Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique
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La bioéthique selon Van Rensselaer Potter : une perspective pertinente à la réflexion ergothérapique contemporaine
No full textThis commentary presents three arguments of Potterian thought from an occupational therapy perspective in order to support reflections on the development of sustainable practices in occupational therapy. In this way, it introduces occupational therapists to a global bioethical perspective that can support them in implementing an ecosystemic approach that respects the environment.Ce commentaire présente trois arguments de la pensée potterienne à partir de la lunette ergothérapique afin de soutenir les réflexions relatives au développement des pratiques durables en ergothérapie. Il permet ainsi d’initier les ergothérapeutes à une perspective de bioéthique globale susceptible de les soutenir dans l’actualisation d’une approche écosystémique respectueuse de l’environnement
Qu’est-ce que la justice occupationnelle intergénérationnelle?
No full textThis text discusses a new vision of justice, that is, intergenerational occupational justice. In addition to presenting the genesis of an occupational vision of climate justice, the definition and explanation of this value is contrasted with other related concepts in occupational therapy and occupational science.Ce texte discute d’une nouvelle vision de la justice, en l’occurrence de la justice occupationnelle intergénérationnelle. En plus de présenter la genèse de cette vision occupationnelle de la justice climatique, la définition et l’explication de cette valeur sont mises en contraste avec d’autres concepts apparentés en ergothérapie et dans la science de l’occupation
Impacts of the Early COVID-19 Pandemic on the Work of Bioethicists in Canada
No full textBioethics experts played a key role in ensuring a coherent ethical response to the COVID-19 pandemic in the fields of healthcare, public health, and scientific research in Canada. In the province of Quebec, a group of academic and practicing bioethicists met periodically in the early months of the pandemic to discuss approaches and solutions to ethical dilemmas encountered during the crisis. These meetings created the opportunity for a national survey of bioethics practitioners from different fields. The survey, in which forty-five Canadian bioethics practitioners (clinical ethicists, ethicist members of REBs and government health policy ethicists, or any bioethicist practicing outside of academia) participated, explored their concerns, challenges and opportunities during the first wave of the pandemic, with the objective of informing bioethics research about the difficulties experienced by bioethicists “in the field”. Participants reported increased stress levels, increased workloads, and a greater proportion of their work being devoted to public health ethics. Most of their concerns focused on groups other than themselves, such as health professionals, patients, research participants, and people in vulnerable socio-economic situations. An optimism about the future of bioethics was noted due to an increased awareness of the importance of bioethics by the public and by health and research institutions.Les experts de la bioéthique ont joué un rôle clé pour assurer une réponse éthique cohérente à la pandémie de COVID-19 dans les domaines de la santé, de la santé publique et de la recherche scientifique au Canada. Dans la province de Québec, un groupe de bioéthiciens académiques et praticiens s’est rencontré périodiquement au début de la pandémie pour discuter d’approches et de solutions aux dilemmes éthiques rencontrés durant la crise. Ces rencontres ont créé l’opportunité d’un sondage national des praticiens de la bioéthique de différents domaines pour conserver un témoignage de ces rencontres informelles. Le sondage avait aussi pour objectif d’éclairer la recherche en bioéthique sur les difficultés vécues par les bioéthiciens « sur le terrain ». Les auteurs ont recueilli les réponses de quarante-cinq bioéthiciens canadiens, visant à connaitre leurs préoccupations, défis et opportunités rencontrés durant la première vague de la pandémie. Les participants ont rapporté une augmentation de leurs niveaux de stress, une augmentation de leur charge de travail, ainsi qu’une plus grande part de leur travail étant consacrée à l’éthique en santé publique. La plupart de leurs préoccupations se concentrait sur des groupes autres qu’eux-mêmes, tels les professionnels de la santé, les patients, les participants à la recherche et les personnes en contexte de vulnérabilité socioéconomique. Un optimisme quant au futur de la bioéthique fut dénoté en raison d’une conscience accrue de l’importance de la bioéthique par le public et par les institutions de santé et de recherche
Ethical Considerations Associated with Closing a Non-communicable Disease Program in a Humanitarian Setting
