Repositorio Institucional EsSalud
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Acute respiratory distress syndrome at high altitude: considerations for diagnosis and treatment
No full textLas personas que viven en zonas de gran
altitud presentan diferencias fisiológicas y anatómicas derivadas
de los mecanismos de adaptación fisiológicos. Por ello,
el SDRA-A también tiene características fisiopatológicas propias.
Las estrategias de diagnóstico y tratamiento para el
SDRA-A son diferentes de las del SDRA en áreas de menor
altitud y siguen sin estar claras. La definición clínica de SDRA
hace que el síndrome sea difícil de cuantificar en entornos
con escasos recursos o en altitud. Es necesario desarrollar
métodos para identificar y tratar el SDRA en el contexto
global, aunque pueda requerir la adaptación de la definición
actual de Berlín, y validar las posibles modificaciones
para no perder la oportunidad de diagnosticar y tratar eficazmente
a estos pacientes y mejorar sus resultados en los
entornos citados
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 029-DETS-IETSI-2024. Eficacia y seguridad de secukinumab en pacientes adultos con espondiloartritis axial no radiográfica con respuesta inadecuada a la primera línea de tratamiento
Get PDFDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 14-IETSI-ESSALUD-2024.En este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso del secukinumab en pacientes adultos con espondiloartritis axial no radiográfica con respuesta inadecuada a la primera línea de tratamiento; cuyos resultados sustentaron la no aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Eficacia de la endoscopia control de rutina después de la hemostasia endoscópica en pacientes con hemorragia por úlcera péptica aguda: revisión sistemática y meta-análisis
Get PDFObjective: To evaluate the efficacy of scheduled second-look endoscopy in patients with acute peptic ulcer bleeding (PUB). Materials and methods: We systematically search in four databases for randomized controlled trials (RCTs) that evaluated the usefulness of scheduled second-look endoscopy vs. single endoscopy in patients with PUB. Our primary outcome was rebleeding. Secondary outcomes were surgery, mortality, and the number of units of blood transfused (NUBT). All meta-analyses were performed using a random-effects model. Pooled risk ratio (RR) and mean difference (MD), with their 95% confidence intervals (CIs) were calculated for categorical and continuous outcomes, respectively. The risk of bias was assessed using the Cochrane RoB 2.0 tool, and the quality of evidence (QoE) was rated with the GRADE approach. Results: Eight full-text RCTs and two RCT abstracts were included (n=1513). We did not find differences in rebleeding (RR, 0.78; 95% CI, 0.53-1.14, moderate QoE), surgery (RR, 0.58; 95% CI, 0.29-1.15, moderate QoE), mortality (RR, 0.89; 95% CI, 0.46-1.71, moderate QoE) or NUBT (MD, -0.01 units; 95% CI, -0.3 to 0.28, low QoE) between second-look and single endoscopy. Sensitivity analyses had similar results to the main analyses. Conclusions: Routine second-look endoscopy was not more efficacious than single endoscopy in patients with PUB.Objetivo: Evaluar la eficacia de la endoscopia de revisión programada en pacientes con hemorragia por úlcera péptica aguda (UPA). Materiales y métodos: Buscamos de forma sistemática en cuatro bases de datos ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaran la utilidad de la endoscopia de control programada versus la endoscopia única en pacientes con UPA. Nuestro outcome primario fue el resangrado. Los outcomes secundarios fueron la necesidad de cirugía, la mortalidad y el número de unidades de sangre transfundidas (NUST). Todos los meta-análisis se realizaron mediante un modelo de efectos aleatorios. Se calcularon el riesgo relativo (RR) combinado y la diferencia de medias (DM), con sus intervalos de confianza (IC) del 95% para los resultados categóricos y continuos, respectivamente. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Cochrane RoB 2.0 y la calidad de la evidencia (QoE) se calificó con el enfoque GRADE. Resultados: Se incluyeron ocho ECA de texto completo y dos resúmenes de ECA (n = 1513). No encontramos diferencias en resangrado (RR, 0,78; IC 95%, 0,53-1,14, QoE moderada), cirugía (RR, 0,58; IC 95%, 0,29-1,15, QoE moderada), mortalidad (RR, 0,89; 95% IC, 0,46-1,71, QoE moderada) o NUST (DM, -0,01 unidades; IC del 95%, -0,3 a 0,28, QoE baja) entre la segunda revisión y la endoscopia única. Los análisis de sensibilidad tuvieron resultados similares a los análisis principales. Conclusiones: La endoscopia de control de rutina no fue más eficaz que la endoscopia única en pacientes con UPA
