Portal de Publicações da Faculdade de Medicina de Campos
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TIREOIDITE SUBAGUDA ASSOCIADA À INFECÇÃO VIRAL POR COVID-19: Relato de caso
No full textIntroduction: Subacute thyroiditis is described as a frequent cause of pain in the thyroid topography, its origin being linked to viral or post-viral infection. With the advent of the SARS-CoV-2 pandemic, rare cases of this thyroid condition have been described in association with acute respiratory syndrome by the coronavirus. Objectives: To report the case of a subacute thyroiditis related to SARS-CoV-2 infection. Case description: We describe the clinical, laboratory and radiological characteristics of a 53-year-old woman who presented recurrence of fever after about 15 days after the oropharyngeal swab was positive for SARS-CoV-2 and persistent odynophagia even after the resolution of the initial symptoms. viral infection. Discussion: In the diagnostic investigation, TSH and free T4 and T3 values ??corroborated the hypothesis of thyrotoxicosis, in addition to antithyroid antibodies, which turned out to be negative. Doppler thyroid ultrasound revealed reduced echogenicity, asymmetric dimensions at the expense of enlargement of the right lobe, suggesting focal areas of thyroiditis. On physical examination, the patient had an increased heart rate and painful thyroid on palpation. Two months earlier, thyroid function and ultrasound assessment were normal and did not match the present findings. Subacute thyroiditis was then diagnosed and treatment with prednisone was started, with resolution of odynophagia after treatment. Conclusion: We report a rare case of subacute thyroiditis after SARS-CoV-2 infection to alert the medical community about additional and not commonly reported clinical manifestations in infections associated with COVID-19.
Keywords: Thyroiditis, Hyperthyroidism, SARS-CoV-2Introdução: A tireoidite subaguda é descrita como causa frequente de dor na topografia da tireoide, tendo sua origem vinculada à infecção viral ou pós-viral. Com o advento da pandemia pelo SARS-CoV-2, raros casos dessa afecção da tireoide foram descritos associados a Síndrome Respiratória Aguda pelo coronavírus. Objetivos: Relatar o caso de uma tireoidite subaguda relacionada a infecção por SARS-CoV-2. Descrição do caso: Descrevemos as características clínicas, laboratoriais e radiológicas de uma mulher de 53 anos que manifestou recorrência da febre após cerca de 15 dias da positivação do swab orofaríngeo para SARS-CoV-2 e persistência da odinofagia mesmo depois da resolução dos sintomas iniciais da infecção viral. Discussão: Na investigação diagnóstica, os valores de TSH e de T4 e T3 livre corroboraram com a hipótese de tireotoxicose, além dos anticorpos antitireoidianos, que se revelaram negativos. Ecografia tireoidiana com doppler revelou ecogenicidade reduzida, dimensões assimétricas às custas de aumento do lobo direito, sugerindo áreas focais de tireoidite. No exame físico, a paciente apresentava frequência cardíaca aumentada e tireoide dolorosa à palpação. Dois meses antes, a função tireoidiana e a avaliação ultrassonográfica estavam normais e não condiziam com os presentes achados descritos. Foi então diagnosticada tireoidite subaguda e iniciado tratamento com prednisona, com resolução da odinofagia após tratamento. Conclusão: Relatamos um caso raro de tireoidite subaguda após infecção por SARS-CoV-2 para alertar a comunidade médica sobre as manifestações clínicas adicionais e não comumente relatadas nas infecções associadas ao COVID-19.
