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Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 011-DETS-IETSI-2024. Eficacia y seguridad de nusinersen para pacientes menores de 18 años con atrofia muscular espinal tipo 2 o 3 que no dependen de ventilación mecánica
Get PDFDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 97-IETSI-ESSALUD-2022En este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso del nusinersen para pacientes menores de 18 años con atrofia muscular espinal tipo 2 o 3 que no dependen de ventilación mecánica; cuyos resultados sustentaron la no aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Implementación de una estrategia de interoperabilidad entre equipos de alta gama en un servicio de cuidados intensivos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Reporte de resultados de investigación RRI 10-2024
Get PDFOBJETIVO: Proponer una metodología de trabajo para la implementación de la interoperabilidad entre equipos biomédicos de alta gama en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), basada en la experiencia de un hospital de alta complejidad en Perú.
MÉTODO: Se evaluó la infraestructura y recursos tecnológicos del Servicio UCI-I del Departamento de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, identificando monitores, ventiladores mecánicos y bombas de infusión. Se coordinó con proveedores para configuración de equipos y así interconectarlos y con ello se desarrolló bases de datos para almacenamiento de variables y se elaboró un prototipo de interfaz visual en tiempo real.
RESULTADOS: La interconexión de los equipos permitió el almacenamiento de más de 100 variables clínicas con alta fiabilidad y actualización constante. Se evidenciaron carencias en la infraestructura de red y necesidades de coordinación con los fabricantes, lo que confirmó la factibilidad y retos de la implementación.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: El proyecto piloto desarrollado en el HNERM demostró que es factible interconectar los equipos médicos heterogéneos. La integración logró capturar, procesar y almacenar en tiempo real las variables críticas generadas por los monitores, garantizando la continuidad y calidad de la información. Para escalar esta solución, se requiere mejorar la infraestructura de red, fortalecer la capacitación del personal y mantener la colaboración multidisciplinaria. Se sugiere replicar esta experiencia en otras áreas críticas y centros hospitalarios
Epidemiología de la Infección por el Virus del Dengue y Atención en los Establecimientos de Salud del Seguro Social de Salud, 2023-2024. Reporte de Resultados de Investigación 11-2024
Get PDFObjetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar las características sociodemográficas de los casos confirmados de dengue que acudieron a establecimientos de salud (IPRESS) de EsSalud durante los años 2023 y 2024, asimismo, evaluar los factores asociados a los desenlaces de hospitalización y muerte asociada a dengue en estos casos.
Método: Se empleó un diseño de cohorte retrospectiva utilizando como fuente de datos el Sistema de Servicio de Salud Inteligente (ESSI) para historias clínicas digitales. Se seleccionaron a todas las personas a quienes se les solicitó una prueba diagnóstica para dengue en una IPRESS de EsSalud entre enero de 2023 y setiembre de 2024. Se registró su información sociodemográfica, el resultado de la prueba para dengue, los CIE-10 asociados (para calcular el Índice de Comorbilidad de Elixhauser) y se obtuvo la información sobre su estado vital (fallecido o no) mediante la búsqueda complementaria en SINADEF y RENIEC. Las diferencias entre las variables continuas y categóricas entre los grupos de interés (desenlaces de hospitalización y muerte) se compararon mediante la prueba de t de Student o la prueba de Kruskal Wallis, y Chi-2, respectivamente. Finalmente, se desarrolló un modelo de regresión de Poisson para determinar el efecto independiente de las variables tanto para hospitalización como para muerte. Todos los análisis fueron realizados utilizando el programa estadístico Stata v17 y Python v3.12.
