Portal de Publicações da Faculdade de Medicina de Campos
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A descontinuidade terapêutica como entrave no controle da Leishmaniose Visceral Canina em Campos dos Goytacazes:: relato de caso
No full textA leishmaniose visceral é uma zoonose infecciosa transmitida por flebotomíneos do gênero Lutzomyia, com os cães atuando como principais reservatórios no meio urbano, representando risco significativo à saúde humana. Diante de sua relevância em saúde pública, a detecção precoce e o manejo adequado são cruciais. Este relato enfatiza a necessidade de intensificação da vigilância em Campos dos Goytacazes e destaca um desafio recorrente na clínica veterinária: a descontinuidade do acompanhamento pelos tutores, comprometendo o diagnóstico, tratamento e controle da doença. O caso envolve um cão sem raça definida, 7 anos, 7,1 kg, com histórico de leishmaniose contraída em Minas Gerais há três anos, sem informações sobre tratamento prévio, notificação obrigatória ou uso de coleira repelente. Durante esse período, não houve monitoramento da carga parasitária por exames seriados. O tutor relatou apenas uso de alopurinol e apoquel, e apresentou queixa de prurido intenso e alopecia generalizada. Ao exame físico, o animal apresentava mucosas normocoradas, parâmetros normais, sem febre, porém com linfonodomegalia, especialmente submandibular. Foi solicitado aspirado de linfonodo para citologia e realizado teste rápido (positivo), além de coleta para Ensaio de Imunoabsorção Enzimática (ELISA) e Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI). Os exames laboratoriais indicaram doença ativa, com hiperproteinemia, hiperglobulinemia, hipoalbuminemia, elevação de enzimas hepáticas, anemia normocítica normocrômica, leucopenia e linfócitos reativos. Até o resultado da sorologia, foram prescritos alopurinol, corticoterapia, domperidona e imunomodulador. O uso de miltefosina foi recomendado após confirmação sorológica, mas, devido ao custo, o tutor não retornou às consultas. Ao ser contatado, informou que o cão havia retornado para Minas Gerais, dando continuidade ao tratamento com outro veterinário. A interrupção do acompanhamento e tratamento dificulta o controle da leishmaniose visceral canina, favorecendo a manutenção de focos de infecção, elevando o risco zoonótico e comprometendo a saúde pública
Influência da COVID-19 na saúde materna e neonatal: : uma revisão integrativa
Get PDFIn March 2020, COVID-19 was declared a pandemic, raising concerns about its impact on maternal and neonatal health. Infection with SARS-CoV2, especially during pregnancy, can increase the risk of complications for pregnant women and affect neonatal development. This study assessed the influence of COVID-19 on maternal and neonatal health through an integrative literature review, using data from PubMed, SciELO, and Google Scholar. The results indicated a higher risk of complications for infected pregnant women and changes in neonatal care, such as the suspension of practices like the kangaroo method. It is concluded that the pandemic significantly impacted maternal and neonatal health, necessitating further research to understand its long-term effects.Em março de 2020, a COVID-19 foi declarada uma pandemia, gerando preocupações quanto aos seus impactos na saúde materna e neonatal. A infecção pelo SARS-CoV-2, especialmente durante a gestação, pode aumentar o risco de complicações para mulheres grávidas e afetar o desenvolvimento dos recém-nascidos. Este estudo avaliou a influência da COVID-19 na saúde materna e neonatal por meio de uma revisão integrativa da literatura, com dados extraídos das bases PubMed, SciELO e Google Acadêmico. Os resultados indicaram maior risco de complicações entre gestantes infectadas e alterações no cuidado neonatal, como a suspensão de práticas como o método canguru. Conclui-se que a pandemia teve impacto significativo na saúde da mulher e do recém-nascido, exigindo mais pesquisas para compreender seus efeitos a longo prazo.
