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Revitalising mental health care: The case of Galdagob Mental Health Centre
Full text linkIt is unsurprising that mental health care has been historically neglected in Somalia—a country profoundly affected by decades of civil war, political instability, recurrent famines, and prolonged droughts. These conditions have severely strained the nation’s infrastructure and resources, leaving countless individuals suffering from mental illness and substance use disorders without access to appropriate care. Many have been left untreated, marginalized, or subjected to serious human rights violations.
In response to this pressing need, the Galdagob Mental Health Centre (GMHC) was established to provide mental health services in the Mudug region of Puntland, Somalia. This case report, informed by insights from GMHC’s director, Dr. Abdifitah, explores the centre’s operational model, its impact on local communities, the challenges it faces, and its strategic vision for the future.
GMHC’s community-based approach underscores the significance of locally led mental health initiatives in post-conflict, resource-constrained settings. It offers a potentially replicable framework for similar interventions across Somalia and other low-income countries grappling with comparable challenges
Abordando los silencios en la participación comunitaria en la prevención, preparación y respuesta ante pandemias
No full textThe COVID-19 pandemic catalyzed global discourse on pandemic preparedness and the role of communities in prevention, response and readiness efforts. Yet community engagement in pandemic prevention, preparedness and response (PPPR) remains narrowly framed and reduced to social mobilization, sidelining essential lessons from outbreaks that demand communities' endogenous roles in governance. In this paper, we highlight multiple layers of "silences" in literature, policy, and practice across three domains: undefined and invisible engagement structures from community health facility committees interfacing service users, leaders, and providers, to district assemblies, national health assemblies linking subnational units, and supranational civil society mechanisms; power asymmetries that positions communities as tokenistic observers rather than active, equal partners whose local insights shape decisions, exacerbated by elite capture, financial dependence, and exclusion from technical discussions under assumptions of incapacity; and evaluative logics that prioritize health outcomes over process enablers like capacity-building, clear rules of inclusion, adequate resourcing, accountability, and contextual factors. These silences misattribute institutional barriers to community inadequacies. Reversing them requires; deliberate investment in visible and functioning multi-level engagement structures with communities playing a central role in defining them; recognition of communities as equal partners in PPPR discussions and processes whose knowledge and contributions carry equal weight; and evaluation approaches that prioritises agency, accountability and contextual enablers, rather than treating community engagement as a technical intervention judged only by downstream health outcomes.La pandemia de COVID-19 catalizó el debate global sobre la preparación frente a pandemias y el papel de las comunidades en los esfuerzos de prevención, respuesta y preparación. Sin embargo, la participación comunitaria en la prevención, preparación y respuesta ante pandemias (PPRP) continúa siendo concebida de manera restrictiva y reducida a la movilización social, dejando de lado lecciones fundamentales derivadas de brotes previos que evidencian el papel endógeno de las comunidades en la gobernanza. En este artículo, destacamos múltiples niveles de “silencios” presentes en la literatura, las políticas y la práctica a través de tres ámbitos: estructuras de participación indefinidas e invisibilizadas, que van desde los comités comunitarios de establecimientos de salud que articulan a usuarios, líderes y proveedores, hasta asambleas distritales, instancias nacionales de salud que vinculan unidades subnacionales y mecanismos supranacionales de la sociedad civil; asimetrías de poder que sitúan a las comunidades como observadoras simbólicas en lugar de socias activas e iguales, cuyas perspectivas locales informen la toma de decisiones, agravadas por la captura de élites, la dependencia financiera y la exclusión de los debates técnicos bajo supuestos de incapacidad; y lógicas evaluativas que priorizan los resultados en salud por encima de los procesos habilitadores, como el fortalecimiento de capacidades, reglas claras de inclusión, financiamiento adecuado, rendición de cuentas y factores contextuales. Estos silencios atribuyen erróneamente las barreras institucionales a supuestas deficiencias comunitarias. Revertirlos requiere: una inversión deliberada en estructuras de participación multinivel visibles y funcionales, con las comunidades desempeñando un papel central en su definición; el reconocimiento de las comunidades como socias iguales en los debates y procesos de PPRP, cuyo conocimiento y aportes tengan el mismo peso; y enfoques de evaluación que prioricen la agencia, la rendición de cuentas y los factores contextuales habilitadores, en lugar de tratar la participación comunitaria como una intervención técnica evaluada únicamente por sus efectos finales en los resultados de salud
Explorando la autosuficiencia en la atención primaria de salud desde la perspectiva de las personas: un estudio de caso entre familias que utilizan medicina tradicional en el sur de la India
No full textIntroduction: Self-reliance consists of using available resources, making informed decisions, and responsible health and lifestyle practices. The complex nature of healthcare practices by the people necessitates the quest for understanding self-reliance in primary healthcare. In LMICs, around 70% in India and approximately 80% in sub-Saharan African countries use traditional medicine for primary healthcare. Because of its emphasis on local resources, context, culture, and other determinants, traditional medicine potentially enables self-reliance in primary healthcare. The study explored the meaning of self-reliance in primary healthcare from peoples’ perspective among families using traditional medicine in a Southern Indian site.
