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Biomechanical Behavior Evaluation of Multirooted Teeth with Horizontal Periodontal Support Loss
No full textDissertação de Mestrado em Engenharia Mecânica apresentada à Faculdade de Ciências e TecnologiaThe methods for quantifying the mobility and stability of teeth with loss of horizontal support in patients with periodontitis are considered insufficient, lacking an effective way to directly correlate the relative displacement of the tooth with the proximity of its loss. This study aims, based on geometric models of the tooth - periodontal ligament - bone complex group, to correlate the results of an analysis using the finite element analysis (FEA) with data regarding the different grades of the disease. After processing a CBCT scan of a healthy case, a reverse engineering software was used to obtain accurate and representative geometric models of a real situation. These models were subsequently refined, adjusted, and transformed to represent not only a healthy situation but also a situation with a 2 millimeters loss of horizontal support. Based on all these models, numerical models were developed to enable analysis by FEA, simulating a typical lateral movement of 1 millimeter and a compressive force of 20 N.The numerical simulations in a quasi-static regime revealed considerable differences between the healthy situation and the situation with loss of horizontal support, especially in terms of equivalent stresses, reaching a difference of 57 MPa in the cortical bone, where the maximum displacement difference of 0.198 millimeters was also recorded. Cortical bone, in general, was the structural component where the loss of horizontal support had the most significant effect overall.Os métodos de quantificação de mobilidade/estabilidade de dentes com perda de suporte horizontal em doentes com periodontite são considerados insuficientes, não havendo uma maneira eficaz de correlacionar diretamente o deslocamento relativo do dente com a proximidade da perda do mesmo. Este estudo visa, partindo de modelos geométricos do conjunto dente - ligamento periodontal - osso, correlacionar os resultados de uma análise através do método dos elementos finitos (MEF), com dados referentes aos diferentes níveis de evolução da doença. Após o processamento de uma CBCT de um caso saudável, foi usado um software de engenharia reversa de modo a obter modelos geométricos fidedignos e representativos de uma situação real. Estes modelos foram posteriormente refinados, ajustados e transformados de modo a representar não só uma situação saudável, como também uma situação com perda de suporte horizontal de 2 mm. Tendo estes modelos por base, foram elaborados modelos numéricos para possibilitar uma análise pelo MEF simulando um movimento lateral típico de 1 mm e uma força de compressão de 20 N. As simulações numéricas num regime quase-estático revelaram diferenças consideráveis entre a situação saudável e a situação com perda de suporte horizontal, principalmente a nível de tensões equivalentes, chegando a uma diferença de 57 MPa no osso cortical, onde também se registou a diferença máxima de deslocamento, sendo esta de 0,198 mm. O osso cortical, de forma geral foi o componente estrutural onde a perda de suporte horizontal teve mais efeito
Desenvolvimento de um sensor eletroquímico para a deteção de miRNA-26a-5p em amostras reais
No full textTrabalho de Projeto do Mestrado em Engenharia Biomédica apresentado à Faculdade de Ciências e TecnologiaMicroRNAs (miRNAs) are important nucleotide sequences that serve as potential biomarkers for the early diagnosis of diseases and influence fundamental biological processes such as development, cell proliferation, apoptosis, stress response and tumorigenesis. There is an urgent need for new and straightforward methods to analyze miRNAs in biological fluids and point-of-care (POC) systems. The aim of this study is to present an alternative, simple and inexpensive electrochemical biosensor for the monitoring of miRNA-26a-5p in serum samples. The biosensor utilizes homemade screen-printed electrodes (SPEs) fabricated by applying carbon ink to a flat polymer substrate by screen printing. The chemical modification of the carbon electrode was carried out in four steps. Firstly, the electrode surface was pre-treated, followed by the formation of an amine layer to facilitate protein binding. Subsequently, biotin-modified anti-miRNA-26a-5p was incubated on the modified working surface with neutravidin to enable specific recognition of miRNA-26a-5p. Each modification step was evaluated by electrochemical impedance spectroscopy (EIS). The biosensor showed excellent analytical performance as the charge transfer resistance (Rct) decreased with increasing concentration of miRNA-26a-5p. It showed a linear response in the range of 0.001 to 10 fM, with a limit of detection (LOD) of 1.62 aM. Interference from similar miRNA and miss-match miRNA sequences was evaluated and good selectivity for miRNA 26a-5p was observed. This research presents a method for fabricating electrodes with a three-carbon electrode system for the detection of miRNA-26a-5p. Due to its simple design, low cost and impressive detection limit, this method represents a significant advance in POC alternatives. In summary, this electrochemical biosensor offers a promising route for the sensitive and selective detection of miRNA-26a-5p in serum samples, which could improve early disease diagnosis and personalized medicine.Os microRNAs (miRNAs) são sequências nucleotídicas importantes que servem como potenciais biomarcadores para o diagnóstico precoce de doenças e que influenciam processos biológicos fundamentais como o desenvolvimento, a proliferação celular, a apoptose, a resposta ao stress e a tumorigénese. Há uma necessidade urgente de métodos novos e simples para analisar miRNAs em fluidos biológicos e sistemas point-of-care (POC). O objetivo deste trabalho é apresentar um biossensor eletroquímico alternativo, simples e barato para a monitorização do miRNA-26a-5p em amostras de soro. O biossensor utiliza elétrodos impressos por screen-printing (SPEs) fabricados