Editorial
Get PDFWe live in a period marked by the speed of information and the easy access to data, which expands the possibilities for collaboration and the exchange of experiences. However, it also requires methodological rigor, responsibility, and a commitment to truth. At this moment in which science faces such challenges and demands innovative solutions, it is with sincere satisfaction that we present the second issue of the twentieth volume of our Scientific Journal, now indexed in DOAJ, a comprehensive index of various open-access journals from around the world, driven by a growing community and committed to ensuring that quality content is freely available online to everyone. In this context, this edition brings together case reports, original articles, and reviews that address clinical, epidemiological, and behavioral topics. Among the case reports, we highlight the description of Ewing sarcoma in a pediatric patient, including clinical presentation, diagnosis, and initial treatment, followed by recurrence that required amputation and adjuvant chemotherapy, underscoring the importance of early diagnosis in childhood bone neoplasms. Another report presents an extremely rare case of granular cell tumor in a child, affecting the parotid gland. A third report was an anatomical study that analyzed variations of the brachial plexus and their clinical implications, especially in Thoracic Outlet Syndrome. Concluding the case reports, there is a case of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria associated with aplastic anemia, illustrating the diagnostic and therapeutic challenges of this clinical overlap. As an original article, this issue includes a study on massage therapy in health professionals, showing a reduction in stress and improvement in well-being and work performance. The reviews addressed methods for controlling Clostridium botulinum in foods and the role of physical exercise in the management of rheumatoid arthritis, reinforcing integrated approaches aligned with Lifestyle Medicine. We reaffirm our commitment to continuing the implementation and consolidation of guidelines aimed at excellence and at aligning the Journal with open science practices, focusing on improving quality and professionalizing editorial processes, strengthening the principles of equity, accessibility, and transparency, expanding social diversity and inclusion in the editorial board, advancing the internationalization of scientific communication, and adopting the continuous publication model, which will come into effect next year. We express our gratitude to the collaborators who made this edition possible and invite our readers to explore the content, reflect on the challenges presented, and actively participate in the scientific debate. Congratulations to everyone. We wish you thoughtful reading and reflection.Vivemos um período marcado pela velocidade da informação e pelo acesso facilitado a dados, o que amplia as possibilidades de colaboração e troca de experiências, no entanto, também exige rigor metodológico, respon- sabilidade e compromisso com a verdade. Neste momento em que a ciência enfrenta tais desafios e demanda soluções inovadoras, é com verdadeira satisfação que apresentamos o segundo número do vigésimo volume da nossa Revista Científica, agora indexada ao DOAJ, um índice abrangente de diversos periódicos de acesso aberto do mundo todo, impulsionado por uma comunidade crescente e comprometido em garantir que con- teúdo de qualidade esteja disponível gratuitamente online para todos. Neste contexto, esta edição reúne relatos de caso, artigos originais e revisões que abordam temas clínicos, epidemiológicos e comportamentais. Entre os relatos de caso, a descrição de sarcoma de Ewing em paciente pediátrica, com apresentação clínica, diagnóstico e tratamento inicial, seguido de recidiva que exigiu am- putação e quimioterapia adjuvante, apontando a importância do diagnóstico precoce em neoplasias ósseas infantis. Outro relato apresenta um caso extremamente raro de tumor de células granulares em criança, acometendo a glândula parótida. Um terceiro relato foi um estudo anatômico que analisou variações do ple- xo braquial e suas implicações clínicas, especialmente na Síndrome do Desfiladeiro Torácico. Encerrando os relatos, um caso de hemoglobinúria paroxística noturna associada à anemia aplástica que demonstra os desafios diagnósticos