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 018-DETS-IETSI-2024. Eficacia y seguridad de la fórmula nutricional con bajo contenido lipídico y alto contenido en triglicéridos de cadena media en paciente pediátricos con ascitis quilosa que pueden recibir nutrición enteral
Get PDFEn este documento se plasma Eficacia y seguridad de la fórmula nutricional con bajo contenido lipídico y alto contenido en triglicéridos de cadena media en paciente pediátricos con ascitis quilosa que pueden recibir nutrición enteral; cuyos resultados sustentaron la aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Attitude towards euthanasia and associated factors in final year students of human medicine
Get PDFLa eutanasia es la inducción indolora de la muerte de un paciente sin perspectiva de cura, bajo su consentimiento. Constituye un tema controversial en la práctica médica (1), en Perú, está prohibida por los artículos 112 y 113 del código penal (2). A nivel internacional, las actitudes de profesionales médicos y estudiantes de medicina hacia la eutanasia revelan asociación con la religión, el género y la experiencia clínica (3–5). Estudios nacionales reportaron desde actitudes negativas (6), hasta un 60% de apoyo a la eutanasia (7). La poca investigación en este campo en Perú crea la necesidad de analizar la actitud frente a la eutanasia y sus factores asociados en estudiantes de medicina humana
P-55 Acute liver failure in Peru: epidemiology and problematic of support and management
Get PDFAcute liver failure (ALF) is a severe clinical entity that requires a rapid diagnosis and for its proper management requires adequate intensive care support and the possibility of liver transplantation. This study aimed to show clinical epidemiological characteristics of ALF and the problematics of its management in Peru
Mortality and associated variables on the Cardiology floor during the first wave of the Covid-19 pandemic at the Edgardo Rebagliati Martins Hospital
Get PDFObjetivo: Evaluar la mortalidad y las variables asociadas en la población hospitalizada en el piso 11-Covid durante la primera ola de la pandemia Covid-19 a través de un modelo multivariado. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado en 419 pacientes con COVID-19, mayores de 14 años, hospitalizados en piso 11-Covid, atendido por cardiólogos, habilitado para el manejo de pacientes afectados de Covid-19 del Hospital Edgardo Rebagliati Martins durante la primera ola de la pandemia Covid-19 con prueba laboratorial confirmatoria. Resultados: La mortalidad global fue de 12,89%. La población fallecida fue más añosa que su contraparte (64,8±14años versus (vs) 56,66±14 años p=0,0001). El análisis multivariado mostró que las variables asociadas significativamente a la mortalidad fueron: 1) PAFI (razón de presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno)75% IRR: 2,97 IC:1,19-7,41 p=0,019 y 3) compromiso pulmonar entre 50-74,9% IRR 2,3 IC: 1,04-5,12 p=0,04, edad>=60 años, IRR: 2,03 IC:1,11-3,68 p=0,02, y condición clínica valorada al ingreso al piso como“severa”: IRR: 2,87, IC: 1,55-5,3 p=0,001 una variable protectora fue la mayor cantidad de días previos a hospitalización (prehospitalización) IRR: 0,9 IC: 0,84-0,97 p=0,003. Conclusión: La mortalidad por COVID-19 de nuestra cohorte se asoció con las siguientes condiciones: edad de 60 años o más, porcentaje de pulmón comprometido mayor del 50%, PAFI75% IRR: 2.97 CI: 1.19-7.41 p=0.019 and 3) pulmonary involvement between 50-74.9% IRR 2.3 CI: 1.04-5.12 p=0.04, age >=60 years, IRR:2.03 CI: 1.11-3.68 p=0.02, and clinical condition assessed at admission to the floor as “severe”: IRR: 2.87, CI: 1.55-5.3 p=0.001 a protective variable was the greatest number of days prior to hospitalization (prehospitalization) IRR: 0.9 CI: 0.84-0.97 p=0.003. Conclusion: Covid-19 mortality in our cohort was associated with the following conditions: age 60 years or older, percentage of lung involved greater than 50%, PAFI<100, and a protective factor was longer pre-hospitalization time