 
DESAFIOS DIAGNÓSTICOS DE QUADRO MULTISSISTÊMICO DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19
Get PDFCoronavirus (SARS-Cov-2) new infection has resulted in a drastic change in global health. Several hospital protocols were implemented, as well as new safety measures with the removal of several professionals, making clinical diagnoses even more difficult. The objective of this study is to present the case of a patient with a multisystemic condition and histopathological diagnosis of parapsoriasis in a drastic public health context directly affected by the COVID-19 pandemic.A infecção pelo novo coronavírus (SARS-Cov-2) resultou em uma drástica mudança na saúde mundial. Diversos protocolos hospitalares foram implantados, bem como novas medidas de segurança com afastamento de vários profissionais, dificultando ainda mais os diagnósticos clínicos. O objetivo deste estudo é de apresentar o caso de uma paciente com quadro multissistêmico e diagnóstico histopatológico de parapsoríase em um drástico contexto de saúde pública diretamente afetado pela pandemia da COVID-19
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA: SÍNDROME INFLAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA PEDIÁTRICA ASSOCIADA AO COVID-19
No full textThe objective of this work is to know the Pediatric Multi-Systemic Inflammatory Syndrome associated to COVID-19 and to alert health professionals about the importance of early diagnosis and conducts. The COVID-19 is a highly contagious disease that has rapidly become a global public health problem. Since the beginning of the pandemic, the elderly and people with comorbidities are part of the risk group. While children are usually asymptomatic and more concerned about being considered a reservoir of the virus, they can transmit it to other people. However, recently, infantile cases have been reported that have had an unfavorable evolution. Pediatric Multi-Systemic Inflammatory Syndrome associated with COVID-19 was first reported in Europe as a disease occurring weeks after the acute phase of SARS-COV-2 infection. The clinical manifestations and laboratory characteristics of this disease are similar to other inflammatory diseases present in pediatrics such as typical Kawasaki syndrome, incomplete Kawasaki, toxic shock syndrome, bacterial sepsis and macrophage activation syndrome. Differently from what is observed in other inflammatory diseases, the SIM-P affects preferentially children older than 5 years, afro-descendants, besides presenting a higher incidence of cardiac dysfunction. The treatment must involve multidisciplinary actions and be early in order to minimize the sequelae, especially cardiac and thus reduce mortality.O objetivo deste trabalho é conhecer a Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica associada ao COVID-19 (SIM-P) e alertar profissionais de saúde sobre a importância do diagnóstico e condutas precoces. Esse estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura, utilizando artigos nacionais e internacionais dos seguintes bancos de dados: PUBMED, SciELO e Clinicalkey. Sabe-se que a COVID-19 é uma doença altamente contagiosa que rapidamente se tornou um problema de saúde pública mundial. Desde o início da pandemia, os idosos e portadores de comorbidades fazem parte do grupo de risco. Enquanto, as crianças, normalmente, são assintomáticas e preocupam mais pelo fato serem consideradas um reservatório do vírus, podendo transmiti-lo. No entanto, recentemente, foram notificados casos infantis que tiveram uma evolução atípica. A Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica associada ao COVID-19 foi relatada pela primeira vez na Europa como uma doença que ocorre semanas após a fase aguda da infecção pelo SARS-COV-2. As manifestações clínicas e as características laboratoriais dessa doença são semelhantes a outras doenças inflamatórias presentes na pediatria como a Síndrome de Kawasaki típica, Kawasaki incompleta, síndrome do choque tóxico, sepse bacteriana e síndrome de ativação macrofágica. Diferentemente do que é observado nas demais doenças inflamatórias, a SIM-P afeta preferencialmente crianças maiores que 5 anos, afrodescendentes, além de apresentar uma maior incidência de disfunção cardíaca. O tratamento deve envolver ações multidisciplinares e ser precoce a fim de minimizar as complicações associadas a essa patologia, principalmente cardíacas e, assim, diminuir a mortalidade
ANÁLISE DA FREQUÊNCIA DOS DIAGNÓSTICOS HISTOPATOLÓGICOS DAS NEOPLASIAS INTRAEPITELIAS CERVICAIS CONFORME A FAIXA ETÁRIA EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA REGIONAL.
