Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique
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Discourse, Narrative, and Voice: The Power of Communicating Bioethics Through the Media
No full textThis perspective explores the role of the bioethicist in shaping public discourse through the media, while accounting for the power of narratives and voice.Cette perspective explore le rôle du bioéthicien dans l'élaboration du discours public par le biais des médias, en tenant compte du pouvoir des récits et de la voix
Review of Radiation Dose Metric Tracking for Patients: Ethical Implications of the “Do Not Disclose” Standard
No full textMedical diagnostic imaging tests that produce ionizing radiation now deploy technology that captures an individual patient’s cumulative radiation dose. This raises the question of whether there is an imperative for regional health authorities to disclose this information to physicians who may then engage their patients in decisions about whether the potential harms are worth the benefits of subsequent diagnostic imaging. Currently, the advice of the professional bodies providing standards of practice for medical diagnostic imaging is to withhold this information from physicians. Their concern is that cumulative dose information is difficult to evaluate in terms of risk to individual patients; it is not easily applicable to clinical decision making about the appropriateness of a subsequent imaging exam; and referring clinicians will feel compelled to offer a patient a less efficacious non-ionizing test, which could negatively affect patient care. We present a critical analysis of several assumptions underlying the stance of non-disclosure. Working at the intersection of medical physics, medical anthropology, and clinical ethics, we offer an alternative framing of the discourse of risk that has shaped the recent scholarly debate on disclosure of individual cumulative radiation dose. We posit that a persuasive argument can be made against the stance of the professional bodies and for a policy of disclosure – provided that such a policy prioritizes patient-centred shared decision making, radiologists as risk-interpretation experts, and the authority of the prescribing physician.Les tests d’imagerie diagnostique médicale qui produisent des rayonnements ionisants utilisent désormais une technologie qui permet de connaître la dose de rayonnement cumulée d’un patient. Cela soulève la question de savoir s’il est impératif que les autorités sanitaires régionales divulguent ces informations aux médecins, qui peuvent alors faire participer leurs patients à la décision de savoir si les inconvénients potentiels valent les avantages de l’imagerie diagnostique ultérieure. Actuellement, les organismes professionnels qui fournissent des normes de pratique pour l’imagerie diagnostique médicale conseillent de ne pas divulguer ces informations aux médecins. Ils craignent que les informations sur les doses cumulées soient difficiles à évaluer en termes de risque pour les patients individuels, qu’elles ne soient pas facilement applicables à la prise de décision clinique sur l’opportunité d’un examen d’imagerie ultérieur, et que les cliniciens référents se sentent obligés de proposer à un patient un test non ionisant moins efficace, ce qui pourrait avoir un impact négatif sur les soins prodigués au patient. Nous présentons une analyse critique de plusieurs hypothèses qui sous-tendent la position de non-divulgation. Travaillant à l’intersection de la physique médicale, de l’anthropologie médicale et de l’éthique clinique, nous proposons une autre formulation du discours sur le risque qui a façonné le récent débat scientifique sur la divulgation de la dose de rayonnement cumulée individuelle. Nous postulons qu’il est possible de présenter un argument convaincant contre la position des organismes professionnels et en faveur d’une politique de divulgation – à condition qu’une telle politique donne la priorité à la décision partagée centrée sur le patient
How “Ought” the Best Interests of Children be Considered in Medical Decision-making?
No full textThis summary reports on the design and proceedings of a collaborative case-based workshop and panel on how we ‘ought’ to consider the best interests of children in medical decision-making, presented virtually at the Canadian Bioethics Society - Société Canadienne de Bioéthique Workshop and Community Forum in May of 2023.Ce résumé rend compte de la conception et du déroulement d’un atelier collaboratif basé sur des cas concrets et d’un panel sur la manière dont nous « devrions » prendre en compte le meilleur intérêt des enfants dans la prise de décision médicale, présenté virtuellement lors de l’atelier et du forum communautaire de la Société canadienne de bioéthique - Canadian Bioethics Society, en mai 2023
Addressing Ethical Challenges Related to Community and Patient Engagement in Health Research
No full textIn this post-workshop summary, we describe three ethical challenges related to engaging people with lived experience as partners in health research. We share learnings and reflective prompts from our workshop delivered as part of the Canadian Bioethics Society Workshop and Community Forum held in May 2023.Dans ce résumé post-atelier, nous décrivons trois défis éthiques liés à l’engagement des personnes ayant une expérience vécue en tant que partenaires dans la recherche en santé. Nous partageons les enseignements et les pistes de réflexion tirés de l’atelier organisé dans le cadre de l’atelier et du forum communautaire de la Société canadienne de bioéthique, qui s’est tenu en mai 2023
Quel rôle pour la bioéthique face à la complexité des enjeux planétaires?