No full textManaging non-communicable diseases (NCDs) in crisis-affected and fragile humanitarian contexts requires special attention because primary health care systems often collapse or become compromised in such settings. As a result, addressing and managing these diseases become more challenging. Humanitarian organizations that intervene in crisis situations are increasingly including NCD management in the services they support and provide; however, they encounter a range of issues such as ensuring the quality of care, sustainability of programs, and the possibility of unintended harms. This case study explores ethical considerations raised by a mobile NCD program run by an international humanitarian organization in a country affected by a protracted civil war.La gestion des maladies non transmissibles (MNT) dans les contextes humanitaires fragiles et touchés par des crises requiert une attention particulière car les systèmes de soins de santé primaires s’effondrent souvent ou sont compromis dans de tels contextes. Par conséquent, le traitement et la gestion de ces maladies deviennent plus difficiles. Les organisations humanitaires qui interviennent dans les situations de crise intègrent de plus en plus la gestion des MNT dans les services qu’elles soutiennent et fournissent ; cependant, elles se heurtent à une série de problèmes tels que la garantie de la qualité des soins, la durabilité des programmes et la possibilité de dommages involontaires. Cette étude de cas explore les considérations éthiques soulevées par un programme mobile de lutte contre les MNT géré par une organisation humanitaire internationale dans un pays touché par une guerre civile prolongée
La culture juste dans le domaine de la santé : une approche qui responsabilise les individus et les organisations médicales
No full textThis review summarizes the author’s experience following participation in the Just Culture in Healthcare certification course offered by Saegis in October and November 2020. This course provides an understanding of just culture and the application of its fundamental principles with concrete examples.Ce texte résume l’expérience de l’auteure suite à la participation au cours de certification « Culture juste (Just culture) dans le domaine de la santé », offert par Saegis en octobre et novembre 2020. Cette formation permet de comprendre ce qu’est la culture juste et de mettre en application ses principes fondamentaux avec des exemples concrets
Privacy Considerations in the Canadian Regulation of Commercially-Operated Healthcare Artificial Intelligence
No full textArtificial intelligence (AI) is increasingly being developed and implemented in healthcare. This presents privacy issues since many AIs are privately owned and rely on data sharing arrangements for mass quantities of patient health information. We investigated the Canadian legal and policy framework focusing on regulation relevant to the potential for inappropriate use or disclosure of personal health information by private AI companies. This included analysis of federal and provincial legislation, common law and research ethics policy. Our evaluation of the various regulatory frameworks found that together they require private AI companies and their partners in healthcare implementation to meet high standards of privacy protection that prioritize patient autonomy, with limited exceptions. We found that healthcare AI systems are required to be consistent with the rules and foundational ethical norms enshrined in law and research ethics, even if this poses challenges to implementation. Data sharing arrangements must focus on tight integration with high levels of data security, strong oversight and retention of patient control over data.L’intelligences artificielle (IA) est de plus en plus développées et mises en œuvre dans le domaine des soins de santé. Cela pose des problèmes de protection de la vie privée, car de nombreuses IA sont privées et dépendent d’accords de partage de données pour des quantités massives d’informations sur la santé des patients. Nous avons étudié le cadre juridique et politique canadien en nous concentrant sur la réglementation relative à la possibilité d’une utilisation ou d’une divulgation inappropriée de renseignements personnels sur la santé par des entreprises privées d’IA. Nous avons notamment analysé les lois fédérales et provinciales, la common law et la politique d’éthique de la recherche. Notre évaluation des divers cadres réglementaires a révélé qu’ensemble, ils exigent que les entreprises privées d’IA et leurs partenaires dans la mise en œuvre des soins de santé respectent des normes élevées de protection de la vie privée qui privilégient l’autonomie des patients, à quelques exceptions près. Nous avons constaté que les systèmes d’IA dans le domaine des soins de santé doivent être conformes aux règles et aux normes éthiques fondamentales consacrées par la loi et l’éthique de la recherche, même si cela pose des problèmes de mise en œuvre. Les accords de partage de données doivent être axés sur une intégration étroite, avec des niveaux élevés de sécurité des données, une surveillance étroite et le maintien du contrôle des données par le patient
The Street Where I Yelled Your Name
No full textThis story explores the relationship between artificial intelligences and humans in a future global warming context.Cette histoire explore la relation entre les intelligences artificielles et les humains dans un contexte futur de réchauffement climatique
De la bonne intention à l’infantilisation : quand des allochtones s’immiscent dans une recherche en milieu autochtone
No full textWorking with Indigenous peoples is a delicate balance that can shift from “doing with” to “doing for”. This reflection bears witness and provides an opportunity to deconstruct the interference of non-Indigenous people in the approval of research with an Indigenous community. Drawing upon a situation experienced during fieldwork for an anthropology thesis, questions associated with the decolonization of research are addressed.Collaborer avec les peuples autochtones relève d’un équilibre fragile qui peut basculer du « faire avec » à « faire pour ». Cette réflexion en témoigne alors qu’elle est l’occasion de décortiquer l’ingérence d’allochtones dans l’approbation d’une recherche avec une communauté autochtone. À partir de cette situation vécue lors d’un terrain de thèse anthropologique, des questions associées à la décolonisation de la recherche sont abordées
