Repositorio Institucional EsSalud
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Meningitis and neurosensory hypoacousia due to Rickettsia sp. in Peru: case report
Get PDFSe presenta el caso de una mujer joven, trabajadora de salud, residente en una región altoandina del Perú, con exposición reciente a animales de granja y artrópodos, que presenta síndrome febril agudo indiferenciado, trombocitopenia severa y extravasación pulmonar y abdominal. Posteriormente desarrolla meningitis e hipoacusia neurosensorial bilateral de instalación temprana y muestra serología reactiva a infección aguda por Rickettsias sp. Se discuten las consideraciones epidemiológicas y clínicas en el diagnóstico diferencial para un manejo oportuno.We present the case of a young female health worker, resident in a high Andean region of Peru, with recent exposure to farm animals and arthropods, who developed acute febrile undifferentiated syndrome, severe thrombocytopenia and pulmonary and abdominal extravasation. Subsequently, the patient developed meningitis and early onset bilateral neurosensorial hypoacusis and showed reactive serology to acute infection by Rickettsia sp. Epidemiological and clinical considerations in the differential diagnosis for early management are discussed
Boletín epidemiológico de violencia familiar (feberero - agosto 2024)
No full textEl presente boletín tiene por objetivo monitorear y analizar la incidencia de la violencia familiar en el Hospital II Huaraz para los funcionarios de los Departamentos y Servicios identifiquen tendencias, evaluar la efectividad de las intervenciones y diseñar estrategias más efectivas para prevenir y reducir la violencia familiar
Prevalencia de enfermedad renal crónica según estadios diagnosticada y no diagnosticada en pacientes ambulatorios de EsSalud, 2019-2023: Una estimación basada en registros clínicos electrónicos. Reporte de Resultados de Investigación 08-2024
Get PDFIntroducción: La enfermedad renal crónica (ERC) es una condición progresiva y silenciosa que afecta a millones de personas en todo el mundo. A pesar de su alta prevalencia, una gran proporción de los pacientes con ERC no son diagnosticados, lo que retrasa el tratamiento y aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares y mortalidad. En Perú, existen pocos estudios que estimen la prevalencia de ERC a nivel nacional. Este estudio tiene como objetivo estimar la prevalencia de ERC diagnosticada y no diagnosticada en pacientes ambulatorios de EsSalud entre los años 2019 y 2023, utilizando registros clínicos electrónicos.
Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo basado en la información de pacientes adultos (≥18 años) atendidos en consulta externa ambulatoria en EsSalud. Se incluyeron aquellos con al menos una medición de creatinina sérica o albuminuria. La ERC diagnosticada se identificó mediante códigos CIE-10, y la ERC no diagnosticada se determinó a través de resultados de laboratorio. La prevalencia total de ERC se calculó combinando ambos criterios.
Resultados: La prevalencia de ERC diagnosticada fue de 2.16% (IC95% 2.15%-2.17%), mientras que la prevalencia de ERC no diagnosticada fue de 0.52% (IC95% 0.51%-0.52%). La prevalencia total de ERC (diagnosticada + no diagnosticada) fue de 2.67% (IC95% 2.66%-2.68%). El estadio más frecuente fue el 3, con una prevalencia de 0.98%. La prevalencia de ERC aumentó con la edad, alcanzando más del 15% en adultos mayores de 75 años.
