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Mamás de la Frontera: Perspectivas de empoderamiento de agentes de salud comunitarios Indígenas a lo largo del río Putumayo en la Amazonía peruana
No full textIntroduction: Indigenous peoples in Peru have experienced significant disparities in health and social well-being due to ongoing settler colonialism. Despite significant progress in maternal and neonatal health, regional disparities persist. In response to these challenges, the *Mamás de la Frontera* (Mothers of the Border) program was developed in collaboration with Indigenous communities in the Peruvian Amazon. The program involved training and advocating for community health workers (CHWs) to improve culturally appropriate maternal and child healthcare. This study focuses on the experiences of CHWs as they transitioned from training to community practice.
Methods: Ten CHWs from participating communities near the district of San Antonio del Estrecho were interviewed individually in a semi-structured manner. The transcripts underwent qualitative hybrid coding, integrating an inductive and deductive approach to thematic analysis. The CHWs also participated in a workshop designed to collect their experiences and expectations regarding program training, roles and direct service translation.
Results: Upon applying thematic analysis, four primary themes emerged: (1) roles and responsibilities, (2) cultural practices, (3) training, translation and dissemination, and (4) barriers and needs experienced by CHWs. Each theme included respective sub-themes, providing more detail and specificity. The photo workshop complemented the formalised qualitative findings, further emphasising the perceptions and feedback of CHWs regarding topics such as role satisfaction, community dynamics and belonging.
Conclusions: The findings reinforce the existing empirical evidence on the experiences of Indigenous CHWs, emphasising the components of program implementation and the adaptation of healthcare delivery in rural Amazonian settings. CHWs play a vital role in promoting maternal and child health and community well-being. The implications of this work are to further inform culturally integrative, strength-based community health programming, prevention strategies, advocacy, resource development and health system reform, with the aim of better supporting Indigenous populations in Peru.Introducción: Los pueblos Indígenas en el Perú han experimentado importantes desigualdades en salud y bienestar social como consecuencia de un colonialismo persistente. A pesar de los avances significativos en salud materna y neonatal, las desigualdades regionales continúan. En respuesta a estos desafíos, el programa Mamás de la Frontera se desarrolló en colaboración con comunidades Indígenas de la Amazonía peruana. El programa incluyó la formación y el fortalecimiento del rol de agentes de salud comunitarios (ASC) para mejorar la atención materna e infantil de manera culturalmente pertinente. Este estudio se centra en las experiencias de los ASC durante la transición desde la formación hacia la práctica comunitaria.
Métodos: Se entrevistó de manera individual y semiestructurada a diez ASC de comunidades participantes cercanas al distrito de San Antonio del Estrecho. Las transcripciones fueron analizadas mediante una codificación cualitativa híbrida, integrando enfoques inductivos y deductivos del análisis temático. Además, los ASC participaron en un taller diseñado para recoger sus experiencias y expectativas en relación con la formación del programa, sus roles y la aplicación directa de los servicios en la comunidad.
Resultados: El análisis temático identificó cuatro temas principales: (1) roles y responsabilidades, (2) prácticas culturales, (3) formación, traducción y difusión, y (4) barreras y necesidades experimentadas por los ASC. Cada tema incluyó subtemas que aportan mayor detalle y especificidad. El taller fotográfico complementó los hallazgos cualitativos formalizados, resaltando aún más las percepciones y opiniones de los ASC sobre aspectos como la satisfacción con su rol, las dinámicas comunitarias y el sentido de pertenencia.
Conclusiones: Los hallazgos refuerzan la evidencia empírica existente sobre las experiencias de los ASC Indígenas, destacando elementos clave de la implementación del programa y la adaptación de la prestación de servicios de salud en contextos rurales amazónicos. Los ASC desempeñan un papel fundamental en la promoción de la salud materna e infantil y del bienestar comunitario. Las implicancias de este estudio apuntan a seguir fortaleciendo programas de salud comunitaria culturalmente integradores y basados en fortalezas, así como estrategias de prevención, incidencia, desarrollo de recursos y reforma de los sistemas de salud, con el objetivo de apoyar mejor a las poblaciones Indígenas del Perú
Peqqissuserput: Un modelo teórico de investigación que parte de las fortalezas para apoyar a las comunidades Inuit Kalaallit a prosperar
No full textIntroduction: Health research in Kalaallit Nunaat (Greenland) has traditionally focused on risk factors and deficits, often without being grounded in Kalaallit Inuit knowledge systems or led by Indigenous researchers. Such approaches have limited relevance for communities and may undermine ethical engagement. This paper presents Peqqissuserput (“Our Health”) and the principles we work from at Innuttaasut Peqqissusiannik Ilisimatusarfik (Centre for Public Health in Greenland) research model starting from a place of strengths to support Kalaallit Inuit communities to continue to thrive and ensure that our research is ethical and meaningful.
