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Detecção dos genes mecA e femA, marcadores moleculares de resistência a meticilina, em Staphylococcus spp. isolados de pacientes admitidos em uma Unidade Neonatal de Tratamento Intensivo.
No full textThe mechanism of resistance to beta-lactamic antibiotics in Staphylococcus spp. is, in part, associated to the expression of the penicillin- binding protein PBP2a, which main characteristic is the altered low-affinity for penicillins. The beta-lactamics bind to PBPs, membrane integral transpeptidases that participate in the initial phase of cell wall synthesis, changing their conformation and inducing a process, not clear yet, that leads to death of the bacteria. PBP2a substitutes PBPs that exhibit normal penicillin-binding activities, conferring an efficient defense against these drugs. PBP2a is the product of the mecA gene that is absent in methicillin susceptible strains. The level of methicillin resistance is influenced by a cytoplasmic protein, the product of the femA (fem, Factor Essential for methicillin resistance) gene, that is also involved in the biosynthesis of cell wall. The objective of the present study was the detection of the mecA and femA genes by the polymerase chain reaction, PCR, in Staphylococcus spp. strains obtained form newborns admitted to Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital dos Plantadores de Cana in the of city Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brazil. The frequency of infections with coagulase negative Staphylococcus was 88.6%. The frequency of oxacillin resistance was 79.5%. The frequency of the mecA+ genotype was 56.8% (62.8% of the resistant strains were mecA+ and 40% were mecA+/femA+). These data demonstrate a high prevalence of infections with methicillin resistant coagulase negative Staphylococcus in the patients admitted to the Neonatal Intensive Care Unit.O mecanismo de resistência aos antibióticos beta-lactâmicos em Staphylococcus spp. está associado, em parte, à expressão da proteína de ligação à penicilina, PBP2a (PBP, penicillin binding protein), cuja característica principal é a ligação alterada baixa às penicilinas. Os beta-lactâmicos se ligam às proteínas PBP, transpeptidades integrais de membrana que participam da fase inicial de síntese da parede celular, mudando sua conformação e desencadeando um processo, ainda não esclarecido, que leva à morte dos cocos. A proteína PBP2a substitui as PBP que exibem ligação normal às penicilinas, conferindo uma defesa eficiente contra esses medicamentos. PBP2a é o produto do gene mecA, que é ausente em cepas susceptíveis a meticilina. O nível de resistência a meticilina é influenciado por uma proteína citoplasmática, produto do gene femA (fem, Factor Essential for Methicillin resistance), que está também envolvida na biossíntese de parede celular. O objetivo do presente estudo foi a detecção dos genes mecA e femA por meio da reação em cadeia da polimerase, PCR, em estirpes de Staphylococcus spp. provenientes de recém nascidos admitidos na Unidade Neonatal do Hospital dos Plantadores de Cana, da cidade de Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil. A freqüência de infecções por Staphylococcus coagulase negativos foi 88,6%. A freqüência de resistência a oxacilina foi de 79,5%. A freqüência do genótipo mecA+ foi 56,8% (62,8% das estirpes resistentes foram mecA+ e 40% foram mecA+/femA+). Esses dados demonstram uma alta prevalência de infecções por Staphylococcus coagulase negativos resistentes a meticilina em pacientes admitidos na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal
EFEITOS AGUDOS E CRÔNICOS DO ESTRADIOL SOBRE A PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA EM MULHERES APÓS A MENOPAUSA COM HIPERTENSÃO ARTERIAL ESTÁGIO II.