Conclusiones: La ERC es una condición prevalente en pacientes ambulatorios de EsSalud, y una proporción significativa de estos pacientes no ha sido diagnosticada. Es necesario implementar estrategias de tamizaje más eficientes para mejorar la detección temprana y prevenir la progresión de la enfermedad
Clinical characteristics and epidemiological situation of dengue fever in Peru: A systematic review
Get PDFIntroducción: El dengue es actualmente una preocupación a nivel de nuestro país. Por ello, el objetivo del presente estudio es describir detalladamente las características clínicas y la situación epidemiológica del dengue en Perú. Material y métodos: Se identificaron y resumieron cualitativamente los estudios que reportaron pacientes con dengue en las diferentes regiones de nuestro país. El protocolo de esta investigación se registró en la base de datos del Registro Internacional Prospectivo de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO) bajo el número CRD42024513895. Se realizó una búsqueda avanzada hasta el 18 de febrero de 2024 en seis bases de datos las cuales incluyeron PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, Biblioteca virtual de salud, y Scielo. Se incluyeron estudios observacionales y reportes de casos. Los resultados de los artículos incluidos se presentaron en tablas y gráficos. Resultados: Los resultados de la búsqueda permitieron identificar 545 artículos, de los cuales, tras un riguroso proceso de selección basado en criterios establecidos, se incluyeron 17 publicados entre 1993 y 2023. Estos estudios abarcaron 10 regiones del Perú y comprendieron un total de 2310 pacientes con diagnóstico de dengue. Del total, el 43,68% (n=1009) fueron mujeres y el 37,14% (n=858) fueron varones. Entre las manifestaciones más frecuentemente reportadas por los pacientes se destacan malestar general, fiebre, cefalea, artralgias, mialgias, dolor retroocular, dolor lumbar y rash/exantema. En términos de desenlace, la gran mayoría de los pacientes lograron recuperarse, mientras que un lamentable 1,73% (n=40) fallecieron. Conclusiones: Los resultados presentados ofrecen una visión integral de la epidemiología del dengue y sus características clínicas en nuestro país. Estos hallazgos subrayan la imperiosa necesidad de implementar estrategias de prevención y control efectivas ante esta enfermedad.Introduction:Dengue is currently a concern in our country. Therefore, the aim of this study is to describe in detail the clinical characteristics and epidemiological situation of dengue in Peru.Methodology:Studies reporting patients with dengue fever in different regions of our country were identified and qualitatively summarized.The protocol of this investigation was registered in the Prospective International Register of Systematic Reviews (PROSPERO) database under the number CRD42024513895.An advanced search wasconducted until February 18, 2024, in six databases, including PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, Virtual Health Library, and Scielo. Observational studies and case reports were included. The results of the included articles were presented in tables and graphs.Results:The search results identified 545 articles, of which, after a rigorous selection process based on established criteria, 17 published between 1993 and 2023 were included. These studies covered 10 regions of Peru and included a total of 2310 patients diagnosed with dengue. Of the total, 43.68% (n = 1009) were female and 37.14% (n = 858) were male. Among the manifestations most frequently reported by patients were malaise, fever, headache, arthralgia, myalgia, retroocular pain, back pain, and rash/exanthema. In terms of outcome, the vast majority of patients managed to recover, while an unfortunate 1.73% (n = 40) died.Conclusions:The results presented provide a comprehensive view of the epidemiology of dengue and its clinical features in our country. These findings underline the urgent need to implement effective prevention and control strategies for this disease
Análisis de la producción científica del Seguro Social del Perú, 2010-2023. Reporte de Resultados de Investigación 05-2024
No full textOBJETIVO: Evaluar exhaustivamente las publicaciones científicas de EsSalud en Perú entre 2010 y 2023.
MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica en SCOPUS, Web of Science, Medline, EMBASE y Scielo,
incluyendo artículos originales con afiliación a EsSalud. Se excluyeron preprints y erratas. Los datos se
obtuvieron en formato RIS y se procesaron con Python para eliminar duplicados y normalizar textos.
RESULTADOS: Se identificaron 7230 artículos, quedando 3426 tras eliminar duplicados y aplicar criterios
de inclusión. Se analizaron variables como autores, afiliaciones y tipo de artículo, destacando un
aumento en la producción científica hasta 2021 y una caída en 2022-2023.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: La producción científica de EsSalud creció significativamente en la última
década, con colaboraciones predominantes con universidades peruanas. Sin embargo, hubo una
disminución reciente, posiblemente debido a la pandemia de COVID-19. Se recomienda fortalecer los
entornos de investigación para recuperar el crecimiento previo. Los hospitales principales de EsSalud
lideran la producción científica, pero es crucial aumentar la participación de otros centros de salud
Pan American Crohn's and Colitis Organization (PANCCO) and the Interamerican Society of Endoscopy (SIED) consensus on endoscopy in inflammatory bowel disease