no laboratório, aplicando tinta de carbono a um substrato de polímero plano por serigrafia. A modificação química do elétrodo de carbono foi efetuada em quatro etapas. Em primeiro lugar, a superfície do elétrodo foi pré-tratada, seguindo-se a formação de uma camada de amina para facilitar a ligação das proteínas. Subsequentemente, o anti-miRNA-26a-5p modificado com biotina foi incubado na superfície de trabalho modificada com neutravidina para permitir o reconhecimento específico do miRNA-26a-5p. Cada etapa de modificação foi avaliada por espetroscopia de impedância eletroquímica (EIS). O biossensor apresentou um excelente desempenho analítico, uma vez que a resistência à transferência de carga (Rct) diminuiu com o aumento da concentração de miRNA-26a-5p. Apresentou uma resposta linear na gama de 0,001 a 10 fM, com um limite de deteção (LOD) de 1,62 aM. Foi avaliada a interferência de miRNA semelhantes e de sequências de miRNA com desajuste, tendo sido observada uma boa seletividade para o miRNA 26a-5p. Esta investigação apresenta um método de fabrico de elétrodos com um sistema de três elétrodos de carbonos para a deteção do miRNA-26a-5p. Devido à sua conceção simples, baixo custo e limite de deteção impressionante, este método representa um avanço significativo nas alternativas de POC. Em resumo, este biossensor eletroquímico oferece uma via promissora para a deteção sensível e seletiva do miRNA-26a-5p em amostras de soro, o que poderá melhorar o diagnóstico precoce de doenças e a medicina personalizada.H202
My Aunts's book
No full textTrabalho de Projeto do Mestrado em Escrita Criativa apresentado à Faculdade de LetrasThis Creative Writing Masters Writing Project covers the first two parts of a novel called O Livro da minha tia. In the first part, a young brazilian immigrant in Portugal, disillusioned and frustrated with his life, talks about a personal journey that leads him to write his autobiography. Along the way, he dwells on his childhood with the familiar figures who influenced him, and one stands out in the midst of his reminiscences. His father, his mother, and his hometown – Porto Alegre, in southern Brazil – are the central figures at first, but they soon begin to be overshadowed by another great character: his aunt, his father's sister and his mother's best friend. The turning point comes from the moment when the Nephew realizes the identification he has always had with his aunt. He discovers that she, who as far as he has always known had committed suicide, has written a book that she herself destroyed in a psychotic episode. With fears, discontent with life and literary aspirations in common with that powerful and tragic family figure, the Nephew begins to try to find out everything about the aunt that has been hidden from him in the almost 20 years since her death. His goal in life becomes rewriting the lost book and, consequently, giving a new meaning to her aunt's life. The second part is a purported autobiography of this aunt, from when she was the firstborn and prodigal, to the last hazy moments of her life.Keywords: autoficction, autobyography, family drama, fiction, imigrationEste Projeto de Escrita do Mestrado em Escrita Criativa aborda as duas primeiras partes de um romance de nome O livro da minha Tia. Na primeira parte, um jovem brasileiro imigrante em Portugal, desiludido e frustrado com a sua vida, discorre em uma jornada pessoal que o conduz a escrever uma autobiografia. Durante esse percurso, ele se debruça sobre a infância com as figuras familiares que o influenciaram e uma se destaca em meio a suas reminiscências. O seu pai, e a sua mãe e a sua cidade natal – Porto Alegre, no sul do Brasil – são as figuras centrais no início, mas logo começam a ser ofuscados por uma outra grande personagem: a sua tia, irmã de seu pai e melhor amiga de sua mãe. O ponto de virada se dá a partir do momento que o sobrinho percebe a identificação que sempre teve com a tia. Ele descobre que ela, que pelo que ele sempre soube teria cometido suicídio, teria escrito um livro que ela própria destruiu em um surto psicótico. Com os medos, o descontentamento com a vida e as aspirações literárias em comum com aquela poderosa e trágica figura familiar, ele passa a tentar descobrir tudo sobre a tia que lhe foi escondido nos quase 20 anos desde a sua morte. Seu objetivo de vida passa a ser reescrever o livro perdido e consequentemente dar um novo sentido a vida da tia. A segunda parte é uma pretensa autobiografia desta tia, desde quando era a primogênita e pródiga, até os últimos momentos nebulosos de sua vida.Palavras-chave: autobiografia, autoficção, drama familiar, imigração, ficçã
Development of polymeric membranes for the prevention of peritendon adhesions
No full textDissertação de Mestrado em Engenharia Química apresentada à Faculdade de Ciências e TecnologiaThe tendon is a complex organ whose function is to transmit muscle force to the joints and bones, thus enabling movement. If they are overloaded, tendons are very susceptible to injury. The most common are caused by accidents, degenerative diseases or physical exercise. After an injury, an intrinsic and an extrinsic healing process is initiated, which can occur independently or together; if the cells responsible for extrinsic healing predominate, tendon adhesions develop. These are a significant problem in orthopedics and are associated with loss of mobility, pain and a prolonged recovery time.Various techniques have been used to avoid this problem, the most successful of which is the use of physical barriers, particularly membranes. For this application, the membranes must have some characteristics, namely to be biodegradable, stable for 6 weeks, have a porous structure to allow exchange of nutrients to the tendon to be and have a lubricating capacity to prevent friction between the membrane and the tendon. These membranes can be made from synthetic and/or natural polymers. Polyesters are the most commonly used synthetic polymers for preparing these membranes. However, they have the disadvantage of releasing acidic by-products as they degrade, which lowers the pH of the medium and contribute to