Methodology: We conducted case study research in HD Kote, a taluka in Mysore district of Karnataka in Southern India, from September 2021 to April 2022. We selected 30 study participants using purposive sampling and the data was collected through in-depth interviews. Data was subjected to thematic analysis using QDA Miner lite 2.01 version software.
Results: The study identified following themes: 1) perception of health and illness, 2) healthcare pathways, 3) negotiation between the environment and self in the emergence of self-reliance, and 4) efficiency and authenticity as a means to choose healthcare approach. Pathways to healthcare decisions were influenced by various cultural, social, religious, health system, and individual level factors. Self-reliance emerges from an individual through negotiation between the self, the environment, and the social context in which they live.
Conclusion: The meaning of self-reliance was navigated within healthcare practices, choices, and the context in which an individual lived. Capturing people’s perspectives and local views addresses the gap in scientific understanding by situating these perspectives within the broader context of the health system, particularly in relation to self-reliance and the role of individuals. Understanding self-reliance through studies of this kind is critical to contributing to a people-centered health system for India to achieve the goal of universal health coverage.Introducción: La autosuficiencia consiste en utilizar los recursos disponibles, tomar decisiones informadas y mantener prácticas responsables de salud y estilo de vida. La naturaleza compleja de las prácticas de atención sanitaria de las personas exige profundizar en la comprensión de la autosuficiencia en la atención primaria de salud. En los países de ingresos bajos y medianos (LMIC, por sus siglas en inglés), alrededor del 70% de la población en India y aproximadamente el 80% en los países del África subsahariana utilizan la medicina tradicional como parte de la atención primaria de salud. Debido a su énfasis en los recursos locales, el contexto, la cultura y otros determinantes, la medicina tradicional tiene el potencial de fomentar la autosuficiencia en la atención primaria. Este estudio exploró el significado de la autosuficiencia en la atención primaria desde la perspectiva de las personas, entre familias que utilizan la medicina tradicional en una región del sur de la India.
Metodología: Se realizó una investigación de estudio de casos en HD Kote, un taluka (distrito) de Mysore, en Karnataka, al sur de la India, entre septiembre de 2021 y abril de 2022. Se seleccionaron 30 participantes mediante muestreo intencional, y los datos se recolectaron a través de entrevistas en profundidad. La información se analizó temáticamente utilizando el software QDA Miner Lite versión 2.01.
Resultados: El estudio identificó los siguientes temas: 1) percepción de la salud y la enfermedad, 2) trayectorias de atención sanitaria, 3) negociación entre el entorno y el yo en la aparición de la autosuficiencia, y 4) eficiencia y autenticidad como criterios para elegir el enfoque de atención sanitaria. Las trayectorias hacia las decisiones de atención en salud estuvieron influenciadas por diversos factores culturales, sociales, religiosos, del sistema de salud e individuales. La autosuficiencia surge de la persona a través de la negociación entre sí misma, su entorno y el contexto social en el que vive.
