Portal de Publicações da Faculdade de Medicina de Campos
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Fatores de risco para a doença Meningocócica
No full textIntroduction: The meningococcal disease is an acute bacterial infection caused by Neisseria meningitidis. Its clinical manifestations may vary from an asymptomatic form to meningitis and sepsis. Objective: To evaluate risk factors for meningococcal disease. Methods: A review of medical literature on the subject, using scientific review articles from Pubmed-MEDLINE archives published in the period of 1997 to 2007 and reference books on Internal Medicine and Infection. Summary of the findings: The risk factors for meningococcal disease can be individualized as deficiency of terminal complement components, deficiency of humoral immunity, and young age, but also general as crowded living conditions, exposure to tobacco smoke and cold months of the year. The colonization of upper respiratory tract is the focus for the organism dissemination. Conclusions: Despite of extensive understanding of the epidemiologic features, pathogenesis, risk factors, advances in diagnosis, treatment and prevention of meningococcal disease, this illness remains a leading cause of meningitis and sepsis. The routine vaccination of general population with conjugated vaccine, the vaccination of high-risk individuals, when this vaccine is not available for the general population, and chemoprophylaxis of close contacts are effective public health strategies. The study of these risk factors brings an important contribution for a better understanding of this disease.Introdução: A doença meningocócica é uma infecção bacteriana aguda, causada pela Neisseria meningitidis. As apresentações clínicas vão desde a forma assintomática até a meningite e sepse. Objetivo: Avaliar os fatores de risco da doença meningocócica. Métodos: Uma revisão de literatura sobre o assunto, incluindo artigos científicos indexados no banco de dados PubMed-MEDLINE, no período de 1997 a 2007 e livros de referência em Infectologia e Clínica Médica. Resultados: Os fatores de risco para a doença meningocócica podem ser individuais, como: a deficiência de componentes terminais do sistema complemento, a deficiência da imunidade humoral, a baixa idade; mas também gerais como: aglomerados em locais fechados, a exposição ao tabaco e os meses frios do ano. A colonização do trato respiratório superior constitui o fóco a partir do qual ocorre a disseminação do organismo. Conclusão: Apesar do conhecimento abrangente dos aspectos epidemiológicos, patogenia, fatores de risco e dos avanços em diagnóstico, tratamento e prevenção da doença meningocócica, esta continua sendo uma importante causa de meningite e sepse. A vacinação de rotina da população geral com a vacina conjugada, e quando esta não é possível, dos indivíduos com alto risco é uma medida eficaz de saúde pública, assim como a quimioprofilaxia para os contactantes íntimos. O estudo dos fatores de risco traz contribuição importante para a melhor compreensão da doença
Mielolipoma de supra-renal. Relato de caso
No full textIntroduction: Adrenal myelolipoma is a rare, benign adrenal tumor composed of adipose and haematopoietic tissues. Usually diagnosis is incidentally established during radiological examination for other pathologies. The great majority is asymptomatic and hormonally nonfunctioning. Objective: To relate a case of adrenal myelolipoma diagnosed incidentally during ultrasonografic evaluation. Method: Revision of medical records. Case report: A 56- year-old woman had the diagnosis of adrenal mass during investigation for abdominal pain by ultrasonography. Computerized tomography confirmed this finding and surgery was recommended for removal. Histology was positive for myelolipoma. Conclusion: Adrenal myelolipoma is an uncommon tumor, asymptomatic and diagnosed occasionally during imaging studies. This report illustrates such assertion and the need to include the myelolipoma in differential diagnosis of retroperitoneal and adrenal tumors.Introdução: O mielolipoma é um tumor benigno do córtex da supra-renal composto de tecido adiposo maduro e ilhotas de tecido hematopoiético, de ocorrência pouco freqüente. O diagnóstico quase sempre é estabelecido de forma casual em explorações radiológicas realizadas por outras patologias, uma vez que clinicamente é assintomático e sem atividade hormonal. Objetivo: Relatar o caso de um mielolipoma de suprarenal diagnosticado incidentalmente durante exame ultrasonográfico. Método: Revisão de prontuário. Relato de caso: Paciente de 56 anos de idade, sexo feminino, durante investigação de dor abdominal através de ultra-sonografia teve diagnosticada a presença de massa na região supra-renal direita. A tomografia computadorizada confirmou este achado, sendo indicada cirurgia para ressecção da supra-renal. Estudo histológico foi compatível com mielolipoma. Conclusão: O mielolipoma de supra-renal é um tumor raro, geralmente assintomático e na maior parte dos casos descoberto acidentalmente durante exploração radiológica. O presente relato ilustra tal afirmação e sinaliza para a necessidade de sua inclusão no diagnóstico diferencial dos tumores de retroperitônio e de supra-renal
Ruptura traumática bilateral do ligamento patelar, sem doença predisponente sistêmica ou uso de esteróide. Relato de caso.