Ethics of Amnestics and Analgesics: The Role of Memory in Mediating Pain and Harm
No full textAnalgesia and amnesia represent two complimentary pillars of anesthesia directed, respectively, at mitigating the experience of pain and the processes of encoding that experience into memory. These elements are typically combined in modern anesthetic techniques, but some circumstances exist – such as conscious sedation – in which the conditions of amnesia are satisfied while analgesia plays an auxiliary and often incomplete role. These activities reflect a widely held yet underrecognized belief in clinical practice that although pain experiences may be short-lived, their representation in memory and its subsequent effects on thought and emotion can have enduring consequences for patients. In this exploratory article, we delineate phenomenal and abstract ontological categories of pain experience; advance a claim that they are treated by analgesic and amnestic agents, respectively; and describe how each class of experience is uniquely able to bring about individual harm. Beginning with the question of how it can be permissible to allow any preventable experiences or memories of pain, we identify that both phenomenal and abstract pain manifest on a spectrum of severity, each with an enigmatic threshold – unique to circumstance and individual – that determines whether or not pain will translate into harm, and what permissions therefore surround its treatment. Ultimately, we find that there are compelling physiological reasons for the concurrent use of analgesics and amnestics when pain experience exceeds these thresholds, while the treatment of “sub-threshold” experience in either class is a purely ethical imperative to be balanced with considerations of the potential harms posed by the treatments themselves.L’analgésie et l’amnésie représentent deux piliers complémentaires de l’anesthésie visant, respectivement, à atténuer l’expérience de la douleur et les processus d’encodage de cette expérience dans la mémoire. Ces éléments sont généralement combinés dans les techniques anesthésiques modernes, mais il existe certaines circonstances – comme la sédation consciente – dans lesquelles les conditions de l’amnésie sont remplies alors que l’analgésie joue un rôle auxiliaire et souvent incomplet. Ces activités reflètent une croyance largement répandue mais méconnue dans la pratique clinique selon laquelle, bien que les expériences douloureuses puissent être de courte durée, leur représentation dans la mémoire et ses impacts ultérieurs sur la pensée et l’émotion peuvent avoir des conséquences durables pour les patients. Dans cet article exploratoire, nous définissons des catégories phénoménales et ontologiques abstraites de l’expérience de la douleur, nous affirmons qu’elles sont traitées respectivement par des agents analgésiques et amnésiques et nous décrivons comment chaque catégorie d’expérience est capable de causer des dommages individuels. Partant de la question de savoir comment il peut être permis d’autoriser toute expérience ou tout souvenir de douleur évitable, nous identifions que la douleur phénoménale et abstraite se manifeste sur un spectre de gravité, chacune avec un seuil énigmatique – unique à la circonstance et à l’individu – qui détermine si la douleur se traduira ou non par un préjudice, et quelles permissions entourent donc son traitement. En fin de compte, nous constatons qu’il existe des raisons physiologiques convaincantes pour l’utilisation simultanée d’analgésiques et d’amnésiques lorsque l’expérience de la douleur dépasse ces seuils, tandis que le traitement de l’expérience « sous-seuil » dans l’une ou l’autre catégorie est un impératif purement éthique qui doit être équilibré par des considérations sur les dommages potentiels posés par les traitements eux-mêmes
Entre responsabilité et liberté : la place fondamentale de l’éthique en temps de crise
No full textAt the beginning of the second wave of COVID-19, on November 7, 2020, the conference “Questions d’éthique” was held at the Lieu Unique in Nantes (France). Prof. Axel Kahn’s presentation focused on the ethical perspective of the relations between information and media, researchers and clinical trials, individual liberty and health democracy, but also the urgency of care, patient triage and confinement. Starting from the indispensable character of “ethics in times of crisis”, the title of his talk, he analyzed his practice through the prism of liberty and responsibility.Au début de la deuxième vague de COVID-19, le 7 novembre 2020, était organisé le séminaire « Questions d’éthique » au Lieu Unique à Nantes (France). La conférence du Pr. Axel Kahn était axée sur la perspective éthique des relations entre information et médias, chercheurs et essais cliniques, liberté individuelle et démocratie sanitaire, mais également l’urgence des soins, le tri des patients et le confinement. Partant du caractère indispensable de l’ « éthique en temps de crise », titre de sa conférence, il analyse sa pratique à travers le prisme de la liberté et de la responsabilité