Methods: The model was developed through an iterative process spanning two decades of community-engaged research conducted at Innuttaasut Peqqissusiannik Ilisimatusarfik (Centre for Public Health in Greenland). The work draws on long-term partnerships with Kalaallit Inuit communities, national population health surveys, qualitative studies, sharing circles, lived experience, and dialogue with Indigenous research centres across the Arctic. The model is informed by key ethical frameworks, including the Circumpolar Inuit Protocols for Equitable and Ethical Engagement, the United Nations Declaration on the Rights of Indigenous Peoples, and Greenland’s National Research Strategy.
Results: Peqqissuserput is grounded in the concept of peqqinneq, a culturally specific understanding of balance and well-being rooted in relationships with people, land, animals, and Sila. At its core is the metaphysical triad of timi (body), tarneq (mind), and anersaaq (spirit), surrounded by eleven interrelated elements. These include both well-established social determinants of health and culturally specific dimensions such as language, family and relationships, joy of community, local values, country food, and connection to nature and animals. Five guiding principles underpin the model, emphasizing respect for Inuit knowledge systems, language, humility, storytelling as evidence, and commitment to the common good.
Conclusion: Peqqissuserput represents a shift from deficit-based health research toward a strengths-based, culturally grounded framework rooted in Kalaallit Inuit ways of knowing and being. The model offers a practical and ethical pathway for researchers, policymakers, and practitioners to work in partnership with communities to understand and promote health and well-being in Kalaallit Nunaat.Introducción: La investigación en salud en Kalaallit Nunaat (Groenlandia) se ha centrado tradicionalmente en factores de riesgo y déficits, a menudo sin estar fundamentada en los sistemas de conocimiento Inuit Kalaallit ni ser liderada por investigadores Indígenas. Estos enfoques han tenido una relevancia limitada para las comunidades y pueden socavar una participación ética. Este artículo presenta Peqqissuserput (“Nuestra Salud”) y los principios que guían el modelo de investigación del Innuttaasut Peqqissusiannik Ilisimatusarfik (Centro de Salud Pública de Groenlandia), que parte de las fortalezas para apoyar a las comunidades Inuit Kalaallit a seguir prosperando y garantizar que la investigación sea ética y significativa.
Métodos: El modelo se desarrolló mediante un proceso iterativo a lo largo de dos décadas de investigación participativa con comunidades, realizada en el Innuttaasut Peqqissusiannik Ilisimatusarfik (Centro de Salud Pública de Groenlandia). El trabajo se basa en asociaciones a largo plazo con comunidades Inuit Kalaallit, encuestas nacionales de salud poblacional, estudios cualitativos, círculos de intercambio, experiencias vividas y el diálogo con centros de investigación Indígena de todo el Ártico. El modelo está informado por marcos éticos clave, incluidos los Protocolos Inuit Circumpolares para una Participación Equitativa y Ética, la Declaración de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas y la Estrategia Nacional de Investigación de Groenlandia.
Resultados: Peqqissuserput se fundamenta en el concepto de peqqinneq, una comprensión culturalmente específica del equilibrio y el bienestar, arraigada en las relaciones con las personas, la tierra, los animales y Sila. En su núcleo se encuentra la tríada metafísica de timi (cuerpo), tarneq (mente) y anersaaq (espíritu), rodeada por once elementos interrelacionados. Estos incluyen tanto determinantes sociales de la salud bien establecidos como dimensiones culturalmente específicas, tales como el idioma, la familia y las relaciones, la alegría de la comunidad, los valores locales, los alimentos del territorio y la conexión con la naturaleza y los animales. Cinco principios rectores sustentan el modelo, y enfatizan el respeto por los sistemas de conocimiento inuit, el lenguaje, la humildad, la narración de historias como evidencia y el compromiso con el bien común.
