Repositorio de tesis - Universidad Autónoma de Chihuahua
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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LOS TRABAJADORES CON SÍNDROME METABÓLICO EXPUESTOS A FACTORES DE RIESGO LABORALES EN LA EMPRESA SAFRAN DE CHIHUAHUA
Get PDFRealizado en la empresa SAFRAN de Chihuahua, México, durante el año 2024, este estudio aborda el creciente problema del síndrome metabólico en la población laboral, particularmente en zonas con alta concentración de maquiladoras. Dicho síndrome, cuya prevalencia en México oscila entre el 31% y el 54%, se asocia a factores laborales como el sedentarismo, rotación de turnos, largos tiempos de traslado y bajos ingresos, que dificultan la adopción de hábitos saludables. El objetivo de la investigación fue determinar el perfil epidemiológico de los trabajadores con síndrome metabólico expuestos a riesgos laborales en la planta 4 de SAFRAN. Para ello, se diseñó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el que se recopiló información sociodemográfica, clínica, bioquímica y del perfil laboral mediante un instrumento validado, complementado con datos de expedientes clínicos. La información fue analizada mediante estadística descriptiva utilizando el software SPSS. Los resultados mostraron que la mayoría de los participantes eran mujeres, con una edad promedio de 46 ± 7 años, predominantemente casadas y con escolaridad básica. Aunque el síndrome era más prevalente entre los operadores, se observó que el personal administrativo acumulaba un mayor número de criterios diagnósticos, lo cual se relaciona con niveles elevados de estrés en sus funciones. En conclusión, el perfil de riesgo identificado sugiere que, al presentar en su mayoría solo dos criterios diagnósticos, estos trabajadores tienen una menor probabilidad de desarrollar complicaciones severas y ausentismo laboral
COMPARACIÓN DE LA INFILTRACIÓN PERIVASCULAR VASOCONSTRICTORA Y EL TORNIQUETE MECÁNICO EN LA REDUCCIÓN DEL SANGRADO TRANSOPERATORIO Y LOS EFECTOS ADVERSOS
Get PDFEntre el año del 2024 y 2025, se llevó a cabo una comparación del promedio transoperatorio durante cirugías de reemplazo total primario de rodilla del Hospital Central del Estado de Chihuahua, en donde se compararon dos técnicas de isquemia distintas, una con uso de torniquete mecánico y la infiltración perivascular vasoconstrictora. Se realizó un estudio observacional, longitudinal, comparativo y retrospectivo. En esos mismos pacientes, se hizo una recopilación de información de acuerdo al número de casos que resultaran con efectos adversos (trombosis venosa profunda, dolor posquirúrgico y días de estancia intrahospitalaria). Al término del estudio, se observó que, en ambas técnicas, el promedio de sangrado perioperatorio fue similar en cantidad, sin embargo, en los pacientes donde se usó la técnica de torniquete mecánico, presentaron un aumento de dolor posquirúrgico según la escala visual análoga del dolor y el promedio de días de estancia intrahospitalaria fue considerablemente mayor que en los pacientes con técnica de infiltración perivascular vasoconstrictora. En ambos grupos, no se encontraron eventos de trombosis venosa profunda. A pesar de haberse observado un ligero aumento del sangrado transoperatorio, se recomienda el uso de la técnica de infiltración perivascular vasoconstrictora por la disminución de los efectos adversos vistos con frecuencia en la técnica de uso del torniquete mecánico
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DEHISCENCIA DE ANASTOMOSIS INTESTINAL EN PACIENTES DEL HOSPITAL CENTRAL DEL ESTADO DE CHIHUAHUA
Get PDFLa dehiscencia de anastomosis intestinal constituye una de las complicaciones más graves de la cirugía abdominal, con alta morbimortalidad, mayor estancia hospitalaria y aumento de los costos de atención. A pesar de los avances en técnicas quirúrgicas y cuidados perioperatorios, su incidencia sigue siendo relevante, oscilando entre 3 y 15% según la literatura, y varía según el segmento intestinal involucrado y las características del paciente. La identificación de factores de riesgo propios de cada población es fundamental para establecer estrategias preventivas y terapéuticas efectivas.
