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Bog om god praksis for sundhedsprofessionelle: Implementering af Egenhåndteringsstrategier hos patienter med muskuloskeletale smerter
No full textMuskuloskeletale smerter (MSK) er en af de mest udbredte og invaliderende helbredstilstande på verdensplan. De varer ofte ved, selv efter at vævsskaden er helet, og er en kompleks oplevelse, der er præget af biologiske, psykologiske og sociale faktorer. For sundhedsprofessionelle, der arbejder med disse patienter, er klinisk ekspertise alene ikke nok – den virkelige udfordring ligger i at hjælpe mennesker med at forstå deres smerter, give dem mening og tage en aktiv og selvstændig rolle i håndteringen af dem.
Denne bog er tænkt som en hurtig referenceguide for sundhedsprofessionelle og specialister i muskuloskeletale lidelser, der søger praktiske værktøjer og et teoretisk grundlag for centrale emner i forbindelse med implementering af egenhåndteringsstrategier til muskuloskeletale smerter. Sproget i bogen er med vilje gjort tydeligt, respektfuldt og personcentreret. Patienter betragtes som aktive partnere, ikke passive modtagere. Klinikerens rolle er at vejlede, støtte og coache mennesker i at opbygge færdigheder, selvtillid og robusthed i håndteringen af deres tilstand.
Specifikt giver guiden en kortfattet, klinisk relevant ramme for:
■ De generelle principper for egenhåndtering af muskuloskeletale smerter, med fokus på, hvordan man kan hjælpe patienterne at tilegne sig og fastholde adfærdsmønstre, der forbedrer deres funktionsevne og livskvalitet.
■ Hvordan man vurderer og forbedrer patientens motivation til egenhåndtering og adfærdsændring ved hjælp af modeller fra sundhedspsykologi og smertevidenskab.
■ Hvordan man identificerer og adresserer lave sundhedskompetencer og manglende smerteforståelse, så man sikrer, at informationen ikke kun gives, men også forstås, vurderes og anvendes i patientens dagligdag.
Som supplement til disse konceptuelle afsnit indeholder bogen også 26 kliniske vignetter, der illustrerer almindelige udfordringer i muskuloskeletal praksis. Disse korte, realistiske cases viser, hvordan man kan håndtere barrierer såsom frygt for bevægelse, undgåelsesadfærd, urealistiske forventninger, misforståelser om billeddiagnostiske resultater, vanskeligheder med arbejdsdeltagelse eller problemer med at sætte mål og overholde dem. Hver vignette integrerer kommunikationsteknikker (f.eks. motiverende samtaler, teach-back, empati-baseret dialog) og klinisk ræsonnement for at demonstrere, hvordan teori omsættes til praksis.Finansieret af Den Europæiske Union. Synspunkter og holdninger, der kommer til udtryk, er udelukkende forfatterens/forfatternes og er ikke nødvendigvis udtryk for Den Europæiske Unions eller Det Europæiske Forvaltningsorgan for Uddannelse og Kulturs (EACEA) officielle holdning. Hverken den Europæiske Union eller EACEA kan holdes ansvarlig herfor. ERASMUS-EDU-2022-PI-ALL-INNO: Projekt nr. 10111170
Adherencia al tratamiento inmunosupresor en pacientes trasplantados de riñón en Aragón
Full text linkEl trasplante renal constituye el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad renal crónica. La adherencia estricta al tratamiento inmunosupresor ha demostrado ser un factor determinante para garantizar la supervivencia del injerto, prevenir su rechazo y reducir tanto la morbilidad como la mortalidad asociada.
En este contexto, resulta fundamental identificar los casos de incumplimiento del régimen terapéutico prescrito, así como comprender las causas más frecuentes de la no adherencia al tratamiento. La literatura científica disponible sobre esta temática es limitada, especialmente en el ámbito español, predominando estudios procedentes de Estados Unidos. Esta carencia evidencia la necesidad de investigar en profundidad las posibles causas de la falta de adherencia al tratamiento inmunosupresor en nuestra población.
Se ha observado que los pacientes no adherentes presentan un mayor riesgo de rechazo del órgano trasplantado, así como una tasa de mortalidad superior en comparación con aquellos que cumplen adecuadamente con la terapia inmunosupresora. La evaluación del grado de cumplimiento terapéutico permite intervenir de manera más efectiva sobre esta población, con el objetivo de mejorar su calidad de vida, preservar la funcionalidad del injerto, reducir la mortalidad y optimizar los recursos sociosanitarios. Asimismo, estos hallazgos pueden contribuir a la adecuación de los planes de salud actuales y al diseño de intervenciones específicas dirigidas a esta población.