Conclusión: El significado de la autosuficiencia se manifiesta dentro de las prácticas de atención en salud, las elecciones individuales y el contexto en que la persona habita. Captar las perspectivas y visiones locales de las personas permite abordar las brechas en la comprensión científica al situarlas dentro del contexto más amplio del sistema de salud, especialmente en relación con la autosuficiencia y el papel del individuo. Comprender la autosuficiencia a través de estudios de este tipo es fundamental para contribuir a un sistema de salud centrado en las personas y avanzar hacia el logro de la cobertura universal de salud en la India
Barreras y oportunidades para la diseminación y traducción de evidencia proveniente de la investigación de implementación y de la mejora de la calidad en contextos con recursos limitados
No full textThe use of research evidence to influence policy decisions and practice is crucial for improving health service delivery and outcomes. Effective influence requires timely dissemination and translation of evidence to practitioners and policymakers at all decision-making levels. Traditional literature on research dissemination strategies has primarily focused on the Global North, often reflecting funding structures from that region. Yet there is a wealth of research, especially operational research as well as quality improvement (QI) initiatives that have been central to programs in the Global South where health resources are often limited.
This article examines the challenges and opportunities of turning research and quality improvement work into policy and practice in resource-limited settings. It draws on insights from the authors’ roles as panelists and moderators at the 3rd Annual Research and Quality Improvement Symposium, hosted by Partners In Health and the Ministry of Health of Sierra Leone on November 19, 2024.
Barriers to effective dissemination of scientific evidence include limited collaboration among partners, funding constraints, visa issues and travel restrictions. Additionally, inequities in research authorship, gender disparities and language barriers hinder evidence dissemination. Building strong collaborations between policymakers and researchers presents valuable opportunities to bridge these gaps. Innovative methods such as digital platforms can also enhance dissemination despite resource limitations. Further, decolonizing global health research and ensuring equitable access to resources are critical for effective evidence sharing. Advocating for local conferences and leveraging funding mechanisms from the Global South can further support researchers in these contexts.
To enhance healthcare quality in resource-limited settings, innovative strategies for sharing and implementing research and quality improvement initiatives are essential. Local researchers can utilize local knowledge, technology and partnerships to effectively disseminate findings that meet community needs. Strategic communication and collaboration among stakeholders are vital for translating research into policies that positively impact health outcomes.El uso de la evidencia científica para influir en las decisiones de política y en la práctica es fundamental para mejorar la prestación de servicios y los resultados en salud. Para lograrlo, se requiere la difusión oportuna y la adecuada traducción del conocimiento hacia profesionales y responsables de políticas en todos los niveles de toma de decisiones. Sin embargo, la literatura sobre estrategias de diseminación se ha centrado principalmente en el Norte Global, en gran medida reflejando sus estructuras de financiamiento. Esto contrasta con la creciente producción científica en el Sur Global, donde la investigación operacional y las iniciativas de mejora de calidad (MC) han sido esenciales para fortalecer programas en contextos con recursos limitados.
Este artículo examina los desafíos y oportunidades de traducir resultados de investigación y procesos de mejora de calidad en políticas y prácticas en dichos entornos. El análisis se nutre de las reflexiones derivadas de la participación de los autores en el 3er Simposio Anual de Investigación y Mejora de Calidad, organizado por Partners In Health y el Ministerio de Salud de Sierra Leona en noviembre de 2024.
Entre las principales barreras para la difusión eficaz de la evidencia se encuentran la colaboración limitada entre socios, restricciones de financiamiento, problemas de visado y limitaciones de viaje. A ello se suman inequidades en la autoría, disparidades de género y barreras lingüísticas, que restringen la visibilidad y el impacto de la investigación. Superar estos obstáculos exige construir colaboraciones sólidas entre investigadores y responsables de políticas, así como aprovechar métodos innovadores como plataformas digitales que permitan ampliar el alcance pese a las limitaciones de recursos.
De igual manera, resulta crítico descolonizar la investigación en salud global y garantizar un acceso equitativo a los recursos. Promover conferencias locales y movilizar mecanismos de financiamiento desde el Sur Global constituye una vía estratégica para apoyar a la comunidad investigadora en estos contextos.
