Repositorio Institucional EsSalud
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Perspectivas y desafíos del proceso de implementación de las investigaciones priorizadas en el seguro social de salud del Perú, 2023-2025”. Reporte de Resultados de Investigación 03-2024
Get PDFEl Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) desarrolló una propuesta mediante un proceso sistemático y planificado para la implementación de investigaciones prioritarias en el periodo 2023-2025. Involucró la participación interdisciplinaria de profesionales de la institución, incluyendo investigadores RENACYT, gestores de los tres niveles de atención. Se elaboró una cartera de ideas de investigación mediante el método de construcción de modelos grupales, lo que permitió identificar 338 ideas de investigación en torno a los doce temas prioritarios de investigación de ESSALUD. Se clasificó las ideas de investigación según el Sistema de Clasificación de Investigaciones en Salud (HRCS) y se encontró que más del 57% de las ideas están relacionadas a investigación en servicios sanitarios y sociales, seguida por estudios relacionados con el manejo de enfermedades y, en tercer lugar, estudios de vigilancia y distribución de enfermedades. Además, se desarrolló una herramienta para priorizar la ejecución de estas investigaciones, integrándolas en un plan de trabajo a corto, mediano y largo plazo. Este trabajo describe las diferentes etapas de este proceso y se espera que los resultados del desarrollo de estas ideas de investigación proporcionen evidencia útil para respaldar la toma de decisiones y mejorar la calidad de la atención de salud en la institución.The Social Health Insurance of Peru (EsSalud) developed a proposal through a systematic and planned process for the implementation of priority research from 2023 to 2025. This initiative involved the interdisciplinary participation of professionals within the institution, including RENACYT researchers and managers across the three levels of care. A portfolio of research ideas was created using the group model building method, which allowed the identification of 338 research ideas around the twelve priority research topics of EsSalud. These research ideas were classified according to the Health Research Classification System (HRCS), revealing that over 57% of the ideas pertain to health and social care services research, followed by studies related to disease management, and thirdly, studies on disease surveillance and distribution. Additionally, a tool was developed to prioritize the execution of these research projects, integrating them into a short-, medium-, and long-term work plan. This paper describes the various stages of this process and anticipates that the outcomes of these research ideas will provide valuable evidence to support decision-making and improve the quality of healthcare within the institution
Manejo de hidrotórax hepático refractario: reporte de dos casos y revisión de la literatura
Get PDFHepatic hydrothorax is a transudative pleural effusion in patients with cirrhosis. A 56-yearold cirrhotic patient presented with dyspnea and desaturation; his chest images showed a right pleural effusion. Another 66-year-old woman with cirrhosis, developed during her hospitalization acute respiratory failure, and her chest X- ray showed left pleural effusion. Initially, both patients were prescribed a dietary sodium restriction and diuretics. Nevertheless, they didn’t have a good response so a chest tube was placed, and an octreotide infusion partially reduced the volume of the pleural drainage allowing a pleurodesis. We report two cases of refractory hepatic hydrothorax with multiple treatments including octreotide and pleurodesis.El hidrotórax hepático se define como una efusión pleural de tipo trasudado en pacientes con cirrosis hepática. Un paciente cirrótico de 56 años se presentó a nuestro servicio de emergencias con disnea y desaturación. La radiografía de tórax reveló una efusión pleural derecha. Otra paciente de 66 años, también diagnosticada con cirrosis, desarrolló insuficiencia respiratoria aguda durante su hospitalización, presentando una efusión pleural izquierda en la radiografía de tórax. Inicialmente, ambos pacientes fueron sometidos a una dieta hiposódica y se les administraron diuréticos. Sin embargo, debido a la falta de respuesta adecuada, se les colocó un tubo de drenaje torácico y se les administró una infusión de octreótide, lo cual redujo parcialmente el volumen pleural y permitió la realización posterior de una pleurodesis. Presentamos dos casos de hidrotórax hepático refractario tratados con múltiples intervenciones terapéuticas
Guía de Práctica Clínica para el diagnostico y seguimiento de la Hipertensión arterial pulmonar
Get PDFLa hipertensión pulmonar (HTP) es una condición clínica caracterizada por el aumento de la presión en las arterias pulmonares, que puede resultar de diversas causas, tales como enfermedades cardíacas, pulmonares o trastornos vasculares. La HTP es una enfermedad progresiva que afecta tanto la capacidad funcional como la calidad de vida del paciente, y sin un manejo adecuado, puede llevar a insuficiencia cardíaca derecha y, ocasionalmente a la muerte. Se estima una prevalencia global de 1% de la población global. La identificación temprana y el tratamiento oportuno son fundamentales para mejorar los resultados clínicos y reducir las complicaciones asociadas. Por este motivo, se considera prioritaria la elaboración de esta guía de práctica clínica (GPC), que ofrece lineamientos basados en evidencia para el diagnóstico, manejo y seguimiento de la hipertensión pulmonar.
