Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique
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COVID-19 : la levée du tabou autour du critère de l’âge?
No full textIn general, the reference to age in our society is both accepted and subject to debate. As in other countries, the COVID-19 pandemic in France has shaken the coherence of our health system. The fear engendered has changed the reference points: the notion of triage has appeared and has replaced that of common prioritization in medicine. In this health crisis situation, is the possible use of an age criterion relevant and does it call into question the principle of intergenerational justice? We will try to answer this question in light of the arguments presented by Axel Gosseries and Véronique Fournier during a discussion organized by the Association EthicA during the “Questions d’éthiques” conference held in Nantes in November 2020.De manière générale, la référence à l’âge dans notre société est à la fois admise et sujette au débat. A l’instar d’autres pays, la pandémie COVID-19 en France a ébranlé la cohérence de notre système de santé. La peur engendrée a modifié les repères : la notion de triage est apparue et a succédé à celle de priorisation commune en médecine. Dans cette situation de crise sanitaire, est-ce que le recours éventuel au critère de l’âge est pertinent et peut-il remettre en cause le principe de justice entre les générations? Nous tenterons d’y répondre grâce aux éléments apportés par Axel Gosseries et Véronique Fournier lors d’une discussion organisée par l’association EthicA durant le congrès, les “Questions d’éthiques” à Nantes en novembre 2020
Interpreting Irremediability When a Mental Health Disorder is the Sole-qualifying Medical Condition for MAiD
No full textIn this critical commentary, a set of ethical considerations of relevance to the (currently contested) interpretation of irremediability for medical assistance in dying (MAiD) in circumstances where the sole-underlying medical condition is a mental health disorder is explored and analyzed. Based on the application of an ethics lens, a practical description of irremediability is proposed for intended use as guidance by Canadian mental health care clinicians, MAiD assessors and providers, and provincial/territorial professional regulatory authorities.Dans ce commentaire critique, un ensemble de considérations éthiques pertinentes à l’interprétation (actuellement contestée) de l’irrémédiabilité aux fins de l’évaluation de l’aide médicale à mourir dans les cas où la seule condition médicale sous-jacente est un trouble de santé mentale est exploré et analysé. Sur la base de cette application d’une lentille éthique, une description pratique de l’irrémédiabilité est proposée pour être utilisée comme guide par les cliniciens canadiens en soins de santé mentale, les évaluateurs et les fournisseurs d’AMM, et les autorités de réglementation professionnelle provinciales et territoriales
Recruitment of Indigenous Study Participants in Canada: Obligations or Constraints? An Ethical Reflection
No full textRecruitment of study participants from marginalized populations present unique challenges for researchers and associated institutions. Researchers must be aware of the specific adaptations required in the research process in conducting research within and Indigenous populations. Cultural consciousness is key with any research conducted within these populations to understand the past issues that can influence present and future willingness to participate in research. This article aims to provide context and examples where increasing cultural awareness of specific ethical principles during the recruitment phase can affect the study process as well as the researcher themselves. Integrating Indigenous cultural concepts within the recruitment and study design process can help to lay the groundwork for a positive research process as a whole and facilitate an appropriate study environment for all involved.Le recrutement de participants à des études au sein de populations marginalisées présente des défis uniques pour les chercheurs et les institutions associées. Les chercheurs doivent être conscients des adaptations spécifiques requises dans le processus de recherche pour mener des recherches au sein des populations autochtones. La conscience culturelle est essentielle pour toute recherche menée au sein de ces populations, afin de comprendre les problèmes passés qui peuvent influencer la volonté actuelle et future de participer à la recherche. Cet article vise à fournir un contexte et des exemples où une sensibilisation culturelle accrue à des principes éthiques spécifiques pendant la phase de recrutement peut avoir un impact sur le processus d’étude ainsi que sur le chercheur lui-même. L’intégration de concepts culturels indigènes dans le processus de recrutement et de conception de l’étude peut contribuer à jeter les bases d’un processus de recherche positif dans son ensemble et faciliter un environnement d’étude approprié pour toutes les personnes impliquées
Revue du livre : « De l’éthique à l’ergothérapie » de Marie-Josée Drolet et Mélanie Ruest
No full text“De l’éthique à l’ergothérapie” by Marie-Josée Drolet and Mélanie Ruest aims to equip occupational therapy students and professionals to deal with complex situations that raise ethical issues. Combining theory, cases drawn from occupational therapy practice and short knowledge application exercises, the authors guide the reader along the path of ethical analysis. This book is intended for anyone wishing to integrate ethics into their practice, for a personal but also collective and interdisciplinary journey.« De l’éthique à l’ergothérapie » de Marie-Josée Drolet et Mélanie Ruest vise à outiller l’étudiant et le professionnel en ergothérapie face à des situations complexes soulevant des enjeux éthiques. Combinant théorie, cas tirés de la pratique de l’ergothérapie et courts exercices d’application des connaissances, les auteures guident le lecteur sur le chemin de l’analyse éthique. Ce livre s’adresse à toute personne désireuse d’intégrer l’éthique à sa pratique, pour un cheminement personnel mais aussi collectif et interdisciplinaire
La personne âgée « assistée technologiquement » : quels défis éthiques?
