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Perceptions and Experiences of a Multimodal Rehabilitation Program for People With Post‐Acute COVID‐19: A Qualitative Study
Full text linkIntroduction: Home‑based rehabilitation has emerged as a practical solution for post‑acute phase COVID‑19 recovery, but patient perspectives on the different modalities remain underexplored.
Objective: To explore participants' perceptions and experiences after a 12‑week multimodal rehabilitation program delivered via asynchronous telerehabilitation versus a booklet after discharge and to identify the preferred format.
Methods: Qualitative descriptive study with two face‑to‐face focus groups of post‐discharge COVID‐19 patients (n = 12; age range 41–75 years; 50% female; with fatigue > 4 on the Fatigue Severity Scale) that included participants from each intervention arm of a randomised pilot study. Semi‑structured interviews to determine patients' perceptions and experiences were recorded, transcribed verbatim and coded independently by two researchers using inductive thematic analysis.
Results: Three overarching themes emerged from the analysis: (1) Facilitators for engagement and adherence: Innovative digital tools and personalised guidance foster active participation by providing flexible access and systematic progress monitoring; (2) Barriers to sustained participation: Technological issues, physical limitations and fluctuating motivation serve as critical impediments, underscoring the potential benefits of hybrid intervention models; and (3) Therapeutic alliance as support: A robust, individualised therapeutic relationship enhances patient confidence and self‐management, ultimately contributing to sustained empowerment and recovery.
Conclusions: A multimodal home‐based rehabilitation program with monitoring and personalisation by the physiotherapist is rated positively by post‐acute COVID‐19 patients, with asynchronous telerehabilitation emerging as the preferred method. Future research should investigate long‑term adherence, clinical efficacy and scalability.
Clinical Trial Registration: Clinialtrials.gov #NCT04794036.
Patient or Public Contribution: Post‐acute COVID‐19 patients contributed to the study by actively participating in its development, specifically through describing their experiences as part of a multimodal rehabilitation program. There was no additional participation or contribution from the public to the researchThis study has been supported by a research funding from Universidad San Jorge (ID 2122036). The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish or preparation of the manuscript
Isolation, characterization, and vascular potential of porcine cells in a three-dimensional decellularized liver matrix model
Full text linkIntroduction: The bioengineering of solid tissues and organs to mitigate the organ donor shortage has become a critical area of research in tissue engineering and regenerative medicine, where establishing a functional vascular network is crucial, particularly for complex organs such as the lung, kidney, and liver. This requires the isolation and characterization of various vascular cell types. In this quest, pigs have emerged as the preferred experimental animal model in this field, highlighting the importance of procuring and characterizing porcine vascular cells to create organs with functional vasculature for transplant. However, species-unique differences present challenges. Although some of the processes for isolating, expanding, and characterizing porcine vascular cells have been published, these are less established than those for human cells, requiring in our view and experience, additional research. Furthermore, no reliable and comprehensive models currently exist for testing vascular cell interactions in co-culture in vitro.Methods: In this study, we developed effective methods to isolate and further characterize distinct porcine vascular cell types from various sources. We also introduced a straightforward and practical three-dimensional model for testing vascular cell co-culture, organization and function in vitro.Results and discussion: This proof-of-concept study demonstrates the potential of our co-culture strategy, employing a decellularized liver extracellular matrix disc scaffold microenvironment to assess cell interactions and vascular potential on a small scale in vitro
Perceptions about oncological physiotherapy among health and social care professionals and cancer care managers: a co‑design approach for implementation strategies
No full textPurpose. This study aims to explore the knowledge and perceptions of health and social care professionals (HSCP) as well as cancer care managers and administrators (CCMA) in Spain regarding oncological physiotherapy. It seeks to identify barriers and propose strategies to enhance its integration into comprehensive cancer care.
Methods. The World Café co-design methodology was employed to facilitate discussions among HSCP and CCMA. This approach, known for its dynamic, inclusive, and engaging nature, encouraged a wide range of perspectives and deeper insights through collaborative and adaptable conversations. The sessions were recorded, transcribed, and analyzed qualitatively using inductive thematic analysis.
Results. Nineteen participants were involved, including 11 HSCP and 8 CCMA. The analysis revealed three primary themes: “Supportive Services,” “Physiotherapy Along the cancer continuum,” and “What Now?”. Key findings highlight the lack of awareness about the role of physiotherapy in oncology, significant barriers to its integration, and the need for more humanized healthcare. Participants emphasized the importance of interdisciplinary work, the inclusion of physiotherapy in all phases of the oncological process, and the role of case managers in coordinating care.
Conclusions. These findings underscore significant gaps in the integration of physiotherapy into oncological care, including unmet needs due to lack of information, resources, and effective communication. Future efforts should focus on increasing the visibility of physiotherapy, integrating specialized physiotherapists into oncology teams, and enhancing the emotional education of professionals to provide more humanized care
Procesos de diseño y construcción para la reapropiación ciudadana de los vacíos urbanos. El Proyecto Machi Hata en Nagano, Japón
No full textEl artículo desarrolla una metodología activa de aprendizaje-servicio como proceso de enseñanza en las facultades de arquitectura a través de la apropiación del espacio público por parte de la comunidad vecinal. Esta visión se ha puesto en práctica a través del Proyecto Machi Hata, enfocado a revitalizar tres áreas abandonadas en Nagano —Sukeroku Garden, La Rencontre Backyard y A Goat Garden— cercanas al Zenkoji Temple, transformándolas en "jardines ciudadanos". La investigación abarca las secuencias de análisis, proyecto y autoconstrucción de huertos comunitarios que hacen evidente el potencial de estos procesos, tanto en su dimensión pedagógica como en la regeneración urbana
Eficacia del método Allyane en la mejoría de la función neuro motriz del miembro inferior en niños con parálisis cerebral infantil espástica: protocolo de ensayo clínico aleatorizado
No full textIntroducción: La parálisis cerebral espástica es un trastorno neuromotor que afecta significativamente la movilidad, el equilibrio y la calidad de vida de los niños. Actualmente, la fisioterapia convencional es el pilar del tratamiento, pero existen nuevas terapias como el método Allyane, que combina imaginería mental, sonidos de baja frecuencia y propiocepción, que podría optimizar la rehabilitación motora gracias a la plasticidad cerebral infantil. Objetivo: Evaluar la eficacia del método Allyane en la mejoría de la función neuro motriz del miembro inferior en niños con parálisis cerebral espástica, en comparación con la fisioterapia convencional. Metodología: Se propone un ensayo clínico aleatorizado estratificado en bloques, en el que los participantes serán asignados a un grupo experimental (tratamiento Allyane) o a un grupo control (fisioterapia convencional), ambos con sesiones semanales durante dos meses. Se utilizarán herramientasvalidadas para medir la velocidad de marcha (2MWT), el equilibrio (PBS), la función motora (GAS)y la calidad de vida (PedsQL). Resultadoseesperados: Se espera que los niños tratados con el método Allyane presenten mejoras significativas en la velocidad de marcha, el equilibrio, la función motora y la calidad de vida, en comparación con el grupo control. Conclusión: Este estudio podría aportar evidencia relevante sobre la utilidad del método Allyane como alternativa o complemento a la fisioterapia convencional, ampliando las opciones terapéuticas para la rehabilitación de niños con parálisis cerebral espástica
Por un futuro que escuche el silencio
No full textPor un futuro que escuche el silencio nace como una propuesta educativa que apuesta por la accesibilidad, la empatía y la transformación social. A través del Aprendizaje-Servicio, busca formar profesionales capaces de escuchar y comprender a personas con discapacidad auditiva garantizando un turismo accesible para todos/as. Previo al proyecto se llevó a cabo un estudio de viabilidad con un enfoque cualitativo, mediante entrevistas semiestructuradas y un grupo focal, lo que permitió conocer la experiencia de personas sordas en el ámbito turístico y la percepción de estudiantes, docentes y expertos en accesibilidad. El propósito del proyecto es que los estudiantes del título “Técnico Superior en Guía, Información y Asistencias Turísticas”, no solo adquieran competencias técnicas, sino que también desarrollen sensibilidad y compromiso social. Se busca que comprendan la importancia de la inclusión y sean capaces de aplicar estrategias que faciliten la comunicación y el acceso de personas sordas al turismo. Para alcanzar los objetivos, se diseñó un protocolo de actuación con iniciativas que combinan teoría y práctica, como encuentros con personas sordas, formación en Lengua de Signos Española (LSE), talleres de sensibilización y la creación de productos y servicios turísticos accesibles. Aunque el proyecto no ha podido implementarse, su planificación demuestra que es una iniciativa viable y necesaria, alineada con los ODS 4, 10 y 16 y las recomendaciones de la UNESCO, aportando una propuesta sólida y transversal capaz de implementarse en otros programas formativos relativos a un turismo más inclusivo y accesible
Efecto de la tarea dual durante el test de salto vertical en deportes de equipo: análisis de la variabilidad del movimiento y el rendimiento en deportistas con y sin lesión de ligamento cruzado anterior
No full textEl baloncesto es un deporte de equipo caracterizado por movimientos de alta intensidad, de corta duración y variados, como esprints, cambios de dirección, saltos y rebotes, que combinan acciones horizontales y verticales. Saltar es esencial para habilidades específicas como lanzar, rebotear o bloquear, muchas de las cuales requieren movimientos unilaterales que pueden generar adaptaciones neuromusculares asimétricas en las extremidades inferiores. Las pruebas de salto y aterrizaje son herramientas comunes para evaluar la función muscular, aunque suelen realizarse en entornos controlados con baja carga cognitiva y coordinativa, lejos de las demandas reales del juego. En el caso de lesiones de gravedad como las del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), los análisis lineales se emplean para evaluar la estabilidad y el control motor, pero la variabilidad de movimiento (VM) ha emergido como un indicador clave de la adaptabilidad motora durante la rehabilitación y el retorno al juego.
Objetivos: Analizar el rendimiento condicional y la variabilidad del movimiento durante la ejecución de un test de salto vertical con caída (SVC), con y sin la introducción de una tarea dual con balón, mediante técnicas de análisis lineales y no lineales, en jugadores y jugadoras de baloncesto con y sin antecedentes de reconstrucción quirúrgica del LCA.
Métodos: La parte empírica de la tesis se compone de tres estudios: una revisión sistemática y dos estudios cuasi experimentales. Los participantes de los dos estudios cuasi experimentales realizaron entre dos y SVC, en cada una de las seis condiciones analizadas en orden aleatorio: salto vertical desde caída bilateral sin balón (BNB) y con balón (BB); salto vertical desde caída unilateral con la pierna derecha sin balón (RNB) y con balón (RB); y salto vertical desde caída unilateral con la pierna izquierda sin balón (LNB) y con balón (LB). Los parámetros de VM y de rendimiento del SVC se analizaron utilizando un acelerómetro y una plataforma de fuerza. La VM se cuantificó mediante la entropía muestral (Sample Entropy, SampEn), derivada de la aceleración de la zona lumbar. En el primer estudio cuasi experimental se analizaron variables condicionales como el tiempo de contacto, la altura de salto y el índice de fuerza reactiva, incorporando además el análisis de la VM mediante entropía. Se evaluó el impacto de incluir una pelota de baloncesto en el test clásico de salto vertical con caída (SVC), así como la asimetría entre piernas. El segundo estudio replicó la metodología, pero se centró en jugadoras de baloncesto federadas que habían sido operadas del LCA en una pierna, siendo requisito que la otra pierna no estuviera intervenida. Los softwares utilizados para el procesamiento de datos han sido los hardware de registro: WimuPro, MuscleLab, software de registro: SPRO y los softwares de post-procesado y estadística: RStudio, excell y Matlab.
Resultados: Los principales hallazgos de la siguiente tesis son: I) La inclusión de tareas duales o restricciones en las pruebas de salto y aterrizaje modifica significativamente las variables biomecánicas relacionadas con el riesgo de lesiones en extremidades inferiores en deportes de equipo. II) No se encontraron diferencias significativas en las variables de rendimiento como altura de salto, tiempo de contacto (CT) e índice de fuerza reactiva (RSI) entre las condiciones analizadas. Sin embargo, la condición RB presentó mayor VM en comparación con RNB (tamaño del efecto = 0,79; p = 0,016), y LNB mostró mayor VM respecto a RNB (tamaño del efecto = −0,62; p = 0,042). La inclusión del balón en el SVC incrementó la VM en la condición bilateral y en la pierna derecha, pero no en la pierna izquierda. Además, la asimetría entre piernas fue mayor en las condiciones sin balón (≈15%) frente a las condiciones con balón (≈5%). III) La condición ACLB mostró los valores más altos de Entropía Muestral (SampEn) en todas las escalas, seguida por 2B y NOACLB, mientras que ACLNB presentó los valores más bajos. El intervalo de confianza indicó una variabilidad significativa entre condiciones (p < 0,05), con diferencias estadísticamente significativas en las comparaciones múltiples. En cuanto a las variables biomecánicas lineales, no se observaron diferencias entre ACL y NOACL, salvo en el CT entre NOACLB y NOACLNB (p < 0,05).
Conclusiones: La inclusión de tareas duales y restricciones específicas del deporte, como una pelota, durante la ejecución del SVC modifica significativamente la VM en jugadores y jugadoras de baloncesto, tanto sanos como con antecedentes de reconstrucción quirúrgica del LCA. Para ello, es fundamental avanzar en el análisis no lineal de la VM mediante algoritmos adaptados a sistemas complejos
Efectividad de la estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) en comparación con la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) sobre la calidad de vida en mujeres con dolor crónico por endometriosis: protocolo de un ensayo clínico aleatorizado
No full textIntroducción: La endometriosis es una enfermedad inflamatoria y crónica en la que un tejido parecido al endometrio se desarrolla fuera de la cavidad uterina. Esto puede causar complicaciones debido a que el tejido no puede ser evacuado. Afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad fértil, con importantes implicaciones biopsicosociales. Causa dolor crónico y afecta gravemente la calidad de vida de las mujeres. Sin embargo, son pocos los estudios con seguimiento a largo plazo que tratan de manera holística todas las dimensiones afectadas por esta patología.
Objetivo: El objetivo principal de este estudio es comparar la eficacia de la estimulación transcraneal por corriente continua (tDCS) y la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) en la calidad de vida de las mujeres que sufren dolor crónico debido a la endometriosis.
Metodología: Este estudio será un ensayo clínico aleatorizado, diseñado para comparar la eficacia de la tDCS (grupo experimental) frente al TENS (grupo control). La duración total del estudio será de 11 meses, con una intervención de 5 semanas seguida de un periodo de seguimiento de 5 meses. El objetivo primario será evaluar la calidad de vida mediante el cuestionario Endometriosis Health Profile-30 (EHP-30). Los objetivos secundarios incluyen la evaluación del dolor (Visual Analog Scale), del estado psicológico (Hospital Anxiety and Depression Scale), del consumo de analgésicos (Medication Quantification Scale IV), de la fatiga (Fatigue Severity Scale) y de la función sexual (Female Sexual Function Index).
Resultados esperados: Los resultados deseados son una mejora significativa y duradera en las variables primarias y secundarias en el grupo tDCS, mientras que el grupo TENS podría mostrar una mejora no significativa y de menor duración.
Conclusión: Aunque los resultados de la tDCS muestran una mejora en la calidad de vida y en variables secundarias, futuras investigaciones podrían explorar su combinación con técnicas como la respiración diafragmática, la imaginería motora o la educación terapéutica, con el fin de maximizar sus efectos al implicar a la paciente de forma activa en su tratamiento. Además, sería interesante evaluar el nivel físico de estas pacientes y realizar un estudio cualitativo
Papel del farmacéutico comunitario en el abordaje de los pacientes en tratamiento con anticoagulantes cumarínicos
No full textPor las políticas editoriales de los artículos que se incluyen en esta tesis se han suprimido 4 artículos.Introducción: Los antagonistas de la vitamina K (AVK) continúan siendo esenciales en el tratamiento anticoagulante para la prevención de eventos tromboembólicos. Sin embargo, el manejo de AVK es complicado por su estrecho margen terapéutico, y la variabilidad inter e intraindividual en la respuesta, relacionado con factores clínicos, genéticos y con problemas relacionados con el uso de estos medicamentos. El Tiempo en Rango Terapéutico (TRT) >65-70% es el indicador clave de la efectividad y seguridad de los AVK, por lo que todos los esfuerzos deben ir dirigidos en esa dirección.
Objetivo: Analizar el impacto de la participación del farmacéutico comunitario en la atención a pacientes anticoagulados en tratamiento con antagonistas de la vitamina K.
Material y método: Se llevó a cabo un estudio controlado y aleatorizado en pacientes de dos áreas de salud de Zaragoza en tratamiento con AVK que presentaban un TRT inferior al 70% en los últimos seis meses, según el método de Rosendaal. Los pacientes fueron reclutados en la farmacia y asignados aleatoriamente a dos grupos: control e intervención. En el grupo de intervención se implementó un Programa de Seguimiento Farmacoterapéutico durante un período de seis meses. Las variables analizadas incluyeron la estabilidad del INR (Índice Internacional Normalizado), adherencia farmacológica, ingesta de vitamina K, conocimiento sobre el uso de acenocumarol, calidad de vida, satisfacción con el tratamiento, costes asociados y costes evitados. Se realizó un análisis descriptivo. Para las variables cuantitativas se utilizó la
prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney, mientras que para las variables cualitativas se aplicaron las pruebas de Chi-cuadrado o Fisher.
Resultados y discusión: Un total de 123 pacientes fueron incluidos en el estudio, 65 en el grupo de intervención (GI) y 58 en el grupo control (GC). Se realizaron 108 intervenciones farmacéuticas, con un promedio de 1.7 intervenciones por paciente. Las intervenciones más comunes estuvieron relacionadas con el uso adecuado de los medicamentos (41.0%). En el GI, se observó una mejora significativa en varios indicadores clínicos en comparación con el GC. El TRT aumentó significativamente en el GI y una mayor proporción de pacientes alcanzó un TRT>65% (p = 0.024). Además, se registraron mejoras en la adherencia al tratamiento (p = 0.038) y en el conocimiento sobre el manejo del acenocumarol (p = 0.031). El éxito de las intervenciones
también estuvo asociado con la aceptación de las mismas por parte del médico prescriptor (p = 0.027) y con la optimización de la ingesta de vitamina K, que se correlacionó con una mayor proporción de pacientes que lograron un TRT >65% (p = 0.003). Por otro lado, los pacientes con
puntuaciones bajas en el algoritmo SAMe-TT₂R₂ y sin mutaciones genéticas significativas obtuvieron mejores resultados en términos de TRT, destacando la importancia de la caracterización genética para predecir y mejorar el control anticoagulante y confirmando la utilidad de la aplicación desarrollada. La herramienta CLEO demostró ser útil para valorar el impacto de estas intervenciones, destacando una reducción en los costes asociados y mejoras organizativas significativas.
Conclusiones: Este estudio demuestra que las intervenciones, mejoran significativamente el TRT, la adherencia y el conocimiento del de los pacientes, lo que optimiza la eficacia y seguridad de los tratamientos AVK.
La herramienta CLEO resulta de elevada utilidad en la evaluación del impacto clínico y económico de estas estrategias en aquellos pacientes con SAMe-TT₂R₂ <2 (TRT promedio de 80,21%, p<0,01) y sin mutaciones en CYP4F2 (p=0,011). Este enfoque personalizado demuestra la relevancia de priorizar recursos hacia intervenciones dirigidas, reduciendo costes y estableciendo un modelo replicable y sostenible que refuerza el papel del farmacéutico en el manejo de pacientes anticoagulados
Comparación de la herramienta MTBseq frente a Snippy y TBProfiler para el análisis de variantes de muestras de Mycobacterium tuberculosis en un flujo de trabajo automatizado
Full text linkLa tuberculosis, causada por el complejo Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), es la principal causa de muertes a nivel mundial provocada por un patógeno infeccioso, con una mortalidad de 1,25 millones de personas en 2023. Detectar variantes genéticas que provocan resistencia a tratamientos es clave para su control.
El objetivo del proyecto es comparar herramientas bioinformáticas para el análisis de variantes (variant calling) en muestras de M. tuberculosis, utilizando un pipeline automatizado en Docker. El flujo incluye herramientas para análisis de calidad (FastQC, Fastp, MultiQC) y para análisis genómico (MTBseq, Snippy y TBProfiler).
Los resultados muestran que las tres herramientas detectan SNPs de forma similar, pero MTBseq es más precisa en la detección de inserciones y deleciones. TBProfiler destaca por su capacidad de espoligotipificación y detección de SNPs relacionados con resistencias, y junto con MTBseq,
clasifica correctamente los linajes. Las matrices de distancias genéticas generadas por MTBseq y Snippy muestran diferencias entre muestras. En cuanto a rendimiento, MTBseq consume más memoria y tiempo, pero menos CPU; mientras que Snippy y TBProfiler son más rápidos y eficientes, aunque requieren mayor uso de CPU.
Con los resultados obtenidos, se concluye que las tres herramientas son prácticas en el análisis de variantes de M. tuberculosis, permitiendo realizar un análisis automatizado completo y útil para la investigación y aplicación clínica