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Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 007-DETS-IETSI-2024. Eficacia y seguridad del uso de guselkumab o risankizumab en pacientes adultos con psoriasis vulgar en placas moderada a severa sin respuesta a terapia tópica, con falla terapéutica a terapia sistémica convencional y a terapia biológica.
Get PDFDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 97-IETSI-ESSALUD-2022En este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso de guselkumab o risankizumab en pacientes adultos con psoriasis vulgar en placas moderada a severa sin respuesta a terapia tópica, con falla terapéutica a terapia sistémica convencional y a terapia biológica; cuyos resultados sustentaron la aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Characteristics of children with autism spectrum disorder in pediatric rehabilitation at a referral hospital in Peru
Get PDFObjetivo. El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por alteraciones en el desarrollo, dificultades de interacción social y comunicación, y patrones restrictivos y repetitivos de conducta. A pesar de su alta prevalencia, pocos estudios se han realizado en ambientes de rehabilitación. El objetivo del estudio fue describir las características de los niños con TEA atendidos en el Servicio de Rehabilitación Pediátrica del Hospital Rebagliati (SRPHNERM). Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal. Se revisaron las historias clínicas de niños menores de 14 años con diagnóstico previo de TEA atendidos en el SRP-HNERM durante el 2022. Resultados. Se evaluaron a 120 niños con TEA. La mediana de edad fue de cinco años. La mayoría recibía educación regular, pero solo para el 9,8% fue inclusiva. La media de edad de diagnóstico fue de 3,83 años. El 78,4% no tenía certificado de discapacidad y el 77,5% tenía evaluación psicológica incompleta. La mediana del tiempo transcurrido desde las últimas sesiones de terapia física, ocupacional y de lenguaje fue de 3, 8 y 3,5 meses respectivamente. Conclusión. La media de edad de diagnóstico de TEA fue mayor de tres años y más del 75% de los pacientes no contaban con un certificado de discapacidad ni con una evaluación psicológica completa. La mediana del tiempo desde las últimas sesiones de terapias de rehabilitación fue de tres meses o más. Estos hallazgos resaltan la necesidad de potenciar el diagnóstico temprano, la educación inclusiva y la evaluación y posterior certificación de la
discapacidad, así como de establecer intervenciones más oportunas.Objective. Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by developmental alterations, difficulties in so-cial interaction and communication, and restrictive and repetitive behavioral patterns. Despite its high preva-lence, few studies have been conducted in Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R) settings. The aim of this study was to describe the characteristics of children with ASD treated at the Pediatric Rehabilitation Servi-ce of Rebagliati Hospital (PRS-ERMNH). Materials and methods. Cross-sectional descriptive study. Medical records of children under 14 years of age with ASD treated at PRS-ERMNH during 2022 were reviewed. Results. A total of 120 children with ASD were evaluated. The mean age at diagnosis was 3.83 years. Most received regular education, but for only 9.8% it was inclusive. The mean age at diagnosis of ASD was older than three years. 78.4% did not have disability documentation and 77.5% of them had incomplete psychological evaluation. The median time since the last physical, occupational, and speech and language therapy sessions were 3, 8 and 3.5 months, respectively. Conclusions. The mean age at diagnosis of ASD was older than three years, and over 75% of the patients did not have disability documentation or undergo a complete psychological assessment. The median time since the last rehabilitation therapy sessions was three months or more. These findings emphasize the need to enhance early diagnosis, inclusive education, and disability evaluation and documentation strategies, as well as to establish more timely rehabilitation interventions
Effect of the CYP4F2 gene on warfarin dose in anticoagulated peruvian patients, 2019-2022
Get PDFIntroducción: La warfarina es un anticoagulante cuya eficacia depende de alcanzar y mantener un INR (International Normalised Ratio) en rangos terapéutico. Hasta el 60% de variabilidad dosis-respuesta interindividual puede ser explicada por fármacogenes, al respecto no existen estudios en el Perú. Se estudio el efecto del gen CYP4F2 en la dosis de warfarina en pacientes peruanos.
Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y ambispectivo, con pacientes atendidos en el Servicio de Hematología del Hospital Grau ESSALUD, Lima Perú, seleccionados por muestreo no probabilístico por conveniencia. Los criterios inclusión fueron pacientes anticoagulados por más de tres meses y con dosis estables de warfarina (misma dosis por al menos tres atenciones en consultorio externo y con un INR en rangos terapéuticos de 2,5-3,5). Se realizó análisis del gen CYP4F2, rs2108622 variante (C>T), tomando muestra de ADN de sangre periférica.
Resultados: Ingresaron al estudio 70 pacientes con media de edad 69,6 + 13,4, de sexo masculino 38 (54,39%) y femenino 32 (45,7%). La media de dosis de warfarina fue de 31,6 + 15,2 mg/semana. La frecuencia genotípica del gen CYP4F2 fue 55 (78%), 13 (19%) y 2 (3%) de CC, CT, TT, respectivamente. No se encontró desviación del equilibrio de Hardy-Weinberg en las variantes estudiadas (p=0.56). La media de dosis/semana de Warfarina de los genotipos CC, CT, TT fue de 30,34 + 11,98, 36,4 + 25,6 y 36,25 + 1,8 mg/semana, respectivamente (p=0,397).
