Portal de Publicações da Faculdade de Medicina de Campos
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SAÚDE E VOLUNTARIADO
No full textIntroduction: A volunteer is an individual who dedicates part of his/her time to activities related to the society without any remuneration. There are several reasons to do that, such as personal values, self knowledge, self development, improvement of self esteem and relevant motivations to the society, besides personal altruism. Studies show a positive relationship between volunteering and health as a decrease in risk factors to cardiovascular diseases and to mortality risks, besides psychological and social well-being improvements. Objectives: Identify the reasons which motivate the volunteering and comprehend the reflection in the practice of the volunteering work in the health of the one who does it. Methods: Systematic review through carried out search in a time cut of five years, encompassing researches published from 2015 to 2020 and articles in a complete text format. The inclusion criterias were to select scientific articles which had information about the volunteer work relating it to the health of the one who practices it and the main reasons which drive individuals to dispose their time to such activities. On the other hand, the exclusion criterias were based on discarding bibliographic reviews and articles with more than five years of publication. Thus, 18 articles were elected. Topics to be addressed: Reasons to volunteering; Reflection of volunteering in health. Final considerations: Once we have seen the benefits for both the individual and his/her social context, the volunteer work is a practice which must be stimulated due to its contribuition to both development.Introdução: O voluntário é um indivíduo que dedica parte de seu tempo, sem remuneração alguma, a atividades voltadas para a sociedade. Existem diversas motivações para a realização dessa prática, como valores pessoais, autoconhecimento, autodesenvolvimento, melhoria da autoestima e motivações relevantes para a sociedade, além de altruísmo pessoal. Estudos indicam uma relação positiva entre voluntariado e saúde como diminuição de fatores de risco para doença cardiovascular e do risco de mortalidade, além de melhorias no bem-estar psicológico e social. Objetivos: Identificar as motivações que levam ao voluntariado e compreender o reflexo da prática do trabalho voluntário na saúde do indivíduo que o pratica. Métodos: Revisão sistemática por meio de busca realizada em um recorte temporal de cinco anos, englobando pesquisas publicadas de 2015 até 2020 e artigos em formato de texto completo. Os critérios de inclusão foram selecionar artigos científicos que dispunham de informações acerca do trabalho voluntário relacionando-o a saúde de quem o pratica e as principais motivações que levam indivíduos a disporem de seu tempo para tais atividades. Já os critérios de exclusão se basearam em descartar revisões bibliográficas e artigos com mais de cinco anos de publicação. Sendo assim, foram eleitos 18 artigos. Tópicos a serem abordados: Motivações para o voluntariado; Reflexo do voluntariado na saúde. Considerações finais: visto os benefícios tanto para o indivíduo quanto para o seu contexto social, o trabalho voluntário é uma prática que deve ser estimulada em virtude da contribuição para o desenvolvimento de ambos
RELATO DE CASO: PACIENTE COM PERMANÊNCIA DE IGM POSITIVO PARA COVID-19
Get PDFIntrodução: A Covid-19 doença causada pelo coronavírus, teve seu primeiro caso relatado em dezembro de 2019, em Wuhan na China. Atualmente já vitimou cerca de 961.656 óbitos no mundo e ainda segue ameaçando a saúde global.
O SARS-CoV-2 pertence ao gênero betaCovs, da subfamília Orthocoronavirinae, da família Coronaviridae. É um vírus envelopado (ou seja, há uma membrana lipídica de formato duplo e também proteínas inseridas) de fita única de RNA, em forma de coroa, devido as glicoproteínas em forma de espinhos, presentes em seu envelope. A sua entrada na célula hospedeira humana se dá a partir do auxílio da glicoproteína S se ligar a ECA II (enzima conversora de angiotensina) da célula hospedeira e a usa-la como aparato para replicação (CASCELLA et al., 2020; VELAVAN et al., 2020).
Nos dias atuais, é possível descrever fatores de risco a partir de grupos de risco que obtiveram uma evolução desfavorável tais como indivíduos com idade superior a 60 anos, portadores de doenças crônicas, como exemplo diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e/ou doenças pulmonares crônicas, tabagista de longa data como também os que fazem uso de quimioterápicos, corticosteroides de uso prolongado ou imunobiológicos.