No full textThis text offers some epistemological and methodological reflections in response to Antoine Boudreau LeBlanc’s text, which argues for a renewed bioethics capable of bridging science and politics in order to meet the major challenges currently facing humanity. This proposal seems necessary, given the paradox that arises from the fact that growing expertise and specialization do not always translate into solutions to the complex problems afflicting humanity. We need to reflect on the very nature of these problems and recognize that they are on a scale that goes beyond the individual. It is also necessary to consider the practical dimension of implementing the proposed solutions. The epistemic openness of bioethics seems to be an important asset in this respect. However, we may wonder whether the potential for hybridization between different types of knowledge defended by Boudreau LeBlanc risks being attenuated by the professionalization and centralization of mediation between them. Similarly, it is important to preserve the distinctive character of bioethics.Ce texte offre quelques réflexions épistémologiques et méthodologiques en réponse au texte d’Antoine Boudreau LeBlanc qui plaide pour une bioéthique renouvelée, capable de faire le lien entre science et politique afin de relever les défis majeurs auxquels l’humanité est actuellement confrontée. Cette proposition apparait nécessaire, compte tenu du paradoxe qui émerge du fait que l’expertise et la spécialisation grandissante ne se traduisent pas toujours par des solutions aux problèmes complexes qui affligent l’humanité. Il apparaît nécessaire de réfléchir à la nature même de ces problèmes et de reconnaitre qu’ils se situent à une échelle qui dépasse l’individu. De même, il apparait nécessaire de considérer la dimension pratique de mise en œuvre des solutions proposées. L’ouverture épistémique de la bioéthique semble être un atout important à cet égard. Toutefois, on peut se demander si le potentiel d’hybridation entre les savoirs défendu par Boudreau LeBlanc risque d’être atténué par la professionnalisation et la centralisation de la médiation entre ceux-ci. De même, il importe de préserver le caractère distinctif de la bioéthique
Chronique du cinéma 4 : Pauvres créatures - la transformation humaine
No full textAnalysis of the film Poor Things by director Yorgos Lanthimos. A pregnant woman, Bella, throws herself off a bridge to kill herself. A mad doctor retrieves the corpse and replaces the mother’s brain with that of the foetus she is carrying. In an adult body, we see a child developing through the ages to maturity. Bella learns about social behaviour, sexuality and freedom of thought by exploring the world and reading. In turn, she becomes a doctor, carrying out transformations on the bodies of living beings, both animal and human. The film inspires a number of philosophical and ethical reflections and illustrates female emancipation.Analyse du film Pauvres créatures du cinéaste Yorgos Lanthimos. Une femme enceinte, Bella, se jette en bas d’un pont pour se donner la mort. Un médecin fou récupère le cadavre pour remplacer le cerveau de la mère par celui du fœtus qu’elle porte. Nous voyons, dans un corps d’adulte, un enfant qui se développe à travers les âges jusqu’à la maturité. Bella découvre les comportements à adopter et à éviter en société, la sexualité et finalement la liberté de penser en explorant le monde et en lisant. Elle deviendra à son tour médecin pour s’adonner à des transformations sur le corps des êtres vivants, animaux et humains. Le film inspire plusieurs réflexions philosophiques et éthiques et illustre l’émancipation féminine
Trial-centrism in the Declaration of Helsinki: A Challenge for Post-Study Access and Preventing Data Colonialism in AI-Driven Health Research
No full textThis letter proposes extending the post-trial provisions of the updated Declaration of Helsinki beyond pharmaceutical drugs to include AI tools, particularly those developed using data from low- and middle-income countries. Such an extension would help prevent data colonialism and ensure more equitable access to these tools, fostering fairness in global health research.Cette lettre propose d'étendre les dispositions post-essais de la Déclaration d’Helsinki actualisée au-delà des médicaments pharmaceutiques pour inclure les outils d'intelligence artificielle, en particulier ceux qui sont développés à partir de données provenant de pays à revenu faible ou intermédiaire. Une telle extension contribuerait à prévenir le colonialisme des données et à garantir un accès plus équitable à ces outils, favorisant ainsi l’équité dans la recherche en santé mondiale
Des recherches sans factures : dépenser ses fonds et gérer les relations avec le service des finances
No full textWhen it comes to financial management, it’s not always easy for researchers to follow the strict standards set by their institutions. But is a researcher who is “delinquent” in the eyes of the system necessarily unethical?En matière de gestion des finances, il n’est pas toujours facile, pour les chercheurs, de suivre les normes strictes suivies par les institutions. Mais un chercheur « délinquant » aux yeux du système est-il forcément non éthique
La recherche collaborative en ethnologie : est-elle toujours possible, et éthique?
No full textThere are now a large number of guidelines to follow if you want to carry out ethical research in an Indigenous context. In practice, even with the best will in the world, it is difficult to disentangle what needs to be adhered to and what is truly ethical. The path informally advocated in the field of Indigenous studies is collaborative research, but is this always possible?Il existe aujourd’hui une importante quantité de lignes directrices à suivre si l’on veut faire de la recherche éthique en contexte autochtone. Dans la pratique, même avec la meilleure volonté, il est difficile de démêler ce à quoi il faut se conformer et ce qui est vraiment éthique. La voie prônée informellement dans le milieu des études autochtones est la recherche collaborative, mais est-elle toujours possible
The Harms of Imagining the Ideal
No full textIn this response to the commentary “Disabling Bioethics Futures”, I offer support for the author’s argument that bioethics theory and pedagogy ought to be reframed to better incorporate the perspectives of disabled persons. Specifically, I argue that it is not only a pedagogical flaw but an active harm when bioethics pedagogy preserves disrespectful or discriminatory views by using outdated literature.Dans cette réponse au commentaire « Disabling Bioethics Futures », je soutiens l’argument de l’auteur selon lequel la théorie et la pédagogie de la bioéthique devraient être recadrées pour mieux intégrer les perspectives des personnes handicapées. Plus précisément, je soutiens qu’il ne s’agit pas seulement d’un défaut pédagogique, mais d’un préjudice actif lorsque la pédagogie de la bioéthique préserve des points de vue irrespectueux ou discriminatoires en utilisant une littérature obsolète