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Evaluación de la aceptabilidad y adopción por la comunidad del programa comunitario de atención a la tuberculosis en Etiopía mediante el modelo de difusión de la innovación
No full textIntroduction: Community-based tuberculosis (TB) related interventions still face several implementation challenges that negatively affect attainment of overall national TB program goals. Yet, few studies investigate key implementation outcomes such as acceptability and adoption of these interventions. This study sought to explore the acceptability and adoption of health extension worker (HEW) driven community-based TB care (CBTC) program among community members in Gondar town, Northwest Ethiopia.
Methods: A qualitative case study design was employed, consisting of twenty-four in-depth interviews and three FGDs with a purposively selected sample of HEWs, HEWs’ supervisors, TB focal persons and community members. The study utilized deductive thematic analysis guided by Rogers' Diffusion of Innovation theory, which posits that the acceptability and adoption of interventions are influenced by attributes such as relative advantage, observability, compatibility and complexity.
Results: The program’s relative advantage including its perceived ability to promote TB prevention, early diagnosis, as well as the observed improved reporting mechanisms and treatment outcomes arising from HEWs visits facilitated its acceptability and adoption. The integration of community-based TB care into the health system and use of outreach activities to deliver TB information and services enhanced compatibility of the program with community health expectations. However, several factors hindered the delivery of the program, affecting its acceptability and adoption. These included limited career progression for HEWs, inadequate support from the district health office, an insufficient number of HEWs for the growing population, challenges in sustaining TB donor-funded programs, the impact of the civil war, the non-adherence to referral guidelines, and resource constraints.
Conclusion: To enhance the acceptability and adoption of CBTC, we recommended prioritizing community engagement, improving integration of the program in community health systems, addressing contextual challenges such as TB stigma, as well as enhancing program support for the health extension workers.Introducción: Las intervenciones comunitarias relacionadas con la tuberculosis siguen enfrentándose a varios retos de implementación que afectan negativamente a la consecución de los objetivos generales del programa nacional de tuberculosis (TB). Sin embargo, son pocos los estudios que han investigado los principales resultados de implementación, como la aceptabilidad y la adopción de estas intervenciones. Este estudio pretendía explorar la aceptabilidad y adopción del programa de atención comunitaria de la tuberculosis (ACT) dirigido por agentes de extensión sanitaria (AES) entre los miembros de la comunidad de la ciudad de Gondar, en el noroeste de Etiopía.
Métodos: Se empleó un diseño cualitativo de estudio de caso, consistente en veinticuatro entrevistas en profundidad y tres grupos de discusión con una muestra seleccionada intencionadamente de agentes de extensión sanitaria, supervisores de estos agentes, personas de contacto para la tuberculosis y miembros de la comunidad. El estudio utilizó un análisis temático deductivo guiado por la teoría de la difusión de la innovación de Rogers, que postula que la aceptabilidad y la adopción de intervenciones están influidas por atributos como la ventaja relativa, la observabilidad, la compatibilidad y la complejidad.
Resultados: La ventaja relativa del programa, incluida su capacidad percibida para promover la prevención de la tuberculosis y el diagnóstico precoz, así como la mejora observada en los mecanismos de notificación y los resultados del tratamiento derivados de las visitas de los AES, facilitaron su aceptabilidad y adopción. La integración de la atención comunitaria de la TB en el sistema sanitario y el uso de actividades de divulgación para ofrecer información y servicios sobre la TB mejoraron la compatibilidad del programa con las expectativas de salud comunitarias. Sin embargo, varios factores agravaron la ejecución del programa, afectando su aceptabilidad y adopción. Entre ellos, la limitada progresión profesional de los AES, el apoyo inadecuado de la oficina de salud del distrito, el número insuficiente de AES para la creciente población, las dificultades para mantener los programas de TB financiados por donantes, el impacto de la guerra civil, el incumplimiento de las directrices de derivación y la escasez de recursos.
Conclusiones: Para mejorar la aceptabilidad y la adopción de la ACT, recomendamos dar prioridad a la participación de la comunidad, mejorar la integración del programa en los sistemas de salud comunitarios, abordar los retos contextuales como el estigma de la tuberculosis, así como mejorar el apoyo del programa a los agentes de extensión sanitaria
Explorando la integración de las parteras tradicionales indígenas en el sistema sanitario occidental: Un estudio cualitativo de la Amazonia ecuatoriana
No full textBackground: Indigenous populations in Latin America are often at the crossroads of traditional and Western healthcare systems. Despite the cultural significance of traditional medicine, integration into Western healthcare practices remains challenging. Ecuador has been at the forefront of embracing intercultural health, aiming to merge these distinct medical paradigms effectively. This study sought to systematize the experience of integrating Indigenous traditional birth attendants (TBAs) into the Western healthcare system in the Amazon region of Ecuador, identifying the enabling factors and challenges of such an integration to enhance healthcare access and quality for Indigenous communities.
