Portal de Publicações da Faculdade de Medicina de Campos
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SOROPREVALÊNCIA DE INFECÇÃO PELOS VÍRUS DAS HEPATITES B E C EM DOADORES DE SANGUE DO NORTE FLUMINENSE.
No full textIntroduction: Due to the frequent absence of symptons in its acute stage, most part of viral hepatitis diagnosis are done inadvertently through blood donations or pre-surgical triage. Goal: Original in the state´s northern region, the study defined the Hepatitis B and C´s seroprevalence among blood donors from Ferreira Machado´s hospital blood donor center. Metodology: It is an analytical cross-sectional study done through an analysis of Ferreira Machado´s blood center donors data from 2004 to 2015. The markers analyzed were anti-HBc and anti-HCV (IgG and total). Results: A total of 86.815 samples were analyzed. Among them, 54.585 (62.9%) were male and 32.230 female. The anti-HBc positive prevalence was 2.86% (2488), having the most prevailing anti-HBc positive from 40 to 49 years old (25.76%, p<0.0001). In regard to anti-HCV, the prevalence was 0.67% (581), having an affected age group from 30 to 39 years old (38%, p<0.0001). The seropositivity prevalence for the anti-HBc and anti-HCV markers was higher among men (74,1% and 70.6%, respectively). Conclusion: When compared to the hepatitis prevalences among the selected triennium (2004-6, 2007-9, 2010-12 and 2013-15), we noticed a national average, the northern region shows a low positivity to the anti-HCV and compatible numbers to the other regions of the country in regard to the anti-HBc.Introdução: Devido à frequente ausência de sintomas em sua fase aguda, a maior parte dos diagnósticos dos casos de hepatites virais é realizada inadvertidamente em doações de sangue ou triagem pré-cirúrgica. Objetivo: Inédito na região Norte Fluminense, o presente estudo definiu a soroprevalência das hepatites B e C entre doadores de sangue do Hemocentro do Hospital Ferreira Machado. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal analítico retrospectivo, realizado por meio de análise de dados dos doadores de sangue do Hemocentro do HFM dos anos de 2004 a 2015. Os marcadores analisados foram anti-HBc e anti-HCV (IgG e total). Resultados: Um total de 86.815 amostras foram analisadas. Destes, 54.585 (62.9%) eram do sexo masculino e 32.230 (37.1%) eram do sexo feminino. A prevalência de anti-HBc positivo foi de 2.86% (2488), sendo a faixa etária de maior prevalência de anti-HBc positivo de 40 a 49 anos (25.76%, p<0.0001). Em relação ao anti-HCV, a prevalência foi de 0.67% (581), sendo a faixa etária mais acometida de 30 a 39 anos (38%, p<0.0001). A prevalência de soropositividade para os marcadores anti-HBc e anti-HCV foi maior entre os homens (74.1% e 70.6%, respectivamente). Conclusão: Quando comparadas as prevalências das hepatites virais entre triênios selecionados (2004-6, 2007-9, 2010-12 e 2013-15), notou-se relevante decréscimo (p<0.0001). Observou-se que, quando comparada à média nacional, a região Norte Fluminense apresenta uma baixa positividade para o anti-HCV e valores compatíveis com outras regiões do país em relação ao anti-HBc
Síndrome de Veia Cava Superior: Relato de Caso
No full textSuperior vena cava syndrome (SVCS) occurs when there is obstruction of the superior vena cava. The most common causes of SVCS are malignancies and small cell lung cancer is its second major etiology. The authors describe a case of superior vena cava syndrome caused by small cell lung cancer (oat cell type) in a smoker complaining of cough, dyspnea, facial edema and plethora. Relief of obstructive symptoms represents the initial treatment. Radiation therapy should not be indicated empirically, since it requires the histological diagnosis of malignancy.A Síndrome de Veia Cava Superior (SVCS) ocorre quando há obstrução da veia cava superior. As causas mais comuns da SVCS são as malignidades, sendo o câncer de pulmão do subtipo histológico de pequenas células a segunda principal causa. Os autores descrevem um caso de síndrome de veia cava superior por carcinoma neuroendócrino de pequenas células (tipo oat cell) em uma paciente tabagista com queixa de tosse, dispneia, edema e pletora facial. O alívio dos sintomas obstrutivos representa o tratamento inicial. A radioterapia não deve ser indicada empiricamente, já que requer o diagnóstico histológico de malignidade
