Repositorio de tesis - Universidad Autónoma de Chihuahua
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EFICACIA DEL USO DE MEDIDAS ALTERNATIVAS PARA MANEJO DEL DOLOR Y ESTRÉS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
Get PDFLa acumulación de datos sugiere que el dolor neonatal no tratado o tratado inadecuadamente puede tener efectos nocivos en cómo los niños, adolescentes y adultos perciben el dolor, además de tener efectos nocivos en el desarrollo neuronal. Varios estudios han informado que la exposición al dolor repetitivo en los primeros años de vida genera una “memoria” y una hipersensibilidad al dolor, pudiendo generar incluso síndromes de dolor crónico difíciles de tratar. El estar constantemente expuesto a estímulos dolorosos durante las primeras etapas de la vida, genera cambios en cómo se procesa el dolor en etapas posteriores. Las intervenciones que reducen el dolor/estrés neonatal también mejoran los resultados clínicos. En los lactantes posoperatorios, aquellos que recibieron mayores cantidades de anestesia y analgesia en comparación con los controles tenían niveles reducidos de norepinefrina, epinefrina, glucagón, aldosterona y cortisol; disminución de la morbilidad postoperatoria; y una tasa de mortalidad más baja. Las medidas no farmacológicas para disminuir y quitar el dolor de los neonatos, tienen la gran ventaja de tener pocos o nulos efectos adversos, además de ser efectivas de manera casi inmediata además de potenciar el efecto farmacológico de los analgésicos. Otra de las ventajas es que se pueden combinar, y se ha observado que son más efectivas cuando se usan en conjunto a diferencia de cuando se utilizan solas
FORTALECIMIENTO DEL PENSAMIENTO CIENTÍFICO EN LOS ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN SECUNDARIA CON LA APLICACIÓN DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO EN LA ASIGNATURA DE QUÍMICA
Get PDFEsta investigación evaluó si la implementación de prácticas de laboratorio elementales en la asignatura de química permite fortalecer el pensamiento científico de estudiantes de secundaria, así como incrementar su interés y gusto por las ciencias, aparte de mejorar el valor que perciben de tales conocimientos y su deseo de elegir carreras relacionadas. La metodología empleada fue cuantitativa, transversal, cuasiexperimental y aplicada. La muestra no probabilística y por conveniencia fue de 33 estudiantes de tercer grado de secundaria de una escuela estatal de Chihuahua, México. Se diseñó una intervención que constó de tres etapas, aplicadas a lo largo de los dos primeros períodos escolares. La primera etapa implicó la aplicación de un cuestionario diagnóstico, después se llevaron a cabo siete prácticas de laboratorio y finalmente se aplicó un cuestionario de cierre. Los resultados se organizaron en diez dimensiones de análisis: 1) Aplicación de los conocimientos científicos; 2) Valor de la ciencia pretest; 3) Gusto por la ciencia pretest; 4) Razones para estudiar ciencias naturales pretest; 5) Desempeño en el laboratorio; 6) Uso del lenguaje científico; 7) Experiencias con las prácticas de laboratorio; 8) Valor de la ciencia post test; 9) Gusto por la ciencia post test; y 10) Razones para estudiar ciencias naturales post test. Se encontró una preferencia inicial por las ciencias naturales entre los estudiantes, además, afirmaron que las prácticas mejoraron su percepción acerca de la utilidad de la ciencia y su aprendizaje de los contenidos de la materia de química. Hubo cierta evolución en su gusto por la ciencia y sobre su identificación con las razones de índole más filantrópica para justificar futuros estudios científicos. Sin embargo, el análisis inferencial reveló que: 1) las prácticas de laboratorio no tuvieron efecto en el interés para aprender más sobre ciencia, ni tampoco incidieron de manera favorable en el promedio de calificaciones; 2) las diferencias de edad no incidieron en las dimensiones estudiadas; 3) el sexo solo incidió en que a los hombres les agradaran más las prácticas de laboratorio; y 4) ni un interés previo en las ciencias, ni un entendimiento previo sobre sus campos de aplicación incidieron en las dimensiones estudiadas. Se concluye que es necesario profundizar en el tipo y duración de una intervención de este tipo, sugiriéndose que debe cubrir un año escolar completo, para indagar a mayor profundidad sobre el desarrollo de las habilidades científicas, sistematizar mejor la evaluación del interés por la ciencia y del lenguaje científico, así como subrayar la importancia social y cotidiana de la ciencia
