Publications scientifiques de l'Université de Reims Champagne-Ardenne
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Optimisation de la qualification des distributeurs pharmaceutiques internationaux : une approche axée sur l’amélioration continue et la compliance
No full textCette thèse porte sur la qualification d’un distributeur pharmaceutique et décrit en détail les différentes étapes de ce processus. Dans un premier temps, le manuscrit aborde les enjeux liés à la réglementation en vigueur, qui encadre la chaîne d’approvisionnement des produits de santé, le flux de distribution à travers les diverses entités pharmaceutiques, ainsi que les outils et stratégies nécessaires pour assurer une gestion optimale des conditions de stockage et de transport. L’accent est mis sur la qualification d’un distributeur pharmaceutique, avec une explication approfondie des étapes clés : étude de marché, questionnaire de qualification, gestion du changement et mise en place d’un QTA. La qualification et l’évaluation de la performance d’un distributeur pharmaceutique sont réalisées à travers une analyse des risques. Cette analyse conduit à l’élaboration d’un plan d’audit, dont la mise en œuvre permettra l’instauration d’actions correctives et préventives (CAPA)
Une jeunesse au guichet de l'emploi. Enquête sur le Contrat d'engagement jeune
No full textCe rapport de recherche propose une analyse de la mise en œuvre du Contrat d’engagement jeune (CEJ) à partir d’une enquête qualitative. Ayant vu le jour le 1er mars 2022 et faisant suite à la Garantie jeunes, le CEJ constitue un dispositif d’accompagnement intensif auprès des jeunes qui vise à leur insertion socio-professionnelle. 590 000 contrats ont été signés entre mars 2022 et 2023. Pouvant s’étaler entre six mois et dix-huit mois, ce dispositif est mis en place aussi bien par les agences France Travail que par les missions locales, ainsi que – dans le cadre spécifique du sous-dispositif dit « Jeunes en rupture » – par des partenaires locaux des missions locales, en l’occurrence essentiellement des associations. Dans chacune de ces institutions faisant partie du « service public de l’emploi », les conseillères et conseillers doivent faire en sorte que les jeunes inscrits en CEJ effectuent entre 15 et 20 heures d’activité par semaine dans le cadre de leur projet d’insertion. En effet, le dispositif demande aux jeunes de s’investir dans leur projet socio-professionnel en contrepartie de l’attribution (sous conditions de ressources) d’une allocation.Menée sur trois communes franciliennes, notre enquête de terrain nous a permis de collecter 71 entretiens avec diverses actrices et acteurs prenant part à la mise en œuvre du CEJ, soit des cadres de direction, des conseillères et conseillers, des jeunes. Nous avons également réalisé 19 journées d’observation auprès d’elles et eux. Ce rapport de recherche propose d’interroger la concrétisation de ce nouveau dispositif destiné aux jeunes « éloignés de l’emploi ». Tout un ensemble de questions suivent ce fil conducteur. Les institutions précitées travaillent-elles ensemble dans le cadre du CEJ ? Si oui, comment ? Est-ce qu’une labellisation commune de leur travail produit une homogénéisation de l’activité des conseillères et conseillers, ou bien chacun garde ses spécificités ? Que se joue-t-il dans le recrutement des jeunes qui se présentent au guichet du service public de l’emploi ? De quelles manières les conseillères et conseillers des trois institutions qui assurent la mise en œuvre du CEJ intègrent les jeunes ? Comment prend forme le « suivi intensif » à leur égard ?Ce rapport de recherche montre que le ciblage des jeunes en situation de précarité dans le cadre du CEJ, élaboré « par le haut », soit par les décideurs publics à différentes échelles d’action publique (Europe, France), est retravaillé « par le bas », c’est-à-dire au travers des relations entre les conseillères ou conseillers et leurs destinataires, ainsi que façonné par les conditions matérielles dans lesquelles travaillent les premiers. En ce sens, cette recherche rend compte de la manière par laquelle les institutions construisent, à différents niveaux d’action publique et par des divisions du travail entre elles, la jeunesse à insérer socio-professionnellement. Elle analyse notamment, d’une part, l’entrée des jeunes dans le dispositif au travers de ces diverses entrées au guichet du service public de l’emploi et, d’autre part, le principe d’un accompagnement dit « intensif ». Cette recherche a bénéficié de la participation financière de la Dares, dans le cadre de l'appel à projets de recherche "Suivi qualitatif du recours au contrat d'engagement jeune (CEJ)" qu'elle a lancé
Actualisation des pâtes à sucer médicamenteuses : des gummies aux drugmies
