Repositorio Institucional EsSalud
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Special Issue on Adult Congenital Heart Disease
No full textAgenesis or hypoplasia of the posterior leaflet of the mitral valve
(HPMVL) is a rare congenital anomaly, and its finding in adulthood
is even more extraordinary because of the high morbidity and mortality generated in childhood. Its association with other congenital heart
defects has been reported. We present a clinical case of an adult from
the Andes with HPMVL associated with a bicuspid aortic valve
(BAV)—which generated severe and moderate valvar regurgitation—
who underwent successful surgery
Right ventricular outflow tract ablation associated with anomalous origin of coronary artery: A “double-edged sword”
Get PDFCatheter ablation is a curative and effective therapeutic option for idiopathic and symptomatic right ventricular outflow tract (RVOT) ventricular tachycardia (VT).
However, cases of coronary artery injury during catheter ablation have been reported.
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Anomalous aortic origin of the coronary artery (AAOCA) is a rare condition, usually associated with an abnormal trajectory of the involved vessels, being a “double-edged sword,” depending on whether the coronary artery is distant or close to the site of origin of the VT. Therefore, in these cases it is essential to determine the relationship between these structures to avoid iatrogenic damage to the epicardial vessels. There is only one reported case of successful ablation of RVOT VT in a patient with an anomalous aortic origin of right coronary artery (R-AAOCA), in which the artery ran very close to the ablation site (risk factor for coronary artery injury). We present this exceptional case of L-AAOCA that resulted as a protective factor during successful radiofrequency cardiac ablation (RFCA) of symptomatic RVOT VT
Guía de Práctica Clínica para el manejo de comunicación interventricular en menores de 18 años
Get PDFLa comunicación interventricular (CIV) se define como aquel defecto congénito que presenta una abertura anormal en el tabique interventricular, provocando inicialmente un flujo de sangre anómalo desde el ventrículo izquierdo al ventrículo derecho, conocido como cortocircuito de izquierda a derecha. Las cardiopatías congénitas tienen una incidencia global estimada de 18 casos por cada 1000 nacimientos, siendo la CIV una de las más frecuentes, seguida por la comunicación interauricular, el ductus arterioso persistente y la coartación de aorta. La CIV puede clasificarse por su ubicación principalmente en los siguientes 4 tipos: CIV perimembranosa, CIV muscular, CIV de entrada y CIV de salida. De estos, los más frecuentes son la CIV perimembranosa y la CIV muscular
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 013-DETS-IETSI-2024. Eficacia y seguridad de empagliflozina más terapia médica tolerada para el tratamiento de pacientes adultos con insuficiencia cardiaca crónica sintomática con fracción de eyección preservada (FEVI mayor o igual a 50 %) o moderadamente reducida (FEVI entre 41 % y 49 %) y clase funcional NYHA II-IV a pesar de terapia médica tolerada.
Get PDFDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 97-IETSI-ESSALUD-2022.En este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso del empagliflozina más terapia médica tolerada para el tratamiento de pacientes adultos con insuficiencia cardiaca crónica sintomática con fracción de eyección preservada (FEVI mayor o igual a 50 %) o moderadamente reducida (FEVI entre 41 % y 49 %) y clase funcional NYHA II-IV a pesar de terapia médica tolerada; cuyos resultados sustentaron la aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Experiencia de trombólisis endovenosa en el infarto cerebral agudo
No full textLas ciudades ubicadas a mas de 2500 msnm son consideradas de gran altitud, encima de esta altura las personas pueden presentar el mal de montaña agudo, ligado a la menos oxigenación y presión atmosférica, sin embargo los habitantes desarrollan cambios progresivos de aclimatación fisiológica, desarrollando incrementos de hemoglobina por ejemplo y durante una ECV se instalan varios mecanismos para mejorar la oxigenación a nivel celular para el resultado del tratamiento del infarto cerebral agudo
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 017-DETS-IETSI-2024. Validez diagnóstica de la prueba inmunocromatográfica para la detección de carbapenemasas (KPC, IMP, NDM, VIM Y OXA-48) en pacientes con sospecha de infección por bacterias productoras de carbapenemasas
Get PDFDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 97-IETSI-ESSALUD-2022.En este documento se plasma la evaluación de la validez diagnóstica de la prueba inmunocromatográfica para la detección de carbapenemasas (KPC, IMP, NDM, VIM y OXA-48) en pacientes con sospecha de infección por bacterias productoras de carbapenemasas; cuyos resultados sustentaron la aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Posterior Reversible Encephalopathy syndrome in allogenic bone marrowtransplantation: Case report in a reference hospital of Peru