tissue inflammation. The technique usually used for producing this type of membrane is electrospinning, as this allows porous membranes to be produced and the properties of the membranes can be easily modified.The aim of this study was to develop a porous membrane that can be used to prevent tendon adhesions. The selected polymers were poly(ester amides) based on α-amino acids (AAA-PEAs). These combine the best properties of polyesters and polyamides, can be synthesized with a wide range of structures and properties and do not acidify the medium, as acidic and basic by-products are released during their degradation. The technique chosen to produce the membrane was electrospinning.It was possible to obtain membranes from different AAA-PEAs, namely an L-alanine-based PEA (PEA-ala) and an L-phenylalanine-based PEA (PEA-phe). Attempts were also made to produce membranes incorporating an L-(+)-arginine-based PEA (PEA-arg), but this was not possible due to solubility problems. The electrospinning conditions were optimized to obtain membranes with individualized fibers and low amounts of defects. It should be noted that this was the first time that electrospun membranes were prepared from AAA-PEAs.With regard to the application itself, it was found that the most promising membrane was the one containing PEA-ala and PEA-phe in the same weight ratio. This membrane had a suitable water absorption capacity, and was also found to be porous, with an adequate pore size to prevent the infiltration of fibroblasts. This membrane also showed the best mechanical properties. In addition, the membrane was found to exhibit mass loss during both the hydrolytic and enzymatic degradation. Scanning electron microscopy (SEM) analysis showed some degradation of the fibers after 6 weeks.This work has shown that AAA-PEAs membranes have potential for the proposed application, although further testing is required to prove this.O tendão tem uma composição complexa e a sua função é transmitir força muscular às articulações e aos ossos, tornando possível o movimento. Quando sobrecarregados, os tendões são muito suscetíveis a sofrer lesões. As mais comuns são devido a acidentes, patologias degenerativas ou exercício físico. Após a lesão, desencadeia-se um processo de cicatrização intrínseco e extrínseco, que pode funcionar de forma independente ou em conjunto; se houver uma prevalência das células responsáveis pela cicatrização extrínseca ocorre a formação de adesões tendinosas. Estas constituem um problema muito relevante na área da ortopedia e, a elas, está associada perda de mobilidade, dor e aumento do tempo de recuperação.Várias técnicas têm sido utilizadas para prevenir este problema, sendo que a mais eficaz é a utilização de barreiras físicas, em particular membranas. Para esta aplicação, as membranas devem possuir algumas características, nomeadamente serem biodegradáveis, serem estáveis durante 6 semanas, possuírem uma estrutura porosa, para permitir a nutrição do tendão e terem capacidade de lubrificação, para evitar o atrito entre a membrana e o tendão. Estas membranas podem ser produzidas a partir de polímeros sintéticos e/ou naturais. Os poliésteres são os polímeros sintéticos mais usados para a preparação destas membranas. No entanto, estes têm o inconveniente de libertar sub-produtos ácidos na sua degradação, o que leva a uma redução do pH do meio, contribuindo para a inflamação dos tecidos. A técnica usualmente utilizada para a produção deste tipo de membranas é o electrospinning porque permite obter membranas porosas, sendo possível alterar as propriedades da membrana facilmente.Este trabalho teve como objetivo desenvolver uma membrana porosa com potencial aplicação na prevenção de adesões tendinosas. Os polímeros selecionados foram as poli(éster amidas) à base de α-aminoácidos (AAA-PEAs). Estas reúnem as melhores propriedades dos poliésteres e das poliamidas, podem ser sintetizadas com uma vasta gama de estruturas e propriedades e não provocam a acidificação do meio circundante, já que, aquando da sua degradação, ocorre a libertação de sub-produtos ácidos e básicos. A técnica selecionada para a obtenção da membrana foi o electrospinning.Foi possível obter membranas a partir de diferentes AAA-PEAs, nomeadamente uma PEA de base L-alanina (PEA-ala) e PEA de base L-fenilalanina (PEA-phe). Tentou-se também preparar membranas incorporando uma PEA de base L-(+)-arginina (PEA-arg), mas tal não foi possível devido a problemas de solubilidade. Foram otimizadas as condições do electrospinning de modo a obterem-se membranas com fibras individualizadas e com pequenas quantidades de defeitos. De salientar que foi a primeira vez que se prepararam membranas de electrospinning a partir de AAA-PEAs.No que respeita à aplicação em si, verificou-se que a membrana mais promissora seria a que continha na sua composição PEA_ala e PEA_phe, na mesma proporção mássica. Esta membrana apresentou uma capacidade de absorção de água adequada à aplicação, verificando-se também que era porosa, com um tamanho de poro adequado para impedir a infiltração de fibroblastos. Esta membrana também foi a que mostrou melhores propriedades mecânicas. Para além disto, verificou-se que a membrana sofreu uma perda de massa, tanto na experiência de degradação hidrolítica, como na experiência de degradação enzimática. A análise de microscopia eletrónica de varrimento (SEM) mostrou alguma degradação das fibras, após as 6 semanas.Este trabalho mostrou que as membranas de AAA-PEAs têm potencial na aplicação pretendida, muito embora sejam ainda necessários ensaios complementares para se comprovar isto em definitivo
Tradução, adaptação, e validação de uma escala de aceitação para interação humano-robô no contexto industrial