Methods: Employing a qualitative case study design, the research involved conducting key informant interviews with 15 participants, comprising TBAs and midwives, in the province of Orellana, Ecuador. Thematic analysis was utilized to interpret the data, focusing on the participants' experiences, perceptions, and the operational dynamics of the integration process.
Results: The study revealed initial scepticism towards integration, which was gradually overcome through mutual learning and adaptation processes, highlighting the importance of cultural sensitivity and bidirectional knowledge exchange. Integration seemed to have facilitated healthcare access, with TBAs playing a pivotal role in bridging cultural and linguistic gaps, thus enhancing Indigenous women's comfort and trust in healthcare services. Despite these advances, TBAs faced significant challenges, including financial constraints and logistical difficulties, underscoring the need for continued support and sustainable integration strategies.
Conclusion: Integrating TBAs into the Western healthcare system in the Ecuadorian Amazon has shown promise in improving healthcare access for Indigenous women by fostering an environment of mutual respect and cultural sensitivity. However, to ensure the sustainability and effectiveness of such integrative health models, it is imperative to address the identified challenges and support the continuous development of TBAs and healthcare professionals alike. Future research should aim to quantitatively evaluate the health outcomes of this integration and explore its scalability to other regions.Antecedentes: Las poblaciones indígenas de América Latina se encuentran a menudo en la encrucijada de los sistemas sanitarios tradicionales y occidentales. A pesar de la importancia cultural de la medicina tradicional, su integración en las prácticas sanitarias occidentales sigue siendo un reto. Ecuador ha estado a la vanguardia de la salud intercultural, con el objetivo de fusionar eficazmente estos distintos paradigmas médicos. Este estudio pretendía sistematizar la experiencia de integración de las parteras tradicionales indígenas (PTI) en el sistema sanitario occidental de la región amazónica de Ecuador, identificando los factores favorables y los retos de dicha integración para mejorar el acceso y la calidad de la atención sanitaria de las comunidades indígenas.
Métodos: La investigación se basó en un estudio de caso cualitativo y en entrevistas a 15 participantes, entre ellas PTI y comadronas, en la provincia de Orellana (Ecuador). Se utilizó el análisis temático para interpretar los datos, centrándose en las experiencias de los participantes, sus percepciones y la dinámica operativa del proceso de integración.
Resultados: El estudio reveló un escepticismo inicial hacia la integración, que se fue superando gradualmente a través de procesos de aprendizaje y adaptación mutuos, destacando la importancia de la sensibilidad cultural y el intercambio bidireccional de conocimientos. La integración parece haber facilitado el acceso a la atención sanitaria, ya que las PTI desempeñan un papel fundamental a la hora de salvar las distancias culturales y lingüísticas, aumentando así la comodidad y la confianza de las mujeres indígenas en los servicios sanitarios. A pesar de estos avances, las PTIP se enfrentaron a importantes retos, como limitaciones financieras y dificultades logísticas, lo que subraya la necesidad de un apoyo continuado y de estrategias de integración sostenibles.
Conclusiones: La integración de las PTI en el sistema sanitario occidental de la Amazonia ecuatoriana ha demostrado ser prometedora para mejorar el acceso de las mujeres indígenas a la atención sanitaria mediante el fomento de un entorno de respeto mutuo y sensibilidad cultural. Sin embargo, para garantizar la sostenibilidad y la eficacia de estos modelos sanitarios integradores, es imperativo abordar los retos identificados y apoyar el desarrollo continuo tanto de las PTI como de los profesionales sanitarios. En el futuro, la investigación debería centrarse en evaluar cuantitativamente los resultados sanitarios de esta integración y explorar su escalabilidad a otras regiones
Review (English): Erica Moretti, The Best Weapon for Peace: Maria Montessori, Education, and Children’s Rights
No full textReview (Swedish): Leif Yttergren & Hans Bolling, Kroppens apostlar: Kvinnliga gymnastikdirektörer 1864–2020
No full text[Book review] Olga Ulturgasheva & Barbara Bodenhorn (eds.), Risky Futures
No full textReview of: Olga Ulturgasheva & Barbara Bodenhorn (eds.), Risky Futures. Climate, Geopolitics and Local Realities in the Uncertain Circumpolar North (Studies in the Circumpolar North 6), New York: Berghahn 202
¿Cómo influye la integración de la educación sexual integral en las escuelas en las decisiones sobre sexualidad de los adolescentes de Zambia? Un protocolo de estudio de evaluación realista basado en la investigación participativa comunitaria
No full textIntroduction: Many adolescents in low- and middle-income countries face challenges related to sexual and reproductive health and rights, which are exacerbated by gender inequalities. One approach to address these issues is the integration of Comprehensive Sexuality Education (CSE) in schools. However, the process of effectively implementing CSE in these settings is often suboptimal. There is a significant lack of research exploring the specific conditions and methods that effectively lead to enhanced knowledge and improved decision-making in sexuality and gender equality among adolescents through CSE. This realist evaluation protocol will address this gap by exploring how the nature and pattern through which CSE is provided has a) changed adolescents’ knowledge regarding sexuality and gender relations and b) shaped adolescents’ capacity to make positive decisions.