No full textCervical cancer represents a major public health problem. In general, the evolution of cervical cancer is slow, going through detectable and curable preclinical phases. Screening programs for precursor lesions (cervical intraepithelial neoplasms) are based on the use of cytopathological (preventive) examination, also known as Pap smear. The aim of this study was to verify the frequency of histopathological diagnoses of low-risk (CIN 1) and high-risk (CIN 2 and 3) cervical intraepithelial neoplasias, according to age groups, in a regional referral hospital in northern Rio de Janeiro in 2014. 2016, checking whether the recommendations of the Ministry of Health reflect the epidemiological data found in our region. This is a qualitative and quantitative research involving 352 samples. Data were statistically analyzed using EPIDATA Software version 3.0. The results show that the highest percentages of diagnoses obtained from precursor lesions, both low-risk and high-risk, occurred in the 25-35 age group, with progressive decline in these diagnoses as the age groups increased.O câncer de colo uterino representa um grande problema de saúde pública. Em geral, a evolução do câncer do colo do útero é lenta, passando por fases pré-clínicas detectáveis e curáveis. Os programas de rastreamento para as lesões precursoras (neoplasias intraepiteliais cervicais) se baseiam na utilização do exame citopatológico (preventivo), também conhecido como exame de Papanicolau. O objetivo deste estudo foi verificar a frequência dos diagnósticos histopatológicos de neoplasias intraepiteilais cervicais de baixo risco (NIC 1) e de alto risco (NIC 2 e 3), conforme as faixas etárias, em hospital de referência regional do norte fluminense no período de 2014 a 2016, verificando se as recomendações do ministério da saúde refletem nos dados epidemiológicos encontrados na nossa região. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quali-quantitativa envolvendo 352 amostras. Os dados foram analisados estatisticamente por meio do Software EPIDATA versão 3.0. Os resultados demonstram que os maiores percentuais de diagnósticos obtidos de lesões precursoras, tanto da lesão de baixo risco quanto de alto risco, ocorreram na faixa etária de 25 a 35 anos, com declínio progressivo destes diagnósticos à medida em que as faixas etárias aumentaram
MANIFESTAÇÃO DERMATOLÓGICA EM PACIENTE COM COVID-19
Get PDFIntroduction: In December 2019, the first group of people infected with the new coronavirus, SARS-CoV-2, appeared in China, and in 2020 the disease reached global proportions and was classified as a pandemic. Dermatological manifestations of COVID-19 infection occur with a frequency of 20% in hospitalized patients with no history of drug exposure in the previous two weeks. Aims: To report urticarial manifestations in a patient with COVID-19, suggesting that such lesions may be an expression of the clinical dermatological polymorphism presented during infection with the new coronavirus. Case report: A 27-year-old patient presents initial clinical picture with runny nose, cough and fatigue. He evolved with anosmia, dysgeusia and worsening cough. On the tenth day of the disease, the patient presented ponphous lesions of follicular and interfolicular distribution that coalesce and formed erythematous, itchy plaques, lasting approximately 30 minutes and spontaneous resolution, located on the trunk and upper and lower limbs. The diagnosis was acute urticaria related to SARS-CoV2 infection. Conclusion: Covid-19 presents a variable clinical picture, with a wide spectrum of symptoms ranging from asymptomatic pictures to severe systemic disease. The injuries presented by the patient have already been reported in the literature as signs related to infection by SARS-CoV-2. The identification of dermatological manifestations is of utmost importance, being one more relevant data for suspicion of infection, allowing symptomatic management and early isolation to interrupt the disease transmission chain.Introdução: Em dezembro de 2019, surgiu na China o primeiro grupo de pessoas infectadas com o novo coronavírus, SARS-CoV-2, e em 2020 a doença atingiu proporções globais sendo classificada como uma pandemia. As manifestações dermatológicas da infecção por COVID-19 acontecem com uma frequência de 20% em doentes hospitalizados sem história de exposição a medicamentos nas duas semanas