El presente estudio tiene como objetivo identificar los factores de riesgo asociados a la dehiscencia de anastomosis intestinal en pacientes sometidos a cirugía abdominal con anastomosis primaria en el Hospital Central del Estado de Chihuahua. Se propone un diseño observacional, analítico, de casos y controles, con revisión de expedientes entre enero de 2017 y enero de 2025, previa aprobación del Comité de Ética. Se incluirán como casos los pacientes con diagnóstico clínico, radiológico o quirúrgico de dehiscencia, y como controles aquellos sin esta complicación, pareados por edad, sexo y tipo de procedimiento (relación 1:2). Se recopilarán variables demográficas, clínicas y perioperatorias, como edad, comorbilidades, estado nutricional, hábitos, tipo de cirugía, localización y técnica de anastomosis, experiencia del cirujano y transfusiones. El análisis estadístico se realizará con SPSS v.25, empleando odds ratios (IC 95%) y considerando significativo un valor de p<0.05
ASOCIACIÓN DE LA JORNADA DE TRABAJO CON LA CALIDAD DEL SUEÑO EN MÉDICOS RESIDENTES DEL HGR NO. 1 DE CHIHUAHUA
Get PDFIntroducción: Las jornadas excesivas de trabajo afectan significativamente la calidad de vida de los médicos residentes, teniendo repercusiones en su bienestar físico, mental y social, así como la atención que brindan a los pacientes. Aunque las recomendaciones universales establecen que el número de horas mínimo de sueño sea de 8 horas, las actividades cotidianas extenuantes de la residencia limitan una adecuada cantidad de horas de sueño y afecta la calidad del sueño. Objetivo: Analizar la asociación de la jornada de trabajo con la calidad del sueño en médicos residentes del HGR No.1 de Chihuahua. Material y Métodos: La calidad del sueño será evaluada mediante la escala de Pittsburg y se considerará mala calidad del sueño con un puntaje ≥ a 5 puntos. Resultados: Se incluyeron 128 médicos residentes del HGR 1, de los cuales el 78% tenía mala calidad del sueño, asociado principalmente con factores como ser mujer (p=0.013), padecer depresión (p=0.029), realizar guardias de más de 36 horas (p=0.055) y pertenecer a especialidades exigentes como Cirugía, Urgencias y Pediatría (p<0.0001). Conclusiones: El estudio evidencia una fuerte asociación entre las largas jornadas laborales y la mala calidad del sueño en médicos residentes, con el 78% de los participantes afectados. Factores como el sexo femenino, depresión y el uso de sustancias para mitigar el cansancio agravan la situación, incrementando la vulnerabilidad de los residentes
EFECTO DEL USO DE BLOQUEO ESP EN LA ANESTESIA GENERAL BALANCEADA SOBRE EL DOLOR POST OPERATORIO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS SOMETIDOS A APENDICECTOMÍA ABIERTA DEL HGR1
Get PDFEl dolor abdominal, especialmente por apendicitis, es una causa común de consulta en emergencias pediátricas, y el dolor postoperatorio requiere un manejo adecuado para reducir la morbimortalidad. En niños, el tratamiento del dolor es más complejo debido a su dificultad para comunicarlo. Este estudio tiene como objetivo evalúar el efecto del bloqueo de la fascia del músculo erector espinal (ESP) en la anestesia general balanceada para reducir el dolor postoperatorio en niños sometidos a apendicetomía abierta. Es un estudio de diseño experimental, de tipo ensayo clinico. El tamaño de la muestra se calculó usando una fórmula para estimar proporciones. Se empleará un instrumento de recolección que incluye aspectos sociodemográficos y clínicos, escala de EVA, analgésicos coadyuvantes usados en el transanestesico y el área de unidad de cuidados post anestésicos. Incluyó a 40 pacientes de 8 a 15 años, diagnosticados con apendicitis aguda, que fueron divididos en dos grupos: uno con bloqueo ESP y otro sin él. Los resultados mostraron que el grupo con bloqueo ESP experimentó menos dolor postoperatorio (95% vs. 70%), menor necesidad de analgesia de rescate (5% vs. 30%) y una estancia hospitalaria más corta (1.45 días vs. 2.7 días). Como conclusión El bloqueo ESP se asoció con menos dolor postquirúrgico, menor uso de fentanilo, menor necesidad de analgesia de rescate y una estancia hospitalaria más corta. No se encontraron diferencias significativas en el uso de otros analgésicos o en el tiempo de movilizacion