Resultados: Durante el 2023, se realizaron exámenes para dengue en 141,603 casos con sospecha, de los cuales 45,320 resultaron positivos, es decir, confirmados. En el 2024 las cifras fueron de 176,091 y 60,198 respectivamente. El pico de casos se presentó en la semana 21 en el 2023 y en la semana 16 en el 2024. El análisis reveló mayor prevalencia de hospitalización en el sexo femenino, en la edad de 66 años a más, en tener un riesgo alto según el índice de comorbilidad de Elixhauser y en la macrorregión oriente. En cuanto a defunciones, la razón de prevalencia de muerte fue mayor en el sexo masculino, en la edad de 56 años o más, y principalmente de 66 años o más (Razón de prevalencia: 31.30, IC95%: 16.49-59.43, p<0.001), en aquellos que tuvieron antecedente de enfermedad neuropsiquiátrica, anemia, enfermedad pulmonar, neoplasia o enfermedad renal, y en la macroregión norte en comparación a Lima.
Discusión y Conclusiones: El análisis nos permitió caracterizar a la población asegurada que asistió con síntomas de dengue, y se hospitalizó por dicha causa, así como las muertes asociadas a dengue durante un episodio confirmado, dentro de los cuales la edad de 66 años a más es el factor con mayor asociación. Los resultados sugieren priorizar un seguimiento cercano tanto en aquellos casos confirmados de dengue mayores de 66 años, e incluso, en los mayores de 56 años, como en aquellos con múltiples comorbilidades
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 030-DETS-IETSI-2024. Eficacia y seguridad de la amfotericina B liposomal en pacientes con infección sistémica por Cándida spp. con diseminación a órgano blanco, y resistencia y/o reacción adversa a fluconazol o caspofungina
Get PDFDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 14-IETSI-ESSALUD-2024.En este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad la amfotericina B liposomal en pacientes con infección sistémica por Cándida spp. con diseminación a órgano blanco, y resistencia y/o reacción adversa a fluconazol o caspofungina; cuyos resultados sustentaron la no aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Lecciones aprendidas y resultados de los premios Kaelin en Ciencias de la Salud del IETSI-ESSALUD (2015-2023): Un análisis de ocho años de fomento a la investigación. Reporte de Resultados de Investigación N° 12-2024
Get PDFEl reporte analiza ocho años de los Premios Kaelin, una iniciativa de EsSalud que fomenta la investigación científica en salud desde 1993, reconociendo a investigadores que contribuyen al desarrollo de conocimiento útil para la toma de decisiones sanitarias. En el periodo 2015-2023, se financiaron 64 proyectos de investigación, de los cuales el 57.8% se concluyeron exitosamente, mientras que otros fueron cancelados (17.2%) o permanecen en desarrollo (25%).
De los proyectos concluidos, 16 se publicaron en revistas científicas indexadas, con un tiempo promedio de 2.18 años desde su aprobación, mientras que 15 se difundieron en el repositorio institucional de EsSalud y 6 están en proceso de evaluación editorial. Las principales temáticas abordadas incluyeron el COVID-19, servicios de salud y enfermedades de alta carga como el cáncer. Sin embargo, no se evidenció que los resultados de estas investigaciones hayan influido directamente en la elaboración de guías clínicas o normas técnicas del Ministerio de Salud o EsSalud, lo que subraya la necesidad de fortalecer los mecanismos de transferencia de conocimiento hacia los decisores.
En términos financieros, se ejecutó el 76% del presupuesto programado, equivalente a 1.41 millones de soles, con un costo promedio de 45,000 soles por publicación. Barreras como la pandemia y problemas administrativos dificultaron la ejecución de algunos proyectos, lo que llevó a la cancelación de 11 de ellos.