Finalmente, mejorar la calidad de la atención en entornos con recursos limitados requiere estrategias innovadoras para compartir e implementar resultados. Los investigadores locales pueden recurrir al conocimiento comunitario, la tecnología y las alianzas para difundir hallazgos relevantes que respondan a las necesidades de la población. La comunicación estratégica y la colaboración entre actores clave son esenciales para transformar la evidencia en políticas que impacten de manera positiva en la salud
Nelvy Cáceres. Visión Mundial Bolivia y los promotores de salud en Bolivia: una reflexión histórica
Full text linkDr. Nelvy Cáceres was a key figure in the development of the work with health promoters at World Vision Bolivia (WVB). Since joining in 1989, Nelvy has been involved in multiple stages of this effort, playing key roles in the training of health promoters, management of water and sanitation projects, and training in healthy and nutritional practices. Since 1983, WVB has been developing programmes and projects with a multidisciplinary approach and focused on the well-being and quality of life of the most vulnerable children, families and communities in rural, peri-urban and urban areas of Bolivia. WVB has fought against inequality and injustice with the aim of transforming the conditions of vulnerability of its inhabitants, together with local leaders, authorities and communities. The first decade of WVB's work was linked to the work of local evangelical churches, which served as administrators of community programmes that directly supported children. The second decade was characterised by transformative development in health, education, agro-ecology and community leadership, emergency preparedness and justice promotion, strengthening the resilience and capacity of communities and partners to respond to current and future challenges to child well-being, including disaster response. In this narrated interview, Nelvy takes a historical look at WVB's work with health promoters and reflects on their future and challenges as agents of change in the Bolivian context.La doctora Nelvy Cáceres fue una figura clave en el desarrollo del trabajo con promotores de salud, en Visión Mundial Bolivia (VMB). Desde su ingreso en 1989, Nelvy ha estado involucrada en múltiples etapas de este esfuerzo, desempeñando roles fundamentales en la formación de promotores de salud, gestión de proyectos de agua y saneamiento, y capacitación en prácticas saludables y nutricionales.
Desde 1983, VMB ha estado desarrollando programas y proyectos con un enfoque multidisciplinario y centrados en el bienestar y la calidad de vida de la niñez, familias y comunidades más vulnerables en áreas rurales, periurbanas y urbanas de Bolivia. Desde VMB se ha luchado contra la inequidad e injusticia con el propósito de transformar, junto a líderes locales, autoridades y comunidades, las condiciones de vulnerabilidad de sus pobladores. En la primera década de trabajo de VMB, estaban vinculados al trabajo junto a las iglesias evangélicas locales, que servían como administradoras de los programas comunitarios con un foco especial en la niñez. En la segunda década, se caracterizó por el desarrollo transformador en salud, educación, agroecología y liderazgo comunitario, prevención de emergencias y promoción de la justicia, fortaleciendo la resiliencia y capacidad de las comunidades y socios para responder a los retos actuales y futuros del Bienestar del niño y niña, incluyendo respuesta a desastres. En esta entrevista narrada, Nelvy hace un recorrido histórico sobre el trabajo de VMB en relación a los promotores de salud, reflexionando sobre su futuro y desafíos como agentes de cambio en el contexto boliviano
Review (Swedish): Henrik Björck, Vetenskapshistorisk hattparad I–II: Forskarutbildningarna i det svenska högskolesystemets historia
No full textRongoā Māori y medicina occidental: Abogando por una atención sanitaria colaborativa en Aotearoa/Nueva Zelanda
No full textIntroduction: The New Zealand health system has a long history of neglecting the perspectives of Māori (the Indigenous people). Despite recent efforts to reduce disparities between Māori and non-Māori significant gaps remain and, in some cases, have even widened. This article advocates for enhanced collaboration between rongoā Māori (traditional Māori healing) and Western medicine in Aotearoa/New Zealand, emphasizing the necessity of integrating Māori healing practices within the publicly funded health system to address cultural needs effectively.
Methods: In the "Te Ao Rauropi: a Biosphere of rongoā Māori" study, the role of rongoā Māori in the contemporary context was examined, drawing on a series of qualitative interviews with healers and patients in the community.