A mayor conocimiento de los factores que condicionan la no adherencia al tratamiento inmunosupresor, más eficaces podrán ser las estrategias orientadas a prevenir el rechazo del injerto.
En el presente trabajo se analizan las causas de la no adherencia y los factores que más influyen en el cumplimiento del tratamiento inmunosupresor, mediante la aplicación de encuestas validadas y su posterior contraste con datos objetivos obtenidos de analíticas sanguíneas realizadas a los pacientes
Software product families from a phylogenetics perspective for video game content generation
No full textA Software Product Family comprises similar products within a defined scope that share common characteristics, often due to reuse techniques applied during development. This paper introduces two approaches that apply biological insights to map the landscape of a software product family, identifying potential gaps within its scope, and identifying and extracting features from the family, respectively. Phylogenetics studies the gene similarity among groups of organisms to understand ancestry among species. Leveraging Phylogenetics in software, our approaches offer a structured view of a product family, aiding in the discovery of unexplored areas fitting the scope of the family. Our approaches create a phylogenetic tree that enables to easily identify latent products (ancestors) that did not exist in the original family. Those ancestors can then be reconstructed from existing products (descendants). Moreover, the phylogenetic tree can be exploited to identify and extract features from the family. Then, those features can be injected into other members of the family. The product family evaluated is a set of industry-scale video game non-playable characters. We assess these approaches through video game simulations and scope metrics to determine how closely the reconstructed and injected products align with the family’s scope. The results confirm that the content generated with our phylogenetics-based approaches aligns better with the family scope than the state-of-the-art procedural content generation techniques using evolutionary algorithms. Phylogenetics enhances content generation by providing a framework to understand and expand the product family with new content.This work has been partially supported under the projects PHYLOVAR (PID2024-162114OB-C21, PID2024-162114OA-C22) and VARNETICA (CNS2023-145422), through funds from MICIU/ AEI / 10.13039/501100011033 / FEDER, UE. This work was also financed by Gobierno de Aragón (Spain) (Research Group T61_23R), and supported by FEDER/Ministry of Science, Innovation and Universities/Junta de Andalucía/State Research Agency/CDTI with the following grants: TASOVA PLUS research network (RED2022-134337-T)
Educational material of Digi4MSK – Volume 2: Red flags: Implications for patient management and self-management
Full text linkEste volumen resume las señales de alerta en las manifestaciones musculoesqueléticas y sus implicaciones para el razonamiento clínico antes de iniciar el automanejo. Destaca las señales de alerta para la columna vertebral y las extremidades, aclara los umbrales para la escalada y la derivación, y respalda la toma de decisiones seguras. Las tablas y las listas de verificación concisas facilitan su uso rápido en entornos clínicos.
This volume summarizes red flags in musculoskeletal presentations and their implications for clinical reasoning before initiating self-management. It highlights red flags for the spine and limbs, clarifies thresholds for escalation and referral, and supports safe decision making. Tables and concise checklists facilitate rapid use in clinical settings.Funded by the European Union. Views and opinions expressed are however those of the author(s) only and do not necessarily reflect those of the European Union or the European Education and Culture Executive Agency (EACEA). Neither the European Union nor EACEA can be held responsible for them. ERASMUS-EDU-2022-PI-ALL-INNO: Project n.10111170
Guía práctica para personas con dolor
No full textVivir con dolor puede ser confuso y difícil de manejar. Muchas personas con dolor musculoesquelético, como dolor de espalda, cuello, hombros u otras partes del cuerpo, reciben gran cantidad de consejos e información de Internet, amigos o profesionales sanitarios. Algunos son útiles, otros son engañosos, y muchos pueden resultar difíciles de entender. Más allá de comprender la información, a las personas a menudo les cuesta saber dónde acudir en busca de ayuda: a quién acudir, qué preguntas hacer y cómo interpretar las diferentes opiniones.
Este libro está pensado para ayudarte a ti, a tu familia y a otras personas que quieran aprender sobre el dolor. Te ayudará a comprender mejor la información sanitaria y a orientarte más fácilmente a la hora de utilizar los servicios sanitarios. Su objetivo es que te sientas más seguro a la hora de buscar ayuda, de hacer preguntas, de pensar en diferentes tratamientos y de aplicar los consejos en la vida cotidiana.