Conceitos atuais na endocrinologia para os clínicos e estudantes de Medicina Tireoidite de Hashimoto: disfunção tireoidiana clínica e subclínica
No full textHashimoto’s thyroiditis (HT) is an autoimmune and inflammatory disease in which antibodies are directed against the thyroid gland leading to chronic inflammation and hypothyroidism. The autoimmunity against thyroid antigens can be associated to genetic background and environmental factors. Thyroid peroxidase (TPO) and thyroglobulin (TG) are the major autoantigens for characterizing the disease. And the pathogenic mechanism is related to the activation of autoreactive CD4+ T cells, CD8+ cytotoxic T cells and antithyroid antibody producing-B cells. The treatment for hypothyroidism is based on thyroid hormone replacement, the levothyroxine. This review briefly discusses the clinical and pathogenic profile of HT and the importance of a correct diagnostics
POROCARCINOMA: Um relato de caso
No full textIntroduction: Eccrine porocarcinoma is a rare skin neoplasm, origin of the eccrine sweat glands, which affects mainly elderly people. The clinical presentation is varied and the most common sites of occurrence are head and neck, followed by the lower extremities.
Case report: Male patient, with 7cm nodular lesion in the right plantar region, of long evolution and that in the initial investigation presented lymph node metastasis. Radiotherapy was performed at the primary site and in the affected lymph node region. The surgery with curative intention was not performed, due to the metastases already present at the diagnosis.
Discussion: The tumor does not have the well-defined etiology, but may arise as primary neoplasm or as malignant transformation of the eccrine poroma. The biopsy is the main diagnostic method and the tests for staging are necessary, whereas one-third of these tumors are metastatic. Wide-margin surgery is the treatment of choice and adjuvant therapies are reserved for recurrent and metastatic cases.
Conclusion: The early diagnosis of the tumor is necessary to avoid that the therapy takes place in late phases and without curative proposals.Introdução: O porocarcinoma écrino é uma rara neoplasia maligna de pele, originária das glândulas sudoríparas écrinas, que acomete principalmente idosos. A apresentação clínica é variada e os sítios mais comuns de ocorrência são cabeça e pescoço, seguido das extremidades inferiores.
Relato de caso: Paciente sexo masculino, com lesão nodular de 7 cm na região plantar direita, de longa evolução e que na investigação inicial apresentava metástase para linfonodos. Foi realizada radioterapia do sítio primário e da região linfonodal acometida. A cirurgia com intenção curativa não foi realizada, devido às metástases já presentes ao diagnóstico.
Discussão: O tumor não tem a etiologia bem definida, mas pode surgir como neoplasia primária ou como transformação maligna do poroma écrino. A biópsia é o principal método diagnóstico e os exames para estadiamento se impõem necessários, visto que até um terço desses tumores são metastáticos. A cirurgia com amplas margens é o tratamento de eleição e terapias adjuvantes são reservadas para casos recorrentes e com metástases.
Conclusão: O diagnóstico precoce do tumor é necessário para evitar que a terapêutica ocorra em fases tardias e sem propostas curativas
ANATOMOFISIOLOGIA DO ESTRESSE E O PROCESSO DE ADOECIMENTO
No full textThe contemporary production organization has imposed on citizens a competitive lifestyle, with the threat of unemployment, long working hours, the need to consume, as well as other difficulties. During stressful events, a hypothalamic-pituitary-adrenal axis response that secretes the hormone cortisol occurs. Depending on the duration and intensity of the stressor, the high level of cortisol may cause pathologies. The present study sought to understand the anatomical and physiological bases of the process of illness caused by chronic stress. Among the most studied pathologies caused by hypercortisolism are hypertension, increased blood glucose, muscle weakness, stretch marks, osteoporosis, obesity, degeneration of the brain and reduction of immunity. It is important to emphasize that people emit different responses to stress, so that the signs and symptoms will not be equal among the affected. Finally, any public or private initiative that establishes social, economic and emotional stability can suppress the pathologies associated with stress.