Responsabilidad médica: Aspecto médico, legal, psicológico en materia penal
No full textLa presente ponencia abarca temas sobre los derechos básicos y fundamentales del paciente, así mismo los derechos de los médicos, como la Ley 31 333, Ley que penaliza la agresión contra los médicos y cualquier personal de salud, además de ello, se presentan artículos de investigación y son también artículos de acceso libre respecto al tema médico legal y psicológico
Number of circulating CD34+ cells as a predictor of successful collection of hematopoietic progenitors by apheresis in autologous transplantation
Get PDFIntroducción. El trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas es una terapia eficaz en neoplasias malignas hematológicas. El número de células que CD34+ en sangre periférica es el mejor predictor del rendimiento de recolección de células progenitoras hematopoyéticas. Objetivo. Determinar el número de células CD34+ en sangre periférica asociado al éxito de recolección de progenitores hematopoyéticos por aféresis en trasplante autólogo. Métodos. Se evaluó retrospectivamente los datos de 236 procedimientos de aféresis de células progenitoras hematopoyéticas para el trasplante autólogo en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins (Lima, Perú) de julio del 2020 a julio del 2023. Se utilizó la curva ROC (características operativas del receptor) para determinar el número de células CD34+ en sangre periférica necesario para lograr una recolección por aféresis ≥ 2 x 106 células CD34+/kg. Resultados. El 61% fueron hombres, con mediana de edad de 58 años, el valor de corte fue de 18,38 células CD34+/μL (sensibilidad de 94,1% y especificidad de 96,9%). Conclusión. El número de células CD34+ sangre periférica para una recolección exitosa de células progenitoras hematopoyéticas para el trasplante autólogo fue de 18,38 células CD34+/μL.Introduction. Autologous hematopoietic progenitor cell transplantation is an effective therapy in hematological malignancies, the number of CD34+ cells in peripheral blood is the best predictor of hematopoietic progenitor cell harvesting performance. Objective. To determine the number of CD34+ cells in peripheral blood associated with the successful collection of hematopoietic progenitors by apheresis in autologous transplantation. Methods. The data of 236 hematopoietic progenitor cell apheresis procedures for autologous transplantation at the Edgardo Rebagliati Martins Hospital (Lima, Peru) were retrospectively evaluated from July 2020 to July 2023. The ROC (receiver operating characteristics) curve was used to determine the number of CD34+ cells in peripheral blood necessary to achieve an collection by apheresis ≥ 2 x 106 CD34+ cells/kg. Results. 61% were men, with a median age of 58 years, the cut-off value was 18.38 CD34+ cells/μL (sensitivity of 94.1% and specificity of 96.9%). Conclusion. The number of peripheral blood CD34+ cells for successful collection of hematopoietic progenitor cells for autologous transplantation was 18.38 CD34+ cells/μL
Comunicado de Seguridad de Farmacovigilancia Nº 09-2024. Metotrexato: Reacciones de fotosensibilidad
No full textMetotrexato, es un fármaco ampliamente prescrito en diversas especialidades médicas, su espectro
abarca enfermedades reumáticas, dermatológicas y juega un papel importante en la terapia
adyuvante de procesos neoplásicos. Posee un perfil de seguridad bien establecido, siendo las
reacciones adversas más comunes la alopecia, leucopenia, diarrea, fotosensibilidad, entre otras. Sin
embargo, en vista de las recientes olas de calor, la preocupación por su capacidad fotosensible ha
cobrado mayor relevancia