No full textBackground: hormonal replacement therapy (HRT) is widely used to relie ve menopausa[ symptoms and to prevent and treat osteopo rosis. But its effect on blood pressure in hypert ensive postmenopausal women is unknown. Objectives: To evaluate the acute and chronic effects of estradiol, in physiol ogic doses, in postmenopausal women withclass li hypert en sion. Methods: Thirty four hypertensive postmenopausal women, mean age 58, 58 ± 3,5 years old , prospecti vely double blind randomized to receive placebo (n=17) or oral estradiol (n= 17), at dose of 1 mg per day, during 1.2 consecutive weeks. Blood pressur e was measured during basel in e, 90 minut es and 12 weeks after estradiol or placebo administ rat ion, usi ng automatic device the antihipertensive medication didn\u27t change durin g the st udy. Results: baseli ne, 90 minute s and 12-weeks e st radiol levels 20 ± O, 85 ± 50 and 120 ± 74 pg/ ml (p <0,001) respectively in est r adiol group . ln pl acebogroup the estr adiol level was 20 ± O p g/ ml in the remoments. Baseline, 90 minutes and 12-weeksblood pressur e was 153 ± 22, 152 ± 17 and 149 ± 16 mmHgin estradiol groupand 95 ± 12, 91 ± 10 and 93 ± 9 mmHgin placebo group, respectively (p <ns). Conclusions:no diff erences statisti cs significant intra-group and among the groupsest radiol and placebo on blood pressur e in the three moments of t he st udy, what all owed to conclude us t hat HRT may not be harmful in hypertensive post menopausal women usinganti hypertensives medic ations.Introdução: A terapia hormonal da menopausa (THM) é amplamente utilizada para alívio dos sintomas relacionados à menopausa, prevenção e tratamento da osteoporose; porém, seu uso em mulheres hipertensas estágio li ainda não está defi nido. Objetivo: Avaliar os efeitos agudos e crônicos do estradiol, em doses fi siol ógicas, sobre a pressão arterial sistêmica em mulheres após a menopausa com hipertensão arterial estágio li e em tratamento. Metodologia: Foram avaliadas 34 mulheres com média etária de 58,5 8 ± 3, 5 anos, dist ribuída s em dois grupos: 17 usuárias de estradiol(1 mg, via oral)denominadas grupo est radiol (GE) e 17 usuárias de placebo, chamadas de grupo placebo (GP). O estudo teve duração de12 semanas e foi do t ipo prospectivo, randomizado, duplo-cego. A pressão arterial foi medida usando um aparelho automático e de forma contínua, no momento basal, após 90 minutos e 12 semanas da administração do estradiol e do placebo. Todas estavam em uso de medicação anti-hipertensiva como os inibidores da enzima conversora do angiotensinogênio (ECA), diuréticose alfa-metildopa. Resultados: As concentrações séricas do estradiol nos três momentos do estudo foram de 20 ± O, 85 ± 50, 120 ± 74 pg/ml (p<0,001) no GE e no GP foi igual 20 ± O pg/ml no momento basal, 90 minutos e 12 seman as após tratamento. A pressão arterial sistólica (PAS) no grupo estradiol foi de 153 ± 22, 152 ± 17 e 149 ± 16 mmHg no momento basal, após 90 minutos e 12 semanas após tratamento , respectivamente (p < ns ) e a pressão arterial diastólica (PAD) foi de 95 ± 12, 91 ± 10 e 93 ± 9 mmHg no momento basal, após 90 minutos e 12 semanas após o tratamento, respectivamente( p<ns). Conclusões: Não ocorr eram diferenças estatisticamente significantes int ra-grupo e entre os grupos estradiol e placebo para PAS e PAD nos três momentos do estudo, o que nos permitiu concluir que mulheres após a menopausa, hipertensas e sob t erapia anti-hipertensiva não exibem contra- indicação à THM com estradiol administrada durante 12 semanas .