Results: The findings suggest that a collaborative approach, bringing together traditional Māori and Western healing practices, not only benefits patients but also strengthens the healthcare system by addressing gaps in service delivery and enhancing overall health outcomes. Greater collaboration between the two healing and health systems approaches will, we argue, create a holistic healthcare approach that respects and incorporates Māori cultural values, ultimately fostering a more inclusive environment for Māori patients. The potential benefits of a more collaborative approach are highlighted and a series of recommendations for policymakers are offered.
Conclusion: Ultimately, this paper argues that the integration of rongoā Māori within the healthcare system is essential for achieving equitable health outcomes and respecting the cultural heritage of the Māori Indigenous peoples of this land.Introducción: El sistema de salud de Nueva Zelanda tiene una larga historia de desatender las perspectivas de los Māori (el pueblo Indígena). A pesar de los esfuerzos recientes por reducir las disparidades entre Māori y no Māori, persisten brechas significativas y, en algunos casos, éstas incluso se han ampliado. Este artículo aboga por una mayor colaboración entre la rongoā Māori (medicina tradicional Māori) y la medicina occidental en Aotearoa/Nueva Zelanda, enfatizando la necesidad de integrar las prácticas de sanación Māori dentro del sistema de salud financiado públicamente para responder de manera efectiva a las necesidades culturales.
Métodos: En el estudio "Te Ao Rauropi: a Biosphere of rongoā Māori", se examinó el rol del rongoā Māori en el contexto contemporáneo, a partir de una serie de entrevistas cualitativas realizadas con sanadores y pacientes de la comunidad.
Resultados: Los hallazgos sugieren que un enfoque colaborativo, que reúna las prácticas de sanación Māori tradicionales con la medicina occidental, no solo beneficia a los pacientes, sino que también fortalece el sistema de salud al abordar vacíos en la prestación de servicios y mejorar los resultados generales en salud. Sostenemos que una mayor colaboración entre ambos enfoques de sanación y salud generará un modelo de atención más holístico, que respete e incorpore los valores culturales Māori, fomentando en última instancia un entorno más inclusivo para los pacientes Māori. Se destacan los beneficios potenciales de un enfoque más colaborativo y se presentan una serie de recomendaciones para los responsables de la formulación de políticas.
Conclusión: En definitiva, este artículo sostiene que la integración del rongoā Māori dentro del sistema de salud es esencial para alcanzar resultados de salud equitativos y respetar el patrimonio cultural del pueblo Indígena Māori de este país
Sami Rights in Finland’s Climate Act: Implementing a Human Rights-Based Approach
Full text linkThis article concerns climate change and its alarming, accelerating consequences and impacts on human rights—in particular, the rights of persons and groups, such as Indigenous peoples, in unique, vulnerable situations. The rights of the Sami people are threatened by effects of climate change as well as resource and energy developments aimed at addressing climate change in the name of green transition—a situation similar to that of many Arctic Indigenous peoples. Indigenous peoples, including the Sami, have demanded justice and adoption of a human rights-based approach as acknowledged in the Paris Agreement, with respect to their rights, in climate change mitigation and adaptation measures. The scope of this article is to study, in the context of Finland’s new Climate Act (2022), the national implementation of the international framework of a justice and human rights-based approach, in relation to the Sami people’s rights recognized in Finland’s Climate Act and climate policies
Risk Management of Working in Cold Environments: A Scoping Review
Full text linkMillions of people are exposed to cold environments daily. Adverse health risks are prominent for outdoor and cold storage workers. Therefore, a systematic risk management approach is highly motivated. This scoping review aimed to describe the current knowledge regarding risk management of cold exposure hazards in the occupational setting. We also examined differences between sexes in risk management practices regarding cold exposure.
The review included 25 peer-reviewed papers from 1980 to current in English and the Nordic languages, which could be divided into two categories: risk assessment and risk treatment. The risk assessment category included 17 papers, which investigated specific topics such as personal protective equipment, models for thermal balance, and individual differences regarding sex and body mass index. The risk treatment category included eight peer-reviewed papers, which emphasised the use of different protective or preventive measures and highlighted the importance of successful implementation and improvement of good practices.