anteriores. Objetivo: Relatar manifestações urticariformes em paciente com COVID-19, sugerindo que tais lesões podem ser expressão do polimorfismo clínico dermatológico, apresentado durante a infecção pelo novo coronavírus. Relato de caso: Paciente de 27 anos apresenta quadro clínico inicial com coriza, tosse e fadiga. Evoluiu com anosmia, disgeusia e piora da tosse. No décimo dia de doença, o paciente apresentou lesões ponfosas de distribuição folicular e interfolicular que coalesciam e formavam placas eritematosas, pruriginosas, com duração de aproximadamente 30 minutos e resolução espontânea, localizadas no tronco e membros superiores e inferiores. O diagnóstico foi de urticária aguda relacionada à infecção pelo SARS-CoV2. Conclusão: A Covid-19 apresenta quadro clínico variável, com um amplo espectro de sintomatologia que abrange desde quadros assintomáticos até doença sistêmica grave. As lesões apresentadas pelo paciente já foram relatadas na literatura como sinais relacionados à infecção pelo SARS-CoV-2. É de suma importância a identificação de manifestações dermatológicas, sendo mais um dado relevante para suspeição de infecção, permitindo manejo sintomático e isolamento precoce para interromper a cadeia de transmissão da doença
EVOLUÇÃO CLÍNICA DA SÍNDROME SARS-CoV-2 EM PACIENTE PORTADOR DE HIPERTENSÃO, DIABETES TIPO II E SÍNDROME METABÓLICA – RELATO DE CASO
No full textAbastract
Introduction: The Covid-19 pandemic has brought a race to find a cure for SARS-CoV-2 infections. The most reported symptoms are fever, cough, dyspnoea and breathing difficulties, although many cases have been declared asymptomatic. There is a great investment in science and technology at this moment and, also, many questions about ethics in conducting these researches. Objective: The objective of this study is to describe the evolution of SARS-CoV-2 syndrome in the patient and the measures taken during his treatment. Methodology: The method used was a case report of a patient diagnosed with Covid-19, with hypertension, type II diabetes and metabolic syndrome, with significant pulmonary impairment and diffuse ground-glass infiltration, who progressed to hospitalization in the intensive care unit - ICU. The prone position protocol, recommended for the treatment of patients affected by Covid-19, cannot be used during hospitalization, due to its obesity. Results: The patient presented hypoxemia associated with dyspnea, with episodes of desaturation, with the need for oxygen therapy and non-invasive ventilation on a constant basis, using an O2 nasal cannula. Conclusion: The prone position is safe and should be used whenever possible because it favors a positive response to treatment, however, the patient recovered from the condition without performing it. It is essential to monitor the patient, as well as monitor the pulmonary evolution of the disease, using imaging tests.Introdução: A pandemia do Covid-19 trouxe uma corrida em busca da cura para as infecções pelo SARS-CoV-2. Os sintomas mais relatados são febre, tosse, dispneia e dificuldades respiratórias, embora muitos casos declaradas assintomáticos. Há um grande investimento na ciência e tecnologia nesse momento e, também, muitos questionamentos a respeito da ética na condução dessas pesquisas. Objetivo: O objetivo desse estudo é descrever a evolução da síndrome SARS-CoV-2 no paciente e as medidas adotadas durante o seu tratamento. Metodologia: O método utilizado foi um relato de caso de um paciente diagnosticado com Covid-19, portador de hipertensão, diabetes tipo II e síndrome metabólica, com comprometimento pulmonar significativo e infiltrado de vidro fosco difuso, que evoluiu para internação na unidade de terapia intensiva – UTI. O protocolo de posição prona, preconizado para o tratamento de pacientes acometidos pelo Covid-19, não pode ser utilizado durante a internação, devido a sua obesidade. Resultados: O paciente apresentou hipoxemia associada a dispneia, com episódios de dessaturação, com a necessidade de oxigenoterapia e ventilação não invasiva de forma constante, por meio de cânula nasal de O2. Conclusão: A posição prona é segura e deve ser utilizada sempre que possível por favorecer a resposta positiva ao tratamento, entretanto, o paciente recuperou-se do quadro sem realizá-la. É fundamental a monitorização do paciente, assim como acompanhar a evolução pulmonar da doença, por meio de exames de imagem.