INFLUENCIA DEL BALANCE DE FLUIDOS EN LAS DETERMINACIONES DE NIF, P0.1 Y EXCURSIÓN DIAFRAGMÁTICA Y SU IMPORTANCIA EN EL FRACASO DEL PROCESO DE EXTUBACIÓN EN PACIENTES DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL “DR. SALVADOR ZUBIRÁN ANCHONDO”
Get PDFLa certeza del proceso de extubación es meta del protocolo de extubación y un área de atención especial en la validación clínica de los parámetros predictivos. NIF, P0.1 y extrusión diafragmática representan marcadores de difusión amplia y de sencilla obtención. Se reconoce al balance de fluidos como un determinante en el desenlace del paciente críticamente enfermo. En diciembre del 2024 finalizó este estudio prospectivo, observacional y monocéntrico, donde se realizó la obtención de NIF, P0.1 y extrusión diafragmática previamente a la extubación, además de realizarse el balance de fluidos total, información almacenada en un registro de datos. Se estudió la influencia del balance de fluidos en el éxito de extubación y el comportamiento de NIF, P0.1 y extrusión diafragmática con respecto a este. Se estudiaron NIF, P0.1 y extrusión diafragmática como predictores del éxito de extubación. Se procesó la información de 50 individuos. La edad promedio fue 47.60, 23.5% femeninos. No se encontró relación entre el balance de fluidos y el éxito de extubación. Tampoco se encontró relación entre el balance de fluidos y NIF, P0.1 y extrusión diafragmática. No se encontró relación entre NIF y P0.1 y el éxito de extubación. Se encontró una relación entre una extrusión diafragmática igual o mayor a 1.42cm y un aumento del 800% de las probabilidades de extubación exitosa. Este estudio muestra una relación positiva de la extrusión diafragmática y el éxito de extubación, por lo que puede utilizarse como marcador
EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL PACIENTE ANTE LA INFORMACIÓN SOBRE EL AYUNO PREOPERATORIO EN CIRUGÍA PROGRAMADA EN EL HOSPITAL GENERAL DE CHIHUAHUA “DR. SALVADOR ZUBIRÁN ANCHONDO
Get PDFIntroducción: El ayuno preoperatorio constituye una medida previa al evento quirúrgico fundamental en el contexto cirugías programadas, cuyo propósito principal es disminuir el riesgo de complicaciones, incluyendo la aspiración pulmonar de contenido gástrico durante la inducción anestésica, una situación que puede comprometer gravemente la seguridad del paciente. La eficacia de los protocolos de ayuno no reside únicamente en su prescripción, sino en la comprensión y adherencia del paciente, lo cual esta influenciado por la calidad y claridad de la información proporcionada por el personal de salud. Conocer el grado de satisfacción del paciente ante la información sobre el ayuno preoperatorio en cirugía programada en el Hospital General de Chihuahua “Dr. Salvador Zubirán Anchondo”. Estudio observacional, trasversal, comparativo, prospectivo. La población de estudio consistió en 105 pacientes con cirugía programada. Para la recolección de datos, se aplicó un instrumento de evaluación previamente validado, para cuantificar el nivel de satisfacción. El análisis de datos reveló que los pacientes programados para cirugía manifiestan un grado de “Poca satisfacción” ante la información brindada acerca del ayuno preoperatorio. Una comunicación clara y accesible mejora la adherencia y reduce riesgos perioperatorios. El fortalecimiento de estos aspectos reforzaría la satisfacción del paciente y la seguridad de los procedimientos quirúrgicos. Elevando los estándares de seguridad clínica y la eficacia de los procedimientos quirúrgicos dentro de la institución
VALUACIÓN POR PRODUCTIVIDAD DEL PREDIO NOGALERO “PRODUCTORA DACAR” EN JIMÉNEZ, CHIHUAHUA
Get PDFEl presente estudio de caso, titulado "Valuación por Productividad del Predio Nogalero 'Productora Dacar' en Jiménez, Chihuahua", tuvo como objetivo principal determinar el valor comercial de dicha huerta Nogalera mediante la aplicación integral de los tres enfoques de valuación reconocidos: comparativo de mercado, de costos y de ingresos por productividad. La investigación se sustentó en la hipótesis de que la implementación del enfoque de ingresos o productividad fortalece los sistemas de avalúo rural y previene la especulación del valor comercial. La metodología combinó trabajo de campo, recopilación de datos de mercado, consulta de fuentes especializadas como los Agrocostos FIRA y la aplicación de procedimientos técnicos estandarizados.
Los resultados obtenidos para el predio de 50 hectáreas fueron los siguientes: el enfoque de mercado, basado en la homologación de predios comparables, arrojó un valor de 20,985,179.17 (sin incluir el valor del nogal en producción); y el enfoque de ingresos, que capitalizó la renta anual proyectada con una tasa del 15.98%, proporcionó un valor de 21,085,747.05.
La investigación demostró que, si bien los tres enfoques son necesarios para una valoración robusta, el enfoque de ingresos por productividad es el más idóneo para cultivos perennes de alto rendimiento como el nogal, ya que refleja de manera más fiel y objetiva la capacidad generadora de ingresos del activo, fundamentando el valor en su realidad económica y productiva y no en dinámicas especulativas del mercado. Este estudio aporta una metodología clara y reproducible para la valuación de predios agropecuarios, ofreciendo una herramienta valiosa para valuadores, instituciones crediticias, productores y el sector académico especializado
ASOCIACIÓN ENTRE DESNUTRICIÓN Y MORTALIDAD EN PACIENTES CRÍTICAMENTE ENFERMOS COMPLICADOS CON NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA
Get PDFLa neumonía asociada a ventilación mecánica (NAAVM) es una complicación que se presenta frecuentemente en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos pediátricos, su mortalidad puede presentarse hasta en el 76% de los casos, en especial si los agentes causales son microorganismos multirresistentes. La edad y el estado nutricional de los pacientes son factores que afectan de manera importante el desarrollo y el pronóstico de estas infecciones. En un estudio que se llevó a cabo en el Hospital Infantil de Especialidades de Chihuahua desde el año 2020 hasta el año 2023 se analizaron casos de pacientes con NAAVM. La mortalidad reportada en estos pacientes fue del 30.5%. A pesar de que no se logró encontrar una asociación estadísticamente significativa entre la desnutrición y la elevación de la mortalidad, si se demostró que los pacientes fallecidos presentaban un estado nutricional más deficiente con un Z-score de peso significativamente más bajo comparado con el de los pacientes que sobrevivieron. Este hallazgo sugiere una posible relación entre el estado nutricional y el desenlace clínico de los pacientes, aunque será necesario realizar nuevas investigaciones que incluyan un mayor número de pacientes para confirmar esta asociación
EFECTIVIDAD DEL PERÓXIDO DE HIDRÓGENO ACTIVADO COMO IRRIGANTE ENDODÓNTICO; REVISIÓN DE LA LITERATURA
Get PDFLa endodoncia ha tenido un gran crecimiento y aceptación con la introducción de la tecnología que nos facilita la práctica clínica y nos ha dado mejores resultados de los que se tenían antes, por lo que es una ciencia que se integra a las demás áreas de la odontología para lograr recuperar la salud del paciente integral. El tratamiento de conductos elimina tejido enfermo y residual en la cámara pulpar y desinfecta el conducto para conservar el órgano dental por medio de la conformación y preparación relacionada con limas metálicas manuales y mecanizadas. La opción de introducir un irrigante es proporcionar fuerza en la escarda del sistema de conductos radiculares y áreas inaccesibles en el conducto radicular. El poder retirar tejidos orgánicos y necróticos es importante para inhibir el desarrollo del microbiota endodóntico. Se realizó una consulta en las siguientes bases de datos Pubmed, Science Direct, Google scholar, Cochrane library, con las diferentes palabras clave: "Hydrogen peroxide", "irrigant", “endodontic”, “ultrasonic activation” "ultrasound" con un rango de fecha de publicación del 2016-2022, en un periodo de tiempo de octubre 2020 a junio 2022. De la búsqueda realizada en las bases de datos según las palabras clave se obtuvieron un total de 6210 artículos, de los cuales, según los criterios de exclusión e inclusión, se seleccionaron 15 artículos. Conclusión. - El peróxido de hidrógeno como complemento a la instrumentación químico-mecánica del conducto radicular para la desinfección en endodoncia, se recomienda como parte del protocolo de irrigación acompañado del hipoclorito de sodio en los casos de persistencia bacteriana dónde no es posible eliminar la periodontitis apical