Get PDFIntroducción: La endoscopia juega un papel fundamental en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), y se hace esencial en el diagnóstico, monitoreo del tratamiento, y detección y manejo de complicaciones. Materiales y métodos: la Organización Panamericana de Crohn y Colitis (PANCCO) la Sociedad Interamericana de endoscopia (SIED) designó 22 expertos latinoamericanos en EII para desarrollar un estudio de consenso utilizando el método Delphi modificado, basado utilizando la mejor evidencia disponible. Un grupo de trabajo de 22 miembros de 9 países, se identificaron 15 temas y formularon 98 declaraciones, quienes participaron en 2 rondas de votación. Se definió como el acuerdo de ≥80% de los expertos para cada declaración. Resultados: Posterior a la votación de todas las afirmaciones, se obtuvieron 8 afirmaciones que no alcanzaron el 80% de consenso entre los participantes, por lo cual se replantearon las preguntas en el Comité Coordinador del consenso con la participación de los expertos revisores de dichas preguntas y se sometieron de nuevo a votación por todos los expertos en una segunda ronda 7 afirmaciones finales y 1 fue eliminada con consenso. Después de dos rondas de votación, los expertos lograron consenso con revisión de la literatura con la mejor evidencia disponible, se desarrollaron los temas más importantes con la evidencia científica que soporta cada una de las afirmaciones alrededor del tema de endoscopia en EII. Conclusiones: Se desarrollaron declaraciones en consenso y basadas en la mejor evidencia disponible acerca de la endoscopia en enfermedad inflamatoria intestinal.Introduction: Endoscopy plays a fundamental role in inflammatory bowel disease (IBD), and becomes essential in diagnosis, treatment monitoring, and detection and management of complications. Materials and methods: The Pan American Crohn's and Colitis Organization (PANCCO) and the Inter-American Society of Endoscopy (SIED) appointed 22 Latin American experts in IBD to develop a consensus study using the modified Delphi method, based on the best available evidence. A working group of 22 members from 9 countries identified 15 topics and formulated 98 statements, who participated in 2 rounds of voting. It was defined as agreement of ≥80% of experts for each statement. Results: After the voting of all the statements, 8 statements were obtained that did not reach 80% consensus among the participants, so the questions were reconsidered in the Coordinating Committee of the consensus with the participation of the expert reviewers of these questions and 7 final statements were voted again by all the experts in a second round and 1 was eliminated with consensus. After two rounds of voting, the experts reached consensus with literature review with the best available evidence, the most important issues were developed with scientific evidence supporting each of the statements around the topic of endoscopy in IBD. Conclusions: Consensus statements were developed and based on the best available evidence about endoscopy in inflammatory bowel disease
Clinical Practice Guidelines for the management of COVID-19 in pediatrics in the Social Security of Peru (EsSalud): Synthesis of evidence and recommendations
Get PDFIntroducción: Desde el inicio de la pandemia por el COVID-19 se han utilizado distintos fármacos y medicamentos para la prevención y tratamiento de la infección por COVID-19. Asimismo, se han desarrollado diversas investigaciones que evalúan la eficacia y seguridad de estas intervenciones que han concluido en generar más daño que beneficio en el manejo del paciente. Por este motivo, resulta relevante estandarizar las intervenciones que si han demostrado ser eficaces y seguras en el manejo del paciente pediátrico por COVID-19.
Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el manejo del COVID-19 en pediatría.
Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas en pediatría y metodólogos. El GEG formuló 11 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC (Tabla 1). Para su elaboración el GEG decidió realizar una adaptación rápida de la Guía para el cuidado de pacientes adultos críticos con COVID-19 en las Américas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Para la formulación de las recomendaciones se elaboró los marcos de evidencia para la decisión (EtD) de la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE).
Resultados: La presente GPC abordó 11 preguntas clínicas sobre manejo. En base a dichas preguntas se formularon 21 recomendaciones (13 fuertes y 8 condicionales), 19 buenas prácticas clínicas (BPC), y 1 flujograma.
Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el manejo del COVID-19 en pediatría en EsSalud.Introduction:Since the beginning of the COVID-19 pandemic, different drugs and medications have been used for the prevention and treatment of COVID-19 infection.Likewise, various investigations have been developed that evaluate the effectiveness and safety of these interventions, which have concluded that they generate more harm than benefit in patient management.For this reason, it is relevant to standardize the interventions that have proven to be effective and safe in the management of pediatric patients with COVID-19.Objective:Provide evidence-based clinical recommendations for the management of COVID-19 in pediatrics. Methods:A guideline development group (GEG) was formed that included pediatric specialists and methodologists. The GEG formulated 11 clinical questions to be answered by this CPG (Table 1).For its preparation, the GEG decided to carry out a rapid adaptation of the Guide for the care of critically ill adult patients with COVID-19 in the Americas of the Pan American Health Organization (PAHO).To formulate the recommendations, the evidence frameworks for decision (EtD) of the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology were developed.Results:This CPG addressed 11 clinical questions on management. Based on these questions, 21 recommendations were formulated (13 strong and 8 conditional), 19 good clinical practices (GCP), and 1 flow chart.Conclusion:This article summarizes the methodology and conclusions based on evidence of the CPG for the management of COVID-19 in pediatrics in EsSalud
Dictamen-N°-022-DETS-IETSI-2024. Eficacia y seguridad de aflibercept en pacientes adultos con edema macular diabético refractario al tratamiento con bevacizumab
No full textDocumento elaborado según Resolución de Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 97-IETSI-ESSALUD-2022En este documento se plasma la seguridad de aflibercept en pacientes adultos con edema macular diabético refractario al tratamiento con bevacizumab; cuyos resultados sustentaron la aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Epidemiología del Cáncer de Vulva en EsSalud: Un Análisis Secundario de Registros Clínicos Electrónicos. Reporte de Resultados de Investigación 02-2024
Get PDFOBJETIVO:
Estimar la prevalencia, tasa de incidencia y mortalidad por cáncer de vulva en EsSalud (Perú), clasificadas por grupo etario y región, para mejorar el conocimiento de esta patología a nivel nacional.