e terapêuticos dessa sobreposição clínica. Como artigo original, um artigo sobre a massoterapia em profissionais de saúde, mostrando redução do es- tresse e melhora do bem-estar e desempenho laboral. As revisões abordaram métodos de controle de Clostridium botulinum em alimentos e o papel do exercício físi- co no manejo da artrite reumatoide, reforçando abordagens integradas alinhadas à Medicina do Estilo de Vida. Reafirmamos o compromisso de prosseguirmos implementando e consolidando diretrizes voltadas à exce- lência e ao alinhamento da Revista às práticas da ciência aberta, com foco na melhoria da qualidade e na profissionalização dos processos editoriais, no fortalecimento dos princípios de equidade, acessibilidade e transparência, na ampliação da diversidade social e inclusão no corpo editorial, na internacionalização da co- municação científica, bem como na adoção do modelo de publicação em fluxo contínuo, que passará a vigorar a partir do próximo ano. Expressamos nossa gratidão aos colaboradores que construíram esta edição e convidamos nossos leitores a explorar os conteúdos, refletir sobre os desafios apresentados e participar ativamente do debate científico. Parabéns a todos! Boa leitura e reflexão
Análise do comportamento adaptativo em crianças com neurodesenvolvimento atípico
No full textO comportamento adaptativo, que abrange os domínios de Comunicação, Habilidades de Vida Diária e Socialização, é uma competência essencial para a independência pessoal e a responsabilidade social do indivíduo, ganhando crescente relevância na literatura científica e na prática clínica. Sua avaliação é fundamental para o diagnóstico e o planejamento de intervenções nos transtornos do neurodesenvolvimento. A Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS), em suas versões VABS-II e Vineland-3, é amplamente reconhecida como instrumento padrão-ouro para essa avaliação. A VABS é aplicada por meio de uma entrevista semiestruturada com pais ou cuidadores, permitindo identificar, com base nas pontuações por domínio, a presença, o grau de prejuízo adaptativo (leve, moderado ou grave) e a área específica afetada, o que orienta o nível de apoio necessário. Este relato de experiência, desenvolvido no projeto de extensão “Avaliação do comportamento adaptativo na infância”, teve como objetivo avaliar o comportamento adaptativo, aplicando a VABS em 48 pacientes, de ambos os sexos, entre 3 e 15 anos, que apresentavam suspeitas clínicas diversas de transtornos do neurodesenvolvimento ou outros transtornos mentais. Posteriormente, esses pacientes foram diagnosticados por um psiquiatra infantil, que confirmou ou não os prejuízos apontados e indicou, conforme cada caso, o tratamento adequado. A experiência demonstrou que a avaliação adaptativa, ao investigar os domínios de comunicação, vida diária e socialização, além dos comportamentos mal-adaptativos, contribui significativamente para a compreensão das necessidades individuais e para o direcionamento de intervenções eficazes, evitando tanto a ausência quanto o excesso de tratamentos. Contudo, ainda há desafios importantes para a implementação dessa prática no Brasil. A Vineland-3, apesar de traduzida para o português, não possui dados normativos nem validação para a população brasileira. Esse cenário contrasta com evidências já disponíveis em outros países, como China e Vietnã. Além disso, o sistema de saúde brasileiro enfrenta obstáculos como a escassez de profissionais capacitados, falta de infraestrutura e longas filas de espera, resultando em diagnósticos tardios – frequentemente entre os 4 ou 5 anos de idade, quando o ideal seria antes dos 3. A experiência também revelou o potencial do instrumento para ser utilizado no contexto educacional, por equipes pedagógicas ou assistentes sociais treinados, favorecendo a identificação precoce de dificuldades adaptativas que impactam o desempenho escolar. Diante disso, esta experiência reforça a urgência de promover a validação e a normatização de instrumentos de avaliação adaptativa no Brasil, considerando sua aplicabilidade por profissionais da saúde e da educação previamente treinados. Isso ampliaria o acesso das famílias a avaliações qualificadas, favorecendo o encaminhamento precoce, a integração entre saúde e educação e a efetivação de políticas públicas voltadas ao desenvolvimento infantil. Consolidar essa prática no cotidiano clínico e educacional representa um avanço crucial para a promoção da equidade no cuidado às crianças com atrasos no neurodesenvolvimento