Get PDFEl síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es una complicación neurológica infrecuente relacionadas al trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico (incidencia de 1.1-22%). Suele cursar clínicamente con un trastorno de conciencia o encefalopatía, asociada en la mayoría de las ocasiones con cefalea, alteración visual, hipertensión arterial y crisis epilépticas. En la literatura se ha descrito la presencia de PRES en pacientes que han recibido agentes inmunosupresores luego de un trasplante de médula ósea, incluyendo ciclosporina, tacrolimus, sirolimus, así como quimioterápicos incluyendo a la ciclofosfamida, vincristina, metotrexato, L-aspar, entre otros. Se presenta los casos de dos pacientes hematológicos que desarrollaron PRES asociados a tacrolimus y ciclosporina luego de trasplante alogénico de médula ósea.Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare neurological complication ofallogeneic stem cell transplantation (incidence of 1.1-22%). Usually presents as a disorder ofconsciousness or encephalopathy, associated in most cases with headache, visual disturbance,Hypertension and epileptic seizures. Literature describes the presence of PRES in patientswho have received immunosuppressive agents after Hematopoietic Stem Cellstransplantation, including cyclosporine, tacrolimus, and sirolimus, as well as chemotherapysuch as cyclophosphamide, vincristine, methotrexate, L-aspar, among others. Two cases ofhematological patients with PRES are presented, and a review of the literature on PRESafter Hematopoietic Stem Cells transplantation
Contribución al estudio del Síndrome de De Clerambault (una expresión psiquiátrica infrecuente) El caso de Dora Mayer
Get PDFEl origen de este libro publicado en este año en curso, 2024, tiene como
fundamento mi tesis de graduación en la Especialidad de Psiquiatría, en la
Universidad Peruana Cayetano Heredia, en el año 1981. La experiencia docente en varios claustros universitarios, y el camino recorrido
durante la praxis clínica-médica desde entonces, me permiten ofrecer a las
nuevas generaciones de psiquiatras los alcances de un síndrome psiquiátrico
infrecuente: la erotomanía o síndrome de De Clerambault. Describo así a través
de esta patografía a la escritora y activista social Dora Mayer. Su análisis fue
posible gracias al archivo epistolar que celosamente guardara la familia del
Filósofo Peruano Pedro Zulen. Archivo que ahora figura en la Biblioteca Nacional
del Perú
Aorta shaggy: sustrato ideal para el desastre. Revisión actualizada
Get PDFShaggy aorta (SA) is characterized by a critical and extensive atheromatous disease of the thoracic and abdominal aorta. This degenerative and dangerous pathology is the result of the confluence of multiple modifiable and non-modifiable risk factors. The clinical importance of this pathology relies on the various syndromes that can develop from its etiopathogenesis, which generates great morbidity and mortality in the affected patients. In this document, we present an updated and detailed review of this entity, developing aspects of its pathophysiology, diagnosis, including the importance of multimodal imaging, and its therapeutic approach. Finally, we present the clinical settings of patients with SA in different aortic scenarios (aortic dissection, ulcerated plaques, and thrombosed aneurysms) that denote the nature of this disease and its high mortality.La aorta shaggy (AS) se caracteriza por ser una enfermedad ateromatosa crítica y extensa de la aorta torácica y abdominal. Esta patología degenerativa y peligrosa es el resultado de la confluencia de múltiples factores de riesgo modificables y no modificables. La importancia clínica de esta afección radica en los diversos síndromes que pueden desarrollarse a partir de su etiopatogenia, los cuales generan una gran morbimortalidad en los pacientes afectados. En este documento presentamos una revisión actualizada y detallada de esta entidad; se revisan aspectos sobre su fisiopatología, su diagnóstico, se incluye la importancia de la imagen multimodal y su abordaje terapéutico. Finalmente, presentamos escenarios clínicos de pacientes con AS con diferentes síndromes aórticos (disección aórtica, placas ulceradas y aneurismas trombosados) que denotan la naturaleza de esta enfermedad y su elevada mortalidad
Rescue technique for endoscopic extraction of biliary stent with proximal migration: “zipline – forceps”
Get PDFLa colocación endoscópica de un stent biliar presenta complicaciones entre las que está incluída la migración proximal en la vía biliar, situación que puede llegar a ser de resolución tan desafiante, que en ocasiones se debe recurrir a cirugía. Se presenta el caso de una paciente de 83 años que fue sometida a colangio pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) por colangitis aguda y se colocó un stent biliar plástico por estenosis en colédoco distal. Cuatro meses después se evidenció migración proximal de dicho stent, se realizaron técnicas convencionales para la extracción sin lograr cometido. Debido a no disponer con colangioscopio, se diseñó un método novedoso en el que se desliza una pinza fórceps a lo largo de una guía hidrofílica y conducirlo hasta la porción distal del stent para poder atraparlo y extraerlo con éxito. Se concluye que la técnica “zipline” es un método eficaz que se podría utilizar con seguridad en pacientes con migración proximal de un stent biliar en las que la adherencia del mismo a la pared biliar, no permita enlazarlo con los métodos comunes, sobretodo en situaciones donde no se cuente con colangioscopía directa.The endoscopic placement of a biliary stent presents adverse events, including proximal migration in the bile duct, a situation that can be so challenging to resolve that surgery must sometimes be resorted to. We present the case of a 83-year-old patient who underwent endoscopic retrograde cholangio pancreatography (ERCP) for acute cholangitis and a plastic biliary stent was placed for stenosis in the distal common bile duct. Four months later, proximal migration of the stent was evident; conventional extraction techniques were performed without success. Due to not having a cholangioscope, a novel method was designed in which a forceps is slid along a hydrophilic guide and guided to the distal portion of the stent in order to successfully trap and extract it. It is concluded that the “zipline” technique is an effective method that could be used safely in patients with proximal migration of a biliary stent in which its adherence to the biliary wall does not allow it to be linked with common methods, especially in situations where direct cholangioscopy is not available