 
ESTUDO CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DO CÂNCER DE MAMA DE MULHERES OPERADAS NO HOSPITAL ESCOLA ÁLVARO ALVIM (HEAA) NO MUNICÍPIO DE CAMPOS DOS GOVTACAZES-RJ
No full textObjective: To survey clinica[ and epidemiological aspects of breast cancer in women surgically treated at the Gynecology and Mastology Service of HEAA. Method: We perform the revision of data from 236 patients submitted to surgical intervention at HEAA between 1998 and 2000. The clinica[ and epidemiological descriptive aspects analized were: prognostic factors as age, size of tumor, histologic grade, clinica[ stage, and immunohistochemical data. Except for immunohistochemical data, a correlation was made between the descriptive aspects and axilar involvement. These findings were compareci withdata available in the literature. Results:The median age of the surgically treated patients was fif ty -five years; the youngest being 28 year old and the oldest 89. The prevalence of breast cancer was 25 for the 40 to 49 year-old patient population and 23,7% for 50 - 59 year-old age group. Tumor si ze was smaller than 2cm (T1) in 19,1% and 2 to 5cm (T2) in 46% of the patients. Clinica[ staging (CS) showed the foll owing distribution: CS O 3%, CS 115,7%, CS 11 53%, CS 111 24,2% and CS IV 4,2%. Histo logic grade li corresponded to 82,9% of the analized specimens . The most frequent surgical treatments were quadrant ect omy with axilar lymph nades ressection in 14% and radical mastectomy in 72,5% of cases. With regard to lymph nodes invol vement, 50,5% of the case were negative and involvement of 1 to 3 lymph nades in 20,6% women treated by surgery . The immunohistoc hemical profiles were: receptors for estrogen in 52,8%; receptors for progesteron e in 46,5%; Ki67 in 89,7%; P53 in 48,2%; HER2neu in 22,4%. Conclusion : Women who were sur gically treated in the Unit of Mastology of HEAA frequently showed advanced clinical staging. This fact suggests that screening of breasts needs to be implemented at large as an efficient measure for early prevention of breast cancer development.Objetivo : Avaliar os aspectos clínicos e epidemiológicos do Câncer de Mama nas pacientes operadas no Serviço de Ginecologia e Mastologia do HEM . Método: Realizamos o levantamento dos dados de 236 pacientes operadas no HEAA entre 1998 e 2006. Os dados clínicos e epidemiológicos analisados de forma descritiva foram: os fatores prognósticos como idade, tamanho do tumor, grau histológico, estadia clínico e dados daimuno-hi stoquímica. Fizemos a correlação entre eles e o comprometimento da axila, à exceção dos resultados de lmuno-histoquímica, comparando com dados da literatura. Resultados: A média de idade das 236 pacientes operadas no HEM foi de 55 anos e a mais jovem tinha 28 anos e a mais velha 89 anos. A incidência foi de 25% e 23,7% entre 40 e 49 anos e 50 e 59 anos de idade, respectivamente. O tamanho do tumor foi menor do que 2 cm (T1) em 19,1% e T2 (2 a 5cm) em 46% das pacientes. O estadiamento clínico (EC) apresentou a seguinte distribuição: ECO, 1, li, Il i e IV foram de 3%, 15, 7%, 53%, 24,2% e 4,2, respectivamente. O grau histológico li correspondeu à 82,9% dos espécimes analisados. Os tipos de cirurgias mais reali zadas foram a quadrantecto mia com li nfonodecto mia axilar em 14% e a mastectomia radical em 72,5% dos casos. Em relação ao número de li nfonodos comprometidos encontrou-se 50,5% de negatividade (O) e 1 a 3 linfonodos positivos em 20,6% das mulheres operadas. A análise imuno histoquímica revelou: 52,8, 46,5, 89,7, 48,2, 22,4 % positivos para os receptores de estrogênio, progesterona, Ki67, P53, HER2neu, respectivamente. Conclusão: As pacientes que são operadas no Setor de Mastologia do HEM na sua maioria apresentam estadias clínicos avançados, dados que mostram que o programa de rastre io do Câncer de Mama em nosso Município não é ainda amplamente utilizado como uma conduta preventiva eficiente.
 
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA SÍFILIS CONGÊNITA EM UMA MATERNIDADE DO MUNICÍPIO DE CAMPOS DOS GOYTACAZES-RJ.