No full textThe authors report the rare occurrence of a traumatic bilateral patellar ligament rupture without predisposing systemic disease or steroid use in a 27 year-old patient, describing the chosen therapeutic approach and the follow-up.Os autores relatam a rara ocorrência de um caso de ruptura traumática bilateral do ligamento patelar, sem predisposição sistêmica ou uso de esteróide, em paciente de 27 anos, descrevendo a conduta terapêutica adotada e o seguimento clínico
Prevalência de malformações congênitas na Região Norte do Estado do Rio de Janeiro: uma avaliação das notificações de nascidos vivos (1999-2005)
No full textIntroduction: Birth defects constitute simple or multiple alterations of structure, function and/or metabolism that result in physical or mental disabilities, the leading causes of child morbidity and mortality worldwide. Its etiology is diverse and it may or not be genetic. In Brazil, approximately 2 to 3% of all live births are affected by some type of malformation. Nevertheless, variations by gender, ethnicity and place of residence up to 8% have been reported. Objectives: To evaluate the occurrence of birth defects in the Northern Region of the State of Rio de Janeiro, Brazil, which comprises nine municipalities: Campos dos Goytacazes, Macaé, São João da Barra, Conceição de Macabu, São Francisco de Itabapoana, Quissamã, São Fidélis, Carapebus, Cardoso Moreira. Methods: Information was for the year period 1999-2005 from the Live Birth Information Notification System, SINASC. Frequencies were calculated for the variables: municipality, year of notification, category of system affected, maternal age and affected gender. Results: Considering the category of system affected, year of notification and municipality, the cumulative number of notified birth defects was 425. Distributed by affected gender and maternal age, there were 440 notifications, without significant differences (Student t-test p = 0.2181). Prevalence of notified birth defects was 47/10,000 live births (mean annual frequency 0.46% ± 0.11%). The rate of birth defects in males (0.54) was higher than in females (0.46), but not significantly different from the expected values (c2 test pmales =0.7180; pfemales p = 0.5956). The most frequent birth defects involved the central nervous system (21% of all birth defects; 0.097% of all live births) and the musculoskeletal system (20.5% of all birth defects; 0.095% of all live births). The majority (63%) of affected children were born to women aged 20-34 years and the least (9.7%) to mothers aged 35-44 years. The majority of affected children were born in Campos dos Goytacazes (64%) and the least (0.7%) in Cardoso Moreira. Conclusions: The prevalence of birth defects for the Northern Region of the State is approximately half the rates reported by other studies in Brazil, including the city of Rio de Janeiro. Given that the distribution of all live births in the Northern Region of the State is indistinguishable from the National mean birth rates per maternal age distribution, the data point to a significant sub notification for the interior of the State.Introdução: As malformações congênitas constituem alterações simples ou múltiplas da estrutura, função e/ou metabolismo que resultam em incapacidade física ou mental, as causas mais freqüentes de morbidade e mortalidade infantil no mundo. A sua etiologia é diversa, podendo ser ou não de base genética. No Brasil aproximadamente 2 a 3% de todos os nascidos vivos são afetados por algum tipo de malformação. Contudo, variações em incidência em até 8% têm sido relatadas segundo o sexo, etnia e local de residência. Objetivos: Avaliar a ocorrência de defeitos congênitos na Região Norte Fluminense, que compreende nove municípios: Campos dos Goytacazes, Macaé, São João da Barra, Conceição de Macabu, São Francisco de Itabapoana, Quissamã, São Fidélis, Carapebus, Cardoso Moreira. Métodos: Foram utilizadas as informações relativas ao período 1999-2005 do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos, SINASC. Foram calculadas as freqüências para as variáveis: município, ano de notificação, categoria de sistema afetado, idade reprodutiva materna e sexo do acometido. Resultados: Em relação à categoria de sistema afetado, ano de notificação e município o número total de malformações notificadas foi 425. Segundo o sexo do acometido e a idade materna houve 440 notificações, sem diferenças significativas (teste t em par de Student p = 0,2181). A prevalência de malformações foi 47/10.000 nascidos vivos (freqüência média anual de 0,46% ± 0,11%). A taxa de defeitos congênitos para o sexo masculino (0,54) foi maior do que para o sexo feminino (0,46), mas não significativamente diferente do esperado (tese c2 pmasculino = 0,7180; pfeminino p = 0,5956). Os defeitos mais freqüentes envolveram os sistemas nervoso central (21% das notificações; 0,097% dos nascidos vivos) e osteomuscular (20,5% das notificações; 0,095% dos nascidos vivos). A maioria (63%) dos acometidos nasceu de mulheres na faixa etária 35-44 anos. Dentre os afetados, a maior freqüência (64%) ocorreu em Campos dos Goytacazes e a menor (0,7%) em Cardoso Moreira. Conclusões: A prevalência de malformações congênitas na Região Norte Fluminense é aproximadamente a metade das taxas relatadas em outros estudos no Brasil, incluindo a cidade de Rio de Janeiro. Uma vez que as taxas de natalidade por faixa etária materna na Região são indistinguíveis das médias nacionais os dados apontam para uma significativa subnotificação de acometidos para o interior do Estado de Rio de Janeiro
Como reconhecer e atender às crianças vítimas de violência na emergência
No full textThe Emergency is a key sector for the care of victims of violence and it is up to health professionals who know recognize and act adequately meet the patients and their families. The authors describe the forms of presentation of the various types of ill-treatment against children and guide about the attention that can be offered to victims in a service of Emergency, emphasizing the importance of multidisciplinary team for the appropriate coping with the problem.A Emergência é um setor chave para o atendimento de vítimas de violência e cabe aos profissionais de saúde que ali atuam saber reconhecer e atender de forma adequada os pacientes e suas famílias. As autoras descrevem as formas de apresentação dos diversos tipos de maus-tratos contra crianças e orientam a respeito da atenção que pode ser oferecida às vítimas em um serviço de Emergência, ressaltando a importância da equipe multidisciplinar para o adequado enfrentamento do problema
Implementação da citogenética molecular para o diagnóstico rápido da trissomia 21 e a incidência da Síndrome de Down no município de Campos dos Goytacazes, Brasil, no período 2006-2008
No full textIntroduction: Down syndrome is the most commonly identified genetic form of mental retardation and one of the main causes of specific birth defects and medical conditions associated at birth. Three genetic mechanisms cause Down syndrome: free trisomy 21 (92-95%), mosaicism (2-4%) and translocation (3-4%). The clinical suspicion may be confirmed by the band G karyotype exam, the classic cytogenetic test that is considered gold standard. In addition to the delay in obtaining the results (1-6 moths), karyotyping in children requires the sample collection of >5 mL of peripheral blood, which is undesirable in cases of neonatal emergency. The Northern Region of the State of Rio de Janeiro lacks services that execute this exam, which, in turns, is remitted to laboratories localized in the cities of Rio de Janeiro, Belo Horizonte and São Paulo. Objectives: To implement in the municipality of Campos dos Goytacazes a specialized service that disposes a rapid genetic testor trisomy 21. Patients/Methods: Children born in