No full textIn our increasingly digitalized society, do we really have a choice about whether or not to adopt technology? How does this digitalization impact the elderly in particular and their ecosystem? What are the ethical issues raised by this digitalization? This text aims to provide some food for thought in relation to these issues from the perspective of various experts in the fields of technology, aging and bioethics. These experts met during a symposium held in Angers, France, in October 2019. The text is a report of the exchanges and points of view of these experts, as well as of the open discussions they had with the audience, on the main issues raised by this digitalization from the perspective of the elderly, family caregivers, caregivers, society and research.Dans notre société de plus en plus digitalisée, avons-nous vraiment le choix d’adopter ou non les technologies? Comment cette digitalisation impacte-t-elle les personnes âgées en particulier et son écosystème? Quels sont les enjeux éthiques soulevés par cette digitalisation? Ce texte vise à amener des éléments de réflexions en lien avec ces enjeux selon le point de vue de divers experts des domaines de la technologie, du vieillissement et de la bioéthique. Ces experts se sont rencontrés lors d’un symposium ayant eu lieu à Angers, France, en octobre 2019. Le texte est un compte-rendu des échanges et points de vue de ces experts, ainsi que des discussions ouvertes qu’ils ont eues avec l’assistance, portant sur les principaux enjeux soulevés par cette digitalisation selon la perspective des personnes âgées, des proches-aidants, des soignants, de la société et de la recherche
Résumé critique du livre : Récits de professeurs d’université à mi-carrière. Si c’était à refaire…
No full textThis text offers a short review of a book published by the Presses de l'Université du Québec entitled Récits de professeurs d'université à mi-carrière. Si c'était à refaire... It also takes a critical look at its content from an ethical perspective.Ce texte propose un court compte rendu d’un livre publié par les Presses de l’Université du Québec intitulé : Récits de professeurs d’université à mi-carrière. Si c’était à refaire… Il porte aussi un regard critique de nature éthique sur son contenu
Consent to Research in Madagascar: Challenges, Strategies, and Priorities for Future Research
No full textThe ethical conduct of research in any setting hinges on the voluntary and informed consent of research participants. Working towards consent that is truly voluntary and informed, however, is far from straightforward, and requires attention to contextual factors that may complicate achievement of this ideal in specific research settings. This paper is based on Madagascar’s first “Consent complexities in health research in Madagascar” workshop, held in Antananarivo, Madagascar, in October 2018. It identifies a number of challenges encountered by individuals responsible for the conduct or oversight of health research in Madagascar related to informed and voluntary consent. Key challenges identified included: adaptation of consent tools into local dialects and for limited literacy populations; perceived acquiescence of potential participants regardless of actual preference based on cultural norms; perceived time pressures within tight project timelines to collect data as quickly as possible, limited time for consent processes; fears and taboos related to specific research procedures or topics; and, uncertainty about how best to approach and verify the validity of individual consent in contexts where traditional leaders’ influence is conventionally sought out and respected. Potential strategies for responding to each of these challenges are proposed, as are key questions meriting further study.La conduite éthique de la recherche, quel que soit le contexte, dépend du consentement volontaire et éclairé de ses participants. Cependant, assurer un consentement volontaire et éclairé est loin d’être facile, et nécessite une compréhension des facteurs contextuels qui peuvent compliquer sa réalisation dans des contextes de recherche particuliers. Cet article est basé sur le premier atelier sur les « Complexités du consentement à la recherche en santé à Madagascar », qui s’est tenu à Antananarivo, Madagascar, en octobre 2018. Y sont présentés différents défis liés au consentement libre et éclairé auxquels font face les personnes chargées de la mise en œuvre ou de la surveillance de la recherche en santé à Madagascar. Les défis clefs identifiés lors de l’atelier comprennent : la traduction et l’adaptation des protocoles pour usage en dialectes locaux et auprès de populations peu scolarisées; l’acquiescence perçue des participants à la recherche, conformément aux normes culturelles, et qui pourrait masquer leurs préférences réelles; les contraintes de temps engendrées par des échéanciers de recherche serrés qui allouent peu de temps à la collecte de donnée, et donc aux processus de consentement; l’existence de craintes et de tabous par rapport à certaines procédures ou certains sujets de recherche; et l’incertitude quant à comment approcher et comment s’assurer de la validité du consentement individuel dans des contextes où l’avis des chefs traditionnels est communément cherché et respecté. L’article propose des stratégies pour faire face à ces défis et des questions devant faire l’objet de recherches plus poussées