Afogamento em água salgada:: lições de um caso real na prática médica
No full textO Ministério da Saúde (MS) aponta que, entre 2010 e 2023, o Brasil registrou um total de 71.663 mortes por afogamento, principalmente envolvendo crianças e adolescentes. No que se refere às internações por afogamento, entre 2010 e 2023, foram registrados no Brasil 11.197 casos relacionados, dados do MS. A maior parte dos afogamentos ocorre em praias ou cachoeiras, sendo uma condição potencialmente fatal, caracterizada pela submersão em meio líquido. As mais significativas alterações fisiopatológicas decorrem de hipoxemia e acidose metabólica. O órgão alvo de maior comprometimento é o pulmão. A aspiração de água promove insuficiência respiratória e consequentes alterações na troca gasosa alvéolo-capilar. A aspiração de água salgada, que é hiperosmótica e frequentemente contém bactérias, desencadeia uma resposta inflamatória nos pulmões, causando alterações, como o alargamento dos septos alveolares, colapso alveolar e lesão da membrana alvéolo-capilar. A diferença osmótica entre o plasma e a água salgada promove o deslocamento de fluidos dos capilares pulmonares para os espaços alveolares, resultando em edema pulmonar. A presença de água aspirada e exsudato prejudica a síntese e liberação do surfactante, levando à redução da complacência pulmonar e aumentando o risco de colapso alveolar, resultando em desequilíbrios na relação ventilação/ perfusão. Descrever a fisiopatologia, as manifestações clínicas, o tratamento e os desfechos de um caso de afogamento em água salgada, no qual não houve atendimento de primeiros socorros de forma imediata. Homem, 37 anos, foi retirado do mar em quadro de afogamento grau 2, recusando atendi- mento médico em unidade hospitalar e optando em ir para seu domicílio. Contudo, o paciente buscou atendimento médico minutos depois, apresentando tosse, vômitos, secreção rósea e sinais de edema agudo de pulmão, caracterizando afogamento grau 3. Evoluiu rapidamente com piora do padrão respiratório, hipoxemia refratária e instabilidade hemodinâmica, progredindo para afogamento grau 4, tendo sido entubado e colocado em assistência ventilatória mecânica e encaminhado a unidade de terapia intensiva. Evoluiu com sepse, sendo iniciado antibióticos e drogas vasoativas. Recebeu alta da UTI após 30 dias de internação com Glasgow 14/15, traqueostomizado e necessitando de fisioterapia respiratória. Os afogamentos em água do mar não alteram a qualidade, mas sim comprometem a quantidade do surfactante pulmonar, promovendo alveolite, edema pulmonar não cardiogênico e aumento do shunt intrapulmonar, que levam a hipoxemia. Diante disso, o atendimento a uma vítima de afogamento deve ser rápido, seguro e sistematizado, com foco em salvamento, suporte à vida e prevenção de sequelas. A reversibilidade total das lesões com a terapia apropriada é o usual. O presente caso destaca a relevância do atendimento precoce que está relacionada aos melhores desfechos, além de se configurar como uma ferramenta educativa para profissionais de saúde, ao abordar aspectos clínicos e evolutivos relacionados ao episódio de afogamento em que houve um atendimento tardio. Enfatiza-se, ainda, a compreensão da fisiopatologia específica do afogamento em meio salino. A coleta de dados foi realizada exclusivamente por meio de revisão documental do prontuário médico
Coração Saudável: : ações Extensionistas na promoção da alimentação cardioprotetora
No full textA curricularização da extensão tem ganhado destaque nos cursos de graduação em saúde como um eixo formativo que promove a articulação entre universidade e sociedade. Na Medicina, essa integração representa uma oportunidade estratégica para desenvolver competências voltadas ao cuidado integral, ao diálogo com saberes populares e à atuação ética e comprometida com os determinantes sociais da saúde. A incorporação da extensão no currículo propicia vivências em territórios reais, ressignificando a prática médica. Nesse sentido, projetos que envolvam a prevenção das doenças cardiovasculares voltadas à promoção da saúde, incentivo à alimentação saudável e prevenção de fatores de risco, contribuem para a formação de estudantes mais comprometidos com a realidade social. Elaborar e aplicar estratégias educativas interativas