 
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA: MANEJO DO HIPOTIREODISMO NA GESTAÇÃO
No full textThe purpose of this review is to highlight the importance of the treatment of hypothyroidism in pregnant women, in order to avoid maternal and neonatal complications, such as premature labor, intrauterine growth restriction, fetal neurocognitive impairment and placental abruption. The main cause of hypothyroidism in gestation is chronic autoimmune thyroiditis, known as Hashimoto\u27s thyroiditis. Other causes are therapies performed with previously radioiodine and thyroidectomy. Pituitary hypothyroidism is rare during pregnancy. In endemic areas, iodine deficiency affects about 1.2 billion people. Hypothyroidism is defined by the increase in TSH levels and the reduction of free T4. In groups of women at higher risk for developing this disease, the dosage of HRT and free T4 should be performed at the first prenatal visit, aiming at maternal and fetal well-being. Treatment should be carried out during gestation with special considerations, as they can cause harm to the fetus and the mother.O objetivo dessa revisão é destacar a importância do tratamento do hipotireoidismo nas gestantes, visando evitar complicações maternas e neonatais, como por exemplo, o parto prematuro, restrição do crescimento intrauterino, comprometimento neurocognitivo fetal e descolamento de placenta. A causa maior causa de hipotireoidismo na gestação é a tireoidite crônica auto-imune, conhecida como tireoidite de Hashimoto. Outras causas são terapias realizadas com radioiodo previamente e tireoidectomia. Já o hipotireoidismo hipofisário é raro durante a gestação. Em áreas endêmicas, a deficiência de iodo atinge cerca de 1,2 bilhão de pessoas. O hipotireoidismo é definido pelo aumento dos níveis de TSH e pela redução do T4 livre. Em grupos de mulheres que apresentam maior risco para desenvolver esta doença, a dosagem de TSH e T4 livre deve ser realizada na primeira consulta do pré-natal, visando o bem estar materno e fetal. O tratamento deve ser feito na gestação com considerações especiais, pois podem acarretar danos ao feto e a mãe
ANÁLISE CLÍNICA E EPIDEMIOLÓGICA DE ACIDENTES DE TRABALHO COM PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE
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In the hospital environment work accidents are related to several risk factors. In this environment diverse workers work and accidents are linked to performance and working conditions. Objective: The purpose of this study is to analyze the clinical and epidemiological factors of occupational accidents with health professionals at Ferreira Machado Hospital in Campos dos Goytacazes, RJ, from June 2010 to June 2011. Methods: The study was developed using the study design with data collection of interest from the notification of work accidents occurred between June 2010 and June 2011 and recorded in the form with the variables of interest. Data were analyzed using statistics indicated for the types of study variables. All the Work Accident Communication (CAT) cards issued during the period considered totaling 37 notifications were identified. Results: The main demographic characteristics were: female (89.2%); single (45.9%); in the age group of 41 to 60 years old (75.6%) and belonging to the nursing assistant category (70.3%). In relation to the characterization of accidents, typical accidents predominated (89.2%); caused by sharp perforating objects (54.1%); reaching the upper limbs (75.7%); mostly in the morning shift (48.6); in the interval of the first four hours worked (51.4%); and the sectors with the highest incidence of injury were Emergency Relief (13.5%) and Pediatric Intensive Care Unit (10.8%). It was concluded that occupational accidents were typical, caused by sharp piercing object, reaching upper limbs and occurring in the first hours of work.
