により、嚥下に至るまでの咀嚼回数や咀嚼時間が異なるが、嚥下しやすい食塊の物性には一定の基準があることが報告1, 2)されている。食塊の形成に十分なだけ粉砕しようとすると、一定以上の咀嚼が必要となる。さらに、食品から栄養素を吸収するために、消化酵素による化学的な分解が必要である。つまり、細かく分解しないと吸収できる栄養素とならない。咀嚼が十分でないと栄養補給に支障が出ると考えられるが、事実、総義歯装着者は、インプラントの支持を求めた義歯装着者に比べて、咀嚼機能が劣っており、咀嚼に続く栄養素の吸収も劣っていることが報告1)されている。一方で、歯科的な機能不良は食物繊維の摂取減少に関係するが、総合的な栄養摂取の減少には関与しないとの報告2)もある。歯科的な障害として義歯装着者の栄養摂取状態を栄養素別に調べると、食物繊維やビタミンＣ・βカロチンの血中濃度が低いとの研究3)がある。20本以上の歯を持つ高齢者の方が、野菜や果物の摂取が豊富であるとの報告4)もあり、義歯装着者では、野菜から摂取する栄養素に問題が生じる可能性を示している。このことから、よく噛んで食べない人は野菜の摂取が減り、バランスの良い栄養摂取が出来ないとも考えることができ、よく噛むことで栄養摂取状態の改善につながる可能性がある。一方で、咀嚼回数を多くして食事に時間をかけることで肥満予防にも繋がる5)といったことが推奨されている。咀嚼回数が少なくなると食事時間が短くなるにも関わらず、エネルギー摂取量が多くなる6)ことからも肥満の原因になると考えられている。健康を維持するためには、その咀嚼機能を「適度に」使うことが必要と考えられ、咀嚼回数を測定することで、咀嚼を意識し、健康を維持するための方法となると考えられる。咀嚼回数の測定は、以前の研究では、専用の顎運動測定装置7-10)およびビデオ録画11)を使用して評価されていた。下顎運動計（MKG）デバイスは、発光ダイオードまたは磁石を使用して顎の動きを測定し、筋電図デバイスは、咬筋などの咀嚼筋の筋肉活動を測定する。得られた下顎の動きと筋活動の波形から咀嚼回数を計数された。ただし、これらの方法では、特定の各コンポーネントを抽出して測定するために特定のデバイスが必要であり、特別な装置の必要性は、一般の歯科診療や実験室の外で疫学研究などでの咀嚼運動の評価を妨げることが多く、実行を困難にすると考えられる。また、ビデオデータの分析は複雑であり、毎日の食事におけるすべての食物摂取のビデオを記録することは困難である。これらの困難性を考慮して、近年、ウエアラブルな装置で咀嚼回数を計数する試みが行われているが、いずれも実用性に欠けるものが多い12-15)。Taniguchiらは外耳道の動きを、光学式距離センサーを利用して記録することにより、咀嚼回数を計数しようと試みている16)。そこで、松本歯科大学では咀嚼回数を測定する方法として、外耳道ひずみが下顎運動を反映していること17)を利用して、一定のアルゴリズムを持って計数すること18)で、より簡便かつ正確に咀嚼回数を測定できるかどうかを明らかにすることを目的とした研究がなされてきた19)。しかし、その中で測定不能な被験者もいた。その理由として、これまでの研究で開発された咀嚼回数計数装置は1種類の大きさの既製の耳栓を応用したセンサーを用いていたために、センサーの適合不良によるものと考察された。近年、CAD（Computer Aided Designing）/CAM（Computer Aided Manufacturing）の技術が進み、3D (dimension)プリンターを用いた人工的な製作物が医療にも用いられるようになっている20-22)。CAD/CAMの技術を応用すると、各個人の特徴に合わせた製作物をカスタマイズして製作することができる。特にRoland DG社では3Dプリンター用の柔軟質樹脂を開発(https://global.rolanddg.com/gallery/customer-success-stories/medical-dental/artec-3d, 2017/10/8)し、耳介の再構築に用いている。このような柔軟質樹脂で中空の構造をもったものを利用すると、外耳道のひずみを気圧の変化に変換するセンサーに利用できると考えた。本研究では外耳道の印象採得を行い、この印象体をスキャニングすることにより、CAD/CAMを利用して、各個人の外耳道にカスタマイズしたセンサーを製作することとし、新たな咀嚼回数計数装置の有用性を検討した。doctoral thesi
松本歯科大学第5学年臨床実習期間中における保存修復学新規教育プログラム導入の試みと評価-第1報臨床実施問題作成演習-
Get PDFapplication/pdfSummary In the academic year (AY) 2020, a new educational program began to be implemented
during the clinical training period of the fifth–year at the Department of Operative Dentistry,
Matsumoto Dental University Hospital. The effectiveness of the introduction of one of these programs, preparation of the examination questions regarding clinical cases, was examined based on the evaluation of a questionnaire survey completed by the participating students. A total of 72 students of clinical clerkship program in the fifth grade of the AY 2020 participated in a preparation of the examination questions regarding clinical cases.Small group discussions were used for this exercise. Each group consisted of four students,and the exercise was conducted in two groups. One or two assistant professors or lecturer took turns serving as tutors for each session. First, visual materials of some cases were provided to the students, who discussed them in groups and identified clinical problems in each case. First, the students were provided with visual materials of four cases and discussed them in groups to identify clinical problems in each case. Then, in a one–
hour group work, students prepared one examination questions regarding clinical cases according to the question preparation sheet. Next, the students presented the question prepared by each group, shared the question among the groups, and had a discussion to brush up the examination question among the students. The tutor explained the main points to make the exam questions better, focusing on the points raised by the students during the discussion. After the exercise, an anonymous questionnaire was administered to the participants regarding the difficulty level of the preparation of the examination questions regarding clinical cases, the effectiveness of the exercise in improving their knowledge of operative dentistry, and the group work. 94% of the students answered that the exercise was “very difficult” or “somewhat difficult,” but a very high percentage (99%)of the students answered that “this exercise was effective in deepening my knowledge of
operative dentistry. In the group work, 68% of the students answered that their contribution was 60% or more. Therefore, the new educational program, collaborative learning through preparation of the examination questions regarding clinical cases, was generally well received by the students and was considered effective in improving their knowledge of operative dentistry.journal articl