El objetivo de esta guía no es decirte qué hacer, sino ayudarte a aprender a pensar de forma crítica sobre el dolor y los cuidados, para que puedas tomar buenas decisiones y desempeñar un papel activo. Esta guía te ayudará a:
■ comprender el dolor y cómo manejarlo, de manera que tenga sentido para tu situación;
■ encontrar y acceder a fuentes fiables de atención y apoyo, tanto en Internet como en tu comunidad;
■ decidir qué consejos o tratamientos son fiables y cuáles son relevantes para ti;
■ utilizar lo que aprendes en la vida diaria, mediante pequeños pasos prácticos que te ayuden a moverte más, ponerlos en práctica en el día a día y sentirte mejor;
■ reflexionar y cambiar las creencias comunes sobre el dolor, para que el miedo o la frustración no te frenen.
Cada sección de este libro se centra en una de estas habilidades y ofrece breves explicaciones, ejercicios de autorreflexión y ejemplos extraídos de experiencias cotidianas. Las historias cortas que encontrarás, llamadas viñetas, muestran situaciones reales a las que se enfrentan a menudo las personas con dolor musculoesquelético: la incertidumbre sobre el ejercicio y el descanso, las dificultades para comunicarse con los profesionales sanitarios, los retos en el trabajo, la confusión sobre los resultados de las pruebas, la medicación o los objetivos personales. Estas historias no son instrucciones ni consejos médicos, sino que están pensadas para ayudarte a pensar y aprender. Cada una muestra una habilidad que se puede aprender: hacer mejores preguntas, comprender tu cuerpo, encontrar una buena atención médica o afrontar los contratiempos.Financiado por la Unión Europea. Las opiniones y puntos de vista expresados solo comprometen a su(s) autor(es) y no reflejan necesariamente los de la Unión Europea o los de la Agencia Ejecutiva Europea de Educación y Cultura (EACEA). Ni la Unión Europea ni la EACEA pueden ser considerados responsables de ellos. ERASMUS-EDU-2022-PI-ALL-INNO: Proyecto n.10111170
Is the dominant leg also the stronger leg in vertical and horizontal jump performance in young male soccer players?
No full textBackground: Unilateral actions are important in soccer and may create functional differences between the lower limbs. It is unclear whether the dominant leg, usually defined as the preferred kicking leg, corresponds to the stronger limb in unilateral jump tasks. This study aimed to examine the association between dominant leg preference and the strongest leg, and to compare jump performance between dominant and non-dominant legs across age groups in young male soccer players.
Methods: One hundred and sixty-one male soccer players (16.13 ± 1.38 years) from the same soccer academy participated in this cross-sectional study. Players were classified into four age groups (U14, U16, U18, and U19). Unilateral performance was assessed using the single-leg countermovement jump (CMJ) and the single-leg horizontal jump (HJ). Leg dominance was identified based on the preferred limb for soccer-specific actions. Associations between dominant and strongest leg were analyzed using chisquare tests, and differences between dominant and non-dominant legs were examined using paired comparisons.
Results: Significant associations between dominant leg and strongest leg were found only in isolated cases: for HJ performance in the U14 group ( p = 0.010) and for CMJ performance in the U18 group ( p = 0.008). No significant
associations were observed in the U16 or U19 groups. Additionally, no significant differences were found between dominant and non-dominant legs in unilateral CMJ or HJ performance across any age group.
Discussion: Dominant leg preference does not consistently reflect superior unilateral jump performance in youth soccer players. Isolated associations were observed in specific age groups (U14 horizontal jump, U18 vertical jump), but overall performance was similar between dominant and nondominant legs. These findings emphasize the task-specific and individual nature of unilateral performance and suggest that leg dominance should not be assumed as an indicator of greater physical capacity.Universidad San JorgeThe author(s) declared that financial support was received for this work and/or its publication. This work was supported by the "Convocatoria para la publicación de artículos en acceso abierto (Cursos 2024-2025 y 2025-2026)" of Universidad San Jorge. The authors gratefully acknowledge this funding, which made the open-access publication of this article possible
Effects of a level-based immersive virtual reality physical therapy program on static and dynamic balance in Parkinson’s disease: Protocol for a randomized controlled trial
No full textBackground
Parkinson’s disease (PD) is a neurodegenerative disorder characterized by postural instability, which significantly contributes to an increased risk of falls (occurring in 45–68% of persons with PD annually), leading to greater functional dependence, social isolation, and a significant decrease in quality of life. The aim of this randomized clinical trial is to evaluate the effects of an immersive virtual reality (IVR) intervention on static and dynamic balance, gait speed, functional mobility, lower limb strength, and quality of life in people with PD. Furthermore, the study will assess treatment adherence, participant satisfaction, as well as the potential occurrence of adverse effects associated with the application of IVR.
Methods
A 10-month, single-blind, two-arm randomized controlled trial will be conducted with participants aged 55–90 years diagnosed with PD and classified between stages 2.5 and 4 on the modified Hoehn and Yahr scale. Participants will be randomly assigned to one of two groups: an experimental group and a control group. The intervention will consist of an 8-session program. The first part of each session, common to both groups, will include a standardized strength training program. In the second part, the experimental group will receive a physical therapy balance program using IVR, while the control group will follow a usual physical therapy balance exercise program.
Discussion
This study will examine whether IVR can improve static and dynamic balance rehabilitation in Parkinson’s disease beyond usual physical therapy, addressing real-world motor and dual-task challenges. By providing enriched sensory input and adaptive tasks, the IVR seeks to optimize motor learning and functional mobility. Demonstrating safety and clinically meaningful improvements would support IVR as a scalable and engaging tool to reduce risk of falls and enhance quality of life in PD.
Trial registration
ClinicalTrials.gov NCT0727451
Assessment and intervention of the upper limb in children and adolescents with unilateral cerebral palsy: A cross-sectional study
Full text linkEl manuscrito fue aceptado para su publicación.Introduction:
Occupational therapy aims to support children with unilateral cerebral palsy (UCP) by enhancing upper limb (UL) function and promoting participation. Although evidence strongly endorses specific assessment tools and interventions, their consistent application in clinical settings remains unclear.
Aim:
This study explored the clinical practices of Spanish occupational therapists in assessing and treating children with UCP, focusing on UL function, participation and somatosensory processing.
Method:
A cross-sectional online survey was distributed to occupational therapists working with paediatric neurological conditions in Spain. The questionnaire comprised 32 items across three domains: demographics, assessment and intervention.
Findings:
Of the 130 respondents, 57.7% used standardised assessment tools, yet only 17.7% were aware of their validation status. Somatosensory processing was assessed in fewer than half of the cases by 32.3% of therapists. Intensive therapies were employed by 30.77%, with only 12.5% adhering to recommended dosage guidelines. Common conventional approaches included bimanual activities, play, activities of daily living re-education, somatosensory stimulation, adaptations and assistive devices. Some therapists also incorporated emerging therapies.
Conclusion:
The findings reveal a gap between evidence-based recommendations and clinical practice, particularly regarding somatosensory assessment and intensive interventions. Enhanced professional development is needed to support the consistent use of validated tools and structured strategies
Identificación y estudio de nuevos productos de origen natural con actividad antimicrobiana: evaluación ecotoxicológica y combinaciones sinérgicas con antibióticos
Full text linkLa resistencia a los antimicrobianos representa una amenaza global para la salud pública debido al uso intensivo de antibióticos en medicina y ganadería, lo que ha favorecido la aparición y dispersión ambiental de bacterias resistentes. Este trabajo analiza el impacto ecotoxicológico de cinco antibióticos sintéticos, evidenciando su elevada toxicidad en organismos bioindicadores y alteraciones en comunidades microbianas, lo que subraya la urgencia de alternativas sostenibles. En este contexto, se evaluaron nueve compuestos naturales con potencial antimicrobiano, destacando el terpineol y la hidroquinona por su eficacia, aunque solo el primero mostró una toxicidad ambiental compatible con los principios del enfoque One Health. Los ensayos combinatorios con antibióticos convencionales revelaron seis interacciones sinérgicas capaces de reducir dosis y riesgos de resistencia sin incrementar la toxicidad, posicionando al terpineol como un candidato prometedor en estrategias terapéuticas sostenibles que equilibren la eficacia antimicrobiana con la protección del medio ambiente
Material educativo de Digi4MSK – Volumen 1: Introducción al automanejo del dolor musculoesquelético
No full textEste volumen ofrece una introducción general y basada en la evidencia al automanejo del dolor musculoesquelético. Aclara las definiciones, los principios básicos y el papel del profesional sanitario, y describe las recomendaciones alineadas con las guías clínicas. Las secciones prácticas abordan las barreras y los facilitadores comunes del automanejo, las habilidades para la resolución de problemas y la alfabetización sanitaria como piedra angular de una atención segura y centrada en la persona.Financiado por la Unión Europea. Las opiniones y puntos de vista expresados solo comprometen a su(s) autor(es) y no reflejan necesariamente los de la Unión Europea o los de la Agencia Ejecutiva Europea de Educación y Cultura (EACEA). Ni la Unión Europea ni la EACEA pueden ser considerados responsables de ellos. ERASMUS-EDU- 2022-PIALL-INNO: Proyecto n.10111170