Conclusión: En conclusión, aparentemente los genotipos del gen CYP4F2 no tiene efecto significativo sobre la dosis de Warfarina.Introduction: Warfarin is an anticoagulant whose efficacy depends on reaching and maintaining an INR (International Normalized Ratio) within therapeutic ranges. Up to 60% of interindividual dose-response variability can be explained by pharmacogenes, in this regard there are no studies in Peru.We studiedthe effect of the CYP4F2gene on the dose of warfarin in Peruvian patients.Material and Methods: A descriptive and ambispective observational study was carried out with patients seen in the Grau ESSALUD Hospital Hematology Service, Lima, Peru, selected by non-probabilistic convenience sampling. The inclusion criteria were patients anticoagulated for more than three months and with stable doses of warfarin (same dose for at least three outpatient visits and with an INR in therapeutic ranges of 2.5-3.5). Analysis of the CYP4F2gene was performed by taking a DNA sample from peripheral blood.Results: 70 patients with a mean age of 69.6 + 13.4, male 38 (54.39%) and female 32 (45.7%) entered the study. The mean dose of warfarin was 31.6 + 15.2 mg/week. The genotypic frequency of the CYP4F2 gene, rs2108622 variant (CT) was 55 (78%), 13 (19%) and 2 (3%) of CC, CT, TT, respectively. No deviation from the Hardy-Weinberg equilibrium was found in the variants studied (p=0.56). Mean warfarin doses/week of the CC, CT, TT genotypes were 30.34 + 11.98;36.4 + 25.6 and 36.25 + 1.8 mg/week, respectively (p=0.397).Conclusion:In conclusion, it appears that CYP4F2gene genotypes do not have a significant effect on warfarin dose
Comunicado de Seguridad de Farmacovigilancia Nº 03-2024. Fluoroquinolonas: consideraciones para su prescripción
No full textInformación para profesionales de la saludLas fluoroquinolonas, son un grupo de antibióticos utilizados muy ampliamente en la intervención
clínica como parte del tratamiento de diversas infecciones bacterianas asociadas al tracto urinario,
tracto genital, piel y tejidos blandos, entre otros sistemas afectados. No obstante, las recientes
publicaciones sugieren un cambio en su perfil de seguridad, resaltando que su composición
química se encuentra estrechamente ligada a la aparición de reacciones adversas graves, hecho
que condujo a ciertas agencias reguladoras a evaluar su balance riesgo beneficio y tomar medidas
para la prevención o minimización de los posibles riesgos asociados. De acuerdo al listado
presentado en el petitorio farmacológico, EsSalud dispone ciprofloxacino, moxifloxacino,
levofloxacino, norfloxacino y ofloxacino en sus diferentes presentaciones farmacéuticas
Boletín epidemiológico N° 03 - 2024
No full textEn el marco de las normativas mencionadas, la Oficina de Planeamiento y Calidad a través del área de Inteligencia Sanitaria y Epidemiologia remite el “BOLETIN EPIDEMIOLOGICO III TRIMESTRE” que tiene como objetivo proporcionar información actualizada, precisa y sistemática sobre el estado de salud pública y la situación de enfermedades en la Red Asistencial Huaraz, con el objetivo de socializar a las IPRESS, y permitir a los profesionales de la salud, autoridades sanitarias, y la comunidad en general comprender las tendencias y patrones de las enfermedades, identificar brotes y evaluar el impacto de intervenciones de salud pública
Factors associated to mortality in patients over 80 years old with acute myocardial infarction at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2022
Get PDFIntroducción: El infarto de miocardio agudo (IMA) es la principal causa de muerte en el mundo. La esperanza de vida ha aumentado en los últimos años, en consecuencia, se ha evidenciado un aumento de la prevalencia de enfermedades cardiovasculares en los adultos mayores de 80 años, los cuales sufren otras comorbilidades y fragilidad propios de la edad. Objetivo: Determinar los factores asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes mayores de 80 años con IMA en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo transversal descriptivo correlacional de los pacientes mayores de 80 años con IMA en el Hospital Nacional Edgardo Martins. Se analizaron las historias clínicas de los pacientes ingresados durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre del 2022 mediante el registro de pacientes atendidos por el servicio de Cardiología, así como el registro de cateterismo de la sala de hemodinámica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Resultados: Un total de 50 pacientes fueron incluidos en el análisis, de los cuales el 60% fueron mujeres y la media de edad fue 85,1 ± 4,5 años. Más de la mitad de los pacientes reportaron hipertensión arterial y diabetes mellitus como los antecedentes más frecuentes. Al ingreso a la emergencia, el 84% de los pacientes fueron diagnosticados con infarto ST no elevado y al 28% se le realizó cateterismo cardiaco. Conclusión: El IMA fue más frecuente en el sexo femenino,