No full textLes formes galéniques évoluent sans cesse pour répondre aux besoins des patients en matière d’efficacité thérapeutique, d’observance et de confort d’administration. Parmi elles, les gummies, initialement développés comme compléments alimentaires, suscitent un intérêt croissant dans le domaine pharmaceutique en raison de leur acceptabilité sensorielle et de leur facilité d’administration. Cette thèse explore l’évolution des pâtes à sucer vers ces nouvelles formes gommeuses et leur potentiel en tant que supports médicamenteux. Après une analyse historique et réglementaire, l’étude se penche sur la formulation, la biodisponibilité et les défis techniques liés aux gummies et aux "drugmies", des médicaments imprimés en 3D sous forme gélifiée. L’intérêt clinique et sociétal de ces formes est également abordé, notamment en lien avec l’amélioration de l’observance thérapeutique et l’essor de la médecine personnalisée. À travers une revue approfondie de la littérature et l’examen des dernières innovations, ce travail met en lumière les enjeux et les perspectives de cette évolution galénique. Les gummies médicamenteux pourraient-ils s’imposer comme une alternative crédible aux comprimés et gélules traditionnels
Membres artificiels : analyse du développement et accessibilité chez le patient
No full textCette thèse explore en profondeur le développement des prothèses, depuis les premières tentatives historiques jusqu’aux dispositifs de haute technologie contemporains. À travers une analyse détaillée, elle met en lumière les avancées technologiques qui ont façonné le domaine, en classifiant les prothèses en trois catégories : bas de gamme, milieu de gamme et haut de gamme. Au-delà des prouesses mécaniques et électroniques, ce travail examine les enjeux liés à l’accessibilité des prothèses à l’échelle mondiale. Si certaines innovations, comme l’impression 3D, permettent aujourd’hui de proposer des solutions plus abordables, les inégalités persistent, privant de nombreux amputés d’un appareillage adapté à leurs besoins. Enfin, cette thèse ouvre une réflexion sur l’avenir des prothèses et les perspectives offertes par les interfaces neuronales, l’intelligence artificielle et les nouveaux matériaux
Contribution du pharmacien dans la prévention et le traitement des nausées et vomissements : une revue de la littérature
No full textLes nausées et vomissements sont des symptômes fréquents et constituent un mécanisme de défense physiologique complexe susceptible d’altérer la qualité de vie. En tant que professionnel de santé accessible, le pharmacien est régulièrement sollicité pour la prise en charge de ces symptômes. L’absence de synthèse globale de l’impact de la contribution du pharmacien dans la gestion des nausées et vomissements incite à étudier la pertinence du rôle du pharmacien dans le parcours de soin. Pour répondre à cette problématique, nous avons réalisé une revue de la portée avec l’adoption d’une méthodologie de recherche rigoureuse issue des recommandations pour les revues systématiques. Nos recherches ont permis d’identifier initialement 831 articles, 17 ont été sélectionnés de manière méthodique. 15 des 17 articles démontraient le rôle positif des pharmaciens dans la gestion des nausées et vomissements iatrogènes et durant la grossesse. La contribution du pharmacien améliorait la qualité de vie des patients et diminuait les coûts des soins. Ce travail conforte l’intérêt d’une revue systématique de la littérature sur l’impact du pharmacien dans la gestion des nausées et vomissements
Studying the Behavior of a Paperboard Box: Experiment and Finite Element Model
No full textInternational audienceIn the transportation and distribution of goods, cardboard boxes are often subjected to mechanical impacts such as shocks and random vibrations, which can cause damage to the goods. In this study, static and dynamic tests on cardboard boxes were designed and conducted to determine the compression strength, natural frequencies, and modal characteristics of the boxes. A finite element model of cardboard boxes considering the in-plane orthotropic elastic–plastic behavior of the cardboard was implemented in the Abaqus software through a VUMAT subroutine to perform numerical simulations under compression and random vibrations. The parameters of the model were determined through an inverse identification process. As a first result, the predicted force–displacement curves show good agreement with the measured curves. Furthermore, the power spectral density (PSD) response of the mass/box system under random vibrations obtained through numerical simulations is consistent with the responses obtained from experimental measurements
Optimisation de l’utilisation de la digue dentaire en pratique clinique : évaluation des techniques d’isolation absolue et de leur impact sur la qualité des soins dentaires