Conclusión: Peqqissuserput representa un cambio desde la investigación en salud basada en déficits hacia un marco basado en fortalezas y culturalmente arraigado en las formas Inuit Kalaallit de conocer y de ser. El modelo ofrece una vía práctica y ética para que investigadores, responsables de políticas y profesionales trabajen en alianza con las comunidades para comprender y promover la salud y el bienestar en Kalaallit Nunaat
Review (English): Turid Løyte Harboe, «… dyktiggjøre til at danne mennesker»: En kritisk studie av endringer i norsk lærerutdanning 1930–2010
No full textReview (Swedish): Henrik Björck, Vetenskap och affärer: Ekonomutbildningens akademisering speglad i Handelshögskolans bana genom 1900-talets första hälft
No full textReview (English): Maren Elfert and Christian Ydesen, Global Governance of Education: The Historical and Contemporary Entanglements of UNESCO, the OECD and the World Bank
No full textReview (Swedish): Hilde Gunn Slottemo (red.), Barn som gikk ”fra haand til haand”: Oppvekst på skolehjem, barnehjem og internatskole i et historisk perspektiv
No full textInequity in health research publication in Africa – and the potential of innovative publishing options
Full text linkCargas y desafíos del cuidado informal hospitalario en África: Una revisión de alcance
No full textIntroduction: Informal caregivers (ICs) play a crucial role in healthcare, particularly in resource-limited settings where they help alleviate staff shortages. Despite their invaluable contributions, the literature on the challenges of ICs remains sparse. This scoping review addresses this gap by exploring the burdens and challenges faced by those engaged in hospital-based informal caregiving in African contexts. The study focuses on ICs in African hospital environments, acknowledging the unique challenges posed by structured hospital settings.
Methods: This scoping review systematically searches relevant literature from 2000 to 2024, concentrating on African hospital settings. Databases including Web of Science, Medline, PsycINFO, SociIndex, CINAHL, Africa-wide, Academic Search Complete, and PubMed were queried. Abstracts were independently assessed for relevance, and potentially eligible studies' full texts were examined by two authors. Papers were selected based on the following inclusion criteria: (1) they reported on the burdens and stress experienced by informal caregivers; (2) they focused on research conducted in Africa; (3) they were published in English; and (4) they were published between January 1, 2000, and August 31, 2024.
Results: The review included 26 eligible studies, with a majority conducted in Nigeria (n=6), followed by four each in South Africa and Uganda. Thirteen studies employed qualitative methods, ten utilized quantitative methods, and three adopted mixed methods. Qualitative approaches were primarily interview-based, with limited use of ethnographic methods or group-based techniques like focus group discussions. Family members, including spouses, parents, siblings, and extended relatives, commonly assumed caregiving roles. The themes include the physical health burden of caregiving, socio-economic challenges, emotional distress and social isolation, and family strain.
Conclusion: This scoping review provides valuable insights into an overlooked aspect of African healthcare, shedding light on the challenges faced by ICs. By addressing this knowledge gap, it lays the groundwork for future research, policy development, and interventions to support informal caregivers in African hospital settings.Introducción: Los cuidadores informales (CI) desempeñan un papel fundamental en la asistencia sanitaria, especialmente en entornos con recursos limitados, donde contribuyen significativamente a mitigar la escasez de personal. A pesar de su invaluable aportación, la literatura sobre los desafíos que enfrentan es insuficiente. Esta revisión sistemática se propone llenar este vacío, explorando las cargas y desafíos específicos que enfrentan los cuidadores informales en contextos hospitalarios africanos, reconociendo las dificultades particulares de estos entornos.
Métodos: Esta revisión de alcance fue realizada incluyendo literatura desde el año 2000 hasta 2024, enfocándose específicamente en contextos hospitalarios africanos. Se realizaron búsquedas en bases de datos como Web of Science, Medline, PsycINFO, SociIndex, CINAHL, Africa-wide, Academic Search Complete y PubMed. La selección inicial se basó en la relevancia de los resúmenes, y dos autores revisaron los textos completos de los estudios potencialmente relevantes. Los artículos fueron incluidos según los siguientes criterios: (1) describen las cargas y el estrés que experimentan los cuidadores informales; (2) se enfocan en investigaciones llevadas a cabo en África; (3) están publicados en inglés; y (4) fueron publicados entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de agosto de 2024.