Methods: This study uses a multiple-case design, combining realist evaluation with participatory action research methods to explore Comprehensive Sexuality Education (CSE) integration across multiple levels in Eastern province—from provincial to community levels. Data collection will occur in phases, utilizing interviews, photovoice, drawings, reviews, and observations. The study involves several key steps: 1) identifying challenges to CSE integration, 2) creating an initial theory or action plan that explains how CSE promotes positive decisions among adolescents about sexuality, 3) testing this theory through case studies, and 4) refining the theory and formulating recommendations to improve future CSE integration. Additionally, the study will document informal, contextual, and horizontal factors (ICAMO configurations) that influence the integration of CSE at the school level and affect adolescents' understanding and decision-making regarding sexuality and gender relations.
Discussion: This study will contribute to the development of strategies for effectively facilitating the integration process of similar programmes within the school system. The study will further contribute to methodological development in participatory research driven realist evaluation.Introducción: Muchos adolescentes de países de ingresos bajos y medios se enfrentan a retos relacionados con la salud y los derechos sexuales y reproductivos, que se ven exacerbados por las desigualdades de género. Un enfoque para abordar estos problemas es la integración de la Educación Sexual Integral (ESI) en las escuelas. Sin embargo, el proceso de implementación efectiva de la ESI en estos entornos no suele ser óptimo. Hay una falta significativa de investigación que explore las condiciones y métodos específicos que conducen efectivamente a un mayor conocimiento y una mejor toma de decisiones en sexualidad e igualdad de género entre los adolescentes a través de la ESI. Este protocolo de evaluación realista abordará esta carencia explorando cómo la naturaleza y el patrón a través de los cuales se proporciona la ESI han a) cambiado el conocimiento de los adolescentes con respecto a la sexualidad y las relaciones de género y b) moldeado la capacidad de los adolescentes para tomar decisiones positivas.
Métodos: Este estudio utiliza un diseño de casos múltiples, combinando la evaluación realista con métodos de investigación-acción participativa para explorar la integración de la Educación Sexual Integral (ESI) a través de múltiples niveles en la provincia Oriental, desde el nivel provincial hasta el comunitario. La recopilación de datos se realizará por fases, utilizando entrevistas, fotovoz, dibujos, revisiones y observaciones. El estudio consta de varios pasos clave 1) identificar los retos para la integración de la ESI, 2) crear una teoría inicial o plan de acción que explique cómo la ESI promueve decisiones positivas entre los adolescentes sobre la sexualidad, 3) probar esta teoría a través de estudios de casos, y 4) refinar la teoría y formular recomendaciones para mejorar la futura integración de la ESI. Además, el estudio documentará los factores informales, contextuales y horizontales (configuraciones ICAMO) que influyen en la integración de la ESI a nivel escolar y afectan a la comprensión y la toma de decisiones de los adolescentes respecto a la sexualidad y las relaciones de género.
Discusión: Este estudio contribuirá al desarrollo de estrategias para facilitar eficazmente el proceso de integración de programas similares dentro del sistema escolar. El estudio contribuirá además al desarrollo metodológico de la evaluación realista impulsada por la investigación participativa
[Book review] Dansk editionshistorie
No full textReview of: Dansk editionshistorie, editor-in-chief: Johnny Kondrup. Volume 1, Udgivelse af græsk og latinsk litteratur, edited by Christian Troelsgård with participation of David Bloch.; Volume 2, Udgivelse af norrøn og gammeldansk litteratur, edited by Britta Olrik Frederiksen; Volume 3, Udgivelse af dansk litteratur, edited by Johnny Kondrup; Volume 4, Litteraturlister og registre—Volume 1–4: Charlottenlund: Museum Tusculanums Forlag 202
[Book review] Bärbel Mielke, Subtile Einladung zur Deliberation
No full textReview of: Bärbel Mielke, Subtile Einladung zur Deliberation. Die Romane Emilie Flygare-Carléns (Münchner Nordistische Studien 44), München: Herbert Utz Verlag 202
[Book review] Catarina Röjder, Hugo Karlsson & Roger Wadström, Ortnamnen i Göteborgs och Bohus län. XIII
No full textReview of: Catarina Röjder, Hugo Karlsson & Roger Wadström, Ortnamnen i Göteborgs och Bohus län. XIII. Ortnamnen i Stångenäs härad. 1. Bebyggelsenamn, Göteborg: Institutet för språk och folkminnen. Dialekt-, ortnamns- och folkminnesarkivet i Göteborg 202
[Book review] Nils-Gustaf Stahre et al., Stockholms gatunamn
No full textReview of: Nils-Gustaf Stahre, Per Anders Fogelström, Jonas Ferenius & Gunnar Lundqvist (with participation of Börje Westlund, Lars Wikström, Göran Sidenbladh, Lars Cleve & Carl Magnus Rosell), expanded and revised edition by Staffan Nyström, Stockholms gatunamn, 4th edition, Stockholm: Stockholms stad 202