Para a definição do diagnóstico de COVID-19 é preciso somar as informações clínico-epidemiológicas com exames RT-PCR e/ou sorologia quando possível e o exame de imagem com a tomografia computadorizada. RT-PCR é considerado o método padrão ouro apresenta uma sensibilidade em torno de 63% quanto aos testes sorológicos tem maior sensibilidade porém somente após 7-9 dias de sintomas.
Atualmente, vários medicamentos veem sendo estudados para o tratamento clinico da Covid 19 dentre eles pode-se destacar: Remdesivir, Ritonavir, Pirfenidona, Cloroquina/Hidroxicloroquina, Interferon-beta, Sarilumab. Entretanto, sabe-se hoje que a dexametasona foi o único medicamento que reduziu a mortalidade em pacientes hospitalizados
Objetivos: Entender a fisiopatologia viral e conhecer os principais fatores de risco da doença.
Descrição do caso: D.R.A, 27 anos, sexo masculino, hipertenso controlado, iniciou no dia 19/07 com quadro de dor de garganta, espirros, obstrução nasal e coriza. No dia seguinte apresentou fraqueza e dor no corpo. No dia 22/07 os sintomas se agravaram e o paciente começou a apresentar tosse persistente e dor nas costas, na região torácica, irradiando para nuca, sendo potencializada com o esforço e atenuava com o repouso, então realizou o Teste PCR para COVID – 19, testando positivo, no mesmo dia. No dia 23/07, iniciou quadro de febre alta de 38°C, associada a calafrios, que permaneceu por 4 dias. Procurou assistência médica no mesmo dia que iniciou a febre e foi prescrito hidroxicloroquina e Azitromicina por 1 semana e Prednisona por 2 semanas. No dia 05/08 já não apresentava mais sintomas, com exceção da tosse e realizou novo teste, desta vez o teste rápido, dando positivo para IgM e IgG. O paciente continuou com tosse persistente, e no dia 28/08, 37 dias depois do início dos sintomas, realizou novo teste rápido, continuando a apresentar IgM e IgG positivos. Passou por avaliação médica e foi prescrito Moxifloxacino 400mg, Alegra e Acetilcisteína xarope por mais 14 dias. Por volta do 10º dia de medicação a tosse desapareceu definitivamente.
Conclusão: Através deste relato é possível observar que não há um tempo preciso para a negativação do IgM em pacientes que tiveram a COVID-19, mesmo já apresentando IgG positivo há algum tempo. Além disso, ainda podemos perceber que o tratamento, por vezes, não é adequado para a condição do paciente, visto que o mesmo permanece com alguns sintomas mesmo após o tratamento e período ativo da doença. Casos em que o tratamento clínico não foi suficiente, devem ser reavaliados para verificar a necessidade de novo ciclo de medicação
PESQUISA DE IgG NEGATIVA EM PACIENTE INFECTADA PELO SARS-CoV-2: Relato de caso
No full textThis case report proposes to address some influential factors on the monitoring of COVID-19 and the containment of new cases from the analysis of the immune response and antibody development. From this perspective, a case of SARS-CoV-2 infection is reported in which the patient presented, in serology, IgM reagent and IgG non-reagent in a first examination and, after 17 days, a new test reported IgM and IgG non-reagents. From this report in question, this study aims to consider some circumstances in the context of the disease, such as its phases and the consolidation of immunity. Thus, the discussion about the cascades and the immunological windows from researches related to symptomatic and asymptomatic individuals, correlating the aspects of possible reinfections, was evidenced. Therefore, scientific data were verified to evaluate the efficiency of the methods of detection of the disease, as well as their accuracy, according to the different contexts in which the individuals affected by the infection are.Este relato de caso propõe-se a abordar alguns fatores influentes sobre o monitoramento da COVID-19 e a contenção dos novos casos a partir da análise da resposta imunológica e do desenvolvimento de anticorpos. Sob essa perspectiva, reporta-se um caso de infecção pelo SARS-CoV-2 em que o paciente apresentou, na sorologia, IgM reagente e IgG não-reagente em um primeiro exame e, após 17 dias, uma nova testagem relatou IgM e IgG não-reagentes. A partir deste relato em questão, esse estudo visa ponderar sobre algumas circunstâncias no contexto da doença, como as suas fases e a consolidação da imunidade. Assim sendo, evidenciou-se a discussão sobre as cascatas e as janelas imunológicas a partir de pesquisas relacionadas a indivíduos sintomáticos e assintomáticos, correlacionando os aspectos de possíveis reinfecções. Por conseguinte, dados científicos foram averiguados para avaliar a eficiência dos métodos de detecção da doença, bem como a sua precisão, de acordo com os diferentes contextos em que os indivíduos acometidos pela infecção se encontram
