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Non-Pharmacological Treatment of Headache: Non-Drug Therapeutic Approaches Such as Cognitive-Behavioral Therapy, Acupuncture, Biofee- dback
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Migraine Preventive Treatment Failure: A Real-World Study in a Tertiary Clinic in Brazil
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Cefaleia em diálise: prevalência e apresentação clínica em pacientes hemodialisados e transplantados renais
No full textIntroduction
Headache is a common symptom among hemodialysis patients, with a prevalence around 70%. Dialysis headache is defined according to International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) as a headache without specific characteristics, occurring during and caused by hemodialysis that spontaneously disappears within 72 hours after the dialysis session. There is no consensus on trigger factors or physiopathology.
Objective
To evaluate prevalence, clinical characteristics, and associated factors with dialysis headache.
Methods
Observational study with quantitative analysis. Study patients were divided into two groups: (HD) 25 hemodialysis patients and (Tx) 25 early post kidney transplant patients. A structured questionnaire was applied to all patients, including Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Epworth Sleepiness Scale. Laboratory data, blood pressure and body weight were analyzed before and after one dialysis session. Results: In group HD, eight patients (32%) had diagnosis of dialysis headache, with pulsating headache (n=6, 75%), photophobia (n=6, 75%), phonophobia (n=4, 50%), and nauseas or vomiting (n=6, 75%), with a mean pain score of 7.75 ± 1.58. Headache group had higher scores of anxieties (7.00 ± 3.93 vs. 3.82 ± 3.23, p=0.03) and sleepiness (9.13 ± 3.94 vs. 4.76 ± 3.85, p=0.01), lower levels of serum calcium (p=0.01), and higher systolic (p=0.02) and diastolic (p=0.02) blood pressure pre dialysis. In group Tx, five patients (20%) reported dialysis headache, with pulsating headache (n=4, 80%), nauseas or vomiting (n=4, 80%), with a mean pain score of 8.0 ± 1.41. Headache group had a higher score of sleepiness (9.20 ± 4.32 vs. 4.80 ± 4.51, p=0.029) and were younger (38.93 ± 14.43 vs. 54.02 ± 8.31, p=0.03).
Conclusion
Headache is frequent among hemodialysis patients and had similar symptoms of migraine. In this series dialysis headache was associated with higher scores of anxieties and sleepiness, higher blood pressure and lower calcium pre dialysis.Introdução
Cefaleia é um sintoma comum em pacientes que fazem hemodiálise, ocorrendo em até 70%. A cefaleia da diálise é definida pela Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3) como uma cefaleia sem características específicas, ocorrendo durante e causada pela hemodiálise, e que desaparece espontaneamente dentro de 72 horas após o término da sessão. Não há consenso sobre a sua fisiopatologia ou seus fatores desencadeantes.
Objetivo
Avaliar prevalência, características clínicas e fatores associados à cefaleia da diálise.
Métodos
Estudo transversal observacional com abordagem quantitativa. Os participantes foram divididos em dois grupos: (1) 25 pacientes em hemodiálise e (2) 25 pacientes no pós-transplante renal precoce. Todos foram entrevistados com um questionário estruturado, a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, e a Escala de Sonolência de Epworth. Foram avaliados parâmetros laboratoriais, pressão arterial e peso antes e depois de uma sessão de hemodiálise.
Resultados
No grupo (1), 8 pacientes (32%) foram diagnosticados com cefaleia da diálise, com caráter pulsátil (n=6, 75%), fotofobia (n=6, 75%), fonofobia (n=4, 50%) e náuseas ou vômitos (n=6, 75%), com escore médio de dor de 7,75 ± 1,58. Os indivíduos com cefaleia tiveram maiores escores de ansiedade (7,00 ± 3,93 vs. 3,82 ± 3,23, p=0,03) e de sonolência (9,13 ± 3,94 vs. 4,76 ± 3,85, p=0,01). A cefaleia foi associada a menores valores de cálcio sérico pré-diálise (p=0,01) e a maiores valores de pressão arterial sistólica (p=0,02) e diastólica (p=0,02) pré-diálise. Não houve correlação entre a cefaleia e variações dos níveis séricos de ureia. No grupo (2), 5 pacientes (20%) foram diagnosticados com cefaleia da diálise, com caráter pulsátil (n=4, 80%), náuseas ou vômitos (n=4, 80%), com escore médio de dor de 8 ± 1,41. Os indivíduos com cefaleia tiveram maior escore de sonolência (9,20 ± 4,32 vs. 4,80 ± 4,51, p=0,029) e menor idade (38,93 ± 14,43 vs. 54,02 ± 8,31, p=0,03).