A organização produtiva contemporânea tem imposto aos cidadãos um estilo de vida competitivo, com ameaça de desemprego, longas jornadas de trabalho, necessidade de consumir, além de outras dificuldades. Durante eventos estressantes ocorre uma resposta do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal que secreta o hormônio cortisol. Dependendo da duração e intensidade do estressor, o nível elevado de cortisol pode ocasionar patologias. O presente estudo buscou compreender as bases anatômicas e fisiológicas do processo de adoecimento causado pelo estresse crônico. Dentre as patologias mais estudadas causadas pelo hipercortisolismo estão a hipertensão arterial, aumento da glicose sanguínea, fraqueza muscular, estrias, osteoporose, obesidade, degeneração do encéfalo e a redução da imunidade. É importante salientar que as pessoas emitem respostas diferentes ao estresse, de forma que os sinais e sintomas não serão iguais entre os acometidos. Por fim, toda iniciativa pública ou privada que estabeleça a estabilidade social, econômica e emocional pode suprimir as patologias associadas ao estresse.
 
SÍNDROME DE DEISCÊNCIA DO CANAL SEMICIRCULAR SUPERIOR: ARTIGO DE REVISÃO
No full textThe Superior semicircular canal dehiscence syndrome is a rare disease (little study in Brazil) and that in the first aspect, in 1998 by Minor et al. was described as a degradation of the bone layer responsible for coating the upper semicircular canal. It is directly correlated to vestibular symptoms and some patients may present euphonia and loss hearing. It is worth noting that the etiopatology of the disease has not yet beenpercentage of those who are symptomatic, demonstrating the peculiarity of the syndrome in question. On the other hand, there are hypotheses that believe that the error development of the bone layer that covers the semicircular canal. As a diagnosis, it is understood that the clinical examination is of paramount importance, because the stipulated examinations as gold standard are not able to expose significant changes. When a suspect individuals should be submitted to the evaluation protocol with the to be confirmed the HD (diagnostic hypothesis). Finally, it is understood that SDCSS should be included among the causes of vertigo such as transmission hypoacusis and although it is an unusual alteration, there are several physiopathological aspects not yet written. It has the advantage of avoiding inappropriate therapeutic approaches. (Minor et al, 2001)A SDCSS é uma doença rara (pouco estudo no Brasil) e que em primeiro aspecto, em 1998 por Minor et al.foi descrita como uma degradação da camada óssea responsável por revestir o canal semicircular superior. Está diretamente correlacionada a sintomas vestibulares e alguns pacientes podem apresentar quadros de eufonia e perda auditiva. É válido ressaltar que ainda não se conhece a etiopatologia da doença peculiaridade da síndrome em questão. Em contrapartida, há hipóteses que acreditam que o erro ocorreria durante o desenvolvimento da camada óssea que recobre o canal semicircular. Como diagnóstico, entende-se que o exame clínico é de suma importância, pelo fato dos exames estipulados como padrão ouro não serem capazes de expor alterações significativas. Quando ocorre uma suspeita, os indivíduos devem ser submetidos ao protocolo da avaliação com os testes estudados, para ser feita a confirmação da HD (hipótese diagnóstica). Por fim, entende-se que SDCSS dever ser incluída entre as causas de vertigem como de hipoacusia de transmissão e embora seja uma alteração incomum, há diversos aspectos fisiopatológicos ainda não escritos. Possui a vantagem de serem evitadas abordagens terapêuticas inapropriadas. (Minor et al, 2001)
Palavras-chaves: Síndrome de Deiscência do Canal Semicircular Superior, canal semicircular superior, degradação da camada óssea, sintomas vestibulares, protocolo da avaliação, causas de vertigem, abordagens terapêuticas inapropriadas
ESCLEROSE LATERAL PRIMÁRIA: RELATO DE CASO E REVISÃO DOS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
No full textIntroduction: Primary Lateral Sclerosis (PLE) is a rare neurodegenerative disease of unknown origin characterized by involvement of the corticospinal tract, which is commonly manifested by progressive spasticity, but without damage to the second motor neuron.