IMPORTÂNCIA DO EXAME ECTOSCÓPICO NA DETECÇÃO PRECOCE DO MELANOMA
No full textIntroduction: In Brazil, skin cancer is responsible for one third of malignant neoplasms, and melanoma is related to high mortality, depending on the stage at diagnosis. Objective: To report a case in which two lesions suggestive of ectoscopic malignancy were identified, in a consultation to which the patient did not refer such injuries. We demonstrate the importance of a rigorous dermatological examination in order to identify potentially malignant lesions and promote a better quality of life for the patient, regardless of the patient\u27s main complaint. Case Description: A 69-year-old patient attended the dermatological consultation complaining of an unsatisfactory aesthetic procedure. The dermatological examination identified pigmented, asymmetric lesions, with irregular edges and varied colors. The histopathological result indicated lentigo malignant melanoma "in situ". The patient had been referred for surgical treatment, under guidance. Discussion: It is of great importance that the doctor and the general population know the ABCDE rule for skin cancer, in order to pay attention to dermatological lesions with suspected malignancy, since patients with melanomas detected early, either by clinical examination, or be assisted by dermoscopy, have better survival, lower overall mortality and less cancer-related morbidity. Conclusion: It is necessary to emphasize the need for the knowledge of suspected pigmented lesions by non-specialist doctors, as well as the population\u27s awareness of this identification and its consequences.
Introdução: No Brasil, o câncer de pele é responsável por um terço das neoplasias malignas, sendo o melanoma relacionado à alta mortalidade, dependendo de seu estágio ao diagnóstico. Objetivo: Relatar um caso em que foram identificadas duas lesões sugestivas de malignidade à ectoscopia, em uma consulta a qual paciente não se referia à tais lesões. Demonstramos a importância do exame dermatológico minusioso e completo, afim de identificar lesões potencialmente malignas e promover uma melhor qualidade de vida ao paciente, independente da queixa principal do mesmo. Relato de caso: Paciente de 69 anos compareceu a consulta dermatológicas com queixas acerca de um procedimento estético insatisfatório. Ao exame dermatológico, foram identificadoas lesões pigmentadas, assimétricas, de bordas irregulares e cores variadas. O resultado histopatológico indicou lentigo maligno melanoma “in situ”. Paciente fora encaminhada para tratamento cirúrgico, sob orientações. Discussão: É de grande importância que tanto os médicos quanto a população em geral tenha conhecimento da regra ABCDE para câncer de pele, visando atentar para lesões dermatológicas suspeitas de malignidade, uma vez que os pacientes com melanomas detectados precocemente, tanto através do exame clínico, como auxiliado pela dermatoscopia, têm melhor sobrevida, menor mortalidade geral e menor morbidade relacionada ao câncer. Conclusão: Deve-se ressaltar a necessidade do conhecimento de lesões pigmentadas suspeitas por médicos não especialistas, assim como a conscientização da população acerca dessa identificação e suas consequências
COVID-19: BIBLIOMETRIA E ANÁLISE DO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO COMPARATIVO DE PACIENTES EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA EM CAMPOS DOS GOYTACAZES