la comorbilidad más asociada fue la hipertensión arterial, el tratamiento medicamentoso fue el más frecuente en este grupo etario y se presentó una importante mortalidad.Introduction: Acute myocardial infarction is the main cause of death in the world. Life expectancy has increased in recent years, consequently, there has been an increase in the prevalence of cardiovascular diseases in adults over 80 years of age, who suffer from other comorbidities and frailty typical of age. Objective: To determine the factors associated with in-hospital mortality in patients over 80 years of age with acute myocardial infarction at the Hospital National Edgardo Rebagliati Martins. Materials and methods: Observational retrospective cross-sectional descriptive correlational study of patients over 80 years of age with acute myocardial infarction at the Hospital National Edgardo Martins. The medical records of the patients admitted during the period from January 1 to December 31, 2022 were analyzed through the registry of patients treated by the Cardiology service, as well as the catheterization registry of the catheterization room of the Hospital National Edgardo Rebagliati Martins. Results: A total of 50 patients were included in the analysis, of which 60% were women and the mean age was 85.1 ± 4.5 years. More than half of the patients reported arterial hypertension and diabetes mellitus as the most frequent antecedents. On admission to the emergency room, 84% of the patients were diagnosed with non-ST elevated infarction and 28% underwent cardiac catheterization. Conclusion: Acute myocardial infarction was frequent in females, the most associated comorbidity was arterial hypertension, drug treatment was the most frequent in this age group and there was significant mortality
Clinical practice guideline for the management of colon cancer in the Peruvian Social Security (EsSalud)
Get PDFIntroducción. El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el manejo de cáncer de colon en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo. Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el manejo de cáncer de colon en EsSalud. Métodos. Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos, el cual formuló preguntas clínicas. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y –cuando fue considerado pertinente– estudios primarios en PubMed durante el 2023. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas formuladas. Se evaluó la certeza de la evidencia usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y los flujogramas. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 140-IETSI-ESSALUD-2023. Resultados. La GPC abordó 9 preguntas clínicas de manejo de cáncer de colon. En base a dichas preguntas se formularon 7 recomendaciones (todas ellas condicionales), 11 puntos de buena práctica clínica, y 1 flujograma. Conclusión. Se emitieron recomendaciones basadas en evidencia para el manejo de personas con cáncer de colon.Introduction. This article summarizes the clinical practice guide (CPG) for management of colon cancer in the Social Security of Peru (EsSalud). Objective. To provide evidence-based clinical recommendations for management of colon
cancer in EsSalud. Methods. A guideline development group (GDG) was formed, which included specialist physicians and
methodologists, who formulated clinical questions. Systematic searches of systematic reviews were conducted and - when
deemed relevant - primary studies in PubMed during 2023. Evidence was selected to answer each of the proposed clinical
questions. The certainty of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development,
and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic working meetings, the GDG used the GRADE methodology to review the
evidence and formulate recommendations, points of good clinical practice, and flowcharts. Finally, the CPG was approved
with Resolution No. 140-IETSI-ESSALUD-2023. Results. The CPG addressed 9 clinical questions regarding management.
Based on these questions, 7 recommendations were formulated (all of which were conditional), 11 points of good clinical
practice, and 1 flow chart. Conclusion. Evidence-based recommendations were statement for the management of patients
with colon cancer
Comunicado de Seguridad de Farmacovigilancia Nº 01-2024. Síndrome de DRESS: Levetiracetam y clobazam
No full textLevetiracetam, es un agente terapéutico cuyo perfil clínico esta dirigido al tratamiento de crisis
epilépticas. Por su parte, el clobazam, además de sus propiedades antiepilépticas también se
encuentra indicado en estados de ansiedad agudos y crónicos (2). Según el petitorio
farmacológico, EsSalud dispone de levetiracetam en tabletas de 1000 y 500 mg y en
concentración de 100mg/mL en frasco de 300mL. así como en una concentración de 100
mg/mL en frascos de 300 mL. De igual manera, está disponible el clobazam en presentación
farmacéutica de tabletas de 10 mg. Ambos productos farmacéuticos están autorizados
únicamente bajo la especialidad de neurología y neurología pediátrica
Comunicado de Seguridad de Farmacovigilancia Nº 05-2024. Recomendaciones: Polifarmacia antipsicótica
No full textInformación para profesionales de la saludLos antipsicóticos (AP) desempeñan un papel crucial en el tratamiento de una amplia gama de trastornos
psiquiátricos, siendo la esquizofrenia el enfoque principal de este comunicado. El objetivo del tratamiento
antipsicótico es reducir síntomas como alucinaciones, delirios, agitación, agresión y falta de emociones, al
tiempo que se busca mejorar la calidad de vida y prevenir posibles recaídas psicóticas. A nivel institucional,
contamos con una variedad de antipsicóticos disponibles, entre ellos: risperidona, olanzapina, clozapina,
quetiapina, haloperidol, sulpirida, clorpromacina, ziprasidona y aripiprazol
Infección tuberculosa latente en trabajadores de salud
No full textLa conferencia tiene como objetivo valorar el cribado de la infección tuberculosa latente, además de identificar y tratar la enfermedad progresiva de la tuberculosis, a través de la prueba de tuberculina, IGRA, y de evidenciar la utilidad del diagnóstico preventiva para evitar la tuberculosis