voltadas à promoção de hábitos alimentares cardioprotetores entre professores e funcionários de escolas públicas, com foco na prevenção, controle de fatores de risco e melhoria da qualidade de vida. Os discentes foram organizados em quatro grupos de trabalho, com o objetivo de planejar e executar ações educativas voltadas aos professores/funcionários da Educação Básica da rede municipal de ensino, com foco na promoção da saúde cardiovascular. Inicialmente os grupos participaram de encontros realizados dentro da instituição de ensino, distribuídos nos meses de março a junho de 2025, para orientações, discussão dos conteúdos a serem abordados e planejamento das estratégias de intervenção sobre o tema alimentação cardioprotetora. As ações nas escolas ocorreram em quatro escolas entre maio e junho de 2025. Os discentes prepararam materiais com base no Manual de Estratégias de Doença Cardiovascular de Atenção Primária à Saúde, Alimentação Cardioprotetora: Manual de orientações para profissionais de saúde da Atenção Primária e Posicionamento sobre consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular da Sociedade Brasi- leira de Cardiologia 2021. As metodologias aplicadas durante as ações educativas incluíram rodas de conversa, jogo da memória, palestras e lanche saudável, além da aferição da pressão arterial da comunidade externa participante. As atividades de extensão apresentaram resultados positivos em diversos aspectos. Para os estudantes que puderam participaram de forma ativa em todas as etapas do projeto, desde os encontros preparatórios até a execução das atividades nas escolas, desenvolvendo e demonstrando autonomia, criatividade e responsabilidade, tanto na elaboração dos materiais educativos quanto nas estratégias interativas. Para a comunidade externa, professores e funcionários é possível afirmar que a ação contribuiu para a promoção da saúde cardiovascular considerando o acolhimento do grupo, a participação com atenção e demonstração de interesse pelo tema, evidenciando a importância de ações de educação em saúde no ambiente escolar. A abordagem diversificada com uso de folders, palestras, jogos e lanches saudáveis facilitou a compreensão dos conteúdos e a adesão dos participantes. A aferição da pressão arterial, agregou valor clínico e preventivo às ações educativas. O projeto superou expectativas ao transformar a educação em saúde em uma experiência acessível, prática e participativa. A atuação dos discentes se destacou como um dos grandes diferenciais, evidenciando a importância de ações de extensão na construção de uma formação acadêmica mais sólida e no fortalecimento do vínculo entre universidade e comunidade
Bócio nodular tóxico:: relato de caso
No full textO bócio nodular tóxico (BNT) é uma causa importante de hipertireoidismo resultante da produção autônoma de hormônios tireoidianos por um ou mais nódulos hiperfuncionantes. Os principais sinais e sintomas são decorrentes da toxicose e incluem emagrecimento, sudorese excessiva, tremores de extremidades, palpitações e taquicardia. O tratamento envolve betabloqueadores, antitireoidianos, radioiodo e cirurgia para controle da função tireoidiana. A investigação inclui achados clínicos, avaliação laboratorial e exames de imagem. O diagnóstico precoce e o tratamento definitivo com radioiodo ou cirurgia são essenciais para evitar recorrência e complicações, especialmente em idosos ou pacientes com comorbidades cardiovasculares. Relatar as características clínicas e particularidades do BNT, destacando a relevância do diagnóstico precoce e da terapêutica adequada para o desfecho favorável em pacientes com essa condição. Paciente do sexo feminino, 47 anos, parda, natural de Campos, veio ao ambulatório em 2023 com o relato de presença de bócio multinodular desde 2020, trazendo o resultado da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia, que revelou nódulo benigno, classificado como Bethesda II. A paciente evoluiu com alopécia, unhas frágeis e ganho ponderal progressivo, referindo também irregularidade menstrual. Negava doenças crônicas conhecidas e antecedentes familiares relevantes. Ao exame físico, encontrava-se normotensa, com frequência cardíaca de 96 bpm, índice de massa corporal de 25,4 kg/m² e presença de unhas de Plummer. Portava exames laboratoriais de 2023, que evidenciavam hormônio tireoestimulante (TSH) suprimido (igual a 0,01 mUI/L, cujo valor de