Objectives: Report a case of PLE, review the literature and diagnostic criteria.
Methodology: case report and literature review.
Case Report: Female, white, healthy, presented at 35 years a progressive gait alteration, balance and loss of movement orientation. Progressive reduction of force in upper limbs, posterior to the paraparesis frame installed. Also during this period, an important weight loss, over 2 years, due to associated dysphagia. Progressed to tetraparesis, and severe dysphonia without any verbalization at 37 years. In the evolution, it was observed the impairment of several domains of cognition, besides great emotional lability. At examination: spastic tetraparesis, hyperreflexia in the four limbs, symmetrical clonus, bilateral Babinski and Hoffman signs, and motor aphasia. Laboratory tests, CT of the chest and abdomen, EEG without alterations. MRI of skull demonstrating diffuse cortical atrophy, compensatory ventricular dilation; MRI of column without changes. ENMG without signs of involvement of the second motor neuron.
Conclusions: It is a case of neurodegenerative disease of the upper motor neuron, with involvement of cognitive functions. The patient fulfills the clinical criteria proposed by Pringle et al., 1992 for the diagnosis of PLA. Other causes of motor neuron injury were excluded for diagnostic confirmation.Introdução: Esclerose Lateral Prima?ria (ELP) é uma doenc?a neurodegenerativa rara de origem desconhecida caracterizada por envolvimento do trato corticoespinhal, que comumente se manifesta por espasticidade progressiva, porém sem lesão do segundo neurônio motor.
Objetivos: Relatar um caso de ELP, realizar revisão da literatura e dos critérios diagnósticos.
Metodologia: relato de caso e revisão da literatura.
Relato do Caso: Mulher, branca, hígida, apresentou aos 35 anos quadro progressivo de alteração da marcha, do equilíbrio e perda na orientação dos movimentos. Redução progressiva da força em membros superiores, posterior ao quadro de paraparesia instalado. Inicia-se também nesse período importante perda ponderal em razão de disfagia associada. Progrediu para tetraparesia, e disfonia severas sem qualquer verbalização aos 37 anos. Na evolução observou-se comprometimento de vários domínios da cognição, além de grande labilidade emocional. Ao exame observa-se tetraparesia espástica, hiperreflexia nos quatro membros, clonus simétrico, sinais de Babinski e Hoffman bilaterais, e afasia motora. Exames laboratoriais, TC de tórax e abdômen, EEG sem alterações. RM de crânio demonstrando atrofia cortical difusa, dilatação ventricular compensatória; RM de coluna sem alterações. ENMG sem sinais de acometimento do segundo neurônio motor.
