Repositorio Institucional EsSalud
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Cuidado bucal en gestantes y los primeros 1000 días del bebe
No full textEl embarazo es una etapa de cambios fisiológicos importantes y complejos tras la fecundación, todo el organismo de la mujer embarazada se prepara para el largo proceso durante el cual tendrá que alojar al feto y cubrir las necesidades metabólicas toda la modificación tanto física como psicológic
Huellas de viejos caminantes: cuentos y poesía antología
No full textLibro creado en homenaje a los médicos caídos en la pandemia del Covid-19, experiencia literaria donde los autores entregan pedazos de sus vidas ya que detrás de cada médico hay una historia, seres amados, un pueblo, una comunidad, un país
Primary gastric choriocarcinoma: an inusual endoscopic finding
Get PDFIntroducción: El coriocarcinoma gástrico primario (CGP) es una neoplasia infrecuente y altamente agresiva que representa menos de 0.1% de todos los cánceres gástricos. Esta neoplasia suele ser frecuentemente confundida con adenocarcinoma gástrico debido a que comparte características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas similares, por lo que es importante mantener una alta sospecha de esta entidad. Reporte de caso: Se presenta un el caso de una paciente mujer de 64 años que acudió al hospital con síntomas gastrointestinales inespecíficos que incluían anemia, fatiga y llenura precoz. La biopsia endoscópica de la lesión reveló la presencia de CGP en estadio clínico IV que presentó una respuesta parcial luego de 4 ciclos de quimioterapia con el esquema EMA/EP (Etoposido 140 mg, Metotrexate 440 mg, Actinomicina D 0.5 mg/ Etoposido 220 mg, cisplatino 110 mg). Conclusión: Enfatizar el mal pronóstico de los coriocarcinomas extragonadales en contraste con los coriocarcinomas gonadales, los cuales suelen tener un mejor pronóstico.Introduction:Primary gastric choriocarcinoma (PGC) is a rare and highly aggressive neoplasm that represents less than 0.1% of all gastric cancers. This neoplasm is often confused with gastric adenocarcinoma because it shares clinical, epidemiological and histopathological characteristics, so it is important to maintain a high suspicion of this entity.Case of report:A case of a 64-year-old woman who came to the hospital with non-specific gastrointestinal symptoms that arose anemia, fatigue and early fullness is presented.The endoscopic biopsy of the lesion revealed the presence of PGC in clinical stage IV that presented a partial response after 4 cycles of chemotherapy with the EMA/EP regimen (Etoposide 140 mg, Methotrexate 440 mg, Actinomycin D 0.5 mg/ Etoposide 220 mg, cisplatin 110 mg).Conclusion:To emphasize the poor prognosis of extragonadal choriocarcinomas in contrast to gonadal choriocarcinomas, which usually have a better prognosis
Actualización de manejo de dengue II
No full textEl dengue es una enfermedad de amplio espectro de presentaciones clínicas, es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica, se manifiesta desde formas asintomáticas y subclínicas hasta un cuadro clínico grave. Tiene tres fases; la fase febril, la fase crítica
y la fase de recuperación
Actualización en el manejo de la gestante con hipertensión
No full textLos trastornos hipertensivos en el embarazo constituyen una de las principales causas de mortalidad materna y perinatal en todo el mundo, La preeclampsia complica del 2 al 8% de los embarazos a nivel mundial y en América Latina y el Caribe, los trastornos hipertensivos son responsable de casi el 26% de las muertes materna
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 039-DETS-IETSI-2023. Eficacia y seguridad de eltrombopag en pacientes con diagnostico de anemia aplásica severa adquirida, sin donante HLA idéntico, candidato a terapia inmunosupresora (globulina antitimocitica y ciclosporina)
No full textEn este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso del producto farmacéutico eltrombopag en pacientes con diagnóstico de anemia aplásica severa adquirida, sin donante HLA idéntico, candidato a terapia inmunosupresora (globulina antitimocítica y ciclosporina); cuyos resultados sustentaron la no aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Dengue health emergency in Peru: need for a budget allocation in line with the epidemiological scenario
Get PDFActualmente, la región de América enfrenta una emergencia sanitaria debido al dengue. Según el Ministe-rio de Salud (MINSA) de Perú, estamos atravesando la peor crisis sanitaria registrada en términos de incidencia y morta-lidad por esta enfermedad. Hasta la semana epidemiológica 22 del año 2023, se han registrado 201 defunciones, una inci-dencia de 130 826 casos, y un alcance en 20 de los 24 depar-tamentos a nivel nacional. Asimismo, los departamentos más afectados son Piura, Lambayeque e Ica
Comunicación asertiva para profesionales de la Salud
No full textLa comunicación es un proceso que consiste en la transmisión e intercambio de mensajes entre un emisor y un receptor, en el año 2010 la OMS en el área de salud abarca el estudio y el uso de estrategias de comunicación para informar e influenciar decisiones individuales y comunitarias que mejores la salud
