Portal de Publicações da Faculdade de Medicina de Campos
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Associação entre a osteoartrose do joelho e o índice de massa corporal
No full textObjective: This study correlates the body mass index (BMI) with the degree of joint damage of the knee through a radiographic analysis applying the criteria of the modified classification of Ahlbäck. Methods: Between April 2006 and December 2007 a prospective study was conducted in 148 symptomatic knees (98 patients) submitted to radiographic incidence and BMI measurement. Results: The statistics used was the analysis of the covariance (ANCOVA) to verify if there exists a significant difference between BMI and the degrees of arthrosis according to the classification of Ahlbäck, controlled by the age effects. Tukey multiple comparison test was applied to identify which degrees of arthrosis differ for the age analysis. The criterion of determination of significance adopted was the level of 5%. It was verified that there is significant difference in age (P = 0.012) between the degrees of arthrosis according to Ahlbäck. The Tukey multiple comparison test identified that degree I presented average age significantly lower that degrees II, III, and IV. From the analysis of covariance, no significant difference in the BMI (P = 0, 19) was observed among degrees of secondary arthrosis according Ahlbäck, controlled for the effect of the age. Conclusion: We observed that,by the adjusted average, there is a trend of the BMI to increase with the degree of arthrosis, suggesting a predisposition to developmObjetivo: Este estudo correlaciona o índice de massa corporal (IMC) com o grau de comprometimento articular do joelho através de uma análise radiográfica aplicando os critérios da classificação de Ahlbäck modificada. Métodos: Entre dezembro de 2006 e abril de 2007 foi realizado um estudo prospectivo de 148 joelhos sintomáticos (98 pacientes), sendo estes submetidos às incidências radiográficas e à mensuração do índice de massa corporal. Resultados: O método estatístico utilizado foi a análise de covariância (ANCOVA) para verificar se existe diferença significativa no IMC entre os graus de artrose segundo a classificação de Ahlbäck modificada, controlado para o efeito da idade. O teste de Tukey de comparação múltipla foi aplicado para identificar como os graus de artrose diferem entre si para a análise da idade. O critério de determinação de significância adotado foi o nível de 5%. Verificou-se que existe diferença significativa na idade (P = 0,012) entre os graus de artrose segundo Ahlbäck. Pelo teste de Tukey de comparação múltipla identificou-se que o grau I apresentou idade média significativamente menor que os graus II, III, IV. Pela análise de covariância, observou-se que não existe diferença significativa no IMC (P = 0,19) entre os graus de artrose segundo Ahlbäck, controlado para o efeito da idade. Conclusão: Observamos pelas médias ajustadas que existe uma tendência do IMC aumentar com o grau de artrose, sugerindo predisposição para desenvolvimento de artrose precoce em pacientes com IMC elevado
SÍNDROME DE KABUKI: RELATO DE CASO
No full textlntroduction: Kabuki syndrome (KS) is a rare congenital anomaly first described in Japan in 1981 by Niikawa Medical & Kuroki. lt is characterized by "Pentade of Niikawa": typical facies, mild to moderate menta l retardation, retardation of postnatal development skeletal anomalies and dermatoglyphic alterations.Objective: To report a case of Kabuki syndrome.Method: Review of medical records.Case report: A 4 year-old boy, monitoring since 3 years old, was brought for evaluation for the first time in HEAA with complaint of aggression, irritab ility frequent crying, and self-mutilation. History of neuropsychomotor retardation. On physical examination we found several morphological alterations that characterize SK. Your follow up is being conducted by a multidisciplinary team.Conclusion: The disclosure of a case of SK is important for spread of this knowledge and for identification of new cases. There is no laboratorial test for diagnosis that is supported by morphological characteristics.Introdução: A Síndrome de Kabuki (SK) é uma anomalia congênita rara, descrita pela primeira vez no Japão, em 1981, pelos médicos Niikawa & Kuroki. É caracterizada pela "Pêntade de Niikawa": fácies típica, retardo mental leve a moderado, retardo do desenvolvimento pós-natal anomalias esqueléticas e alterações dermatoglíficas.Objetivo: Relatar um caso de Síndrome de Kabuki.Método: Revisão de prontuário.Relato de caso: Pré-escolar, masculino, 4 anos, em acompanhamento desde 3 anos, trazido para avaliação pela primeira vez no HEAA com queixa de agressividade, irritabilidade, choro frequente e auto-mutilação. História de retardo neuropsicomotor. Ao exame físico foram constatadas diversas alterações morfológicas que caracterizam a SK. Seu acompanhamento vem sendo realizado por equipe multidisciplinar.Conclusão: A divulgação de um caso de SK é importante para que se possa disseminar este conhecimento e possibilitar a identificação de casos. Não há exames complementares que confirmem a síndrome, cujo diagnóstico é estabelecido a partir das características morfológicas
Amamentação ao seio: infecção pelo Citomegalovírus e pelo vírus linfotrópico humano tipo I
No full textThere are unquestionable benefits of breastfeeding. However, in certain situations they should be balanced against the risks of acquiring infectious diseases. Infection with Human Immunodeficiency Virus (HIV), Cytomegalovirus (CMV), Human T-cell Lymphotropic Virus I (HTLV-I) can be transmitted through breastfeeding. The last two infectious agents will be analyzed in relation to this potential and the strategies for prevention.São indiscutíveis os benefícios proporcionados pela amamentação ao seio, porém em certas situações eles devem ser confrontados em relação aos riscos quanto à aquisição de doenças infecciosas. Infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV), Citomegalovírus (CMV), vírus linfotrópico humano tipo I (HTLV-I) pode ser veiculada através da amamentação ao seio. Os dois últimos agentes infecciosos serão analisados em relação a este potencial e às estratégias para prevenção