A pesar de que el 54.6% de los proyectos estuvieron alineados a prioridades institucionales, áreas críticas como las enfermedades no transmisibles estuvieron subrepresentadas, lo que sugiere la necesidad de diversificar las temáticas abordadas. Este análisis resalta la importancia de optimizar los procesos administrativos, reducir tiempos de aprobación y transferencias, y fomentar colaboraciones internacionales para aumentar la visibilidad y aplicabilidad de los resultados
Dictamen Preliminar de Evaluación de Tecnología Sanitaria N° 027-DETS-IETSI-2024. Eficacia y seguridad de palivizumab en la prevención de la enfermedad grave causada por el virus respiratorio sincitial en niños nacidos a las 35 semanas o menos de gestación y menores de 6 meses de edad al inicio de la estación de riesgo de infección por virus respiratorio sincitial
Get PDFDocumento elaborado según Resolución de Institución de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación N° 14-IETSI-ESSALUD-2024.En este documento se plasma la evaluación de la eficacia y seguridad del uso del palivizumab en la prevención de la enfermedad grave causada por el virus respiratorio sincitial en niños nacidos a las 35 semanas o menos de gestación y menores de 6 meses de edad al inicio de la estación de riesgo de infección por virus respiratorio sincitial; cuyos resultados sustentaron la aprobación del uso de esta tecnología sanitaria en EsSalud
Geriatric Cardiology: we are not forgetting the elderly
Get PDFCardiología Geriátrica nace como una necesidad de la evaluación integral, individualizada, holística, estratégica del adulto mayor, de por si heterogéneo; en conjunto con sus síndromes geriátricos como fragilidad, deterioro cognitivo, sarcopenia, disfunción física, caídas; además de su multimorbilidad, su polifarmacia; con respecto a enfermedades cardiovasculares como insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular, enfermedad coronaria, alteraciones valvulares; población etérea, que en muchos ensayos clínicos han sido excluidos, y no cuentan con una representatividad en el desarrollo de las actuales guías clínicas para el correcto diagnóstico, evaluación y tratamiento de dichas enfermedades cardiovasculares; cardiología geriátrica es pues colaborativa, es multidisciplinaria, prioriza calidad de vida más que longevidad en el paciente, en base a principios geriátricos con la realización de escalas, para evaluar fragilidad, cognición, malnutrición, depresión; que ayudaran a la toma de decisiones acerca de realización de procedimientos cardiovasculares hasta operaciones o tratamientos farmacológicos; que podrían empeorar la morbimortalidad de un adulto mayor; ayuda al proceso de desprescripción, al cuidado paliativo o cuidados al final de la vida.Geriatric Cardiology was born as a need for the comprehensive, individualized, holistic, strategic evaluation of the elderly, in itself heterogeneous; in conjunction with their geriatric syndromes such as frailty, cognitive impairment, sarcopenia, physical dysfunction, falls; in addition to its multimorbidity, its polypharmacy; with respect to cardiovascular diseases such as heart failure, atrial fibrillation, coronary disease, valvular disorders; ethereal population, which in many clinical trials have been excluded, and do not have a representativeness in the development of the current clinical guidelines for the correct diagnosis, evaluation and treatment of said cardiovascular diseases; Geriatric cardiology is therefore collaborative, it is multidisciplinary, it prioritizes quality of life more than longevity in the patient, based on geriatric principles with the implementation of scales to assess frailty, cognition, malnutrition, depression; that will help decision-making about the performance of cardiovascular procedures to operations or pharmacological treatments; that could worsen the morbidity and mortality of an older adult; help the process of deprescription, palliative care or care at the end of life
Efectos de la vacunación para Covid-19 en pacientes con hemodiálisis. Reporte de Resultados de Investigación 06-2024
Get PDFObjetivo: Evaluar la respuesta humoral ante la vacunación contra el SARS-CoV-2 en pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en hemodiálisis a los 3 y 6 meses.
Metodología: Se seleccionaron pacientes en hemodiálisis crónica que fueron vacunados contra la COVID-19. Se midieron los Anticuerpos neutralizantes contra el SARS-COV-2 (BAU/mL) al sexto y noveno mes luego de recibir la segunda dosis de la vacuna. Además, se registró de las historias clínicas, la ocurrencia de infección, hospitalización, ingreso a cuidados intensivos o fallecimiento por COVID-19.