ESTUDIO COMPARATIVO DE NIVELES DE HB1AC EN PACIENTES QUE VIVEN CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y QUE RECIBEN TERAPIA CON ANTIDIABÉTICOS ORALES E INSULINA VS TERAPIA INSULÍNICA EXCLUSIVA, PERTENECIENTES A LA CONSULTA DE ENDOCRINOLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL 01, EN EL PERIODO 2020 – 2023
Get PDFIntroducción: En México se reporta una prevalencia de 89,834 personas viviendo con diabetes mellitus tipo 1, 77% tienen entre 20 y 59 años. Esta población puede presentar mayor riesgo de padecer complicaciones vasculares, hospitalizaciones y muerte. Objetivo: Comparar niveles de hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 que reciben terapia con antidiabéticos orales e insulina vs terapia insulínica exclusiva. Material y métodos: Se realizó una cohorte, longitudinal, retrospectivo, en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, derechohabientes a la consulta de endocrinología del Hospital General Regional 01 del Instituto Mexicano del Seguro Social, entre enero del 2020 y diciembre del 2023. Resultados: Se estudiaron 114 pacientes, encontrando diferencia en la hemoglobina glucosilada a los 12 meses posteriores a la valoración inicial en el grupo de pacientes que recibió terapia combinada en comparación al grupo no expuesto (8.35% vs 9.6%; p<0.05). No hubo diferencia en la dosis de insulina basal en la valoración inicial a los 6 meses, ni a los 12 meses posteriores. Tampoco hubo diferencia en el peso corporal en la valoración inicial (68kg vs 67kg; p = 0.91), a los 6 meses (68kg vs 66.7kg; p = 0.51), ni 12 meses posteriores (69.5kg vs 67kg; p = 0.57). Conclusiones: El uso de antidiabéticos orales combinado con insulina se relaciona con una disminución significativa en la hemoglobina glucosilada 12 meses posteriores a su inicio
PRUEBA DIAGNÓSTICA: MEDICIÓN DEL NERVIO ÓPTICO POR ULTRASONOGRAFÍA VERSUS TOMOGRAFÍA PARA DIAGNOSTICAR HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
Get PDFIntroducción. La Presión Intracraneal (PIC) se considera una medida en el manejo del Traumatismo Craneoencefálico (TCE). La Tomografía Axial Computarizada (TAC) es el estándar de oro no invasivo para diagnosticar Hipertensión Intracraneal (HIC). Una forma no invasiva, y menos costosa es la ultrasonográfica del Diámetro de la Vaina del Nervio Óptico (DVNO). Objetivo. Determinar la utilidad (sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo) del DVNO por ultrasonido versus hallazgos tomográficos para el diagnóstico de HIC en pacientes con TCE en el servicio de urgencias. Material y métodos. Se incluyo 49 pacientes con TCE, de noviembre a diciembre del 2023. Criterios de inclusión: >15 años, cualquier sexo. Exclusión: antecedente de TCE y cirugía ocular, glaucoma, trauma ocular. Resultados: Al evaluar el punto de corte 0.5 se observó menor sensibilidad 44.88 %, pero mayor especificidad del 50%, con respecto al punto de corte de 4.9 mm, encontrado en nuestro estudio, una sensibilidad de 98% y una especificidad de 100 %. Lo que nos traduce que al disminuir el punto de corte mejora la sensibilidad, pero se reduce la especificidad, mejora la probabilidad de diagnosticar HIC. Conclusión. El engrosamiento > 0.5 no siempre indica la presencia de HIC, al disminuir el punto de corte a 0.49 mejora la sensibilidad, pero se reduce la especificidad, por lo que mejora la probabilidad de diagnosticar pacientes con HIC, pero aumenta el riesgo de reportar falsos positivos
CRITERIOS DE SOSPECHA DIAGNÓSTICA DE RICKETTSIOSIS EN PACIENTES ATENDIDOS EN URGENCIAS DEL HGR1 EN CHIHUAHUA
Get PDFIntroducción. Enfermedad endémica en Chihuahua, su atención en urgencias debe ser oportuna, su desenlace puede ser fatal. Causada por la bacteria Rickettsia rickettsii. Las rickettsias diseminadas dentro de las células endoteliales y los vasos lesionados pueden obstruirse por trombos, generando vasculitis en la piel. El periodo medio de incubación es de 7 días. Este estudio identifica y caracteriza a los pacientes atendidos en el HGR 1, obteniendo los síntomas y parámetros bioquímicos más frecuentes con el fin de identificar a tiempo el padecimiento y evitar un aumento en la mortalidad. Objetivo. Identificar los signos y síntomas que presentan los pacientes diagnosticados de rickettsiosis para establecer criterios de sospecha diagnóstica desde el ingreso al servicio de urgencias para priorizar el tratamiento. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, ambispectivo de revisión de casos en pacientes atendidos en la sala de urgencias del HGR1 con diagnóstico confirmado de rickettsiosis durante el período del 1/1/2020 al 31/12/2022. El instrumento de recolección incluyó aspectos demográficos, clínicos y bioquímicos, como PCR e IFI, método validado para establecer el diagnóstico de rickettsiosis. La información fue capturada en una base de datos y procesada mediante el paquete estadístico EPIINFO. Resultados. La fiebre sigue siendo el hallazgo inicial predominante en pacientes con rickettsiosis. Otros síntomas relevantes son erupción cutánea, dolor abdominal y vómitos. Conclusión. De este estudio se obtienen los síntomas y parámetros bioquímicos más frecuentes para rickettsiosis en el área de urgencias
PROPUESTA DE PROYECTO FACTIBLE PARA LA MEJORA EN LA CALIDAD DEL SERVICIO PARA LA ATENCIÓN A USUARIOS EN EL CENTRO INTEGRADOR PARA EL MIGRANTE “LEONA VICARIO” EN CIUDAD JUÁREZ
Get PDFEste trabajo se pretende evaluar la calidad en el servicio que se presta en el Centro Integrador para el Migrante (CIM) “Leona Vicario” ubicado en Ciudad Juárez, México. El instrumento que se utilizó para medir y evaluar la calidad en el servicio fue el cuestionario SERVPERF (Service Performance), el cual tiene 5 dimensiones, tangibilidad, capacidad de respuesta, fiabilidad, empatía y seguridad. Se realizaron 100 encuestas, en un periodo de 3 meses, a personas migrantes que se encontraban refugiados en el CIM. Los resultados obtenidos demostraron que las cinco dimensiones del cuestionario se encuentran dentro del rango de fiabilidad por lo que se demostró que el instrumento es válido y confiable. Así mismo, las dimensiones que tienen mayor impacto en la población migrante respecto a la percepción de la calidad en el servicio son las de seguridad y capacidad de respuesta. Es importante mencionar que en las mismas dimensiones donde hay mayor impacto en la calidad también existe un área de oportunidad. Posteriormente se diseñó una intervención en base a los resultados obtenidos. La metodología de este estudio se realizó dentro del enfoque cuantitativo y un alcance exploratorio, con un diseño no experimental y de corte transversal
FACTORES DE RIESGO PARA HEMORRAGIA OBSTETRICA EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL GENERAL “DR SALVADOR ZUBIRAN ANCHONDO
Get PDFLa hemorragia obstétrica sigue siendo la principal causa de mortalidad materna en nuestro país, por lo que se necesita tener un mejor control prenatal en todos los niveles de atención, haciendo énfasis en los factores de riesgo para poder identificarlos y así poder disminuir la incidencia de hemorragia obstétrica. Se realizó un estudio de casos y controles con un total de 174 pacientes. En base a este estudio se identificaron múltiples factores de riesgo del Hospital General Salvador Zubirán, como son: los estados hipertensivos del embarazo (hipertensión crónica, hipertensión gestacional, preeclampsia sin criterios de severidad y preeclampsia con criterios de severidad) multiparidad (más de 4 partos), embarazo gemelar y cesárea previa. El sangrado de los casos de este estudio fue de 685cc y de los controles de 270cc. Por lo que se concluye en este estudio que los estados hipertensivos aumentan hasta 22 veces el riesgo de hemorragia obstétrica por lo que se necesita un mejor control respecto a estudios de primer trimestre (valorar uso de medicamentos durante la gestación y/o tamizaje) para poder disminuir la aparición de complicaciones de patologías hipertensivas y así disminuir el principal factor para hemorragia obstétrica y mortalidad en nuestro país
IMPACTO DE LA ADMINISTRACIÓN DURANTE 10 DÍAS DE CALOSTRO, EXTRAÍDO Y CONSERVADO DURANTE LOS PRIMEROS TRES DÍAS POSTNATALES; EN LA INCIDENCIA DE ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE, LA TOLERANCIA ORAL Y LA GANANCIA PONDERAL EN NEONATOS
Get PDFDurante la segunda mitad del año 2024, se realizó un protocolo de calostroterapia en el Hospital General de Chihuahua “Salvador Zubirán Anchondo”. Donde se abordaron complicaciones relacionadas con la prematuridad, como la intolerancia oral, la inadecuada ganancia ponderal y la incidencia de enterocolitis necrotizante. El objetivo principal fue evaluar el efecto terapéutico del calostro, mediante la reducción en la incidencia de enterocolitis y de ayuno, así como el mejoramiento de la tolerancia a la progresión oral y la velocidad de ganancia ponderal.