MÉTODOS:
Se utilizó un diseño observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo basado en el análisis secundario de registros clínicos electrónicos de EsSalud durante 2022. Se estudiaron todas las pacientes mujeres aseguradas, identificando casos de cáncer de vulva mediante la codificación CIE-10 C51. Se aplicó un periodo de aclaramiento para determinar casos incidentes y prevalentes, utilizando datos anonimizados y georreferenciados.
RESULTADOS:
Se identificaron 414 casos de cáncer de vulva, 236 de ellos nuevos y 27 fallecimientos en 2022. La prevalencia nacional fue de 5.72 por 100,000 mujeres, con una incidencia de 3.1 por 100,000 años-persona y una mortalidad de 1 por 100,000 mujeres. Las regiones de Lambayeque, Loreto y Arequipa mostraron las mayores prevalencias, mientras que Madre de Dios, Loreto y Tumbes tuvieron las mayores tasas de incidencia.
CONCLUSIONES:
El estudio destaca la importancia del cáncer de vulva en Perú, con variaciones significativas entre regiones. Resalta la necesidad de mejorar los sistemas de registro y diagnóstico para una mejor comprensión y manejo de esta patología, especialmente en regiones con mayor incidencia y mortalidad
Falla hepática aguda como debut de hepatitis autoinmune desencadenada por dengue en una gestante: reporte de caso
Get PDFAutoimmune hepatitis (AIH) is a complex condition with unclear origins, involving genetic susceptibility and environmental triggers that lead to immune system dysfunction. We report a case of a pregnant woman from a mosquito-borne disease-endemic area who presented jaundice, abdominal pain, and pruritus, complicated by acute liver failure. Immunological markers showed AIH triggered by dengue virus infection, which was confirmed by a positive IgM test. Treatment with supportive care followed by steroids and azathioprine resulted in favorable outcomes, averting the need for a liver transplant. Although AIH can be triggered by viruses, the role of dengue in its pathogenesis remains poorly understood. Regular clinical monitoring is vital for managing AIH, particularly during pregnancy, due to variable immune status and treatment responses. Further research is necessary to understand the link between dengue infection and AIH. Individualized treatment strategies are crucial, especially during pregnancy, in order to ensure favorable outcomes.La hepatitis autoinmune (HAI) es una condición compleja con etiología poco clara, que engloba com-ponentes genéticos y ambientales que pueden desencadenar disfunción del sistema inmunológico. Pre-sentamos el caso de una gestante de una zona endémica de dengue que se presentó con ictericia, dolor abdominal y prurito, complicándose con insuficiencia hepática aguda. Los marcadores inmunológicos indicaron HAI desencadenada por la infección del virus del dengue, confirmada por una prueba positiva de IgM. El tratamiento con cuidados de soporte seguido de corticoterapia y azatioprina tuvo resultados clínicos y laboratoriales favorables, evitando la necesidad de un trasplante de hígado. Diversos virus han sido descritos como desencadenantes de HAI; sin embargo, el papel del virus del dengue en su patogénesis sigue siendo desconocido. El monitoreo clínico regular es vital para el manejo de la HAI, especialmente durante el embarazo, debido a las alteraciones inmunológicas y las diversas respuestas al tratamiento. Se necesita más investigación para dilucidar el vínculo entre la infección por dengue y el desarrollo de HAI. El tratamiento individualizado en estos pacientes es crucial, especialmente durante el embarazo, para disminuir el riesgo de complicaciones