Esta GPC ha sido desarrollada por expertos en enfermedades pulmonares y cardiovasculares, así como metodólogos con el objetivo de estandarizar los cuidados y optimizar la toma de decisiones clínicas, garantizando un enfoque multidisciplinario y basado en la mejor evidencia disponible
Microgranular variant of acute promyelocytic leukemia: Morphological findings
Get PDFLa leucemia promielocítica aguda (LPA) es una leucemia mieloide aguda en la que predominan los promielocitos anómalos, para la cual se han descrito dos tipos morfológicos principales: hipergranular y microgranular, ambos asociados con coagulación intravascular diseminada (CID) y fibrinólisis, con una alta tasa de mortalidad temprana y el hallazgo de la translocación cromosómica t(15;17)(q22;q11-12) que da origen al gen de fusión PML-RARa (1, 3). El tipo hipergranular representa la mayoría de casos de LPA, se presenta con un recuento leucocitario normal o bajo y se caracteriza, morfológicamente, por gránulos citoplasmáticos azurófilos (color rojo púrpura) muy abundantes y tan densamente "empaquetados" en el citoplasma que se superponen al borde nuclear, oscureciéndolo; es típico el hallazgo de grandes cuerpos de Auer en ramillete o manojo; por su parte, el núcleo suele ser reniforme o bilobulad
The Gujarat Declaration, India, as a milestone in the strengthening of Traditional and Complementary Medicine in Primary Health Care
Get PDFLa Primera Cumbre Mundial de Medicina Tradicional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), llevada a cabo en Gandhinagar, Guyarat, India, en agosto de 2023 [1], ha marcado un importante hito en el reconocimiento y valoración de las prácticas de salud tradicionales y complementarias. Este evento, que concluyó con la Declaración de Guyarat [2], resalta la relevancia de la medicina tradicional y complementaria (MTyC) en el contexto de la salud global. La Declaración de Guyarat no solo refuerza los compromisos previamente establecidos en las declaraciones de Alma Ata3 y Astana [4], que promueven la integración de la Medicina Tradicional y el conocimiento indígena en la Atención Primaria de Salud, sino que también enfatiza la necesidad de contar con evidencia científica en el desarrollo de la MTyC; así como la visión holística de la persona interactuando con su ecosistema y su entorno social
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 010-DETS-IETSI-2024. Eficacia y seguridad de idursulfasa en el tratamiento del síndrome de Hunter (actualización)
Get PDFDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 97-IETSI-ESSALUD-2022En este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso del idursulfasa en el tratamiento del síndrome de Hunter; cuyos resultados sustentaron la no aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Diagnostic utility of cytopathology for the diagnosis of malignant thyroid nodules in a Peruvian hospital
Get PDFObjetivos: determinar el rendimiento diagnóstico de la biopsia por punción aspiración con aguja fina (PAAF) para el diagnóstico de nódulos tiroideos malignos. Materiales y métodos:estudio retrospectivo que evaluó las PAAF de tiroides realizadas en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en Lima, Perú, durante un período de tres años. Se categorizó el diagnóstico citopatológico de las biopsias usando el sistema de Bethesda, se consideró las categorías V y VI como malignas y la categoría II como benigna. Se obtuvo solo una biopsia por paciente y se consideró el resultado con la categoría de Bethesda más alta. Todos los pacientes fueron sometidos a tiroidectomía y los resultados histopatológicos se categorizaron como malignos o benignos. Resultados: se incluyó a 173 pacientes con resultados citopatológicos de Bethesda II al VI. El diagnóstico citológico mostró que el 47,4% de los pacientes tenían Bethesda VI. El 59,5% de los nódulos tiroideos fueron malignos en la histopatología, siendo el carcinoma papilar