No full textSARS-CoV-2 is a virus in the Coronaviridae family, which mainly affects the lower respiratory tract. The main symptoms are: fever, cough, dyspnoea and fatigue. Confirmation of COVID-19 cases can be based on clinical criteria, clinical-epidemiological criteria, clinical-image criteria or laboratory criteria. The description and interpretation of epidemiological data are of fundamental importance so that public and private health managers, in addition to researchers, carry out new strategies aimed at anticipating, controlling and evolving treatment, as a public health problem. Objective: To trace the clinical-epidemiological profile of patients admitted to a referral hospital, affected by COVID-19 compared to a bibliometric study. Methods: Cross-sectional, retrospective and descriptive study, with a quantitative approach, with data collected from the medical records of all patients diagnosed with COVID-19 in one of the reference hospitals, during the year 2020. Results: There were 4753 medical records analyzed, in which the female gender prevailed; the predominant age group was adults with an average age of 43 years; the average hospital stay was 10 days; the death rate of patients was all registered in the ICU, 84% for females and 90% for males, there were no deaths recorded in the other sectors of the hospital. In the ranking of total publications on COVID-19 in the Scopus database, Brazil is in 11th place, 3.19% of the publications. Conclusion: The percentage of deaths in the Municipality of Campos dos Goytacazes is lower than that of Rio de Janeiro and the national rate, with this percentage being higher in the elderly and in males. The length of stay is similar for men and women in the ICU. Brazil has a strong participation in worldwide publications on COVID-19 via Scopus.O SARS-CoV-2 é um vírus da família Coronaviridae, que afeta principalmente o trato respiratório inferior. Os principais sintomas são: febre, tosse, dispneia e fadiga. A confirmação de casos de COVID-19 pode ser por critério clínico, por critério clínico-epidemiológico, clínico-imagem ou por critério laboratorial. A descrição e a interpretação de dados epidemiológicos são de fundamental importância para que os gestores de saúde públicos e privados, além de pesquisadores realizem novas estratégias direcionadas para antecipação, controle e evolução do tratamento, enquanto problema de saúde pública. Objetivo: Traçar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes admitidos em um hospital de referência, acometidos com COVID-19 comparativamente a um estudo bibliométrico. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo e descritivo, com abordagem quantitativa, com dados coletados nos prontuários de todos os pacientes diagnosticados com COVID-19 em um dos hospitais de referência, durante o ano de 2020. Resultados: Foram 4753 prontuários analisados, no qual o gênero feminino prevaleceu; faixa etária predominante foi de adultos com idade média de 43 anos; o tempo médio de internação foi de 10 dias; a taxa de óbito dos pacientes foram todas registradas na UTI, sendo de 84% para o sexo feminino e 90% para o sexo masculino, não houve óbitos registrados nos demais setores do hospital. No ranking de publicações totais sobre COVID-19 na base Scopus, o Brasil está em 11° lugar, 3,19% das publicações. Conclusão: O percentual de óbitos no Município de Campos dos Goytacazes é inferior à do Rio de Janeiro e a taxa nacional, sendo esse percentual maior em idosos e pessoas do sexo masculino. Já o tempo de internação é semelhante entre homens e mulheres em UTI. O Brasil tem forte participação nas publicações mundiais sobre COVID-19 via Scopus
RESSECÇÃO DE MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL COM RECONSTRUÇÃO DE RETALHO SURAL DE FLUXO REVERSO – RELATO DE CASO
No full textABSTRACT
Malignant melanoma is a skin cancer with high aggressiveness and mortality that can affect all ages. The known risk factors are environmental, individual and genetic. Acral lentiginous melanoma is a rare subtype of melanoma and disproportionately affects people with a different Fitzpatrick classification. Acral lentiginous melanoma has a worse prognosis compared to other subtypes, and this was attributed to its aggressive biological behavior. Surgical excision with an adequate margin is the only approach with curative potential in cases of malignant melanoma. This article describes a case report on the technique of resection of acral lentiginous melanoma in association with reconstruction of the reverse flow sural flap, in order to highlight the importance of this surgical treatment option in an anatomically difficult area of surgical reconstruction. Information was obtained from the medical records of Hospital Escola Álvaro Alvim, Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, from 12/01/2017 to 01/31/2021. A 44-year-old female patient, with Fitzpatrick phototype V, with no personal or family history of melanoma, was seen by the clinical oncology service and referred to the oncological surgery service. Surgical treatment of acral lentiginous melanoma can be a challenge, as it faces extensive areas for resection, making reconstruction with primary closure impossible. The case report conclude that reverse flow sural flap proved to be a valuable technique for reconstructing dry areas, especially in regions that support weight, favoring healing.RESUMO