Uma incomum manifestação da dengue
No full textIntroduction: Infection by dengue virus causes a febrile syndrome with great variety of manifestations. Myalgia is a common complaint. However, occasionally it is localized, affects motion and is associated with laboratorial findings of myositis. Objective: To describe clinical and laboratorial features of myositis in a pediatric patient with dengue fever. Method: Revision of clinical records. Case report: A 5-year old boy was examinated at fifth day of presentation of high fever, headache, and lethargy with difficulty walking due to gastrocnemiussoleus tenderness. Laboratory studies demonstrated leukopenia and elevation of transaminase and creatine phosphokinase. Complete recovery occurred within one week. IgM for dengue was positive. Conclusion: In endemic regions, dengue fever must be considered in differential diagnosis of benign acute childhood myositis.Introdução: A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença febril de amplo espectro clínico. A mialgia é uma queixa importante. Entretanto, em algumas ocasiões ela pode ser localizada, interferir com a movimentação e se acompanhar de achados laboratoriais compatíveis com miosite. Objetivo: Descrever os achados clínicos e laboratoriais de miosite relacionada à dengue em paciente pediátrico. Método: Revisão de prontuário. Relato de caso: Menor de cinco anos de idade foi examinado no 5º dia de febre elevada, cefaléia e prostração por causa de dificuldade para caminhar e dor localizada em ambas as panturrilhas. Exames laboratoriais demonstraram leucopenia, elevação de transaminase e da creatinofosfoquinase. Evoluiu com recuperação completa em uma semana. IgM para a dengue foi positiva. Conclusão: Em áreas endêmicas, a dengue deve ser considerada no diagnóstico diferencial da miosite aguda benigna da infância
Amamentação ao seio e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana
No full textBreastfeeding in the times of global HIV pandemia must be, over everything, a pro attitude, and responsible decision. Every effort must be towards definition of the maternal HIV infection status. In countries where there is a real possibility of guaranteeing formula feeding, health staff must indicate artificial feeding with detailed informations about its correct preparation. In cases of either suspected or confirmed maternal HIV infection, breastfeeding is contraindicated until confirmation of exclusion of HIV diagnosis. All other conducts differing from the internationally recognized recommendation outlined above ought to be repudiated.A amamentação ao seio em tempos de pandemia pelo vírus HIV deve ser uma atitude acima de tudo responsável. Todo esforço deve ser feito para a definição do estado materno em relação à infecção pelo HIV. Nos países em que existe a possibilidade de garantia do leite artificial, o aleitamento artificial deve ser indicado pelos profissionais de saúde, com orientações bem detalhadas sobre o seu correto preparo. Nos casos de infecção materna pelo HIV comprovada ou suspeitada, o leite materno deve ser sempre contraindicado, até que se exclua o diagnóstico. Todas as condutas diferentes da acima referida devem ser veementemente repudiadas
Esquizofrenia Paranóide: Relato de Caso e Revisão da Leitura
No full textIntroduction: Schizophrenia has as a main finding a strong loss of contact with reality through the loss of the ordinary forms of ideas. It is common the appearance of immeasurable ambitions which can lead to megalomania as well as the appearing of persecution deliria. Methods: Interview with patient, bibliographical review and revision of medical records. Case Report: A homeless patient who had her first crisis during adolescence was admitted with report of several hospitalizations due to her denial of the disease and very low adhesion to treatment for having no social support. Conclusion: By means of internments as well as regular administration of medications, the patient has reduced her aggressiveness, irritability, showing a better control and fewer fights with other patients. Nevertheless, we could not interfere in social context. Without family, without money and unable to do any kind of activity when discharged from the institution she just wanders along the streets where she has several sexual partners and gets the risk of pregnancy, as has already occurred. This report shows the importance of the correct use of therapy and the importance of thepsychotherapic support when dealing with Paranoid Schizophrenia.Introdução: A Esquizofrenia possui como característica uma significativa perda de contacto com a realidade através da perda das formas usuais de associações de idéias. É comum o aparecimento de ambições desmedidas que podem evoluir para mania de grandeza (megalomania) bem como o surgimento de delírios persecutórios. Método: Entrevista com a paciente e revisão bibliográfica e de prontuário. Descrição do Caso: Paciente moradora de rua que teve o primeiro surto na adolescência vem apresentando diversas internações em decorrência de sua negação à doença e da pouca adesão ao tratamento pela falta de suporte social. Conclusão: Com a internação e a administração regular da medicação a paciente diminuiu a sua agressividade, irritabilidade e apresentou maior controle e menos brigas com as outras pacientes. No entanto não pudemos interferir no contexto social. Sem família, sem dinheiro e incapaz de exercer alguma atividade, quando recebe alta acaba vagando pelas ruas onde tem vários parceiros sexuais e com risco de gravidez, como já ocorreu no passado. Tal relato se presta a ilustrar a importância do uso correto dos medicamentos e também a relevância do suporte psicoterápico na abordagem da Esquizofrenia Paranóide