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Aspectos epidemiológicos das cefaleias em pacientes idosos atendidos no Ambulatório de Cefaleia de Sergipe
Full text linkIntroduction: Elderly patients constitute important parcel of all the medical care in Brazil. The headache continues being the more frequent neurological complaint in this population; its peculiarities in this age have received special attention due to presence of distinct characteristics and a biggest possibility of secondary causes. Objective: To determine the prevalence and characteristic of chronic headaches in aged patients. Material and Methods: Carried through retrospective and descriptive study in the Clinic of Chronic headache of the University Hospital of the UFS, where the variable had been studied: prevalence, age, sex, classification of the chronic headaches, comorbidities, abnormality/normality in the neurological examination and number of patients who hadreturned for a second consultation. Results: The ratio of elderly was of 5.37%. The more frequent headache was migraine(45.94%) and tensional type headache (21.62%), being that 32.43% correspond other types of chronic headaches. Conclusion: These findings suggest that the chronic headache continues being prevalent in the aged ones, being more common in women and that the type most frequent in aged continues being a primary chronic headache, the migraine, even so the secondary chronic headaches increase in frequency in this age.Introdução: Pacientes idosos constituem importante parcela de todos os atendimentos médicos no Brasil. A cefaleia continua sendo a queixa neurológica mais frequente nessa população; suas peculiaridades nessa faixa etária devem receber atenção especial devido à presença de características distintas e a maior possibilidade de causas secundárias. Objetivo: Determinar a prevalência das cefaleias em idosos em ambulatório especializado além de descrever características dessa algia craniana nesta faixa etária. Material e Método: Estudo retrospectivo e descritivo, realizado no Ambulatório de Cefaléias do Hospital Universitário da UFS. Foram estudadas as variáveis: quantidade de pacientes idosos atendidos, idade, sexo, classificação das cefaleias, comorbidades, anormalidade/normalidade no exame neurológico e número de pacientes que retornaram para segunda consulta. Resultados: A prevalência de idosos no centro de referência foi de 5,37%. Os tipos de cefaleias mais frequentes foram a migrânea (45,94%) e a cefaleia tipo tensional (21,62%); 32,43% incluíam outros tipos de cefaleia. Conclusão: Estes achados sugerem que a cefaleia continua sendo prevalente nos idosos, sendo mais comum entre mulheres e que o tipo mais frequente continua sendo uma cefaleia primária, a migrânea. Entretanto, o diagnóstico de cefaleias secundárias aumenta nessa faixa etária
Migrânea e cefaleia do tipo tensional: alguns aspectos históricos
Full text linkThe primary headaches are routinely present in today\u27s society, among the main representatives are tension-type headache (TTH) and migraine. We reviewed a few historical aspects about primary headaches.As cefaleias primárias estão presentes corriqueiramente na sociedade atual, entre elas as principais representantes são a cefaleia do tipo tensional (CTT) e a migrânea. Fazemos uma breve revisão dos aspectos históricos relacionados com o estudo das cefaleias
Aspectos cronobiológicos na enxaqueca episódica e crônica
Full text linkAltered melatonin secretion and circadian, seasonal variations have been shown in migraine patients, but little is known about migraine chronobiological features. Two hundred migraine patients were studied. Headaches were reported to occur after changes in patients sleep schedule (46%), shift work (86%) and traveling across time zones (79%). Patients significantly delayed their sleep phase, 54% shifted their sleep phase. Chronobiology is a relevant aspect in migraine patients.Secreção alterada de melatonina e as variações sazonais têm sido demonstrado em pacientes com enxaqueca, mas pouco é sabido sobre as características cronobiológicas na enxaqueca. Duzentos pacientes com enxaqueca foram estudados. Dores de cabeça foram relatadas ocorrer após as alterações do horário do sono em pacientes (46%), trabalho por turnos trocados (86%) e viajar através dos fusos horários (79%). Pacientes atrasaram significativamente a fase do sono, 54% alteraram a fase de sono. Cronobiologia é um aspecto relevante em pacientes com enxaqueca
Análise das bulas dos profiláticos da migrânea