Conclusões: Trata-se de um caso de doença neurodegenerativa do neurônio motor superior, com acometimento de funções cognitivas. A paciente preenche critérios clínicos propostos por Pringle et al., 1992 para o diagnóstico da ELP. Outras causas de lesão do neurônio motor foram excluídas para a confirmação diagnóstica
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES INTERNADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
No full textThe infant mortality (IM) is caused due to a combination of biological, cultural, social events and flaws in the health system. In Brazil, it´s possible to observe that the control of IM is not yet evident. This study aimed to identify the main causes of hospitalization in a Neonatal Intensive Care Unit in 2012 and stratify their characteristics. This was a documentary cross-sectional observational study. 393 medical records were analyzed by the discharge neonatal summary and official data of deaths, made from January 2012 to December of 2012. The data were tabulated with the program “Originlab data analysis” and formatted in the Excel program. Prematurity was the main cause of hospitalization and neonatal death identified at work. Low birth weight, gestational age less than 34 weeks and the length of hospital stay were also analyzed characteristics favoring an increases risk of death. Efforts to better stratification of data from national epidemiological profiles are important for better attention to this age group.A mortalidade infantil (MI) é causada por uma junção de fatores biológicos, culturais, sociais e de falhas no sistema de saúde. No país, é possível observar que o controle da MI ainda não está evidente. Este estudo objetivou identificar as principais causas de internação hospitalar em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no ano de 2012 e estratificar as características dessa população. Trata-se de um estudo observacional transversal documental. Feita análise de 393 pacientes através dos resumos de alta neonatal e dados oficiais de óbito no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2012. Os dados foram tabulados no programa “Originlab data analysis” e formatados no programa Excel. A prematuridade representou a principal causa de internação e óbito neonatal identificada no trabalho. Baixo peso ao nascer, idade gestacional inferior a 34 semanas e o tempo de internação hospitalar também foram características analisadas favorecendo um maior risco de óbito. Esforços para melhor estratificação de dados dos perfis epidemiológicos nacionais são importantes para melhor atenção a essa faixa etária neonatal
AVALIAÇÃO DO PERFIL LIPÍDICO E GLICÊMICO EM ACADÊMICOS EM UMA UNIVERSIDADE EM ALFENAS-MG.
No full text
Abstract
Objectives: To evaluate the occurrence of alterations in the lipid and glycemic profile of academics from a University in Alfenas-MG and to correlate the serum values ??of lipoproteins and fasting glycemia with the risk factors for dyslipidemias and diabetes resulting from the life habits of academics. Methods: The instruments used are protocols for laboratory analysis of fasting glycemia and serum lipid profile according to the colorimetric enzymatic method according to Burtis & Ashwood (2008). Results: Twenty-five peripheral blood samples were analyzed showing blood glucose levels above the limit (n = 12), and above 126 mg / dL, which indicates a state of hyperglycemia in these individuals, 2.3% (n = 5). As to the lipid profile, 5.8% (n = 34) were borderline, that is, from 150 to 200 mg / dl. And, 5.5% (n = 12) high concentrations, ie, greater than 200 mg / dl. Serum total cholesterol levels in 20.0% (n = 43) were considered borderline, from 200 to 239 mg / dl. Concentrations of the HDL-C fraction of 40.0% (n = 86) presented borderline concentrations of 40 to 60 mg / dl and 46.5% (n = 100) concentrations below the recommended values, ie, less than 40 mg / dl.Conclusion: It was observed that we obtained a significant number of alterations in the analyzed laboratory profiles. Therefore, it is identified that despite the knowledge the academics for some reason are not applying these knowledge in the daily care with health.
Resumo
Objetivos: Avaliar a ocorrência de alterações no perfil lipídico e glicêmico de acadêmicos de uma Universidade em Alfenas-MG e correlacionar os valores séricos das lipoproteínas e da glicemia de jejum com os fatores de risco para dislipidemias e diabetes decorrentes dos hábitos de vida dos acadêmicos. Métodos: Os instrumentos de medidas utilizados são protocolos para análises laboratoriais da glicemia de jejum e do perfil lipídico em soro segundo método enzimático colorimétrico de acordo com Burtis & Ashwood (2008). Resultados: Foram analisadas 215 amostras de sangue periférico demonstraram a glicemia acima do limite de normalidade, entre 100 e 126 mg/dL, 5,6% (n=12), e acima de 126 mg/dL, o que denota um estado de hiperglicemia nesses indivíduos 2,3% (n=5). Quanto ao perfil lipídico, 5,8% (n=34) apresentaram-se limítrofes, ou seja, de 150 a 200 mg/dl. E, 5,5% (n=12) concentrações altas, ou seja, maiores que 200 mg/dl. As concentrações séricas de colesterol total em 20,0% (n=43) consideradas limítrofes, de 200 a 239 mg/dl. E concentrações da fração HDL-C 40,0% (n=86) apresentaram concentrações consideradas limítrofes de 40 a 60 mg/dl e 46,5% (n=100) concentrações abaixo dos valores preconizados, ou seja, menores que 40 mg/dl.