referência era igual a 0,3-5,5) e tiroxina livre (T4-L) limítrofe (igual a 1,5 ng/dL, cujo valor de referência era igual a 0,7-1,5). Laudos ultrassonográficos de 2020 e 2022 revelavam nódulos volumosos, circunscritos, com áreas de degeneração cística e sem microcalcificações grosseiras em ambos os lobos da tireoide, sendo estes classificados como TIRADS 4. Frente ao quadro clínico e laboratorial, foi solicitada cintilografia tireoidiana com captação em 24h e nova dosagem de TSH e T4-L, associada à dosagem de triiodotironina (T3), com resultado dentro do valor de referência (VR= 0,8-2,0 ng/mL), e anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb), com resultado negativo. O diagnóstico de BNT foi confirmado e prescrito metimazol para controle da toxicose. Posteriormente, encaminhamos a paciente para tireoidectomia. Nesse cenário, torna-se fundamental o diagnóstico etiológico precoce do hipertireoidismo, como o BNT, visando ao tratamento definitivo e eficaz, a fim de evitar complicações da toxicose e perda da qualidade de vida dos pacientes
Papiledema bilateral como primeiro achado clínico para o diagnóstico da Hipertensão intracraniana idiopática:: um relato de caso
No full textO presente relato descreve um caso de hipertensão intracraniana idiopática (HII) inicialmente diagnosticada através da realização da oftalmoscopia indireta com identificação de papiledema bilateral em uma paciente portadora de hanseníase da forma clínica tipo multibacilar virchowiana. Paciente do sexo feminino, 24 anos, negra, natural de Campos dos Goytacazes, encaminhada pelo Programa de Controle da Hanseníase com queixa de baixa acuidade visual para longe associada à cefaleia de início há 2 meses. Ao exame oftalmológico no dia 04/10/2024, a fundoscopia mostrou a presença do papiledema bilateral significativo sendo fotografado através do retinógrafo portátil EYER. Foi solicitado o retorno da paciente em um mês após a realização de exames de imagem como ressonância magnética do crânio (RM). Após a execução da RM no dia 29/10/2024 foi identificado a dilatação da bainha dural dos nervos ópticos, retificação da margem posterior dos globos oculares e a sela turca parcialmente vazia, sugerindo um diagnóstico de hipertensão intracraniana. Após a reavaliação no dia 22/11/2024 o papiledema bilateral havia piorado drasticamente, além da persistência da queixa de cefaleia e da baixa da acuidade visual. Ao exame oftalmológico na reavaliação foi observado uma acuidade visual de 20/100 no olho direito e 20/80 no olho esquerdo, reflexos e motilidade ocular preservados. Em relação à biomicroscopia bilateral não foram encontradas alterações. A paciente foi encaminhada para unidade hospitalar com o objetivo de internação para iniciar terapia farmacológica visando reduzir a hipertensão intracraniana. Em seguida, durante a internação foi realizada uma angioressonância magnética venosa do crânio no dia 27/11/2024 cujo laudo radiológico foi compatível com o desaparecimento dos sinais de hipertensão intracraniana encontrados anteriormente. A paciente foi avaliada pela parte oftalmológica novamente após a alta hospitalar no dia 28/11/2024, apresentando um fundo de olho com o nervo óptico em aspecto cicatricial, havendo pequenas hemorragias peripapilares, palidez de nervo óptico e diminuição do edema de papila. Depois de 4 meses em uso diário de Acetazolamida, as queixas de cefaleia haviam melhorado e a acuidade visual estava em 20/40 no olho direito e 20/30 no olho esquerdo, apresentando uma melhora importante quanto às queixas oftalmológicas e neurológicas, assim como a fundoscopia também apresentava sinais de recuperação. Atualmente, a prescrição da paciente contém Acetazolamida 250mg a cada 8 horas e Topiramato 100mg a cada 12 horas. Este relato destaca a importância do exame oftalmológico, em especial o mapeamento de retina, a fim de ser devidamente utilizado e incluído na formação dos profissionais de saúde. A identificação precoce do papiledema foi fundamental para a escolha de exames complementares direcionados, o que possibilitou o diagnóstico de hipertensão intracraniana idiopática precocemente e permitiu uma intervenção terapêutica rápida com boa resolução clínica. A abordagem precoce evitou possíveis complicações que poderiam levar ao acometimento irreversível da acuidade visual da paciente. O caso reforça também a relevância de uma atuação interdisciplinar diante das manifestações oftalmológicas, dermatológicas e neurológicas deste paciente, promovendo um cuidado mais completo e resolutivo