No full textLa digue dentaire est un dispositif d’isolation utilisée en odontologie pour isoler une ou plusieurs dents du reste de la cavité buccale. Elle est utilisée pour améliorer la visibilité, l’accessibilité ou l’efficacité des traitements dentaires, notamment lors de la préparation de cavités, ou lors de la réalisation de traitements endodontiques pour lesquels elle est obligatoire. Cette thèse mettra en évidence l’importance de son utilisation pour assurer des soins dentaires de qualité. Elle expliquera que l’isolation permet de créer un champ opératoire stérile et sec, réduisant ainsi les risques de contamination bactérienne et de réintervention ultérieure. Les différentes techniques de pose de la digue dentaire seront présentées et comparées afin d’évaluer les avantages et les inconvénients de chaque technique. Une étude sera réalisée afin d’évaluer l’utilisation de la digue dentaire auprès d’un panel de praticiens
Troubles fonctionnels oro-faciaux : une prise en charge transdisciplinaire
No full textLes troubles oro-faciaux touchent les structures musculo-squelettiques et ont de nombreuses répercussions sur les différentes fonctions de la face. Les douleurs chroniques qui en résultent peuvent fortement impacter la qualité de vie. Ils peuvent être causés par des malfonctions des mécanismes physiologiques mais ils peuvent résulter également d’une part psychologique. Le dentiste joue un rôle important dans la découverte des troubles oro-faciaux, et également dans leurs traitements. Cependant, certains aspects de ces troubles ne relèvent pas de notre métier et nous devrons orienter nos patients vers d’autres professionnels de santé qui seront plus aptes à les soigner. Nous verrons en effet que plusieurs disciplines peuvent jouer un rôle dans cette prise en charge, que ce soit pour le diagnostic, la rééducation fonctionnelle ou encore pour la dimension psychologique
No Impact of Vancomycin MIC, AUC, or AUC/MIC in Enterococcus faecium Bacteremia
No full textInternational audienceABSTRACT Background There is no clear pharmacokinetic and pharmacodynamic (PK/PD) target during vancomycin‐susceptible Enterococcus faecium bacteremia (EFB). Objectives To investigate whether in‐hospital mortality was associated with susceptibility to amoxicillin or vancomycin minimum inhibitory concentration (MIC) of the strain and with area under the curve over 24 h (AUC) and AUC/MIC during EFBs. Methods All E. faecium strains isolated from blood cultures performed between January 1, 2017, and December 31, 2022, were included, and clinicobiological data were retrospectively extracted from corresponding medical records. The Vancomycin MICs were estimated using the VITEK 2 automated system. AUC was calculated among patients who received vancomycin during their first episode of EFB with available data. Results Two hundred fifteen E. faecium strains not susceptible to amoxicillin had been isolated in 207 patients (125 male, median age 69 [1–98] years) with biliary and digestive tract diseases, hematologic malignancies, or COVID‐19 in 124 (59.9%), 35 (16.9%), and 17 (8.2%) cases, respectively. The median vancomycin MIC was 0.5 [0.5–2] mg/L, and 67 patients (32.3%) died during the hospitalization. In‐hospital mortality was not associated with susceptibility to amoxicillin ( p = 0.14) or vancomycin MIC ( p = 0.07) of the strain. Neither mean AUC (592.7 versus 521.7mgh/L) nor mean AUC/MIC ratio (1066.5 versus 1000.5) was associated with in‐hospital mortality ( p = 0.17 and p = 0.54, respectively). Conclusions Besides amoxicillin susceptibility and vancomycin MIC of the strain, there was no significant association between in‐hospital mortality and vancomycin AUC or AUC/MIC. Retrospective observational studies focusing on in‐hospital mortality among patients with severe comorbidities may not be adequate for the determination of the PK/PD target of vancomycin
Extracellular vesicles derived from two ovarian cancer cell lines discriminated by biochemical and Fourier transform infrared spectroscopy approaches
No full textInternational audienceOvarian cancer is the most lethal cancer among gynaecological malignancies. Due to the lack of early symptoms and screening tools, patients are diagnosed in advanced stages. Cancer invasion and metastasis through the extracellular matrix (ECM) are enhanced by tumour cell Extracellular Vesicles (EV). The aim of this study was to characterise the EVs derived from two ovarian cancer cell lines (ES2 and SKOV3) using biochemical and vibrational spectroscopic approaches. EVs were prepared by ultracentrifugation and characterised by Nanoparticle Tracking Analysis. Their surface proteins were assessed by MACSPlex EV kit for human exosomes. The presence of MMP14 and integrin subunits was evaluated in EVs and cell protein extracts by Western immunoblotting. Both EVs and cells were measured by Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) and data were analysed by hierarchical cluster analysis (HCA). Spectral differences were observed in the lipids and polysaccharides regions both between the SKOV3 and ES2 cells and their corresponding EVs, which allowed a good delineation by HCA. The differences in the biochemical data were confirmed by similar and specific features exhibited in their respective infrared spectral signatures. ES2 EVs exhibited an enrichment in MMP14 in agreement with the aggressiveness of this ovarian cancer metastatic cell line