No full textDissertação de Mestrado em Psicologia do Trabalho, das Organizações e dos Recursos Humanos apresentada à Faculdade de Psicologia e de Ciências da EducaçãoA Indústria 4.0, caracterizada pela integração de tecnologias avançadas em diversos domínios industriais, está a evoluir para o conceito de Indústria 5.0, que coloca uma ênfase distinta na perspetiva humana, resiliência e sustentabilidade. Tendo isso em consideração, o bem-estar dos trabalhadores precisa estudado para ser possível de fornecer um ambiente onde os humanos possam aceitar a presença da tecnologia, mas também interagir efetivamente com ela. O objetivo deste artigo é traduzir, adaptar e validar uma escala projetada para medir a aceitação no contexto de Interação Humano-Robô (HRI) em um ambiente industrial. Neste estudo, nos concentramos em robôs colaborativos (cobots) como ponto focal. Para isso, recrutamos 140 participantes (40% da amostra total) para realizar uma análise fatorial exploratória. Os resultados do estudo mostraram uma estrutura de quatro fatores para o FSQ-IC: “Ansiedade geral em relação a robôs colaborativos” (α = 0.87); “Confiança nos desenvolvedores de robôs colaborativos” (α = 0.83); “Apreensão em relação a robôs colaborativos no contexto industrial” (α = 0.73); “Expectativa de cobots em mudança social” (α = 0.69). Para uma validação adicional, uma amostra de 210 participantes (60% da amostra total) foi usada para realizar uma análise fatorial confirmatória, onde os índices de ajuste do modelo, incluindo um χ2/df de 3.14 e RMSEA de .10, indicaram um ajuste aceitável. O GFI, CFI e NFI foram .88, .90 e .86, respetivamente, todos dentro de intervalos aceitáveis. A validade convergente da escala estavabem acima do limite mínimo, com valores variando de 0.69 a 0.87. Além disso, a validade discriminante foi avaliada e os valores AVE variaram de 0.43 a 0.68. Esses resultados encontrados validam coletivamente a robustez e a integridade do FSQ-IC, estabelecendo uma base sólida para a sua aplicação. Além disso, a validade discriminante, avaliada pelo Critério Fornell-Larcker, indica que as variáveis latentes são distintas e medem diferentes construtos. A análise ANOVA foi realizada para capturar a influência do género no nível de aceitação entre os indivíduos. Os resultados indicam que há diferenças significativas na aceitação de robôs colaborativos entre indivíduos do género feminino e não binário, bem como entre masculino enão binário, mas não entre feminino e masculino. Considerando as qualidades psicométricas do instrumento, conclui-se que ele pode ser considerado válido e confiável para avaliar o nível de aceitação de robôs colaborativos entre os trabalhadores.AbstractIndustry 4.0, characterised by the integration of advanced technologies into various industrial domains, is now evolving into the concept of Industry 5.0, which places a distinct emphasis on the human perspective, resilience, and sustainability. Taking this into account, the well-being of employees needs to be studied to be able to provide an environment where humans can accept the presence of technology but also effectively interact with it. The goal of this paper is to translate, adapt, and validate a scale designed to measure acceptance in the context of (Human-Robot- Interaction) HRI within an industrial setting. In this study, we concentrate on collaborative robots (cobots) as a focal point. For that, we recruited 140 participants (40% of the total sample) to conduct an exploratory factor analysis. The study's results showed a four- factor structure for the FSQ-IC: “General anxiety towards collaborative robots” (α = 0.87); “Trustworthiness to developers of collaborative robots” (α = 0.83); “Apprehension to collaborative robots in the industrial context” (α = 0.73); “Expectation of cobots in social change” (α = 0.69). For further validation, a sample of 210 participants (60% of the total sample) was used to conduct a confirmatory factor analysis, where the model fit indices, including a χ2/df of 3.14 and RMSEA of .10, indicated an acceptable fit. The GFI, CFI, and NFI were .88, .90, and .86, respectively, all within acceptable ranges. The scale’s convergent validity was well above the minimum threshold, with values ranging from 0.69 to 0.87. Additionally, discriminant validity was evaluated and the AVE values ranged from 0.43 to 0.68. These findings collectively validate the robustness and integrity of the FSQ-IC, establishing a solid foundation for its application. Furthermore, the discriminant validity, assessed through the Fornell-Larcker Criterion, indicates that the latent variables are distinct and measure different constructs. The ANOVA analysis was to capture the influence of gender on the acceptance level between individuals. The findings indicate that there are significant differences in the acceptance of collaborative robots between female and non-binary individuals, as well as between male and non-binary individuals, but not between females and males. Considering the psychometric qualities of the instrument, it can be considered valid and reliable in assessing the level of acceptance of collaborative robots among workers
Natural-based coatings applied to asparagus to extend its shelf life
No full textDissertação de Mestrado em Engenharia Química apresentada à Faculdade de Ciências e TecnologiaO desenvolvimento de filmes e revestimentos biodegradáveis tem ganho grande relevância nos últimos anos face a dois grandes problemas atuais, o desperdício alimentar e a poluição causada pelos plásticos tradicionais. No entanto, estes podem ser produzidos a partir de subprodutos da indústria alimentar. Tendo em consideração que são substitutos plásticos e reduzem o impacto no meio ambiente, e contribuem para o aproveitamento de resíduos. O presente trabalho tem como objetivo o desenvolvimento de um revestimento biodegradável e comestível, utilizando resíduos e subprodutos agroindustriais, como as cascas de batata, de laranja, de fava e de marmelo, e a trinca de arroz, para além da utilização de biopolímeros comerciais (amido, gelatina, alginato e quitosano), e limoneno como plastificante e agente antimicrobiano. Os revestimentos foram testados através da aplicação por pulverização nos espargos e os espargos revestidos foram armazenados durante 12 dias num frigorífico a 5 ± 3 ºC. Os revestimentos não causaram alterações na cor do espargo, devido à sua camada fina. A formulação com alginato, devido à sua higroscopicidade, foi o que apresentou melhores resultados na manutenção da massa do espargo, menores perdas (10 - 15 %) comparativamente ao controlo, o que proporcionou, uma melhor conservação da textura do alimento evitando a sua desidratação no armazenamento. Contrariamente, os revestimentos com quitosano promoveram o aumento dos ângulos de contacto relativamente ao espargo de controlo (mais hidrofóbico). A incorporação de limoneno demonstrou ser efetivo como antimicrobiano.De entre os 9 revestimentos avaliados, aquele com casca de fava e com alginato e (FAL) foi o selecionado como o mais promissor dado a sua eficácia na preservação global (massa e cor) e do teor de flavonóides e compostos fenólicos totais comparativamente ao controlo. Foram ainda analisados os efeitos deste revestimento nos compostos voláteis dos espargos (aroma), o qual apresentou uma maior concentração de limoneno (devido à sua incorporação na formulação como antimicrobiano) e a redução de forma menos acentuada de determinados compostos, como o 2-pentil-furano. Em suma, o revestimento comestível mais promissor (FAL) demonstrou ter efeito na manutenção da humidade e dos compostos voláteis e não voláteis do espargo durante o período de 12 dias de armazenamento, constituindo uma estratégia de preservação dos espargos e consequentemente na redução do desperdício alimentar, para além do potencial para substituir embalagens plásticas usadas no sector alimentar.The development of biodegradable films and coatings has gained great relevance in recent years in the face of two major current problems: food waste and the pollution caused by traditional plastics. However, these can be produced from by-products of the food industry. Bearing in mind that they are plastic substitutes, they reduce the impact on the environment and contribute to the use of waste. The aim of this work is to develop a biodegradable and edible coating using agro-industrial waste and by-products such as potato, orange, fava bean and quince peels, and broken rice, as well as using commercial biopolymers (starch, gelatin, alginate and chitosan) and limonene as a plasticizer and antimicrobial agent. The coatings were tested by spraying them on the asparagus and the coated asparagus was stored for 12 days in a refrigerator at 5 ± 3 ºC. The coatings did not cause any changes to the color of the asparagus, due to their thin layer. The formulation with alginate, due to its hygroscopicity, was the one that showed the best results in maintaining the mass of the asparagus, with lower losses (10 - 15%) compared to the control, which provided a better preservation of the food's texture and prevented it from dehydrating during storage. On the other hand, chitosan coatings led to an increase in contact angles compared to the control asparagus (which was more hydrophobic). The incorporation of limonene proved to be effective as an antimicrobial. Of the 9 coatings evaluated, the one with fava bean shells and alginate (FAL) was selected as the most promising due to its effectiveness in global preservation (mass and color) and the content of flavonoids and total phenolic compounds compared to the control. The effects of this coating on the volatile compounds of the asparagus (aroma) were also analyzed, showing a higher concentration of limonene (due to its incorporation into the formulation as an antimicrobial) and a less marked reduction in certain compounds, such as 2-Pentyl furan. In short, the most promising edible coating (FAL) proved to have an effect on maintaining the moisture and volatile and non-volatile compounds of asparagus during the 12-day storage period, constituting a strategy for preserving asparagus and consequently reducing food waste, as well as having the potential to replace plastic packaging used in the food sector
Responsabilidade Médico-Legal na Vanguarda da Reabilitação Oral: Achados de uma Revisão Scoping
No full textTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de MedicinaThe dental profession has traditionally upheld ethical standards, emphasizing self-regulation, and prioritizing patients' oral health by providing competent and prompt care in compliance with professional liability. These commitments align with the legal framework of the region where the care is administered.The aim of this study is to provide an overview of medico-legal liability issues in modern oral rehabilitation, specifically dental implantology, and to propose risk-mitigation strategies through the analysis and comparison of legal frameworks.A scoping review was conducted between 1 January 2024 and 15 March 2024 to provide an overview of the existing literature on medicolegal liability issues in dental implantology following a strategy research study.A total of 1499 articles were identified. After applying the inclusion and exclusion criteria, 13 records were selected, spanning studies conducted from 2009 to 2023 in the USA, Asia, Europe, and the UK.Dental practitioners require a comprehensive clinical perspective, thorough risk assessment in treatment planning, and excellent communication skills to provide patient-centered oral care, particularly in dental implantology. While there is a divergence of opinion regarding the optimal approach to dental education in implant dentistry, it is universally essential to obtain informed consent in written form before any intervention and to adopt preventive measures to avoid any undesirable outcomes. There is still lack of information in this area.A Medicina Dentária tem tradicionalmente mantido elevados padrões éticos, enfatizando a autorregulação e priorizando a saúde oral dos pacientes, fornecendo cuidados competentes e imediatos em conformidade com a responsabilidade profissional. Estes compromissos estão alinhados com o quadro jurídico da região onde os cuidados são administrados.O objetivo deste estudo é fornecer uma visão geral das questões de responsabilidade médico-legal na reabilitação oral moderna, especificamente na implantologia dentária, e propor estratégias de mitigação de riscos através da análise e comparação de quadros legais.Foi realizada uma revisão scoping entre 1 de janeiro de 2024 e 15 de março de 2024 para fornecer uma visão geral da literatura existente sobre questões de responsabilidade médico-legal na implantologia dentária, seguindo uma estratégia de pesquisa. Foram identificados um total de 1499 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 13 estudos foram selecionados, abrangendo estudos realizados de 2009 a 2023 nos EUA, Ásia, Europa e Reino Unido.Os profissionais da área da Medicina Dentária necessitam de uma perspectiva clínica abrangente, uma avaliação de risco minuciosa no planeamento do tratamento e excelentes competências de comunicação para proporcionar cuidados orais centrados no paciente, particularmente na implantologia. Embora exista uma divergência de opiniões quanto à abordagem ideal para a educação em implantologia, é essencial obter o consentimento informado por escrito antes de qualquer intervenção e adotar medidas preventivas para evitar resultados indesejáveis