Alimentación por sonda nasogástrica versus nasoyeyunal para la pancreatitis aguda severa: Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados
Get PDFEarly enteral nutrition through a feeding tube is essential for the management of severe acute pancreatitis (SAP). Nasojejunal tube nutrition has been preferred on the assumption that it provided pancreatic rest in comparison to the nasogastric tube. However, nasojejunal tube placement is complex, may delay feeding initiation and can increase hospital costs. Our aim was to compare the efficacy and safety of enteral feeding with a nasogastric tube versus nasojejunal tube in patients with SAP. We searched four databases (PubMed, Web of Science, Scopus, and Embase) until December 1, 2022. We included randomized controlled trials (RCTs) comparing enteral feeding by nasogastric and nasojejunal tubes in patients with SAP. Primary outcome was all-cause mortality. Secondary outcomes were organ failure, infection, complications, surgical intervention, duration of tube feeding and length of hospital stay. Risk of bias assessment was completed independently by two investigators using the Cochrane RoB 2.0 tool. We performed random effects model meta-analyses using the inverse variance method. Effect measures were reported as relative risks (RR) and their 95% CIs for dichotomous outcomes and mean differences (MD) and their 95% CIs for continuous outcomes. We included four RCTs involving 192 patients with SAP. The mean ages ranged between 36 and 62 years old. There was no significant difference in all-cause mortality between the nasogastric and nasojejunal feeding arms (18/98 vs. 23/93; RR 1.34, 95%CI 0.77–2.30; p=0.30). There were no significant differences in all secondary outcomes between feeding arms. There were three RCTs with some concerns of bias, in the randomization process. In conclusion, in patients with SAP, enteral feeding delivered by nasogastric tube was as efficacious and safe as nasojejunal tube. Further randomized controlled trials with more participants and better design are needed to confirm these findings.La nutrición enteral temprana a través de una sonda de alimentación es esencial para el tratamiento de la pancreatitis aguda severa (PAS). Se ha preferido la nutrición por sonda nasoyeyunal, bajo el supuesto de que proporciona descanso pancreático en comparación con la sonda nasogástrica. Sin embargo, la colocación de la sonda nasoyeyunal es compleja, puede retrasar el inicio de la alimentación y aumentar los costos hospitalarios. Nuestro objetivo fue comparar la eficacia y seguridad de la alimentación enteral con sonda nasogástrica versus sonda nasoyeyunal en pacientes con PAS. Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos (PubMed, Web of Science, Scopus y Embase) hasta el 1 de diciembre de 2022. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la alimentación enteral mediante sondas nasogástricas y nasoyeyunales en pacientes con PAS. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. Los resultados secundarios fueron insuficiencia orgánica, infección, complicaciones, intervención quirúrgica, duración de la alimentación por sonda y duración de la estancia hospitalaria. Dos investigadores completaron de forma independiente la evaluación del riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane RoB 2.0. Realizamos metanálisis de modelos de efectos aleatorios utilizando el método de varianza inversa. Las medidas del efecto se informaron como riesgos relativos (RR) y sus IC del 95% para resultados dicotómicos y diferencias de medias (DM) y sus IC del 95% para resultados continuos. Se incluyeron cuatro ECA con 192 pacientes con PAS. La edad media osciló entre 36 y 62 años. No hubo diferencias significativas en la mortalidad por todas las causas entre los brazos de alimentación nasogástrica y nasoyeyunal Cambiar lo resaltado por:(18/98 vs. 23/93; RR 1.34, 95%CI 0.77–2.30; p=0.30). No hubo diferencias significativas en todos los resultados secundarios entre los brazos de alimentación. Hubo tres ECA con algunas preocupaciones de sesgo en el proceso de asignación aleatorizado. En conclusión, en pacientes con PAS, la alimentación enteral administrada por sonda nasogástrica fue tan eficaz y segura como la sonda nasoyeyunal. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios con más participantes y mejor diseño para confirmar estos hallazgos
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 006-DETS-IETSI-2023. Eficacia y seguridad de naltrexona/bupropión en pacientes adultos con obesidad que persisten sin pérdida de peso luego de terapia nutricional y actividad física a seis meses
Get PDFDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 111-IETSI-ESSALUD-2021En este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso del producto farmacéutico naltrexona/bupropión en pacientes adultos con obesidad que persisten sin pérdida de peso luego de terapia nutricional y actividad física a seis meses; cuyos resultados sustentaron la no aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud