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A INVISIBILIDADE DA VIOLÊNCIA: A FRAGILIDADE DA LEI AO TRATAR AGRESSÕES SEM LESÕES COMO CONTRAVENÇÃO PENAL
No full textO texto aborda a violência doméstica contra a mulher, focando nas agressões sem lesões aparentes. Objetiva analisar a insuficiência da legislação atual e a necessidade de sua reformulação para garantir proteção efetiva às vítimas. Utiliza procedimento metodológico de análise legislativa e observação crítica dos efeitos jurídicos da tipificação atual. Identifica que o tratamento como contravenção penal minimiza a gravidade da violência e favorece a impunidade. Conclui que a revisão legislativa se mostra essencial para reconhecer a gravidade de todas as formas de violência doméstica e fortalecer os direitos fundamentais das mulheres
THE USE OF OPIOIDS IN PAIN MANAGEMENT IN CANCER PALLIATIVE CARE: BENEFITS AND RISKS
No full textIntrodução: Os opioides são substâncias com propriedades farmacológicas semelhantes aos opiáceos, derivados do ópio, extraído da Papaver somniferum. Esses fármacos têm uso clínico amplo, especialmente em cuidados paliativos oncológicos, onde o controle da dor representa um dos principais desafios. Objetivo: Discutir as implicações dos opioides no tratamento da dor em pacientes com câncer avançado, destacando seus benefícios e os riscos associados. Metodologia: Este estudo utilizou uma revisão integrativa de literatura, formulando a pergunta: "Qual é o impacto dos opioides no manejo da dor em cuidados paliativos oncológicos?". Foram realizadas buscas nas bases SCIELO, PUBMED e LILACS com descritores como “opioides”, “cuidados paliativos” e “manejo da dor”. Foram incluídos artigos de 2014 a 2024, em português, inglês e espanhol, que abordassem o uso de opioides em cuidados paliativos. Resultados: A busca resultou em 2.557 artigos, dos quais 103 foram selecionados após leitura do título e resumo, e 15 artigos foram incluídos após análise completa. Os principais achados incluem revisões sobre a classificação dos opioides, estudos sobre sua eficácia no controle da dor e discussões sobre os riscos de efeitos adversos, como depressão respiratória e tolerância. Discussão: O cuidado paliativo busca melhorar a qualidade de vida de pacientes e familiares frente a doenças graves, com foco no alívio da dor. Os opioides são eficazes para o controle da dor, mas apresentam efeitos colaterais e podem contribuir para a eutanásia indireta. Conclusão: Os opioides são essenciais nos cuidados paliativos, mas seu uso requer manejo cuidadoso para evitar efeitos adversos, mantendo o foco no alívio do sofrimento com uma abordagem ética.Introduction: Opioids are substances with pharmacological properties similar to opiates, derived from opium, which is extracted from Papaver somniferum. These drugs have broad clinical applications, particularly in oncological palliative care, where pain management is one of the primary challenges. Objective: To discuss the implications of opioids in pain treatment for patients with advanced cancer, highlighting both their benefits and associated risks. Methodology: This study utilized an integrative literature review, formulating the question: "What is the impact of opioids on pain management in oncological palliative care?" Searches were conducted in the SCIELO, PUBMED, and LILACS databases using descriptors such as "opioids," "palliative care," and "pain management." Articles from 2014 to 2024 were included, in Portuguese, English, and Spanish, that addressed the use of opioids in palliative care. Results: The search yielded 2,557 articles, of which 103 were selected after reading the title and abstract, and 15 articles were included following full analysis. Key findings include reviews on opioid classification, studies on their effectiveness in pain control, and discussions on the risks of adverse effects, such as respiratory depression and tolerance. Discussion: Palliative care aims to improve the quality of life for patients and their families in the face of serious illness, focusing on pain relief. Opioids are effective for pain control but present side effects and may contribute to indirect euthanasia. Conclusion: Opioids are essential in palliative care, but their use requires careful management to avoid adverse effects, focusing on alleviating suffering with an ethical approac
Experiencia de estudiantes de Fisioterapia con intervenciones psicomotoras en niños en la Atención Primaria
No full textObjective: To report psychomotor interventions in schoolchildren aged 3 to 5 years in primary health care from the perspective of physical therapy students. Methods: A descriptive study in the form of an experience report, based on the activities of an extension project focused on child psychomotricity, carried out in a Municipal Early Childhood Education Center (CMEI) located in the northern region of the city of Teresina, Piauí, from August to December 2024.Results and Discussion: The psychomotor interventions provided significant progress in areas such as fine and gross motor skills, laterality, coordination, and spatial and temporal perception. They also stimulated reasoning, social interaction, and cooperation among the children. The project contributed to the children’s integral development, fostering self-awareness, creativity, and autonomy. Conclusion: Participation in the project enabled physical therapy students to apply their acquired knowledge in practice, while the psychomotor interventions promoted significant improvements in the children, including those with autism spectrum disorder.
Objetivo: Relatar as intervenções psicomotoras em escolares de 3 a 5 anos na atenção primária à saúde na perspectiva de discentes de fisioterapia. Métodos: Estudo descritivo do tipo relato de experiência realizado a partir das vivências nas atividades de um projeto de extensão voltado à psicomotricidade infantil em um Centro Municipal de Educação Infantil (CMEI) localizado na região norte do município de Teresina – Piauí no período de agosto a dezembro de 2024. Resultados e discussão: As intervenções psicomotoras proporcionaram avanços significativos em aspectos como motricidade fina e grossa, lateralidade, coordenação e percepção espacial e temporal. Além de estimular o raciocínio, a interação social e a cooperação entre os pequenos. O projeto contribuiu para o desenvolvimento integral das crianças, promovendo autoconhecimento, criatividade e autonomia. Conclusão: A participação no projeto permitiu aos discentes de Fisioterapia aplicarem na prática os conhecimentos adquiridos, enquanto as intervenções psicomotoras promoveram avanços significativos nas crianças, inclusive em alunos com transtornos do espectro autista.Objetivo: Informar sobre intervenciones psicomotoras en escolares de 3 a 5 años en la atención primaria de salud desde la perspectiva de estudiantes de fisioterapia. Métodos: Estudio descriptivo en forma de relato de experiencia, basado en las actividades de un proyecto de extensión enfocado en la psicomotricidad infantil, realizado en un Centro Municipal de Educación Infantil (CMEI) ubicado en la zona norte de la ciudad de Teresina, Piauí, de agosto a diciembre de 2024. Resultados y Discusión: Las intervenciones psicomotoras proporcionaron avances significativos en áreas como motricidad fina y gruesa, lateralidad, coordinación y percepción espacial y temporal. También estimularon el razonamiento, la interacción social y la cooperación entre los niños. El proyecto contribuyó al desarrollo integral de los niños, fomentando la autoconciencia, la creatividad y la autonomía. Conclusión: La participación en el proyecto permitió a los estudiantes de fisioterapia aplicar en la práctica los conocimientos adquiridos, mientras que las intervenciones psicomotoras promovieron mejoras significativas en los niños, incluidos aquellos con trastorno del espectro autista
CARATERIZAÇÃO FITOQUÍMICA E AVALIAÇÃO DA ACTIVIDADE ANTIFÚNGICA DA Lippia alba CONTRA Candida Albicans
No full textA valorização das plantas medicinais desempenha um papel essencial na atenção primária à saúde, especialmente em comunidades com acesso limitado aos serviços médicos convencionais. Nesse contexto, a validação científica do uso tradicional dessas espécies torna-se fundamental. Este estudo teve como objetivo avaliar a composição fitoquímica e a atividade antifúngica in vitro dos extratos etanólicos de folhas frescas e secas de Lippia alba frente a Candida albicans. As folhas foram coletadas no bairro de Murrapaniua-1, cidade de Nampula, e no distrito de Murrupula, Moçambique, sendo submetidas a secagem, trituração, maceração em etanol 70% por sete dias e posterior filtração. A identificação fitoquímica foi realizada por meio de testes clássicos: Rossol (terpenoides), Mayer (alcaloides), Borntrager (antraquinonas), cloreto férrico (taninos), acetato de chumbo (flavonoides) e teste de espuma (saponinas). O ensaio antifúngico foi conduzido pelo método de difusão em disco, em meio Sabouraud Dextrose, no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Central de Nampula. Os extratos revelaram a presença de saponinas, taninos, antraquinonas, alcaloides, flavonoides e terpenoides, com variações entre folhas frescas e secas. Os halos de inibição variaram entre 7,0 mm e 11,66 mm, demonstrando atividade antifúngica contra Candida albicans. Embora inferior ao controle positivo (fluconazol), a ação observada sugere que L. alba possui potencial terapêutico como alternativa fitoterápica no combate a infecções fúngicas, justificando a continuidade de pesquisas voltadas ao isolamento e caracterização de seus princípios ativos
ANALYSIS OF THE INITIAL DEVELOPMENT OF WATERMELON SEEDS (Citrullus lanatus) WITH DIFFERENT CONCENTRATIONS OF GIBBERELLIC ACID: Influence on Germination Time and Root Growth
No full textA melancia (Citrullus lanatus) é uma das principais culturas da família Cucurbitaceae, com elevada relevância econômica e nutricional. Contudo, apresenta dificuldades na germinação, que podem ser minimizadas pelo uso de reguladores de crescimento, como o ácido giberélico (GA₃). Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência de diferentes concentrações de GA₃ na germinação de sementes e no desenvolvimento inicial da melancia. O experimento foi conduzido em delineamento inteiramente casualizado, com quatro tratamentos: testemunha, 75% (0,937 g/1/2L), 100% 1,25 g/1/2L) e 200% (2,5 g/1/2L) de GA₃. As sementes foram submetidas ao teste de germinação e, posteriormente, plântulas foram transferidas para solo para avaliação do crescimento aéreo e radicular. Os resultados indicaram que a dosagem ideal (100%) proporcionou maior percentual de germinação (96%), enquanto a dose mínima (75%) apresentou melhor desempenho no crescimento foliar após 15 dias (13,5 cm). Em contrapartida, o tratamento sem GA₃ destacou-se no crescimento radicular (5,9 cm), enquanto a dose máxima (200%) foi a mais prejudicial, sugerindo um redirecionamento de recursos fisiológicos para a parte aérea. Conclui-se que o GA₃ influencia positivamente a germinação e o desenvolvimento foliar, porém doses elevadas comprometem a formação do sistema radicular, sendo necessária a definição da concentração adequada para garantir equilíbrio no crescimento das plântulas.Watermelon (Citrullus lanatus) is one of the main crops of the Cucurbitaceae family, with high economic and nutritional importance. However, it presents germination challenges that can be mitigated by the use of growth regulators such as gibberellic acid (GA₃). This study aimed to evaluate the influence of different GA₃ concentrations on seed germination and early seedling development of watermelon. The experiment was carried out in a completely randomized design with four treatments: control, 75% (0,937 g/1/2L), 100% 1,25 g/1/2L) and 200% (2,5 g/1/2L) GA₃. Seeds were subjected to a germination test and subsequently transplanted into soil to assess shoot and root growth. Results indicated that the ideal dose (100%) provided the highest germination rate (96%), while the minimum dose (75%) showed the best shoot growth after 15 days (13.5 cm). In contrast, the control treatment showed the greatest root growth (5.9 cm), whereas the maximum dose (200%) was the most detrimental, suggesting a physiological resource allocation toward shoot elongation. It is concluded that GA₃ positively influences germination and shoot development; however, excessive doses compromise root system formation, highlighting the need to define an adequate concentration to ensure balanced seedling growth
LA MULTIPARENTALIDAD Y SUS EFECTOS JURÍDICOS: UN ANÁLISIS DE LAS IMPLICACIONES JURÍDICAS Y SOCIALES
No full text A multiparentalidade emerge como resposta jurídica à complexificação das estruturas familiares contemporâneas, ao reconhecer, para além do vínculo biológico, vínculos socioafetivos múltiplos sem hierarquia entre si. Parte-se da problemática da limitação normativa tradicional que pressupõe apenas pai e mãe e do desafio de adequar o Direito de Família aos arranjos fáticos: como compatibilizar registros e direitos quando um indivíduo possui dois ou mais genitores? O objetivo geral deste estudo é analisar os efeitos jurídicos advindos do reconhecimento da multiparentalidade, bem como suas consequências sociais. Objetivos específicos incluem: (i) mapear os dispositivos legais e precedentes jurisprudenciais que sustentam a multiparentalidade no Brasil; (ii) examinar impactos sobre obrigações alimentares, direitos sucessórios, guarda, registro civil e nome; (iii) identificar lacunas e conflitos entre teoria e aplicação prática. Adota-se metodologia qualitativa de natureza jurídica, com pesquisa bibliográfica e análise de decisões judiciais emblemáticas (notadamente a repercussão geral no RE 898.060/SC) e enunciados de jornadas e instituições como o IBDFAM. Verifica-se que o reconhecimento da multiparentalidade acarreta efeitos plenos de filiação: obrigação alimentar concorrente (em múltiplos genitores), compartilhamento de direitos sucessórios, multi-inserção no registro civil e no uso de sobrenome, além de implicações para guarda e convivência. Conclui-se que, embora o instituto represente avanço na proteção integral da criança (princípio constitucional), persistem desafios interpretativos e operacionais, sobretudo no direito sucessório e na coordenação de deveres entre genitores múltiplos. Recomenda-se atuação legislativa para pacificar critérios e aprimoramento cartorário e judicial para uniformização de entendimento.Multiparentality emerges as a legal response to the increasing complexity of contemporary family structures, recognizing multiple socio-affective ties alongside biological ties, without hierarchy among them. The study begins with the problematic constraint of traditional normative frameworks which assume only one father and one mother and the challenge of adapting Family Law to factual family arrangements: how to reconcile registration and rights when an individual has more than two legal parents? The general objective of this research is to analyze the legal effects arising from the recognition of multiparentality, as well as its social consequences. Specific aims include: (i) mapping legal provisions and landmark case law that support multiparentality in Brazil; (ii) examining impacts on child support obligations, inheritance rights, custody, civil registration, and naming; (iii) identifying gaps and conflicts between doctrinal theory and practical application. A qualitative legal methodology is employed, including bibliographic research and analysis of emblematic judicial decisions (notably the RE 898.060/SC in the repercussão geral context) and statements from institutional bodies such as IBDFAM. It is found that the recognition of multiparentality yields full effects of kinship: concurrent child support obligations (across multiple parents), sharing of inheritance rights, multiplex registration entries, surname use rights, and implications for custody and visitation. The study
concludes that, although the institute signifies significant progress in the constitutional protection of children (the principle of integral protection), interpretative and operational challenges remain particularly in inheritance law and coordinating duties among multiple parents. Legislative action is recommended to clarify criteria, along with improvements at registry and judiciary levels for uniformity of understanding.La multiparentalidad surge como una respuesta legal a la complejización de las estructuras familiares contemporáneas, reconociendo, más allá del vínculo biológico, múltiples vínculos socioafectivos sin jerarquía entre ellos. Comienza con la problemática de la limitación normativa tradicional que asume solo un padre y una madre y el desafío de adaptar el Derecho de Familia a los arreglos fácticos: ¿cómo conciliar registros y derechos cuando un individuo tiene dos o más padres? El objetivo general de este estudio es analizar los efectos legales derivados del reconocimiento de la multiparentalidad, así como sus consecuencias sociales. Los objetivos específicos incluyen: (i) mapear las disposiciones legales y la jurisprudencia que respaldan la multiparentalidad en Brasil; (ii) examinar sus impactos en las obligaciones alimenticias, los derechos de herencia, la custodia, el registro civil y los derechos de nombre; (iii) identificar lagunas y conflictos entre la teoría y la aplicación práctica. Se adopta una metodología jurídica cualitativa que incluye la investigación bibliográfica y el análisis de decisiones judiciales fundamentales (en particular, las repercusiones generales de la RE 898.060/SC) y declaraciones de congresos e instituciones como el IBDFAM (Instituto Brasileño de la Familia y la Adolescencia). Parece que el reconocimiento de la multiparentalidad conlleva todos los efectos de la filiación: obligaciones alimentarias concurrentes (para varios progenitores), derechos sucesorios compartidos, múltiples inscripciones en el registro civil y el uso de apellidos, así como implicaciones para la custodia y la convivencia. La conclusión es que, si bien la institución representa un avance en la protección integral de la infancia (un principio constitucional), persisten desafíos interpretativos y operativos, especialmente en el derecho sucesorio y la coordinación de deberes entre varios progenitores. Se recomienda la acción legislativa para armonizar criterios y mejorar los procedimientos notariales y judiciales para lograr la uniformidad
MUJERES EN PUESTOS DE LIDERAZGO: ¿MÁS DIFÍCILES DE LOGRAR O MANTENER?
No full textOs números e a literatura recente trazem os desafios enfrentados por mulheres para alcançar um cargo de liderança, talvez mais difícil ainda seja se manter no longo prazo, pois para mulheres a equação é mais complexa do que para homens, trazendo fatores como necessidade de rede de apoio, múltiplas jornadas de trabalho, maternidade, preconceitos, salários menores, políticas internas das empresas, maior capacitação entre outros temas que foram abordadas por meio de um questionário semi-aberto que teve como objetivo aprofundar na realidade de mulheres que atuam em cargos de lideranças nos mais diversos setores, para possibilitar o entendimento de como foi traçar tal trajetória, levando em consideração os desafios ultrapassados e os que estão sendo sua realidade atualmente. Mesmo a imensa maioria de respondentes possuir pós-graduação, não é garantia de que a vivência no mercado de trabalho será mais amistosa, a ponto de equiparar a trajetória feminina com a que é vivenciada por homens, a sociedade necessita de políticas públicas e que as empresas se comprometam de maneira efetiva a garantir os mesmo direitos e benefícios para que homens e mulheres possam exercer sua atividade laboral de uma forma que partam do mesmo ponto de partida.The numbers and recent literature highlight the challenges women face in achieving leadership positions. Maintaining them in the long term is perhaps even more difficult, as the equation is more complex for women than for men. Factors such as the need for a support network, multiple work shifts, motherhood, prejudice, lower salaries, internal company policies, greater training, and other topics were addressed through a semi-open questionnaire that aimed to delve deeper into the reality of women working in leadership positions in a wide range of sectors. This enabled an understanding of what it was like to forge this path, taking into account the challenges they have overcome and those they face today. Even though the vast majority of respondents have a postgraduate degree, this does not guarantee that the job market will be more friendly, to the point of equating women\u27s careers with men\u27s. Society needs public policies and companies to effectively commit to guaranteeing the same rights and benefits so that men and women can pursue their work activities from the same starting point.Las cifras y la literatura reciente resaltan los desafíos que enfrentan las mujeres para alcanzar puestos de liderazgo. Mantenerlos a largo plazo es quizás aún más difícil, ya que la ecuación es más compleja para las mujeres que para los hombres. Factores como la necesidad de una red de apoyo, los turnos de trabajo múltiples, la maternidad, los prejuicios, los salarios más bajos, las políticas internas de la empresa, una mayor capacitación y otros temas se abordaron mediante un cuestionario semiabierto que buscó profundizar en la realidad de las mujeres que trabajan en puestos de liderazgo en una amplia gama de sectores. Esto permitió comprender cómo fue forjar este camino, teniendo en cuenta los desafíos que han superado y los que enfrentan hoy. Si bien la gran mayoría de los encuestados posee títulos de posgrado, esto no garantiza que el mercado laboral sea más amigable, hasta el punto de equiparar las carreras de las mujeres con las de los hombres. La sociedad necesita que las políticas públicas y las empresas se comprometan efectivamente a garantizar los mismos derechos y beneficios para que hombres y mujeres puedan desarrollar sus actividades laborales desde el mismo punto de partida
O PTS POSSIBILITANDO A ABORDAGEM BIOPSICOSSOCIAL DE UMA FAMÍLIA ACOMPANHADA POR ACADÊMICOS DE MEDICINA
No full textThis study investigates the challenges, impacts, and processes of overcoming depression and anxiety resulting from the burden faced by patients, through the implementation of the Singular Therapeutic Project in families served by the Basic Health Unit Aparecida Tavares, located in Vila São Luís, Duque de Caxias, RJ. Within the framework of a case study, it examined the experiences, family dynamics, and challenges faced by a hypertensive woman who provides full-time care for her mother with senile dementia and Alzheimer\u27s disease, in addition to her daily responsibilities, resulting in an overload of duties and concerns. Qualitative data collection was conducted through interviews with the patient in question, and the findings were subsequently contextualized with specialized literature.Este estudo investiga os desafios, impactos e processos de superação associados à depressão e ansiedade resultantes da sobrecarga enfrentada por pacientes, através da implementação do Projeto Terapêutico Singular em famílias atendidas pela Unidade Básica de Saúde Aparecida Tavares, localizada em Vila São Luís, Duque de Caxias, RJ. No contexto de um estudo de caso, foram examinadas as experiências, dinâmicas familiares e desafios enfrentados por uma mulher hipertensa que cuida integralmente de sua mãe com demência senil e Alzheimer, além de suas responsabilidades diárias, resultando em uma sobrecarga de responsabilidades e preocupações. A coleta de dados qualitativos foi realizada por meio de entrevistas com a paciente em questão, cujos resultados foram posteriormente contextualizados com a literatura especializada
O ENFERMEIRO COMO MEMBRO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL EM CIRURGIA
No full textA segurança do paciente no centro cirúrgico representa um dos maiores desafios da assistência hospitalar, dada a complexidade das práticas e o elevado risco de eventos adversos. O enfermeiro, como membro da equipe multiprofissional, desempenha papel central na gestão de processos, implementação de protocolos e coordenação de cuidados, promovendo a qualidade e a humanização da assistência perioperatória. Este estudo caracteriza-se como uma revisão narrativa da literatura, de abordagem qualitativa e descritiva, desenvolvida por meio da análise de artigos científicos disponíveis em bases como SciELO, Google Acadêmico e PubMed. Foram incluídas publicações que abordassem diretamente a atuação da equipe de enfermagem em cirurgia, com ênfase em gestão, protocolos de segurança, comunicação multiprofissional e humanização do cuidado. O objetivo principal foi analisar a contribuição do enfermeiro na segurança do paciente em procedimentos cirúrgicos, discutindo suas funções assistenciais, gerenciais e educativas. Os resultados apontaram que a aplicação de protocolos, como o checklist de cirurgia segura da OMS, reduz complicações, previne falhas na administração de medicamentos e contribui para o controle de infecções. Além disso, a literatura destacou a importância da liderança do enfermeiro na mediação de conflitos interprofissionais, na comunicação eficaz entre membros da equipe e na capacitação contínua. Conclui-se que a atuação do enfermeiro no centro cirúrgico é indispensável para a qualificação do cuidado, pois integra ações técnicas, administrativas e educativas. Contudo, desafios como sobrecarga de trabalho, escassez de recursos e barreiras de comunicação ainda comprometem a plena efetividade das práticas seguras. Assim, a valorização e o fortalecimento da enfermagem são fundamentais para consolidar um ambiente cirúrgico mais seguro, ético e humanizado
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATOS E A PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES EM PACIENTES CIRÚRGICOS
No full textO período pós-operatório imediato (POI) corresponde às primeiras 24 horas após a cirurgia e representa uma fase crítica para a recuperação do paciente, caracterizada por alto risco de complicações. Nesse contexto, a enfermagem desempenha papel fundamental na vigilância contínua, na prevenção de intercorrências e na promoção da segurança do paciente. Este estudo teve como objetivo analisar as contribuições da enfermagem na assistência pós-operatória imediata, identificar as principais complicações e as estratégias para sua prevenção, além de avaliar a eficácia da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) nesse processo. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório e descritivo, fundamentada em revisão de literatura. Os achados evidenciam que as complicações mais comuns no POI incluem hipoxemia, obstrução de vias aéreas, hemorragias, distúrbios circulatórios, infecções e deiscência cirúrgica, todas exigindo intervenção imediata. A atuação do enfermeiro na SRPA é essencial para identificar precocemente alterações clínicas, aplicar protocolos padronizados e oferecer cuidado humanizado, que abrange tanto aspectos fisiológicos quanto emocionais. A SAEP se mostrou uma ferramenta indispensável, pois organiza as etapas do cuidado, permite planejamento individualizado e amplia a segurança do paciente. Entretanto, desafios como sobrecarga de trabalho, déficit de dimensionamento de pessoal e necessidade de capacitação contínua ainda comprometem a assistência. Conclui-se que fortalecer a atuação da enfermagem no POI requer investimento em estrutura, protocolos e valorização profissional, garantindo maior qualidade e segurança na recuperação cirúrgica