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Estrategias para facilitar la prescripción de medicamentos individualizados basadas en las necesidades de prescriptores y farmacéuticos formuladores. Programa de implantación del medicamento individualizado en el Sistema Nacional de Salud
Full text linkIntroducción: La formulación magistral es un recurso clave para la atención individualizada cuando no existen alternativas comerciales, pero su integración en la práctica clínica sigue siendo limitada. Esta brecha entre su potencial terapéutico y su uso real exige abordarla como una innovación organizativa que requiere estrategias de implementación planificadas y sostenibles.
Objetivo general: Generar conocimiento en la planificación colaborativa de un programa de implantación del servicio del medicamento individualizado aplicable en el Sistema Nacional de Salud español.
Material y método: Se realizó un estudio cualitativo basado en planificación colaborativa, guiado por el marco FISpH, para diseñar un programa de implantación del medicamento individualizado en atención primaria y especializada. El proceso incluyó: (1) exploración de barreras, facilitadores y necesidades formativas mediante entrevistas, grupos focales y análisis de actores; (2) consenso de criterios clínicos a través de un panel Delphi; (3) co-diseño de estrategias y materiales mediante talleres participativos; y (4) elaboración de un marco de evaluación mediante una revisión de alcance PRISMA-ScR.
Resultados y discusión: En la Fase 1, se realizaron 16 entrevistas individuales y 12 grupos focales, identificándose como factores clave de la implantación, la ausencia de protocolos, la falta de formación y comunicación, barreras administrativas, experiencias negativas y la percepción de una baja demanda y reconocimiento. En la Fase 2 se consensuaron 8 criterios clínicos, proponiéndose un árbol de decisión de 4 niveles, aplicable a la prescripción del medicamento individualizado.
En la Fase 3 se propusieron 4 estrategias de implantación, a partir de las cuales se han producido un total de 10 materiales o productos de transferencia. En la Fase 4 se identificaron un total de 20 indicadores de implantación. El conjunto de resultados conforma los elementos esenciales de un programa de implantación viable y alineado con las necesidades del sistema sanitario aragonés.
Conclusión: El programa desarrollado constituye la primera propuesta integral en España para integrar el medicamento individualizado en el SNS, y ofrece un modelo replicable y escalable aplicable a futuros proyectos de implantación en servicios farmacéuticos
Guida pratica per gli operatori sanitari: Implementazione di strategie di Autogestione in pazienti con dolore Muscoloscheletrico
No full textIl dolore muscoloscheletrico (MSK) rappresenta una delle condizioni di salute più diffuse e invalidanti in tutto il mondo. Spesso persiste anche dopo la risoluzione di qualsiasi lesione tissutale, diventando un’esperienza complessa e multifattoriale influenzata da fattori biologici, psicologici e sociali. Per i professionisti sanitari che lavorano con questo tipo di pazienti, la sola competenza clinica non è sufficiente: la vera sfida consiste nell’aiutare le persone a comprendere e dare un senso al loro dolore, e ad assumere un ruolo attivo e consapevole nella sua gestione.
Questo libro vuole essere una guida di riferimento rapido per gli operatori sanitari e gli specialisti muscoloscheletrici alla ricerca di strumenti pratici e basi teoriche sintetiche su argomenti chiave relativi all’implementazione di strategie di autogestione nella cura del dolore muscoloscheletrico. Il linguaggio utilizzato in tutto il libro è volutamente chiaro, rispettoso e incentrato sulla persona. I pazienti sono considerati partner attivi, non destinatari passivi.
Il ruolo del medico è quello di guidare, sostenere e istruire, aiutando le persone a sviluppare competenze, fiducia e resilienza nella gestione della loro condizione.
Nello specifico, la guida fornisce quadri concisi e clinicamente rilevanti su:
■ I principi generali dell’autogestione del dolore muscoloscheletrico, sottolineando come consentire ai pazienti di adottare e mantenere comportamenti che migliorano la funzionalità e la qualità della vita.
■ Come valutare e migliorare la motivazione dei pazienti all’autogestione e al cambiamento comportamentale, utilizzando modelli tratti dalla psicologia della salute e dalla scienza del dolore.
■ Come identificare e affrontare la scarsa conoscenza della salute muscolo-scheletrica e del dolore, assicurandosi che le informazioni non solo vengano fornite, ma anche comprese, valutate e applicate nella vita quotidiana del paziente.
A completamento di queste sezioni concettuali, il libro include anche 26 vignette cliniche che illustrano le sfide comuni incontrate nella pratica muscolo-scheletrica. Questi brevi e realistici casi mostrano come affrontare ostacoli quali la paura del movimento, i comportamenti evitanti, le aspettative irrealistiche, le incomprensioni sui risultati delle immagini diagnostiche, le difficoltà nella partecipazione al lavoro o le difficoltà nella definizione e nell’adesione agli obiettivi. Ogni vignetta integra tecniche di comunicazione (ad esempio, colloquio motivazionale, teach-back, dialogo basato sull’empatia) e ragionamento clinico per dimostrare come la teoria si traduce in pratica.Finanziato dall’Unione europea. Le opinioni espresse appartengono, tuttavia, al solo o ai soli autori e non riflettononecessariamente le opinioni dell’Unione europea o dell’Agenzia esecutiva europea per l’istruzione e la cultura (EACEA). Nél’Unione europea né l’EACEA possono esserne ritenute responsabili. ERASMUS-EDU-2022-PI-ALL-INNO: Progetto n.10111170
Praktischer Leitfaden für Menschen mit Schmerzen
No full textMit Schmerzen zu leben kann schwierig sein. Viele Menschen mit muskuloskelettalen Schmerzen, wie Rücken-, Nacken-, Schulter- oder Gelenkschmerzen, erhalten eine Vielzahl von Ratschlägen und Informationen aus dem Internet, von Freunden oder Gesundheitsdienstleistern/ Gesundheitsdienstleisterinnen. Einige davon sind hilfreich, andere irreführend, und viele sind schwer zu verstehen. Abgesehen vom Verständnis der Informationen fällt es Betroffenen oft schwer zu erfahren, wo sie Hilfe finden können: wen sie aufsuchen oder welche Fragen sie stellen sollen und wie sie unterschiedliche Meinungen einordnen können.
Dieses Buch soll Ihnen, Ihrer Familie und anderen Personen, die mehr über Schmerzen erfahren möchten, dabei helfen, Gesundheitsinformationen besser zu verstehen und sich bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen leichter zurechtzufinden. Es soll Ihnen mehr Selbstvertrauen geben, wenn Sie Hilfe suchen, Fragen stellen, über verschiedene Behandlungsmethoden nachdenken und Ratschläge im Alltag umsetzen möchten.
Das Ziel dieses Leitfadens ist es nicht, Ihnen zu sagen, was Sie tun sollen, sondern Sie dabei zu unterstützen, kritisch über Schmerzen und Pflege nachzudenken, damit Sie die für sich richtigen Entscheidungen treffen und eine aktive Rolle bei Ihrer Genesung übernehmen können. Es wird Ihnen helfen:
• Schmerzen zu verstehen und zu lernen, wie Sie mit ihnen umgehen können, und zwar auf eine Weise, die für Ihre Situation sinnvoll ist.
• Zuverlässige Quellen für Pflege und Unterstützung zu finden und in Anspruch zu nehmen, sowohl online als auch in Ihrer Umgebung.
• Zu entscheiden, welchen Ratschlägen oder Behandlungen Sie vertrauen können und welche für Sie relevant sind.
• Das Gelernte im Alltag anzuwenden, indem Sie kleine, praktische Schritte unternehmen, die Ihnen helfen, sich mehr zu bewegen, am Leben teilzunehmen und sich besser zu fühlen.
• Gängige Vorstellungen über Schmerzen zu überdenken und zu ändern, damit Angst oder Frustration Sie nicht zurückhalten.
Jeder Abschnitt dieses Buches konzentriert sich auf eine dieser Fähigkeiten und bietet kurze Erklärungen, Übungen zur Selbstreflexion und Beispiele aus dem Alltag. Die kurzen Geschichten, die Sie hier finden, sogenannte Vignetten, zeigen reale Situationen, mit denen Menschen mit muskuloskelettalen Schmerzen häufig konfrontiert sind: Unsicherheit in Bezug auf Bewegung und Ruhe, Schwierigkeiten bei der Kommunikation mit medizinischem Fachpersonal, Herausforderungen am Arbeitsplatz, Verwirrung über Untersuchungsergebnisse, Medikamente oder persönliche Ziele. Diese Geschichten sind keine Anweisungen oder medizinischen Ratschläge, sondern sollen Ihnen helfen, sich damit zu beschäftigen und zu lernen. Jede Geschichte präsentiert eine Fertigkeit, die erlernt werden kann: bessere Fragen zu stellen, den eigenen Körper verstehen, gute Betreuung finden oder mit Rückschlägen umgehen.Von der Europäischen Union finanziert. Die geäußerten Ansichten und Meinungen entsprechen jedoch ausschließlich denen des Autors bzw. der Autoren und spiegeln nicht zwingend die der Europäischen Union oder der Europäischen Exekutivagentur für Bildung und Kultur (EACEA) wider. Weder die Europäische Union noch die EACEA können dafür verantwortlich gemacht werden. ERASMUS-EDU-2022-PI-ALL-INNO: Projekt Nr.10111170
Aerobic Running Training Attenuates Lipid and Protein Oxidation and Modulates Membrane Dynamics in Metabolically Active Tissues
Full text linkBackground: Chronic aerobic exercise is known to modulate oxidative stress, yet comparative analyses across multiple tissues remain limited. This study aimed to evaluate the effects of different training durations on oxidative damage and membrane fluidity in metaboli cally active tissues, including skeletal muscle, heart, and brain. Methods: Forty male Sprague–Dawley rats were randomly assigned to four groups (n = 10/group): control (CON), and aerobic treadmill training for 1 week (1W), 4 weeks (4W), and 12 weeks (12W). Training consisted of four 60-minute sessions per week, alternating intensities at 35% and 80% of maximal velocity. Quadriceps skeletal muscle, heart, and brain were collected. Oxidative damage was assessed via malondialdehyde and 4-hydroxyalkenals (MDA + 4-HDA) and protein carbonyl content. Membrane fluidity was evaluated in plasma and mitochondrial membranes using fluorescence spectroscopy.
Statistical analyses were performed using one-way analysis of variance followed by Tukey post-hoc tests. Results: Aerobic training significantly reduced MDA + 4-HDA levels in skeletal muscle and heart compared with control values, with a downward trend in brain tissue that did not reach statistical significance. Protein carbonyls decreased significantly in skeletal muscle at 4W and 12W, but remained unchanged in heart and brain (despite lower mean values observed in all training groups compared with the control). Plasma membrane fluidity declined significantly in all tissues, especially at 4W and 12W, indicating structural remodeling. Mitochondrial membrane fluid ity values were lower in heart and skeletal muscle across the different training groups, with statistically significant differences observed only and remarkably in skeletal muscle compared with control values; meanwhile, values remained stable in brain tissue. These findings
reveal tissue-specific biochemical and biophysical adaptations to aerobic training. Conclusions: Chronic aerobic treadmill training in duces protective adaptations against oxidative stress in skeletal muscle, heart, and brain. The reduction in lipid peroxidation and protein oxidation, along with changes in membrane fluidity, reflects enhanced cellular resilience and structural integrity. These results support the role of sustained aerobic exercise as a non-pharmacological strategy to mitigate oxidative damage and promote tissue health. The rat model used provides translational relevance for understanding exercise-induced protection mechanismsThis research was mainly funded by Instituto de Salud Carlos III (Spain), ‘Red Temática de Investigación Co operativa en Envejecimiento y Fragilidad’, grant number RD06/0013/1017; and partially funded by Gobierno de
Aragón (Spain), ‘ValorA research group’, grant number S08_23
Praktisk guide til mennesker med smerter
No full textAt leve med smerter kan være forvirrende og svært at håndtere. Mange mennesker med muskuloskeletale smerter – såsom ryg-, nakke-, skulder- eller ledsmerter – modtager store mængder råd og information fra internettet, venner eller sundhedsprofessionelle. Nogle af disse er nyttige, andre vildledende, og mange af dem kan være svære at forstå. Ud over at forstå informationen, kan folk ofte have svært ved at finde ud af, hvor de skal henvende sig for at få hjælp: hvem de skal tale med, hvilke spørgsmål de skal stille, og hvordan de skal forstå de forskellige meninger. Denne bog er lavet for at hjælpe dig, din familie og andre, der ønsker at lære mere om smerter.
Den vil hjælpe dig med at forstå sundhedsoplysninger bedre og finde vej lettere, når du bruger sundhedsydelser. Den har til formål at gøre dig mere selvsikker, når du søger hjælp, stiller spørgsmål, overvejer forskellige behandlinger og bruger råd i hverdagen.
Målet med denne guide er ikke at fortælle dig, hvad du skal gøre, men at støtte dig i at lære at tænke kritisk om smerte og behandling, så du kan træffe gode valg og tage en aktiv rolle i din håndteringen af dine smerter. Den vil hjælpe dig med at:
• Forstå smerte og hvordan du håndterer den på måder, der giver mening for din situation.
• Finde og få adgang til pålidelige kilder til behandling og støtte, både online og i dit lokalområde.
• Beslutte, hvilke råd eller behandlinger du kan stole på, og hvilke der er relevante for dig.
• Bruge det, du lærer, i dagligdagen gennem små, praktiske skridt, der hjælper dig med at bevæge dig mere, deltage i livet og føle dig bedre tilpas.
• Tænke over og ændre almindelige forestillinger om smerte, så frygt eller frustration ikke holder dig tilbage.
Hvert afsnit i denne bog fokuserer på en af disse evner og indeholder korte forklaringer, selvrefleksionsøvelser og eksempler hentet fra hverdagen. De korte historier viser virkelighedsnære situationer, som mennesker med muskuloskeletale smerter ofte står over for: usikkerhed om motion og hvile, vanskeligheder med at kommunikere med sundhedsprofessionelle, udfordringer på arbejdspladsen, forvirring om scanningsresultater, medicin eller personlige mål. Disse historier er ikke instruktioner eller medicinsk rådgivning, men er lavet for at hjælpe dig med at tænke og lære. Hver historie viser en færdighed, der kan læres: at stille bedre spørgsmål, forstå din krop, finde god behandling eller håndtere opblussen af smerter.Finansieret af Den Europæiske Union. Synspunkter og holdninger, der kommer til udtryk, er udelukkende forfatterens/forfatternes og er ikke nøvendigvis udtryk for Den Europæiske Unions eller Det Europæiske Forvaltningsorgan for Uddannelse og Kulturs (EACEA) officielle holdning. Hverken den Europæiske Union eller EACEA kan holdes ansvarlig herfor. ERASMUS-EDU-2022-PI-ALL-INNO: Project n.10111170
Educational material of Digi4MSK – Volume 1: Introduction to self-management in musculoskeletal pain
No full textEste volumen ofrece una introducción general y basada en la evidencia al automanejo del dolor musculoesquelético. Aclara las definiciones, los principios básicos y el papel del profesional sanitario, y describe las recomendaciones alineadas con las guías clínicas. Las secciones prácticas abordan las barreras y los facilitadores comunes del automanejo, las habilidades para la resolución de problemas y la alfabetización sanitaria como piedra angular de una atención segura y centrada en la persona.
This volume provides a general, evidence-based introduction to self-management in musculoskeletal pain. It clarifies definitions, core principles, the role of the healthcare professional, and outlines guideline-aligned recommendations. Practical sections address common barriers and facilitators of self-management, problem-solving skills, and health literacy as a cornerstone of safe, person-centred care.Funded by the European Union. Views and opinions expressed are however those of the author(s) only and do not necessarily reflect those of the European Union or the European Education and Culture Executive Agency (EACEA). Neither the European Union nor EACEA can be held responsible for them. ERASMUS-EDU-2022-PI-ALL-INNO: Project n.10111170
Guida pratica per persone affette da dolori
No full textConvivere con il dolore può essere fonte di confusione e difficile da gestire. Molte persone che soffrono di dolori muscoloscheletrici, come dolori alla schiena, al collo, alle spalle o alle articolazioni, ricevono una grande quantità di consigli e informazioni da Internet, dagli amici o dagli operatori sanitari. Alcuni di questi sono utili, altri fuorvianti e molti possono risultare difficili da comprendere. Oltre a comprendere le informazioni, le persone spesso hanno difficoltà a capire a chi rivolgersi per chiedere aiuto: chi consultare, quali domande porre e come dare un senso alle diverse opinioni.
Questo libro è stato realizzato per aiutare voi, la vostra famiglia e chiunque desideri saperne di più sul dolore. Vi aiuterà a comprendere meglio le informazioni sulla salute e a orientarvi più facilmente quando utilizzate i servizi sanitari. Il suo obiettivo è quello di rendervi più sicuri quando cercate aiuto, ponete domande, valutate diversi trattamenti e mettete in pratica i consigli nella vita quotidiana.
L'obiettivo di questa guida non è dirvi cosa fare, ma aiutarvi a imparare a riflettere in modo critico sul dolore e sulle cure, in modo che possiate fare scelte consapevoli e assumere un ruolo attivo nel vostro percorso di guarigione. Vi aiuterà a:
■ Comprendere il dolore e come gestirlo, in modi adeguati alla vostra situazione.
■ Trovare e accedere a fonti affidabili di assistenza e sostegno, sia online che nella vostra comunità.
■ Decidere quali consigli o trattamenti sono affidabili e quali sono rilevanti per voi.
■ Utilizzare ciò che imparate nella vita quotidiana, attraverso piccoli passi pratici che vi aiutino a muovervi di più, a partecipare alla vita e a sentirvi meglio.
■ Riflettere e modificare le convinzioni comuni sul dolore, in modo che la paura o la frustrazione non vi frenino.
Ogni sezione di questo libro si concentra su una di queste abilità e offre brevi spiegazioni, esercizi di auto-riflessione ed esempi tratti da esperienze quotidiane. I brevi racconti che troverete, chiamati vignette, mostrano situazioni reali che le persone con dolore muscoloscheletrico spesso affrontano: incertezza sull'esercizio fisico e il riposo, difficoltà di comunicazione con gli operatori sanitari, sfide sul lavoro, confusione sui risultati delle scansioni, sui farmaci o sugli obiettivi personali. Queste storie non sono istruzioni o consigli medici, ma sono pensate per aiutarvi a riflettere e imparare. Ognuna mostra un'abilità che può essere appresa: porre domande migliori, comprendere il proprio corpo, trovare cure adeguate o affrontare le battute d'arresto.Finanziato dall'Unione europea. Le opinioni espresse appartengono, tuttavia, al solo o ai soli autori e non riflettono necessariamente le opinioni dell'Unione europea o dell’Agenzia esecutiva europea per l’istruzione e la cultura (EACEA). Né l'Unione europea né l'EACEA possono esserne ritenute responsabili. ERASMUS-EDU-2022-PI-ALL-INNO: Progetto n.10111170
Implementación de un caso práctico multidisciplinar basado en ABP en la Facultad de Economía y Empresa
Full text linkEn el presente trabajo se expone la puesta en marcha de un caso práctico multidisciplinar basado en la metodología Aprendizaje en Problemas en el primer semestre del primer curso de diversas titulaciones de la Facultad de Economía y Empresa. En concreto, tanto en el diseño como en la implementación de esta intervención educativa han participado docentes de las asignaturas de «Contabilidad Financiera I», «Introducción al Marketing» e «Introducción al Derecho». El objetivo principal de la actividad era exponer a los alumnos a una situación parecida a su futura experiencia profesional en la que para resolver los problemas que se plantean tuvieran que poner en práctica conocimientos de diversas asignaturas.
In this paper, the implementation of a multidisciplinary practical case based on the Problem-Based Learning methodology in the first semester of the first year of various degrees at the Faculty of Economics and Business is presented. Specifically, both the design and implementation of this educational intervention involved teachers from the subjects of ‘Financial Accounting I’, ‘Introduction to Marketing’, and ‘Introduction to Law’. The main objective of the activity was to expose students to a situation similar to their future professional experience, in which they would have to apply knowledge from various subjects to solve the problems presented
Lehrmaterial von Digi4MSK – Band 1: Einführung in das Selbstmanagement bei muskuloskelettalen Schmerzen
No full textDieser Band bietet eine allgemeine, evidenzbasierte Einführung in das Selbstmanagement bei muskuloskelettalen Schmerzen. Er erläutert Definitionen, Grundprinzipien und die Rolle des medizinischen Fachpersonals und enthält leitlinienkonforme Empfehlungen. In den praktischen Abschnitten werden häufige Hindernisse und Förderfaktoren des Selbstmanagements, Problemlösungsfähigkeiten und Gesundheitskompetenz als Grundpfeiler einer sicheren, patientinnen – und patientenorientierter Versorgung behandelt-.Von der Europäischen Union finanziert. Die geäußerten Ansichten und Meinungen entsprechen jedoch ausschließlich denen des Autors bzw. der Autoren und spiegeln nicht zwingend die der Europäischen Union oder der Europäischen Exekutivagentur für Bildung und Kultur (EACEA) wide. Weder die Europäische Union noch die EACEA können dafür verantwortlich gemacht werden. ERASMUS-EDU- 2022-PI-ALL-INNO: Projekt n.10111170
Farmacocinética poblacional de vancomicina en adultos: Análisis clínico, validación y desarrollo de un modelo para la optimización terapéutica
Full text linkLa tesis contiene un artículo en su versión aceptada y por políticas editoriales se mantiene embargada durante 6 meses.La vancomicina es un antibiótico glicopéptido utilizado en el tratamiento de infecciones graves por bacterias grampositivas, especialmente Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Presenta una elevada variabilidad farmacocinética interindividual y un estrecho margen terapéutico, lo que hace imprescindible individualizar la dosificación mediante monitorización terapéutica de fármacos y el uso de modelos farmacocinéticos poblacionales (PopPK). Sin embargo, estos modelos suelen desarrollarse en poblaciones específicas y su aplicabilidad en otros contextos clínicos no ha sido evaluada en profundidad. Esta tesis tiene como objetivo optimizar el uso clínico de la vancomicina en pacientes adultos hospitalizados mediante la revisión, validación y desarrollo de modelos farmacocinéticos poblacionales. Para ello, se realizó una revisión sistemática de los modelos PopPK publicados en adultos siguiendo las directrices PRISMA, un estudio retrospectivo sobre el uso de vancomicina en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa que incluyó a pacientes monitorizados por el Servicio de Farmacia, la validación externa de varios modelos PopPK en la cohorte estudiada y, finalmente, el desarrollo de un modelo a partir de los datos locales. Se recogieron datos demográficos, clínicos, analíticos y farmacocinéticos, y la validación se llevó a cabo comparando concentraciones predichas frente a observadas mediante métricas de error, criterios de información, varianzas intra e interindividuales y coeficientes de variación. El modelo desarrollado a partir de datos locales del hospital de estudio presentó un mejor ajuste y menor dispersión de los residuos. En conjunto, los resultados de esta tesis evidencian que los modelos PopPK de vancomicina requieren una validación previa antes de su aplicación clínica y que el desarrollo de modelos adaptados al contexto local permite mejorar la precisión de la predicción de concentraciones plasmáticas y optimizar la individualización de la dosificación, contribuyendo a una utilización más segura y eficaz de la vancomicina