Conclusão: Observa-se que obtivemos um número expressivo de alterações nos perfis laboratoriais analisados. Logo, identifica-se que apesar do conhecimento os acadêmicos por algum motivo não estão aplicam estes saberes nos cuidados diários com a saúde.
 
ABDOME AGUDO PERFURADO DEVIDO À POSSÍVEL TUBERCULOSE PERITONEAL: UM RELATO DE CASO
No full textIntroduction: Tuberculosis is a parasitic, transmissible, growing infectious disease in underdeveloped countries. The main organ affected is the lung. However, it is known that among the extra pulmonary infections, abdominal surgery occurs in about 12% of the cases, with the peritoneum being the main focus. Objective: To describe a case of a bacillary patient with peritonitis undergoing exploratory laparotomy. Description: Male patient, 19 years old, inmate, with abdominal pain in colic in epigastric region of intense intensity, productive cough, fever and weight loss for 3 months. Hepatomegaly and ascites were also identified. Chest X-ray showed a pattern of miliary tuberculosis, associated with a positive sputum BAAR test. After hospital admission, the RHZE scheme was started. On the third day, without improvement of the picture, abdominal computed tomography with diagnosis of pneumoperitoneum was requested. He was then submitted to exploratory laparotomy, which revealed multiple and whitish nodular lesions suggestive of peritoneal tuberculosis. It was also identified perforation in the anterior wall of the stomach, performed gastrostomy and referred to the Intensive Care Unit for clinical support with total parenteral nutrition. On the third postoperative day, the patient died. Conclusion: Peritoneal tuberculosis is a rare condition with high morbidity and mortality, and the prognosis depends on early diagnosis and treatment. This pathology must always be remembered in patients who evolve with hepatosplenomegaly and ascites, especially if there is already a pre-existing pulmonary focus.RESUMO
Introdução: Tuberculose é um doença infecto parasitária, transmissível, crescente em países subdesenvolvidos. O principal órgão acometido é o pulmão. Porém, sabe-se que entre as infecções extra pulmonares, a abdominal acontece em cerca de 12% dos casos, sendo o peritônio o principal foco. Objetivo: Descrever um caso de um paciente bacilífero com peritonite submetido a laparotomia exploradora. Descrição: Paciente do sexo masculino, 19 anos, presidiário, com quadro de dor abdominal em cólica em região epigástrica de forte intensidade, tosse produtiva, febre e emagrecimento há 03 meses. Foi identificado ainda hepatomegalia e ascite. Radiografia de tórax evidenciou padrão de tuberculose miliar, associada à pesquisa de BAAR no escarro com resultado positivo. Após internação hospitalar, iniciou esquema RHZE. No terceiro dia, sem melhora do quadro, foi solicitado tomografia computadorizada de abdome com diagnostico de pneumoperitôneo. Sendo submetido então à laparotomia exploradora, que constatou lesões nodulares múltiplas e esbranquiçadas, sugestivo de tuberculose peritoneal. Foi identificado também perfuração em parede anterior do estomago, realizada gastrostomia e encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva para suporte clínico com nutrição parenteral total. No terceiro dia de pós operatório o paciente veio a óbito. Conclusão: A tuberculose peritoneal é uma situação rara com alta morbidade e mortalidade, sendo que o prognóstico depende do diagnóstico e tratamento precoces. Essa patologia deve-se sempre ser lembrada em pacientes que evoluem com hepatoesplenomegalia e ascite, principalmente se já houver foco pulmonar pré-existente