No full textlntroduction: Mother-to-child transmission occurs almost in all babies bom of women with untreated primary or secondary syphili s. lnfection can be transmitted to the fetus at any time during gestation or any clinical stage of disease in pregnant women. Brazilian Public Health did not achieve the year 2000 goal for elimination of congenital syphilis setat < 1 case for 1000 newborns. Objectives: To describe and analyze the epidemiological profil es of pregnant women reacti ves by VDRL testing at delivery or submitted to curettage at the Maternity Unit of the Hospital da Sociedade Portuguesa de Beneficência de Campos in Campos- RJ from 2003 to 2004; to notify cases of congenital syphilis, conclude investigationsand treat confirmed cases. Methods: Analysi s of 33 notifi cations of congenital syphilis. The frequencies of vari ablesunder study were determined as well as the frequency of syphilis (95% confidence interval). Associations of variables with the outcome "congenit al syphili s" wereverifi edusi ngthe Fisher exact t est. Results: 72,7% of womenwere <30 years of age; 78,8% had only fir st gradeeducationlevel; story of abortion was repor t ed by 39,4% and story of still borns was reported by 15,2%; 84,8% of pregnant women had access to prenatal care and 33,3% of those we re di agnosed with syphili s. The final classification of studied cases was: 2 newborns with confirmed syphilis and 8 cases of suspected syphilis (1newborn, 6 abortions and 1 stillborn). Conclusions: lt is necessary to improve the efficiency of antenatal care and the universal screening by VDRL of pregnant women at admission for delivery. lt is crucial to test for VDRL all babies born of women with positive VDRL. Newborns must have complete investigation before releasing them from the hospital.Introdução: A transmissão materno-infantil ocorre em praticamente todos os conceptos de mães com sífilis primária ou secundária não tratadas. Ela pode acontecer em qualquer fase da gravidez ou estágio da doença materna. Nosso país nãoconseguiu cumprir o acordo assumido em 1993 para eliminação da sífilis congênita até oano 2000( < 1casopara 1.000 nascidos vivos). Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico das gestantes atendidas nos anos de 2003 e 2004 e que apresent aram VDRL positivo por ocasi ão do parto ou curetagem, na Maternidade do Hospital da Sociedade Portuguesa de Beneficência de Campos, em Campos-RJ; notificar os casos de sífilis congênita; concluir a investigação; tratar os casos confirmados. Método : Análise de 33 fichas de investigação de sífilis congêntia. Foram determinadas as freqüências de 7 variáveis de exposição e de sífilis congênita por estrato, com intervalo de confiança de 95%. Foi utilizado o testeexato deFisher para verificação deassociações das variáveis comodesfecho sífilis congênita. Resultados:Das gestantes analisadas, 72,7% tinham menos de 30 anos; 78,8% tinham até o primeiro grau completo; a freqüência de abortos foi de 39,45% e de natimortos de 15, 2%; em 84,8% dos casos houve comparecimento ao pré-natal sendo a sífilis diagnosticada nesta ocasião em 33,3% deles; o tratamento do parceiro apenas aconteceu em 9,1% dos casos. Foram confirmados 2 recém -natos com sífilis congênita e tivemos 8 casos presumíveis (1recém-nato, 6 abortos e 1 natimorto). Conclusões: Há necessidade de melhora da qualidade do atendimento pré natal, havendo urgência na universali zaçãoda testagem dagestante pelo VDRL naadmissão paraoparto; bem como a testagem de todos os filhos de mães com sorologiapositiva, que deveriam ter a sua investigação concluída ainda na maternidade. Nosso estudo reitera a relevância que a sífilis congênita detém, mesmo nos dias atuais, na mortalidade fetal e perinatal em nosso país
MELANOMA EM REGRESSÃO E NEVO HALO
No full textThe halo nevus and melanoma having regression areas since they share some clinical, histopathological,- irnmunological and evolutionary features, allow comparisons and work out as a model of study for the spontaneous involution mechanisms in the benign and malignant melanocytic lesions, a very well looked into phenomenon, though not quiteclear yet.
O nevo halo e o melanoma com áreas de regressão por compartilharem algumas características clínicas, histopatológicas, imunológicas e evolutivas, permitem comparações, e servem de modelo de estudo dos mecanismos de involução espontânea nas lesões melanocíticas benignas e malignas, um fenômeno muito investigado, porém não completamente esclarecido.