Mioma uterino gigante com apresentação atípica em mulher jovem:: Relato de Caso
No full textMiomas uterinos são tumores benignos originados do músculo liso do útero, com elevada prevalência em mulheres em idade fértil. Apesar de geralmente assintomáticos, podem apresentar manifestações clínicas importantes quando atingem grandes dimensões, especialmente nas formas subserosas pediculadas, podendo mimetizar neoplasias de origem ovariana. Relatar um caso de mioma uterino com apresentação atípica. Paciente do gênero feminino, 31 anos, admitida com dor abdominal crônica e crescimento de massa abdominal há 2 anos, com piora no período de duas semanas, acompanhados de episódios de diarreia, náuseas, vômitos e um episódio isolado de hematêmese. O exame físico revelou abdome flácido, com massa profunda e dolorosa à palpação. Exames de imagem (ultrassonografia, tomografia e ressonância magnética) evidenciaram formação sólida volumosa, medindo até 18,8 cm, com íntima relação com o útero, mas sem definição clara de origem, o que levantou a hipótese de mioma pediculado versus tumor ovariano bilateral. Marcadores tumorais (CEA, CA-125 e beta-HCG) foram solicitados e não indicaram malignidade. A paciente foi acompanhada pela equipe de ginecologia e, após avaliação e preparo, foi submetida a procedimento cirúrgico com exérese completa da massa. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de mioma uterino pediculado com áreas de degeneração. O pós-operatório evoluiu sem intercorrências e houve regressão completa dos sintomas prévios. O caso evidencia a importância do diagnóstico diferencial das massas pélvicas volumosas, ressaltando o papel das técnicas de imagem e da abordagem multidisciplinar. Mesmo em pacientes jovens, o mioma pode ter apresentação atípica, exigindo conduta cirúrgica para confirmação diagnóstica e tratamento definitivo
Reabilitação da afasia de broca com terapia de entonação melódica:: relato de caso guiado por evidências de alta relevância
No full textA afasia de Broca é um distúrbio de linguagem frequentemente secundário a lesões isquêmicas no hemisfério dominante, caracterizado por fala não fluente, dificuldade na articulação e produção de frases, com preservação relativa da compreensão auditiva. A Terapia de Entonação Melódica (TEM) tem se destacado como abordagem complementar de reabilitação, promovendo a reorganização de circuitos corticais por meio de estímulos rítmicos e melódicos. Este trabalho descreve o caso de uma paciente com afasia expressiva após acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) em território da artéria cerebral média esquerda, submetida a reabilitação interdisciplinar com inclusão de musicoterapia baseada em TEM. Paciente feminina, 66 anos, destra, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, apresentou hemiparesia à direita e anomia grave, mantendo compreensão verbal preservada. Iniciou reabilitação com sessões regulares de musicoterapia, envolvendo vocalizações rítmicas e frases melódicas adaptadas à rotina e ao repertório funcional da paciente. Ao longo de oito semanas, observou-se evolução significativa na fluência verbal, maior prosódia, formação de frases simples e maior autonomia comunicativa, com relatos positivos por parte dos familiares. O progresso funcional foi analisado à luz de uma revisão narrativa conduzida com base em critérios bibliométricos e metodológicos. Foram selecionados onze artigos publicados entre 2015 e 2025, incluindo ensaios clínicos, revisões sistemáticas e estudos de neuroimagem funcional. Os estudos demonstraram que a TEM promove melhora significativa em fluência verbal, nomeação e comunicação funcional, com suporte neurobiológico evidenciado por aumento da conectividade entre regiões perilesionais e áreas homólogas contralaterais. A literatura revisada respalda os ganhos observados no caso clínico, validando a utilização da TEM como recurso terapêutico de baixo custo e alto impacto funcional. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, conforme CAAE 86630625.3.0000.5244. Conclui-se que a TEM pode ser integrada de forma eficaz a programas de reabilitação da afasia não fluente, contribuindo para a plasticidade cerebral, engajamento emocional e melhora da qualidade de vida de pacientes com sequelas neurológicas crônicas