Resultados: Se incluyeron 26 estudios pertinentes, con la mayoría realizados en Nigeria (n=6), seguidos por Sudáfrica y Uganda (n=4 por país). Trece estudios utilizaron métodos cualitativos, diez aplicaron métodos cuantitativos y tres utilizaron enfoques mixtos. Los métodos cualitativos predominaron, basándose principalmente en entrevistas, aunque con un uso limitado de métodos etnográficos o técnicas de grupo como grupos focales. Los roles de cuidadores fueron asumidos comúnmente por miembros de la familia, incluyendo cónyuges, padres, hermanos y otros parientes. Los temas identificados incluyen la carga física del cuidado, desafíos socioeconómicos, angustia emocional, aislamiento social y tensión familiar.
Conclusiones: Esta revisión de alcance proporciona una visión valiosa sobre un aspecto poco estudiado de la asistencia sanitaria en África, destacando los desafíos a los que se enfrentan los cuidadores informales. Al abordar esta brecha de conocimiento, se establecen las bases para futuras investigaciones, el desarrollo de políticas y la implementación de intervenciones que apoyen a los cuidadores informales en los entornos hospitalarios africanos
Debilidades y fortalezas de las estructuras de gobierno de los sistemas sanitarios comunitarios en Tanzania: Un llamado a la armonización
No full textIntroduction: Strong community health governance structures (CHGS) are essential for effective community health systems. In Tanzania, several governance structures exist at the village level; however, limited linkages between different structures have resulted in coordination challenges and fragmented efforts. We, therefore, conducted a study to explore stakeholders’ perspectives on the strengths and weaknesses of CHGS to inform future harmonisation efforts.
Methods: An exploratory qualitative case study design was conducted in December 2021 in two selected regions of Tanzania. A total of 42 in-depth interviews were carried out with key stakeholders involved in community health governance, including members of Council Health Management Teams (CHMTs), health facility in-charges, chairpersons of Health Facility Governing Committees (HFGCs), Village and Ward Health Committees, district health system coordinators, and local government officials. Data were analysed using thematic analysis.
Results: Key weaknesses identified included a lack of operational boundaries between committees, overlapping membership, inadequate financial support for committee operations, and a poor understanding of operational guidelines. Conversely, the existence of a defined committee structure and specified standards for operation were identified as strengths.
Conclusion: Tanzania’s CHGS demonstrate several promising features; however, challenges such as overlapping memberships, unequal financial support, fragmented subcommittees, and inconsistent access to operational guidelines undermine their effectiveness. Addressing these gaps through harmonisation, equitable resource allocation, and targeted capacity-building is important to strengthen CHGS and enhance their responsiveness.
Introducción: Unas sólidas estructuras de gobernanza en salud comunitaria (EGSC) son esenciales para que los sistemas de salud comunitarios sean eficaces. En Tanzania existen varias estructuras de gobernanza a nivel de comunidad; sin embargo, los limitados vínculos entre ellas han generado problemas de coordinación y esfuerzos fragmentados. Por ello, realizamos un estudio para explorar las perspectivas de los actores involucrados sobre las fortalezas y debilidades de las EGSC, con el objetivo de orientar futuros esfuerzos de armonización.
Métodos: En diciembre de 2021 se llevó a cabo un estudio de caso cualitativo exploratorio en dos regiones seleccionadas de Tanzania. Se realizaron un total de 42 entrevistas en profundidad a actores clave involucrados en la gobernanza de salud comunitaria, incluyendo miembros de los equipos de gestión sanitaria de los consejos (CHMT en inglés), responsables de los centros de salud, presidentes de los comités de gobernanza de los centros sanitarios (HFGC en inglés), comités de salud de las comunidades y distritos, coordinadores de los sistemas de salud distritales y funcionarios del gobierno local. Los datos se analizaron mediante análisis temático.
Resultados: Entre los principales puntos débiles detectados se hallaron la falta de límites operativos claros entre los comités, el solapamiento de sus miembros, un apoyo financiero insuficiente para el funcionamiento de los comités y una comprensión limitada de las directrices operativas. Por el contrario, se identificaron como fortalezas la existencia de una estructura de comités definida y normas de funcionamiento específicas.
Conclusiones: Las EGSC de Tanzania presentan varias características prometedoras; sin embargo, problemas como el solapamiento de sus miembros, el apoyo financiero desigual, la fragmentación de los subcomités y el acceso desigual a las directrices operativas socavan su eficacia. Es fundamental abordar estas deficiencias mediante la armonización, la asignación equitativa de recursos y el desarrollo de capacidades específicas para fortalecer las EGSC y mejorar su capacidad de respuesta
Normas y barreras sociales que dificultan la eliminación del matrimonio infantil, precoz y forzado en Mozambique, Uganda y Etiopía, y respuestas políticas: un estudio cualitativo
No full textIntroduction: Child, early and forced marriage (CEFM) remains a problem in many low- and middle-income countries. This study aimed to investigate contextual social norms on CEFM and explore barriers to implementation of policies designed to address these norms in Mozambique, Uganda, and Ethiopia.
Methods: Qualitative data was collected from a total of 90 respondents. Forty-two (n=42) interviews were conducted with adolescents, parents, traditional leaders, government officials and civil society organizations. Four (n=4) focus group discussions (FGDs) were held with parents, adolescents, community members and community leaders, comprising a total of 48 participants. Data were analyzed using thematic analysis.
Results: The main social norms which contributed to CEFM in the three countries included the high social value attached to the motherhood status; the commodification of marriage; marriage as a rite of passage into adulthood, social construction of sexuality and the collective moral judgment about responsible parenthood. The norms were sustained by allowing those who abide by them to accumulate social and economic benefits such as stronger social ties within the community and improved social status. Although several policies and laws have been enacted to address these social norms, their impact has been limited. The main policy implementation barriers were the inadequate consideration of social norms that promote CEFM within the policy and legal framework, limited collaboration among key stakeholders, lack of comprehensive monitoring processes, and difficulties among community members to understand the policies due to low literacy levels and poor policy monitoring.
Conclusion: Enhancing the policy response to social norms that perpetuate CEFM will require strengthening collaboration between non-governmental organizations, government departments and community leaders in implementation and monitoring of the policies.Introducción: El matrimonio infantil, precoz y forzado (MIPF) continúa siendo un problema persistente en muchos países de ingresos bajos y medianos. El objetivo de este estudio fue investigar las normas sociales contextuales que sostienen el MIPF y explorar los obstáculos que dificultan la implementación de políticas diseñadas para abordarlas en Mozambique, Uganda y Etiopía.
Métodos: Se recopilaron datos cualitativos de un total de 90 participantes. Se llevaron a cabo 42 entrevistas individuales con adolescentes, padres, líderes tradicionales, funcionarios gubernamentales y representantes de organizaciones de la sociedad civil. Además, se organizaron cuatro grupos de discusión con padres, adolescentes, miembros de la comunidad y líderes locales, sumando un total de 48 participantes. El análisis de los datos se realizó mediante un enfoque de análisis temático.
Resultados: Las principales normas sociales que contribuyen al MIPF en los tres países incluyen: el alto valor social atribuido al estatus de maternidad; la mercantilización del matrimonio; su consideración como un rito de paso hacia la adultez; la construcción social de la sexualidad; y el juicio moral colectivo sobre la paternidad responsable. Estas normas se perpetúan porque ofrecen beneficios sociales y económicos a quienes las siguen, como el fortalecimiento de los vínculos comunitarios y una mejora del estatus social. Aunque se han promulgado políticas y leyes para afrontar estas normas, su impacto ha sido limitado. Los principales obstáculos a su implementación incluyen la escasa integración de las normas sociales en los marcos legales y políticos, la débil colaboración entre los actores clave, la falta de procesos sistemáticos de seguimiento, y la dificultad de comprensión de dichas políticas por parte de las comunidades, debido a bajos niveles de alfabetización y una limitada difusión de las mismas.
Conclusiones: Para fortalecer la respuesta política frente a las normas sociales que perpetúan el MIPF, es necesario promover una colaboración más estrecha entre las organizaciones no gubernamentales, los organismos gubernamentales y los líderes comunitarios, tanto en la implementación como en el monitoreo de las políticas