el tipo más frecuente. El rendimiento diagnóstico de la PAAF fue alta cuando considera Bethesda V y VI como malignos, con una sensibilidad 91,92%, especificidad 71,67%, valor predictivo positivo 84,26%, valor predictivo negativo 84,31% y precisión de 84,28%, razón de verosimilitud positiva 3,39; pero mejoró significativamente cuando se consideró solo Bethesda VI como maligno, con sensibilidad del 90,7%, especificidad del 89,58%, precisión 90,3% y razón de verosimilitud positiva 8,71. Conclusiones: la PAAF tiene buen rendimiento. Este estudio demostró ser de gran utilidad en nuestro centro de salud para detectar errores y promover mejoras, así también como modelo para próximas investigaciones en diferentes establecimientos de salud.Objectives: To determine the diagnostic performance of fine needle aspiration biopsy (FNAB) for diagnosing malignant thyroid nodules. Methods: This is a retrospective study that assessed thyroid FNABs in Guillermo Almenara-Irigoyen National Hospital in Lima, Peru, during a three-year period. Cytopathologic diagnosis of biopsies was categorized using the Bethesda System, considering categories V and VI as malignant, and category II as benign. A single biopsy per patient was obtained, and results with the highest value in the Bethesda System were considered. All patients underwent thyroidectomy and histopathological results were characterized as malignant or benign. Results: One hundred and seventy-three patients were included in the study. Their cytopathology results were Bethesda II to VI. Cytological diagnosis showed that 47.4% of all patients were Bethesda VI. Nearly sixty percent (59.5%) of thyroid nodules were malignant in histopathology, and papillary carcinoma was the most frequent neoplasm. Diagnostic performance of FNAB was high when considering Bethesda V and VI as malignant, with 91.92% sensitivity, 71.67% specificity, 84.26 positive predictive value, 84.31% negative predictive value, and 84.28% precision. Positive verisimilitude rate was 3.39; but this significantly improved when only Bethesda VI was considered as malignant, with 90.7% sensitivity, 89.58% specificity, 90.3% precision, and 8.71 positive verisimilitude rate. Conclusion: FNAB showed good performance. This study proved to be quite useful in our healthcare facility for detecting errors and promote improvement, as well as a model for future research in different healthcare instances
Why research and publish in health?
Get PDFLa tríada de educación, cultura e investigación fomenta de manera pragmática el fortalecimiento de conceptos abstractos como responsabilidad, respeto, valor, tolerancia, gratitud, nobleza y reconocimiento. Esta tríada también impulsa la mejora de nuestro sistema de vida, promoviendo comportamientos y actividades más conscientes, fraternales, solidarios, comunitarios, éticos, justos y legales. Para lograr estos objetivos, es esencial establecer alianzas estratégicas con instituciones dotadas de personal idóneo, que promuevan la ciencia y la divulgación científica en beneficio de la salud del paciente, nuestra razón de ser
Guía de Práctica Clínica para el manejo del paciente con Síndrome Coronario Crónico. Actualización 2024
No full textLa cardiopatía isquémica es la primera causa de muerte por enfermedades no transmisibles en el mundo, e incluye los síndromes coronarios agudos (SCA) y el síndrome coronario crónico (anteriormente denominado angina estable). De acuerdo con la definición de la GPC de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, por sus siglas en inglés) 2024, el síndrome coronario crónico se refiere a “un grupo de manifestaciones clínicas o síndromes que resultan de alteraciones estructurales y/o funcionales en las arterias coronarias o en la microcirculación cardíaca, asociadas a enfermedades crónicas. Este síndrome puede presentarse como angina, otras formas de dolor torácico, disnea, o incluso de manera asintomática. Aunque estas afecciones suelen ser estables durante períodos prolongados, a menudo son progresivas y pueden desestabilizarse en cualquier momento, lo que puede dar lugar a un síndrome coronario agudo (SCA)”