Full text linkIntroduction: The use of migraine prophylactics is based on clinical evidence and the personal experience of those who prescribe them. Medicines commonly indicated for other diseases are used and they do not have any recommendation for preventing migraines on their package inserts. Objective: Analyzing the indication on the package inserts of the medicines recommended for migraine prophylaxis. Material and Method: Fifty-two package inserts of medicines used in migraine prophylaxis from different commercial applications were analyzed. The medicines belonged to five pharmacological groups, which were: beta blockers; tricyclicantidepressants; calcium channel blockers; serotonin antagonists and antiepileptics. The classification of these groups was done according to the consensus of the Brazilian Headache Society for migraine prophylactic treatment. Results: The fiftytwo package inserts were distributed into the following pharmacological groups: twenty-three (44.2%) belonged to beta blockers; seven (13.5%) were tricyclic antidepressants; six (11.5%) were calcium channel blockers; two (3.9%) were serotonin antagonists and fourteen (26.9%) were antiepileptics. Twenty-seven (51.9%) package inserts did not say "indicated for migraine prophylactic treatment". In the tricyclic antidepressants group and in all valproic acid and gabapentin commercial applications there was no indication on thepackage insert. However, in all the propranolol, serotonin antagonists and topiramate package inserts this information was present. Conclusion: The inexistence of an explicit indication on the package insert for treating migraines has led many patients to abandon the treatment.Introdução: O uso dos profiláticos da migrânea baseia-se em evidências clínicas e na experiência pessoal de quem os prescreve. São utilizados medicamentos comumente indicados em outras doenças e que não trazem na sua bula nenhuma recomendação na prevenção da migrânea. Objetivo: Analisar as indicações em bula dos medicamentos recomendados para a profilaxia da migrânea. Material e Método: Foram analisadas 52 bulas de apresentações comerciais distintas de medicamentos utilizados na profilaxia da migrânea. Os medicamentos pertenciam a cinco grupos farmacológicos, a saber: bloqueadores beta-adrenérgicos; antidepressivos tricíclicos; bloqueadores dos canais de cálcio; antagonistas da serotonina e antiepilépticos. A classificação destes grupos foi de acordo com o consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia para o tratamento profilático da migrânea. Resultados: As 52 bulas foram distribuídas nos seguintes grupos farmacológicos: 23 (44,2%) pertenciam aos bloqueadores betaadrenérgicos; 7 (13,5%) eram antidepressivos tricíclicos; 6 (11,5%) eram bloqueadores dos canais de cálcio; 2 (3,9%) eram antagonistas da serotonina e 14 (26,9%) eram antiepilépticos. Vinte e sete (51,9%) bulas não apresentavam a expressão "indicado no tratamento profilático da migrânea(ou enxaqueca)". No grupo dos antidepressivos tricíclicos e em todas as apresentações comerciais do ácido valpróico e gabapentina não havia indicação em bula. No entanto, em 100% das bulas do propranolol, dos antagonistas serotoninérgicos e do topiramato, essa indicação esteve presente. Conclusão: A inexistência da indicação explícita em bula para o tratamento da migrânea tem ocasionado o abandono do tratamento por muitos pacientes
Cefaleias lítio-responsivas
Full text linkIntroduction: Lithium-responsive headaches are primary and they have beginning nocturnal or on awakening. They are classified in three groups: Nocturnal Migraine, Cluster Headache, and Hypnic Headache. All three types show a positive therapeutic response to lithium and the average dose is from 300 to 900 mg at bedtime. Objective: To review the headaches that have nocturnal or on awakening beginnings and those which demonstrate a therapeutic response to lithium. Method: We reviewed the literature on lithium and its historical and pharmacological aspects, and its use in the treatment of nocturnal headaches. Conclusion: Lithium isan efficient drug in the treatment of nocturnal headache and headache on awakening.Introdução: As cefaleias lítio-responsivas são primárias e se caracterizam por seu início noturno ou ao despertar. São divididas em três grupos: migrânea noturna, cefaleia em salvas e cefaleia hípnica. Todas têm boa resposta terapêutica ao lítio e a dose varia de 300 a 900 mg/dia. Objetivo: Revisar as cefaleias que têm início durante o sono ou ao despertar e que respondem ao lítio. Método: Foi revisada a literatura sobre o lítio quanto ao seu histórico, sua farmacologia e a sua utilização clínica no tratamento das cefaleias noturnas. Conclusão: O lítio é uma medicação eficaz no tratamento da cefaleia noturna e ao acordar