Accès aux soins de santé et respect des consignes sanitaires en temps de pandémie : deux notions indépendantes
No full textIn the United States, bioethicist Arthur L. Caplan, along with three colleagues, stated in a paper published in the PennLive Patriot-News in May 2020 that anyone with COVID-19 who has not followed public health guidelines regarding mask use or social distancing, or who is responsible for a COVID-19 outbreak, should volunteer to be treated last. They do this based on the principle of the philosopher John Stuart Mill that the expression of freedom cannot cause harm to others. While one can understand the arguments raised by Caplan and his colleagues, this position cannot be applied in the Quebec context, for philosophical (ethical) and public health reasons.Aux États-Unis, le bioéthicien Arthur L. Caplan, ainsi que trois collègues ont affirmé dans un texte publié dans le PennLive Patriot-News, en mai 2020, que toute personne atteinte de la COVID-19 qui n’aurait pas suivi les consignes de la santé publique concernant le port du masque ou la distanciation sociale ou qui serait responsable d’une éclosion de COVID-19 devrait se porter volontaire pour être soignée en dernier. Pour se faire, ils s’appuient sur le principe du philosophe John Stuart Mill voulant que l’expression de la liberté ne peut pas causer du tort à autrui. Bien que l’on puisse comprendre les arguments évoqués par Caplan et ses collègues, cette position ne peut pas s’appliquer en contexte québécois, et ce, tant pour des motifs philosophiques (éthiques) et de santé publique
Re-contact Following Withdrawal of Minors from Research
No full textRe-contacting minors enrolled in research upon their reaching the age of majority or maturity to seek their autonomous consent to continue their participation is considered an ethical requirement. This issue has generally been studied in the context of minors who are actively involved in the research. However, what becomes of this issue when the minor has been withdrawn from the research or has been lost to follow-up? May researchers re-contact the minor at the age of majority or maturity under these circumstances to seek the consent of the minor to re-join the research? In this paper, we explore the ethical permissibility of recontacting minors whose participation in research has ended, once they have reached the age of majority or maturity. In particular, we identify scenarios in which the participation of a minor in a research project may end and discuss factors that can help determine such an ethical permissibility. Finally, we discuss the practical and ethical challenges of re-contact and present re-consent models that may be used by researchers.e recontact des mineurs inscrits dans des recherches lorsqu’ils atteignent l’âge de la majorité ou de la maturité afin d’obtenir leur consentement autonome pour poursuivre leur participation est considéré comme une exigence éthique. Cette question a généralement été étudiée dans le contexte des mineurs qui participent activement à la recherche. Cependant, qu’en est-il lorsque le mineur s’est retiré de la recherche ou a été perdu de vue? Les chercheurs peuvent-ils, dans ces circonstances, recontacter le mineur à l’âge de la majorité ou de la maturité afin d’obtenir son consentement à participer à nouveau à la recherche? Dans cet article, nous explorons la possibilité éthique de recontacter les mineurs dont la participation à la recherche a pris fin, une fois qu’ils ont atteint l’âge de la majorité ou de la maturité. En particulier, nous identifions les scénarios dans lesquels la participation d’un mineur à un projet de recherche peut prendre fin et nous discutons des facteurs qui peuvent aider à déterminer cette licéité éthique. Enfin, nous discutons des défis pratiques et éthiques du re-contact et présentons des modèles de re-consentement qui peuvent être utilisés par les chercheurs
Equity, Diversity, and Inclusion (EDI): Where Does the Ombuds Fit?
No full textHow might an ombudsperson respond to an equity concern? Using a real-to-life case study about student / faculty conflict brought to a university ombudsperson, we consider the value of a fairness lens that an ombuds can bring to EDI ethical discussions.Comment un ombudsman pourrait-il répondre à un problème d’équité? À l’aide d’une étude de cas réelle portant sur un conflit entre un étudiant et un membre du corps professoral soumis à un ombudsman universitaire, nous examinons la valeur d’une lentille d’équité qu’un ombudsman peut apporter aux discussions éthiques sur l’EDI