Conclusão
Cefaleia é comum entre pacientes que recebem hemodiálise, possui características semelhantes à migrânea e está associada a maior ansiedade, maior sonolência, menores valores de cálcio e maiores níveis de pressão arterial pré-diálise
Epidemiologia da cefaléia em um Departamento de Emergência Neurológica em Medellín, Colômbia
No full textIntroductionHeadache is a common reason for presentation to emergency departments (ED) around the world. In many countries, ED are not speciality-focussed, however, in Colombia and some other countries, specialist neurological hospitals have ED with a strong neurological focus. For patients presenting with headache, these ED may have different epidemiology, investigation strategies and treatment patterns from general ED. The objective of this study was to describe the epidemiology of headache presenting to the ED of Instituto Neurológico de Colombia in Medellin, Colombia – an ED which is a referral centre for neurological and neurosurgical diseases. MethodsThis was an observational study by chart review of adults (aged ≥18) with a main presenting compliant of headache. Demographic, clinical, imaging, diagnoses and outcome data were collected. The primary outcome of interest was the rate of serious secondary intracranial headache cause. Analysis was descriptive.ConclusionDiagnosis of headache in ED is challenging with a very wide range of possible causes. A small proportion of patients (approx. 9%) have a serious cause for their symptoms – a proportion similar to that reported in other international emergency department cohorts.IntroduçãoA cefaleia é um motivo comum de apresentação aos departamentos de emergência (DE) em todo o mundo. Em muitos países, DE não são focados em especialidades, no entanto, na Colômbia e em alguns outros países, hospitais neurológicos especializados têm DE com um forte foco neurológico. Para pacientes que apresentam cefaleia, esses DE podem ter epidemiologia, estratégias de investigação e padrões de tratamento diferentes dos DE em geral. O objetivo deste estudo foi descrever a epidemiologia da cefaleia apresentada ao DE do Instituto Neurológico da Colômbia em Medellín, Colômbia – um DE que é um centro de referência para doenças neurológicas e neurocirúrgicas.MétodosEste foi um estudo observacional por revisão de prontuários de adultos (com idade ≥18) com apresentação principal compatível de cefaleia. Dados demográficos, clínicos, de imagem, diagnósticos e desfechos foram coletados. O desfecho primário de interesse foi a taxa de cefaleia intracraniana secundária grave. A análise foi descritiva.ConclusãoO diagnóstico de cefaleia na DE é desafiador com uma ampla gama de causas possíveis. Uma pequena proporção de pacientes (aproximadamente 9%) tem uma causa grave para seus sintomas – uma proporção semelhante à relatada em outras coortes internacionais de departamentos de emergência
Tratamento preventivo e abortivo da migrânea com medicamentos tradicionais. O estado da arte
No full textIntroductionMigraine is a chronic neurological disease, with a prevalence of 15.2% in Brazil. It is 2.2 times more prevalent in women, predominantly in the 18-50 age group. Its pathophysiological mechanism is still not completely understood. Possibly headache attacks and symptoms are associated with cortical spreading depression, the trigeminovascular system, neurogenic inflammation, vasodilation and genetic vulnerability.ObjectiveThis is a narrative review of preventive and abortive treatment of migraine.CommentMigraine treatment is based on three pillars: patient education, treatment of the disease itself or prevention of attacks, and acute treatment of headache attacks. The therapeutic classes of traditional drugs used in migraine prevention are beta-blockers, tricyclic antidepressants, calcium channel antagonists or blockers, and anticonvulsant neuromodulators. Specific drugs used in the treatment of headache attacks are triptans or serotonergic 5-HT1B/1D receptor agonists, ditans or 5-HT1F receptor agonists, and gepants or CGRP receptor antagonists.ConclusionTraditional drugs used in the preventive or abortive treatment of migraine are considered to be effective. Through modulation of the disease mechanisms, there is a reduction in the frequency, intensity and duration of headache attacks, and also in the disability caused by the headache. All this to improve the quality of life of patients. The therapeutic classes of traditional drugs used in migraine prevention are beta-blockers, tricyclic antidepressants, antagonists or blockers of calcium channels and anticonvulsant neuromodulators. Specific drugs used in the treatment of headache attacks are triptans or serotonergic 5-HT1B/1D receptor agonists,ditans or 5-HT1F receptor agonists, and gepants or CGRP receptor antagonists.IntroduçãoA migrânea é uma doença neurológica crônica, com prevalência de 15,2% no Brasil. É 2,2 vezes mais prevalente em mulheres, predominantemente na faixa etária de 18 a 50 anos. Seu mecanismo fisiopatológico ainda não está completamente esclarecido. Possivelmente, os ataques e sintomas de dor de cabeça estão associados à depressão alastrante cortical, ao sistema trigeminovascular, à inflamação neurogênica, à vasodilatação e à vulnerabilidade genética.ObjetivoEsta é uma revisão narrativa do tratamento preventivo e abortivo da migrânea.ComentáriosO tratamento da migrânea baseia-se em três pilares: educação do paciente, tratamento da própria doença ou prevenção de crises e tratamento agudo das crises de cefaleia. As classes terapêuticas de medicamentos tradicionais utilizados na prevenção da enxaqueca são betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos, antagonistas ou bloqueadores dos canais de cálcio e neuromoduladores anticonvulsivantes. Os medicamentos específicos utilizados no tratamento de crises de dor de cabeça são triptanos ou agonistas do receptor serotoninérgico 5-HT1B/1D, ditans ou agonistas do receptor 5-HT1F e gepants ou antagonistas do receptor CGRP.ConclusãoOs medicamentos tradicionais utilizados no tratamento preventivo ou abortivo da migrânea são considerados eficazes. Através da modulação dos mecanismos da doença, há redução na frequência, intensidade e duração das crises de cefaleia, e também na incapacidade causada pela cefaleia. Tudo isso para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. As classes terapêuticas de medicamentos tradicionais utilizados na prevenção da migrânea são betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos, antagonistas ou bloqueadores dos canais de cálcio e neuromoduladores anticonvulsivantes. Os medicamentos específicos utilizados no tratamento de crises de cefaleia são triptanos ou agonistas do receptor serotoninérgico 5-HT1B/1D, ditans ou agonistas do receptor 5-HT1F e gepants ou antagonistas do receptor CGRP
NSAIDs versus Acetaminophen efficacy in the treatment of Tension Headache: A Systematic Review.
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Evaluation of the impact of psychological and behavioral factors on the presentation of headaches
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