Metodologias e precisão das técnicas de avaliação da microinfiltração em dentisteria operatória
No full textTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de MedicinaIntroduction: The clinical longevity of dental restorations is still a current concern, mainly due to the occurrence of marginal leakage. In this sense, although research on the microleakage of restorative materials is fundamental, none of the in vitro microleakage assessment techniques can be considered a gold standard, and the results obtained present high variability, due to the different testing methods. Thus, this work has two main objectives: to identify the in vitro techniques used for microleakage evaluation of restorative materials of coronary structure through a scoping and mapping review and to compare the sensitivity of different microleakage assessment techniques in an in vitro study. Materials and Methods: The scoping review followed the PRISMA-Sc guidelines and was registered in the Open Science Framework (DOI 10.17605/OSF.IO/J493M). The Medline, Embase, Cochrane Library, and Web of Science databases were searched to identify relevant studies published between 2020 and 2024. After the duplicate’s removal, the studies were first screened based on the title and abstract and later the full text, according to pre-defined inclusion and exclusion criteria. The results obtained were grouped according to the evaluation method and a narrative synthesis was made. For the in vitro investigation, twenty-one permanent human molars and premolars were collected, sectioned mesiodistally, and standardized class V cavities were made and restored. The specimens were randomly divided into two groups according to the microleakage assessment technique: nuclear medicine and dye penetration using methylene blue, basic fuchsin, and rhodamine-B. Results: In the scoping review, the literature search identified 1014 articles, of which 364 duplicates were excluded. 353 publications were excluded by title and abstract screening and, from the remaining 297, thirty-three were excluded after evaluating the full text. Additionally, 8 articles could not be retrieved, which resulted in the inclusion of 256 articles. The technique with the most results was the colorimetric method. For the in vitro investigation, in nuclear medicine evaluation, the test group presented a mean infiltration of 166,4 ± 21,50, the positive control 1669 ± 818,9, and the negative control 110,4± 13,57 counts per minute (cpm). In the dye penetration evaluation, basic fuchsin scored the higher values in the test group, while the methylene blue and the rhodamine-b presented similar results. Discussion: The included studies present highly variable protocols, mainly in the sample processing mode, study variables, and type of assessment. The dye methods are the most used due to their ease of performing without the need for specific equipment and low cost. The results from the in vitro investigation validate the two techniques are sensitive and can be used to study microleakage. Further studies including other techniques such as micro-CT and microbiological evaluation will allow us to compare the techniques´ sensitivity more accurately. Conclusion: Currently, several microleakage assessment techniques are being used, being the dye method the most reported one. Several variations in the experimental protocols exist, which difficult to compare the results. The use of dyes and nuclear medicine methods are sensitive and can be used to evaluate microleakage.Introdução: A longevidade clínica dos tratamentos restauradores ainda é uma preocupação atual, sendo ameaçada pela ocorrência de microfiltração marginal. Apesar da investigação deste fenómeno ser fundamental, não existe uma técnica gold-standart para a sua avaliação e os resultados obtidos tendem a apresentar grande variabilidade devido às diferentes metodologias. Assim, o presente estudo tem como objetivos: identificar as técnicas in vitro descritas para a avaliação da microinfiltração dos materiais restauradores da estrutura coronária através de uma scoping e mapping review e comparar a sensibilidade de diferentes técnicas de avaliação da microinfiltração. Materiais e Métodos: A scoping review seguiu as diretrizes PRISMA-Sc e foi registada na plataforma Open Science Framework (DOI 10.17605/OSF.IO/J493M). Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Medline, Embase, Cochrane Library e Web of Science, para identificar estudos relevantes publicados entre 2020 e 2024. Após a remoção de duplicados, os estudos relevantes foram selecionados com base no título e resumo e posteriormente no texto completo, de acordo com critérios de inclusão e exclusão pré-definidos. Os resultados obtidos foram agrupados de acordo com o método de avaliação e uma síntese narrativa foi feita. Na investigação in vitro, 21 molares e pré-molares permanentes, foram recolhidos, seccionados mesiodistalmente e cavidades classe V padronizadas foram confecionadas e restauradas. Os espécimes foram divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com a técnica de avaliação de microinfiltração: medicina nuclear, e penetração de corante utilizando o azul de metileno, a fuscina básica e a rodamina-B.Resultados: A pesquisa inicial identificou 1014 artigos, dos quais 364 eram duplicados. A triagem de artigos com base no