O melanoma maligno é uma neoplasia cutânea com elevada agressividade e mortalidade que pode afetar todas as idades. Os fatores de risco conhecidos são ambientais, individuais e genéticos. O melanoma lentiginoso acral é um subtipo raro de melanoma e atinge de forma desproporcional pessoas com classificação Fitzpatrick diferente. O melanoma lentiginoso acral tem um pior prognóstico comparado aos outros subtipos, e isso foi atribuído ao seu comportamento biológico agressivo. A excisão cirúrgica com margem adequada é a única abordagem com potencial curativo em casos de melanoma maligno. Este artigo descreve um relato de caso sobre a técnica de ressecção do melanoma lentiginoso acral em associação a reconstrução do retalho sural de fluxo reverso, com intuito de ressaltar a importância desta opção de tratamento cirúrgico em uma área anatomicamente de difícil reconstrução cirúrgica. As informações foram obtidas dos prontuários do Hospital Escola Álvaro Alvim, Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, no período 01/12/2017 até 31/01/2021. A paciente do sexo feminino, 44 anos, de fototipo V de Fitzpatrick, sem antecedentes pessoais ou familiares de melanoma foi atendida pelo serviço de oncologia clínica e encaminhada para o serviço de cirurgia oncológica. O tratamento cirúrgico do melanoma lentiginoso acral pode ser um desafio, por deparar com áreas extensas para ressecção impossibilitando a reconstrução com fechamento primário. O relato de caso concluiu que o retalho sural de fluxo reverso se mostrou uma técnica valiosa para reconstrução de áreas ressecadas, principalmente em regiões que suportam peso, favorecendo a cicatrização
Síndrome do túnel do carpo: uma revisão bibliográfica
No full textCarpal tunnel syndrome is the most common peripheral nerve entrapment syndrome worldwide. The clinical symptoms and physical examination findings in patients with this syndrome are recognised widely and various treatments exist, including surgical and non-surgical options. Despite these advantages, there is a paucity of evidence about the best approaches for assessment of carpal tunnel syndrome and to guide treatment decisions. Although the best means of integrating clinical, functional, and anatomical information for selecting treatment choices has not yet been identified, patients can be diagnosed quickly and respond well to treatment. The high prevalence of carpal tunnel syndrome, its effects on quality of life, and the cost that disease burden generates to health systems make it important to identify the research priorities.A síndrome do túnel do carpo é a síndrome mais comum de encarceramento do nervo periférico mundialmente. Os achados do exame físico e os sintomas clínicos em pacientes com essa síndrome são amplamente reconhecidos e há diversos tratamentos, desde opções cirúrgicas e não cirúrgicas. Apesar dessas vantagens, há uma escassez de evidências sobre as melhores abordagens para avaliação desta patologia e para orientar as decisões de tratamento. Embora o melhor meio de integrar aspectos clínicos, funcionais e informações anatômicas para a seleção de opções de tratamento ainda não foram identificadas, os pacientes podem ser diagnosticados rapidamente e respondem bem ao tratamento. A alta prevalência da síndrome do túnel do carpo, seus efeitos na qualidade de vida e o custo que a carga da doença gera para os sistemas de saúde tornam importante identificar as prioridades de pesquisa
Constituintes químicos das cascas das raízes de Tabernaemontana catharinensis (Apocynaceae)