the municipality of Campos dos Goytacazes within the period of January 2006 to November 2008, referred for clinical suspicion of Down syndrome by clinicians to the Molecular Identification and Diagnostics Unit - NUDIM, headquartered in the School Hospital Álvaro Alvim. The genetic test consists of typing and dosing alleles for five to eight DNA polymorphic markers specific for the long arm of the chromosome 21 (21q region) by the method of multiplexed quantitative fluorescence polymerase chain reaction. Results: There were 41 patients referred with clinical suspicion of Down syndrome. Thirty four of the cases (82,9%) had diagnosis confirmed by the DNA test. The majority (54%) of the affected children born to women > 35 year of age, confirming that advance reproductive maternal age is a factor for non disjunction of trisomy 21. Considering the annual mean rate of 7874 life births, an incidence of one affected by trisomy 21 in 695 infants was estimated for the municipality. Conclusions: The DNA test for trisomy 21 allowed confirming or ruling out the clinical suspicion, with results obtained in up to 48 hours from biological sample collection (mean of 7 days for turning in the results), enabling its use as a precise, rapid diagnostic test and, therefore, of easy insertion by monitoring, diagnostic and referring services.Introdução: A Síndrome de Down é a forma genética mais comumente identificada de retardo mental e uma das principais causas de defeitos específicos e de condições médicas associadas no nascimento. Três mecanismos genéticos causam a Síndrome de Down: trissomia 21 livre (92-95%), mosaicismo (2-4%) e translocação (3-4%). A suspeita clínica pode ser confirmada por exame de cariotipagem por banda G, teste de citogenética clássica considerado padrão-ouro. Além da demora na obtenção do resultado (1 - 6 meses), a cariotipagem em crianças requer a coleta > 5 mL de sangue periférico, o que é indesejável em casos de emergência neonatal. A Região Norte do Estado do Rio de Janeiro carece de serviços que executem esse exame, que é remetido para laboratórios localizados nas cidades do Rio de Janeiro, Belo Horizonte e São Paulo. Objetivos: Implementar no município de Campos dos Goytacazes um serviço especializado que disponibilize um teste genético rápido para trissomia 21. Pacientes/Métodos: Nascidos no município de Campos dos Goytacazes, no período de janeiro de 2006 a novembro de 2008, referidos por suspeita clínica de Síndrome de Down por médicos ao Núcleo de Diagnóstico e Investigação Molecular - NUDIM, sede Hospital Escola Álvaro Alvim. O teste genético consistiu da tipagem e dosagem alélicas de cinco a oito marcadores polimórficos de DNA específicos para o braço longo do cromossomo 21 (região 21q) pelo método da reação multiplex quantitativa fluorescente em cadeia da polimerase.Resultados: Foram referidos 41 pacientes com suspeita de Síndrome de Down. Trinta e quatro dos casos (82,9%) tiveram confirmação diagnóstica pelo teste de DNA. A maioria (54%) dos acometidos nasceu de mulheres com idades > 35 anos, confirmando que a idade reprodutiva materna avançada é fator de risco para não disjunção cromossômica. Considerando a taxa anual média de 7874 nascidos vivos, a incidência de um acometido pela trissomia 21 em 695 crianças foi estimada para o município. Conclusões: O teste de DNA para trissomia 21 permitiu confirmar ou afastar a suspeita clínica, com resultados obtidos em até 48 horas da coleta da amostra biológica (média de 7 dias para a entrega de resultados), podendo ser utilizado como teste diagnóstico preciso e rápido e, portanto, de fácil inserção pelos serviços de monitoramento, diagnóstico e atendimento de referência
Os munícipes de Campos dos Goytacazes (RJ), Brasil, estão ficando cada vez mais órfãos, porém de pais ?vivos?
No full textOs munícipes de Campos dos Goytacazes (RJ), Brasil,estão ficando cada vez mais órfãos, porém de pais ?vivos