título e resumo, permitiu excluir 353 artigos. Dos restantes 297, foram excluídos 33 por análise de texto completo. Adicionalmente, 8 artigos não permitiram acesso, o que resultou na inclusão de 256 artigos, sendo que a técnica colorimétrica apresentou o maior número de resultados. Na investigação in vitro, no que concerne á medicina nuclear o grupo teste apresentou uma infiltração média de 166,4 ± 21,50, o controlo positivo 1669 ± 818,9 e o controlo negativo 110,4± 13,57. No grupo de penetração com corante, a fuscidina apresentou os maiores valores no grupo teste, sendo que a o azul de metileno e a rodamina-B apresentaram resultados semelhantes. Discussão: Os estudos incluídos apresentam protocolos altamente variáveis, principalmente no que respeita, o modo de processamento das amostras, as variáveis de estudo e o tipo de avaliação que é feita. Os métodos colorimétricos são os mais utilizados devido à facilidade de execução, sem a necessidade de equipamentos específicos e de baixo custo. Os resultados da investigação in vitro validam a sensibilidade das duas técnicas, contudo novos estudos incluindo outras técnicas como micro-CT e avaliação microbiológica permitirão comparar a sensibilidade das técnicas com mais precisão.Conclusão: Atualmente, existem diversas técnicas para a avaliação de microinfiltração, sendo o método de penetração com corante o mais utilizado. Por sua vez, existem diversas variações nos protocolos experimentais, o que dificulta a comparação dos resultados. O uso de corantes e métodos de medicina nuclear são sensíveis e podem ser utilizados para avaliar microinfiltração.FCTFCTFCTFCTFC
Evaluation of population pharmacokinetic models for a rational therapeutic strategy with infliximab and adalimumab in individuals with Inflammatory Inflammatory Disease
No full textDissertação de Mestrado em Farmacologia Aplicada apresentada à Faculdade de FarmáciaStarting before the 30 year old, the Inflammatory Bowel Disease (IBD) affects people of all ages, with Crohn's Disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC) being the most common forms. The primary goal of therapy is to maintain disease remission, leading to an improved quality of life for patients and their families and caregivers. Infliximab (IFX) and Adalimumab (ADL) are the first-line drugs for the treatment of IBD. These biological drugs have a high affinity for binding to tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), blocking its interaction with receptors and neutralizing its physiological effects.However, 20 to 40% of patients do not respond adequately to treatment with these biological drugs. Therapeutic drug monitoring (TDM), together with population pharmacokinetic modeling (popPK), is used to adjust individual doses and identify the covariables that most influence therapy efficacy.This study aimed to evaluate the predictive capacity of popPK models for IFX and ADLin a specific population of patients diagnosed with IBD. Based on these results, we aimed to investigate the most appropriate model to be applied in the studied population.The results indicated that all models of IFX underestimated the drug concentration,with model 2 being the most accurate one. Similarly, the models for ADL also underestimated drug concentrations, with equivalent, but reduced, precision among the three models.Considering that all models demonstrated low precision and accuracy, their clinical application are expected to lead to excessive dosing and a higher risk of toxicity. In a near future, new popPK models should be designed envisioning the population under investigation.A doença inflamatória intestinal (DII) afeta pessoas de todas as idades, geralmente com início antes dos 30 anos, sendo a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerosa (CU) as formas mais comuns. O objetivo principal da terapêutica é manter a doença em remissão, com consequente melhoria da qualidade de vida do doente. O infliximab (IFX) e o adalimumab (ADL) são os fármacos de primeira linha para o tratamento da DII. Esses fármacos biológicos têm elevada afinidade para se ligarem ao fator de necrose tumoral alfa (TNF- α), bloqueando a sua interação com os recetores e neutralizando os seus efeitos fisiológicos. No entanto, 20 a 40% dos doentes não respondem adequadamente ao tratamento com esses fármacos biológicos. A monitorização terapêutica de medicamentos (TDM), aliada à modelação farmacocinética populacional (popPK), é utilizada para ajustar a dose individual, identificar as co-variáveis e quantificar o seu impacto na eficácia e segurança da terapêutica.O presente estudo teve como objetivo avaliar a capacidade preditiva de modelos popPK do IFX e do ADL numa população específica de doentes diagnosticados com DII. A partir desses resultados, inferiu-se qual o modelo mais adequado para a prática clínica na população em estudo.Os resultados indicaram que, para o IFX, todos os modelos estimaram a concentração do fármaco por defeito, sendo o modelo 2 o mais preciso. De forma semelhante, os modelos para o ADL também estimaram a concentração por defeito, com uma precisão equivalente entre os três modelos. Considerando que todos os modelos demostraram baixa precisão e exatidão, a aplicação clínica do mesmos pode resultar na estimativa de doses excessivas e um maior risco de toxicidade.Num futuro próximo, novos modelos popPK deverão ser desenhados e validados tendo em vista a população em investigação
Avaliação do Impacto da Monitorização Terapêutica de Fármacos Anti-Crise Epilética (FACE) na Tomada de Decisão Clínica e nos Outcomes Clínicos