To conclude, the previous literature on risk management of cold work was mainly oriented around technical risk assessment. However, there seems to be a lack of knowledge regarding implementation, resulting in inadequate protection for workers. Moreover, research was scarce regarding sex-dependent differences in risk management among workers exposed to cold
Negociar y navegar la gobernanza cotidiana para acceder a servicios públicos de salud en los asentamientos informales de la ciudad de Dhaka: Un análisis desde la ecología política
No full textIntroduction: In Bangladesh’s complex urban spaces, poor people living in cities’ informal settlements struggle to access affordable public health services. Through a political ecology analysis, this paper explores how residents in informal urban settlements navigate everyday governance to access health services.
Methods: This qualitative participatory research was conducted in two informal settlements in Dhaka city, one of the world’s most densely populated megacities. Stories of 16 families were captured through the Governance Diaries method, where repeated in-depth interviews and group discussions were conducted with each family over a period of four months between February and May 2023. Thematic framework analysis was conducted by applying the Urban Political Ecology (UPE) framework.
Results: Residents employed various strategies to access essential public health services (healthcare, water, sanitation) by navigating local governance networks and negotiating with service providers. Success in these negotiations was shaped by residents’ socioeconomic status, access to information, political affiliations, and social networks. The ability to manage governance mechanisms for accessing public health services relied on three interconnected resources: 1) Financial resources (internal and external financial support); 2) Social resources (social networks - connections with governance actors and NGOs); and 3) Personal resources (negotiation skills, social and political positions, and personal wealth). Limitations in any of these resources restricted access to services.
Conclusion: Personal, social, and financial resources influence the degree to which informal settlement residents can access public health services. Supporting the development of these three resources is crucial for enhancing the ability of diverse residents to engage in local governance networks and improve their access to public health services. Action is required to advance universal health coverage in Bangladesh and ensure that marginalised urban populations have equitable access to essential healthcare services. Introducción: En los complejos espacios urbanos de Bangladesh, las personas que viven en asentamientos informales enfrentan grandes dificultades para acceder a servicios públicos de salud asequibles. A través de un análisis de ecología política, este artículo explora cómo los residentes de estos asentamientos urbanos informales navegan la gobernanza cotidiana para acceder a servicios de salud.
Métodos: Esta investigación cualitativa y participativa se llevó a cabo en dos asentamientos informales de la ciudad de Dhaka, una de las megaciudades más densamente pobladas del mundo. Las historias de 16 familias se recopilaron mediante el método de *Governance Diaries*, que consiste en entrevistas en profundidad repetidas y discusiones grupales realizadas con cada familia durante un periodo de cuatro meses entre febrero y mayo de 2023. El análisis temático se realizó aplicando el marco de la Ecología Política Urbana (EPU).
Resultados: Los residentes emplearon diversas estrategias para acceder a servicios públicos esenciales de salud (atención médica, agua, saneamiento) negociando con proveedores de servicios y movilizando redes locales de gobernanza. El éxito de estas negociaciones estuvo determinado por el nivel socioeconómico de los residentes, su acceso a información, afiliaciones políticas y redes sociales. La capacidad de gestionar los mecanismos de gobernanza para acceder a servicios públicos de salud dependió de tres recursos interrelacionados: 1) Recursos financieros (apoyos económicos internos y externos); 2) Recursos sociales (redes sociales y conexiones con actores de gobernanza y ONG); 3) Recursos personales (habilidades de negociación, posiciones sociales y políticas, y patrimonio personal).Las limitaciones en cualquiera de estos recursos restringieron el acceso a los servicios.
Conclusión: Los recursos personales, sociales y financieros influyen en el grado en que los residentes de asentamientos informales pueden acceder a servicios públicos de salud. Fortalecer estos tres tipos de recursos es esencial para mejorar la capacidad de los distintos residentes de participar en las redes locales de gobernanza y mejorar su acceso a los servicios públicos de salud. Se requiere acción para avanzar hacia la cobertura universal de salud en Bangladesh y asegurar que las poblaciones urbanas marginadas tengan acceso equitativo a servicios esenciales de atención médica