No ambiente hospitalar os acidentes de trabalho estão relacionados a vários fatores de risco. Neste ambiente atuam trabalhadores diversificados e os acidentes estão vinculados ao desempenho e às condições laborais. Objetivo: Realizou-se uma análise os fatores clínicos e epidemiológicos de acidentes de trabalho com profissionais da área de saúde no Hospital Ferreira Machado em Campos dos Goytacazes, RJ, no período de junho de 2010 a junho de 2011. Métodos: O estudo foi desenvolvido utilizando o delineamento de estudo com coleta de dados de interesse a partir de notificação de acidentes de trabalho ocorridos entre junho de 2010 a junho de 2011 e registrado em ficha com as variáveis de interesse. Os dados foram analisados através de estatística indicada para os tipos de variáveis do estudo. Identificaram-se todas as fichas de Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT) emitidas no período considerado totalizando 37 notificações. Resultados: Tiveram-se como principais características demográficas: sexo feminino (89,2%); solteira (45,9%); na faixa etária de 41 a 60 anos (75,6%) e pertencentes à categoria de auxiliar de enfermagem (70,3%). Em relação à caracterização dos acidentes, predominaram os acidentes típicos (89,2%); causados por objetos perfuro cortantes (54,1%); atingindo os membros superiores (75,7%); em sua maioria no turno da manhã (48,6); no intervalo das quatro primeiras horas trabalhadas (51,4%); e os setores com maior ocorrência de lesão foram Pronto Socorro (13,5%) e Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (10,8%). Concluiu-se que os acidentes de trabalho foram típicos, causados por objeto perfuro cortantes, atingindo membros superiores e de ocorrerem nas primeiras horas de trabalho
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DAS ANOMALIAS CONGÊNITAS DO TUBO NEURAL EM MENORES DE 5 ANOS DE IDADE E POSSÍVEIS FATORES DE RISCO PARA A SUA OCORRÊNCIA EM CAMPOS DOS GOYTACAZES-RJ
No full textNeural tube defects have a multifactorial etiology, involving not only genetic factors but also environmental. Among several generating factors, it´s evident the support and importance of folic acid in reducing or even preventing the occurrence of malformations. This water soluble vitamin is related closely with the synthesis of DNA and RNA and, therefore, with the fetal development. It was implemented in the country the mandatory fortification of flour and corn flour with iron and folic acid, reducing the occurrence of anomalies in 35%. Meanwhile, higher levels of daily supplementation greater than 5mg of folic acid reduce between 75% and 91%. This fact demonstrates the relevance and benefits of the implementation of folate prenatal. The ideal period for this would be the periconceptional administration, which comprises about 1-3 months before pregnancy and up to four months after conception. This study aims to evaluate the prevalence of congenital neural tube defects in infants under five years old in Campos dos Goytacazes, through a case-control study, so that possible risk factors can be analyzed for the occurrence of such abnormalities in young nurseling in this city. For the analysis of the distribution of neural tube effects have been used the following variables: socioeconomic, educational level, maternal age, whether or not the use of folic acid, conducting prenatal, among others. The sample that is collected is the simple probabilistic random, and the period of the study comprises 1st March 2016 until May 30 2017. These project attend the 2012 version of Resolution 196/96 CNS relating to questions of ethics in research involving humans.As anomalias congênitas, possuem etiologia multifatorial, envolvendo aspectos genéticos e ambientais. Entre diversos fatos geradores, é evidente a importância do ácido fólico na redução ou mesmo prevenção de malformações. Esta vitamina relaciona-se com a síntese de DNA e RNA, portanto, com o desenvolvimento fetal. Foi implementada no País a fortificação compulsória das farinhas de trigo e milho com ferro e ácido fólico resultando em redução de anomalias em 35%. Já níveis diários de suplementação medicamentosa superiores a 5mg de ácido fólico reduz entre 75% e 91%. Tal fato demonstra a relevância e benefícios do folato no pré-natal. O período ideal de administração seria o periconcepcional, de 1 a 3 meses antes da gestação e até 4 meses após a concepção. Este estudo objetiva avaliar a prevalência de Anomalias Congênitas do tubo neural de menores de 5 anos de idade no município de Campos dos Goytacazes-RJ, através de um estudo de caso controle para serem analisados possíveis fatores de risco para ocorrência de tais anormalidades. Para análise da distribuição de defeitos do tubo neural foram usadas as variáveis: nível socioeconômico e educacional, idade materna, utilização ou não do ácido fólico, realização de pré-natal, número de consultas, entre outras. A amostra coletada é do tipo probabilística aleatória simples, período de realização, 1º de março de 2016 à 30 de maio de 2017. Este projeto atenderá a resolução 196/96 versão 2012 do CNS relativas ás questões da ética em pesquisa com humanos.