No full textDissertação de Mestrado em Farmacologia Aplicada apresentada à Faculdade de FarmáciaEpilepsy, defined by the International League Against Epilepsy as ‘a brain disorder characterised by a predisposition to recurrent and spontaneous epileptic seizures and their neurobiological, cognitive, psychological and social consequences’, is one of the most common diseases of the central nervous system (CNS), affecting around 65 million people globally. Its pharmacological therapy is essentially symptomatic, using anti-seizure medications (ASMs), but around 30 per cent of patients do not respond to treatment. Pharmacokinetic drug monitoring (PKDM) consists of determining the patient's individual pharmacokinetic parameters so that therapy can be individualised, seeking to optimise therapy and prevent seizures by minimising the negative effects of the disease.The main objective of this retrospective observational study was to assess the impact of applying a PKDM protocol for ASMs in patients admitted to the Refractory Epilepsy Centre of the Coimbra Hospital and University Centre (CHUC) between January 2018 and July 2022. To this end, the following outcomes were assessed before and after applying the PKDM protocol: seizure frequency and number of visits to the Emergency Department. The study included patients whose concentrations of Levetiracetam, Perampanel and Zonisamide were determined as part of the 4Epilepsy project (PTDC/SAU-SER/30478/2017). After applying the exclusion criteria: (i) impossibility of accessing the necessary data, (ii) emission of the clinical report after the first consultation following discharge from the UMES and (iii) occurrence of events likely to alter the course of the disease between monitoring and consultations, 102 patients were included in the study. Group I, which included patients who, on discharge, had not changed their posological regime, was divided into 2 subgroups: the experimental group (n=44), which included patients who had changed their posological regime in line with the information reported in the clinical report, and the control group (n=37), which included patients whose change in dosage regime was not in line with the information in the clinical report. The improvement in seizure frequency between the two groups was compared, with the control group showing a 29.73% improvement compared to 22.73% in the experimental group, with no statistically significant differences. Group II included the 21 patients who were subjected to changes in the dosage regime at the time of discharge, without prior knowledge of the clinical report. It was found that the medical team's decision was in line with what was described in the PKDM report in 42.86% of cases, with 66.67% of those patients reporting an improvement in the frequency of crises. The analysis suggests that taking clinical reports into account can have a positive influence on the effectiveness of therapy, emphasising the need for further research into the clinical decision not to take reports into account.Although the application of PKDM in the context of the 4Epilepsy project has demonstrated a relevant impact on the consideration of clinical reports for decision-making, the results obtained point to the need for further research. Factors external to pharmacological intervention, which were not assessed in this study, may also have influenced the outcome, highlighting the need for future studies to better understand the role of these variables in disease management.A epilepsia, definida pela Liga Internacional Contra a Epilepsia como “uma afeção cerebral caracterizada por uma predisposição para gerar, de forma recorrente e espontânea, crises epiléticas e pelas suas consequências neurobiológicas, cognitivas, psicológicas e sociais”, é uma das doenças mais comuns do sistema nervoso central (SNC), afetando globalmente cerca de 65 milhões de pessoas. A sua terapêutica farmacológica é essencialmente sintomática, utilizando fármacos anti-crise epilética (FACEs), cerca de 30% dos doentes não respondem ao tratamento. A Monitorização Farmacocinética de Fármacos (PKDM) consiste na determinação dos parâmetros farmacocinéticos individuais do doente, de forma a permitir a individualização da terapêutica, procurando otimizar a terapêutica e prevenir as crises convulsivas minimizando os efeitos negativos da doença.O presente estudo observacional retrospetivo teve como objetivo principal avaliar o impacto da aplicação de um protocolo de PKDM de FACEs em doentes internados no centro de Epilepsia Refratária do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) entre janeiro de 2018 e julho de 2022. Para tal, avaliaram-se os seguintes outcomes antes e após a aplicação do protocolo de PKDM: frequência de crises e número de idas ao Serviço de Urgência. No estudo foram incluídos os doentes cujas concentrações de Levetiracetam, Perampanel e Zonisamida foram determinadas no âmbito do projeto 4Epilepsy (PTDC/SAU-SER/30478/2017). Após aplicação dos critérios de exclusão, foram incluídos 102 doentes. O Grupo I, que incluiu os doentes que, na alta, não tiveram alteração do regime terapêutico, foi dividido em 2 subgrupos: grupo experimental (n=44), que inclui os doentes que tiveram alteração do regime posológico em concordância com a informação reportada no relatório clínico, e o grupo controlo (n=37), que inclui os doentes cuja alteração do regime posológico não foi de encontro à informação do relatório clínico. Foi comparada a melhoria da frequência das crises entre os dois grupos, tendo o grupo controlo apresentado uma percentagem de melhoria de 29,73% face a 22,73% no grupo experimental, sem diferenças estatisticamente significativas. No Grupo II foram incluídos os 21 doentes que foram sujeitos a alterações do regime posológico no momento da alta, sem ter conhecimento prévio do relatório clínico. Neste, verificou-se que a decisão da equipa médica foi de encontro ao descrito no relatório PKDM em 42,86% dos casos, tendo 66,67% desses doentes reportado melhoria da frequência das crises. A análise sugere que a consideração dos relatórios clínicos pode influenciar positivamente a efetividade da terapêutica, ressalvando a necessidade de mais investigações acerca da decisão clínica de não considerar os relatórios.Embora a aplicação da PKDM no contexto do projeto 4Epilepsy tenha demonstrado um impacto relevante na consideração dos relatórios clínicos para a tomada de decisão, os resultados obtidos apontam para a necessidade de mais investigação. Fatores externos à intervenção farmacológica, que não foram avaliados neste estudo, podem também ter influenciado o resultado, salientando a necessidade de estudos futuros para melhor compreender o papel destas variáveis na gestão da doença