Síndrome SUNCT tratada com sucesso com divalproato de sódio de liberação prolongada
Full text linkIntroduction: Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing (SUNCT) syndrome is a primary rare headache. This syndrome is known to be refractory to pharmacotherapy. Various treatments have been tried for SUNCT syndrome, generally of little benefit. Objective: To report a case of SUNCT syndrome who was successfully treated with divalproex sodium extended-release (DVPX ER) and to review the literature about of drugs used in this treatment. Patient and Method: The authors report a case of a 61 year-old man, suffering from SUNCT syndrome, who was successfully treated with DVPX ER. We review the literature about several categories of drugs that are used in the treatment to this syndrome. Conclusion: SUNCT syndrome is clinically well identified, but it is poorly treated. This is first report of SUNCT syndrome responsive to DVPX ER.A síndrome SUNCT (cefaleia de curta duração, unilateral, neuralgiforme com hiperemia conjuntival e lacrimejamento) é um tipo raro de cefaleia e refratária ao tratamento farmacológico. Diversos tratamentos são tentados e, geralmente, de pouco benefício. Objetivo: Relatar um caso de síndrome SUNCT tratada com divalproato de sódio de liberação prolongada (DVP ER) e revisar a literatura sobre as drogas utilizadas neste tratamento. Paciente e Método: Os autores descrevem um caso de um homem de61 anos, com síndrome SUNCT que foi tratado com DVP ER. Foi revisada a literatura sobre as diversas drogas que são utilizadas no tratamento desta síndrome. Conclusão: A síndrome SUNCT é clinicamente bem identificada, mas é pobremente tratada. Este é o primeiro relato de síndrome SUNCT responsiva ao DVP ER
Frequência de migrânea entre os pacientes acompanhados no Ambulatório de Epilepsia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais
Full text linkThe relationship between migraine and epilepsy is well known for many years. Both conditions are chronic neurologic disorders, occur in paroxistic attacks and present a series of clinical features in common. The objective of the present study was to determine the frequency of migraine among epileptic patients seen in the Epilepsy Clinic of University Hospital of the Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil. This is a transversal descriptive study based on the analysis of 554 medical charts from patients evaluated consecutively in one year period. The diagnosis of migraine was recorded in 3.1% of the medical charts. Only gender differed between epileptic patients with and without migraine. The frequency of migraine found in this study is lower than the reported in the literature. Possibly this finding result from the methodology used and/or other factors such as the relative negligence of headache complaint and the use of anti-epileptic drugs, such as valproic acid or topiramate, also effective for migraineprophylaxis. It is relevant to actively search for the diagnosis of migraine in epileptic patients in order to provide them betterclinical treatment and quality of life.A relação entre migrânea e epilepsia é reconhecida há anos. Ambas as condições são crônicas, ocorrem em crises paroxísticas e apresentam aspectos semiológicos, fisiopatológicos e terapêuticos em comum. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência de migrânea entre os pacientes epilépticos acompanhados no Ambulatório de Epilepsia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo transversal baseado na análise de 554 prontuários médicos de pacientes atendidos consecutivamente em um ano. O diagnóstico de migrânea foi registrado no prontuário de 3,1% dos pacientes. Comparando-se variáveis clínicas entre os pacientes epilépticos com e sem migrânea, houve diferença apenas no sexo. A frequência de migrânea encontrada é menor que a relatada na literatura. Possivelmente, essa divergência decorre da metodologia utilizada no estudo e/ou fatores como a negligência da queixa de cefaléia e o empregode drogas como ácido valpróico e topiramato, também eficazes na profilaxia da migrânea. É importante realizar investigaçãoativa de migrânea em pacientes epilépticos no sentido de proporcionar melhor tratamento clínico e qualidade de vida para os mesmos