No full textTabernaemontana genus, belonging to the Apocynaceae family, consists of approximately 110 species. Among these, the species under study, Tabernaemontana catharinensis is popularly known in Brazil, as "leitero de vaca". This species is especially rich in indole alkaloids, which are compounds that have promising biological potentials, such as, anticholinesterase and antioxidant activities. The objective of the study was isolate, purify and identify indole alkaloids of the roots barks of T. catharinensis. The plant material was dried at room temperature, ground and subjected to methanolic extraction. The extract was partitioned with dichloromethane/water. The phytochemical study was performed by column chromatography and analytical thin layer chromatography. Their structures were established on the basis of spectroscopic methods, including 1D and 2D NMR. The phytochemical study of the T. catharinensis species led to the identification of four alkaloids, 12-methoxy-Nb-methylvoachalotine (1), coronaridine (2), 5,6-dioxoibogamine (3) and 19 (S) -heyneanine (4). The alkaloids (3) and (4) are being reported for the first time in the species.O gênero Tabernaemontana, pertencente à família Apocynaceae, é constituído de aproximadamente 110 espécies. Dentre estas, a espécie, em estudo, Tabernaemontana catharinensis é conhecida popularmente no Brasil, como “leiteiro de vaca”. Essa espécie é especialmente rica em alcaloides indólicos, que são substâncias que possuem potenciais biológicos promissores, como a ação anticolinesterásica e antioxidante. O objetivo foi isolar, purificar e identificar alcaloides indólicos das cascas da raizes de Tabernaemontana catharinensis. O material vegetal foi seco à temperatura ambiente, moído e submetido a extração metanólica e, posteriormente, particionado com diclorometano/água. O estudo fitoquímico foi realizado por cromatografia em coluna e cromatografia de camada delgada analítica. O estudo da espécie T.catharinensis levou a identificação de quatro alcaloides: coronaridina (1), 12-metoxi-Nb-metilvoachalotina (2), 5,6-dioxoibogamina (3) e 19-(S)-heyneanina (4). A determinação estrutural dos compostos foi feita utilizando Ressonância Magnética Nuclear uni e bidimensional. Os alcalóides (3) e (4) estão sendo relatados pela primeira vez na espécie
PSEUDOTUMOR ORAL FIBROSO CALCIFICANTE PÓS GRANULOMA PIOGÊNICO RECIDIVANTE
No full textCalcifyng Fibrous Pseudotumor is a rare lesion histologically characterized by abundant collagenized tissue with focal lymphoplasmacytic infiltrate and psamomatic and dystrophic calcifications. Are most often in children and young adults. They are characterized as clinically benign lesions that can form over a wide anatomical distribution, including in the subcutaneous and deep soft tissues, as well as in the serous and visceral locations. The cause and pathological mechanisms are unknown. Simple excision with a normal tissue margin is the treatment of choice, and the risk of recurrence is low. Female patient, brown skin, 20 years old, complained of mild pain in the lingual region of the lower incisors, but with great discomfort. On clinical examination, tissue growth of firm, irregular consistency, reddish color and bleeding to the touch was observed. A biopsy of the oral mucosa was performed with a histopathological report compatible with calcifying fibrous oral pseudotumor. The patient was referred to the dental surgery service of the Health Center in the city of Campos dos Goytacazes for preoperative treatment and subsequent complete excision of the lesion.Pseudotumor fibroso calcificante é uma lesão rara histologicamente caracterizado por abundante tecido colagenizado com infiltrado linfoplasmocitário focal e calcificações psamomáticas e distróficas. São mais frequentes em crianças e jovens adultos. Se caracterizam como lesões clinicamente benignas que podem se formar sobre uma ampla distribuição anatômica, inclusive no subcutâneo e tecidos moles profundos, bem como na serosa e localizações viscerais. A causa e os mecanismos patológicos são desconhecidos. A excisão simples com uma margem de tecido normal é o tratamento de escolha, e o risco de recorrência é baixo. Paciente do sexo feminino, feoderma, 20 anos, queixava-se de uma dor discreta na região lingual dos incisivos inferiores, porém com grande desconforto. Ao exame clínico observou-se crescimento tecidual de consistência firme, irregular, de coloração avermelhada e com sangramento ao toque. Foi realizada biópsia da mucosa oral com laudo histopatológico compatível com pseudotumor oral fibroso calcificante. A paciente foi encaminhada para o serviço de cirurgia odontológica do Centro de Saúde da cidade de Campos dos Goytacazes para tratamento pré-operatório e posterior excisão completa da lesão. 
Sumário e Editorial
No full textEditorial
A Ciência pode fazer mais pela saúde, educação e pela vida das pessoas