Resultados: Se evaluaron 159 pacientes con ERC de una edad media de 54±14 años. La etiología más frecuente de la ERC fue la hipertensión arterial y la diabetes mellitus (48%). Los niveles de anticuerpos disminuyeron entre la primera y segunda toma de una mediana de 8500 a 5495 (BAU/mL). Del total, solo quince pacientes desarrollaron un cuadro de COVID-19 leve luego de la vacunación. En el modelo de regresión se observa que existió mayor probabilidad de infección a partir de lo 10mil BAU/mL
Conclusión: El nivel de anticuerpos entre el tercer mes y sexto mes de evaluación tuvo una disminución no significativa, con una mediana de 8 500 BAU/mL y 5 495 BAU/mL en la primera y segunda muestra, respectivamente. Los pacientes que presentaron COVID en el estudio no requirieron hospitalización ni unidad de cuidados intensivos
Trends in the epidemiology of acute myocardial infarction in Peru: An analysis of the official SUSALUD records
Get PDFObjetivo. Determinar la tasa de eventos de infarto agudo de miocardio (IAM) estandarizada por edad y su tendencia en los últimos años. Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico de datos secundarios sobre la morbilidad en áreas de emergencia de hospitales peruanos entre 2018 y 2023. Se identificaron casos de IAM en adultos de 20 años o más mediante los códigos CIE-10. Se calcularon las tasas de eventos de IAM por 100 000 personas, estandarizadas por edad. Además, se calculó el cambio de la tasa de eventos entre los años extremos, y se utilizó una regresión de Poisson para estimar el cambio porcentual anual de las tasas de eventos junto a su intervalo de confianza (IC) al 95%, ajustando por edad y año calendario. Estas tasas se estratificaron por sexo y región político-administrativa. Resultados. Se registraron 28 088 eventos de IAM entre 2018 y 2023. La tasa nacional estandarizada por edad aumentó de 22,77 en 2018 a 25,60 por 100 000 personas en 2023, con un cambio porcentual anual de 6,72% (IC 95%: 4,25-9,25). Los hombres presentaron tasas de eventos de IAM más altas comparado con las mujeres en todo el periodo de estudio. Además, las tasas de eventos más altas se observaron en la Provincia Constitucional del Callao, San Martín y Loreto. Conclusiones. Nuestros hallazgos proporcionan un mejor conocimiento de la epidemiología del IAM en el Perú y su evolución en los últimos años, datos importantes para mejorar las estrategias de prevención, tratamiento y distribución de recursos para el manejo del IAM.Objective. To determine the age-standardized rate of acute myocardial infarction (AMI) events and its trend in recent years. Materials and methods. An ecological study of secondary data on morbidity in emergency areas of Peruvian hospitals between 2018 and 2023 was conducted. Cases of AMI in adults aged 20 years or older were identified using ICD-10 codes. Age-standardized AMI event rates per 100,000 person-years were calculated. In addition, the change in event rate between extreme years was calculated, and a Poisson regression was used to estimate the annual percentage change in event rates along with their 95% confidence interval (CI), adjusting for age and calendar year. These rates were stratified by sex and political-administrative regions. Results. 28,088 AMI events were recorded between 2018 and 2023. The national age-standardized rate increased from 22.77 in 2018 to 25.60 per 100,000 person-years in 2023, with an annual percentage change of 6.72% (95% CI 4.25-9.25). Men had higher AMI event rates compared to women throughout the study period. In addition, the highest event rates were observed in the Constitutional Province of Callao, San Martin and Loreto. Conclusions.Our findings provide a better understanding of the epidemiology of AMI in Peru and its evolution in recent years, important data to improve prevention, treatment and resource distribution strategies for the management of AMI
Analysis of the quality of an artificial intelligence mobile application for ECG interpretation
Get PDFEl electrocardiograma (ECG) representa un componente fundamental en el conjunto de herramientas diagnósticas de los médicos en todos los niveles de formación, y desempeña un papel esencial en la evaluación integral del paciente. Aunque su interpretación requiere de experiencia y entrenamiento, se ha demostrado que el porcentaje de precisión en estudiantes de Medicina, residentes, médicos en formación y cardiólogos sin un entrenamiento previo y específico en lectura de ECG, es relativamente bajo (42%; 55,8%; 68,5% y 74,5%, respectivamente