Clinical and epidemiological characteristics of mpox among the insured population of La Libertad, 2022
Get PDFObjetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de la viruela símica (Mpox) en la población asegurada de La Libertad del Seguro Social de Salud (EsSalud). Materiales y métodos: Estudio descriptivo, cuyos datos se recolectaron de las fichas clínico-epidemiológicas e historias clínicas; se consideró casos según la sintomatología y el resultado positivo de la prueba PCR. Las variables de estudio fueron síntomas y signos, duración de la enfermedad, antecedentes clínicos, sexo, edad, orientación sexual, lugar de contacto con la persona con la Mpox. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas e intervalos de confianza. Resultados: La Mpox se presentó en la población asegurada entre el 15 de julio y el 31 de diciembre del 2022, y se notificaron 48 casos. Las características clínicas fueron fiebre (54,17 %), astenia y linfadenopatía (52,08 %) (cuya localización fue inguinal en el 25 %, cervical en el 12 % y axilar en el 5 %), mialgia y dolor de espalda (43,75 %), dolor de garganta (37,50 %) y escalofríos (5 %), exantema polimórfico y de forma centrífuga (100 %); además, existieron complicaciones (6,25 %) y hubo una persona fallecida (letalidad de 6,25 %). Se presentó inmunodepresión por VIH en 23 casos (47,92 %); antecedente de sífilis, 4 casos (8,33 %); herpes genital, 3 casos (6,25 %); verrugas genitales, 2 casos (4,17 %). Afectó a 47 hombres (97,92 %), entre ellos a homosexuales (58,33 %), 13 heterosexuales (27,08 %) y 7 bisexuales (14,58 %). Diez de ellos tuvieron contacto con personas con la Mpox (20,83 %) en su domicilio, 7 (14,59 %) en el trabajo, 5 (10,42 %) en una fiesta y 2 (4,17 %) en un bar. Conclusiones: La Mpox se manifestó principalmente en hombres homosexuales y bisexuales no vacunados contra la viruela humana. Los principales síntomas fueron fiebre, astenia y linfadenopatía con predominio inguinal. Además, el exantema fue polimórfico en todos los casos, la enfermedad duró de 17 a 45 días, las complicaciones fueron excepcionales, el 50 % de casos tuvieron inmunodepresión por VIH y la letalidad fue de 6,25 %.Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of monkeypox (mpox) among the insured population of La Libertad at Seguro Social de Salud (EsSalud - Social Health Insurance System).
Materials and methods: A descriptive study, whose data were collected from clinical-epidemiological records and medical records; the cases with symptoms and positive PCR results were considered. The study variables were signs and symptoms, duration of the disease, medical history, sex, age, sexual orientation and place of contact with someone with mpox. Absolute and relative frequencies and confidence intervals were calculated.
Results: Mpox was developed by the insured population between July 15 and December 31, 2022, and 48 cases were reported. The clinical characteristics were fever (54.17 %), asthenia and lymphadenopathy (52.08 %) (in the inguinal [25 %], cervical [12 %] and axillary [5 %] areas), myalgia and back pain (43.75 %), sore throat (37.50 %), chills (5 %) and polymorphous and centrifugal rash (100 %). In addition, there were complications (6.25 %) and one person died (case fatality rate 6.25 %). HIV immunosuppression, history of syphilis, genital herpes and genital warts occurred in 23 (47.92 %), four (8.33%), three (6.25 %) and two (4.17 %) cases, respectively. It affected 47 men (97.92 %), including 28 homosexuals (58.33 %), 13 heterosexuals (27.08 %) and seven bisexuals (14.58 %). Ten of them had contact with someone with mpox at home (20.83 %), seven at work (14.59 %), five at a party (10.42 %) and two at a bar (4.17 %)