Se llevó a cabo un estudio controlado aleatorizado, con la administración de calostro a un grupo de recién nacidos prematuros, comprando su impacto en las tasas de enterocolitis y otros parámetros clínicos con respecto a un grupo control. Se encontró una diferencia en el tiempo promedio para alcanzar la vía enteral completa, el grupo de intervención logró este hito en 9.41 ± 2.40 días, mientras que el grupo control requirió 13.25 ± 5.30 días. La diferencia en el tiempo promedio para alcanzar el peso meta también fue menor, 10.45 ± 2.28 días, en comparación de 13.55 ± 3.58 días del grupo control. Ningún participante del grupo de intervención desarrolló enterocolitis, a diferencia del 8% del grupo control.
La investigación sugiere que la calostroterapia es una intervención efectiva para mejorar los resultados clínicos en prematuros, destacando su potencial para reducir complicaciones graves como la enterocolitis y mejorar el bienestar gastrointestinal en este grupo vulnerable
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RADIOLÓGICAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON TUBERCULOSIS PULMONAR DIAGNOSTICADOS POR BACILOSCOPÍA DE JUGO GÁSTRICO Y OTROS MÉTODOS
Get PDFLa tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más prevalentes en nuestro medio, nuestro objetivo fue correlacionar de los hallazgos clínicos-radiológicos y la baciloscopia en jugo gástrico, y aumentar su eficacia, se analizaron pacientes pediátricos con sospecha de tuberculosis de Enero del 2023 a Diciembre del 2024 en el Hospital Infantil de Especialidades de Chihuahua, se identificaron características demográficas, presentación clínica, hallazgos radiológicos, resultado de baciloscopias en jugo gástrico y otros métodos. Se realizo análisis descriptivo, prueba chi-cuadrado, t de student y regresión logística para identificar predictores de positividad de la baciloscopia en jugo gástrico. Se incluyeron 128 pacientes con una edad media de 2.7 años, con predominio masculino del 55%, los datos clinicos mas frecuentes fueron fiebre (45%) tos (38%) y perdida de peso (5.5%), los hallazgos radiológicos más frecuentes fueron infiltrado intersticial (16%), derrame (7%), y consolidación (4%). Se encontró asociación entre la presencia de cavernas y el patrón miliar con el resultado de la baciloscopia en jugo gástrico, así como la tos y la pérdida de peso y diferencia significativa en la media de edad de pacientes con baciloscopia positiva. Se encontró asociación de la presencia de caverna, tos y la edad para predecir la positividad de la baciloscopia en jugo gástrico, siendo esto de suma importancia ya que proporciona evidencia de cuáles pueden ser los predictores clínicos y radiológicos para tener una baciloscopia en jugo gástrico positiva
ZONAS POTENCIALES DE RECARGA: ESTUDIO DE CASO RH34 CUENCAS CERRADAS DEL NORTE, CHIHUAHUA, MÉXICO
Get PDFLa presente investigación tuvo como objetivo principal determinar el potencial de recarga de acuíferos en la Región Hidrológica RH-34 “Cuencas Cerradas del Norte”, localizada en el norte del estado de Chihuahua, México, mediante el uso de Sistemas de Información Geográfica (SIG) y análisis multivariado de cinco componentes hidrogeológicos clave: litología, densidad de drenaje, pendiente, uso de suelo y vegetación, y lineamientos estructurales. La metodología empleada consistió en la recolección, clasificación y ponderación de capas temáticas rasterizadas, las cuales fueron integradas en un modelo espacial que permitió identificar y cartografiar las zonas con mayor capacidad de recarga hídrica.
Los resultados obtenidos revelan que un 11% del área total presenta condiciones óptimas para la recarga natural del acuífero, concentrándose en zonas de piedemonte con características litológicas y geomorfológicas favorables. Por otro lado, se identificó que el 13% del territorio posee un potencial nulo de recarga, principalmente en zonas montañosas o urbanizadas, donde las pendientes pronunciadas o la impermeabilidad del suelo limitan la infiltración. El modelo generado constituye una herramienta técnica de gran utilidad para la planificación y gestión sostenible del recurso hídrico en la región, especialmente en un contexto de sobreexplotación de acuíferos y cambio climático. La investigación concluye que el enfoque metodológico empleado es replicable en otras regiones con problemáticas similares, y destaca la necesidad de integrar el conocimiento científico con estrategias de manejo territorial para preservar las fuentes subterráneas de agua. Asimismo, se recomienda el desarrollo de políticas públicas enfocadas en la conservación de las zonas de recarga, el uso racional del agua y la implementación de tecnologías de monitoreo hidrológico