Repositorio de tesis - Universidad Autónoma de Chihuahua
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INCIDENCIA DE DESPERTAR INTRAOPERATORIO BAJO ANESTESIA GENERAL EN EL HOSPITAL GENERAL DE CHIHUAHUA “DR. SALVADOR ZUBIRÁN ANCHONDO”
Get PDFEste ensayo clínico se realizó de marzo a mayo de 2024 en el Hospital General de Chihuahua “Dr. Salvador Zubirán Anchondo”, cuyo objetivo fue demostrar que la incidencia de despertar intraoperatorio en dicho hospital es similar a la incidencia reportada en la literatura. Se realizó mediante el cuestionario Brice modificado que incluye una serie de preguntas enfocadas a la experiencia del paciente en quirófano. antes, durante y después de la cirugía: los datos se capturaron en una base de datos en el programa EXCEL versión 7 y se utilizó el software MINITAB versión 21. Resultados: Con un universo de 75 pacientes, masculinos y femeninos. de 18 a 65 años, de quienes se detectó un caso probable de despertar intraoperatorio, la incidencia fue similar a la literatura (1%) con 1,33%. Conclusión: El despertar intraoperatorio es un evento poco frecuente, poco registrado, pero con gran importancia epidemiológica y. impacto clínico, trascendiendo más allá del postoperatorio, con consecuencias psiquiátricas y psicológicas, por lo que es importante establecer medidas para la detección e identificación oportuna de los pacientes que lo presentan, así como aquellos factores predisponentes contextuales, con el fin de contribuir a su prevención y mejorar. la calidad de la atención médica
HACIA UNA PUESTA EN ESCENA DE LA ESTÉTICA DE LO COTIDIANO
Get PDFCasi siempre pensamos en lo bello cuando hablamos de estética. Vamos a la estética a que mejoren nuestro aspecto físico, u optamos por un color y no por otro para elegir decoraciones porque es más estético el primero que el segundo; y un filtro de Instagram que me haga ver más blanca puede también ser una elección en pro de la estética. Sin embargo, no es ya sólo lo bello lo atribuible a la estética. Tampoco pretende ser un asunto exclusivo del arte. Según Katya Mandoki, hay una condición de estesis cuando se identifica una “sensibilidad o condición de abertura, permeabilidad o porosidad del sujeto al contexto en el que está inmerso” (Mandoki, 2006, pág. 67). Esta condición de estesis es identificable cuando asumimos una actitud sensible y de abertura ante nuestro contexto, y tomamos conciencia del entorno, de cómo este nos modifica y de como nosotros modificamos al entorno. En este sentido, la estética es inherente a la experiencia humana (y cotidiana), o dicho de otra forma, toda experiencia es estética. Así, cualquier cosa (como lo es todo aquello que conforma nuestras vidas cotidianas) puede ser percibida desde un sentido estético. En este texto pretendo mostrar el proceso teórico y práctico de mi proyecto Hacia una puesta en escena de la estética de lo cotidiano, mismo que ha derivado en Cosas sin causa, obra que entre otros fines, pretende exhibir el registro de mi abertura y sensibilidad ante la vida cotidiana
ASOCIACIÓN ENTRE ALTERACIONES EN EL REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO Y SU PREDICCIÓN EN ASFIXIA PERINATAL: EVALUACIÓN MEDIANTE APGAR Y ANÁLISIS GASOMÉTRICO EN EL HOSPITAL CENTRAL DEL ESTADO DE CHIHUAHUA
Get PDFEl registro cardiotocográfico (RCTG) es una herramienta fundamental para la monitorización del bienestar fetal durante el trabajo del parto, ya que permite evaluar patrones de frecuencia cardíaca fetal y actividad uterina en tiempo real. Este estudio retrospectivo analizó 126 cesáreas realizadas por sospecha de estado fetal incierto en el Hospital Central del Estado de Chihuahua, con el objetivo de evaluar la relación entre patrones alterados del RCTG y la asfixia perinatal. Como indicadores diagnósticos, se considerarán las evaluaciones de APGAR al minuto ya los cinco minutos, además de los resultados de la gasometría del cordón umbilical. Los resultados revelaron una evaluación significativa entre los patrones cardiotocográficos patológicos y la acidosis neonatal (p<0.05). Aunque el RCTG demostró ser útil para identificar fetos en riesgo de complicaciones neonatales, su sensibilidad y especificidad limitadas ocasionaron una alta tasa de falsos positivos, lo que podría llevar a decisiones clínicas innecesarias, como cesáreas no justificadas. Esto destaca la importancia de complementar el RCTG con otras herramientas, como el ultrasonido Doppler y el perfil biofísico, para mejorar la precisión diagnóstica y optimizar las decisiones perinatales. El estudio subraya la necesidad de un enfoque multidimensional en la vigilancia fetal, integrando métodos de diagnóstico complementarios y considerando factores clínicos y obstétricos específicos, para prevenir complicaciones graves como la encefalopatía hipóxico-isquémica y guiar intervenciones más efectiva
LA IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLO DE ANALGESIA OBSTÉTRICA EN EL HOSPITAL CENTRAL DEL ESTADO DE CHIHUAHUA
Get PDFEl dolor provocado por el trabajo de parto se ha estudiado a profundidad, y se ha determinado que además de generar estrés psicológico y emocional, tales como estrés postraumático, depresión postparto, genera también alteraciones fisiológicas intensas tales como una importante liberación de catecolaminas, aumento del gasto cardiaco, taquipnea y aumento de la actividad muscular, lo que en conjunto puede comprometer la integridad y poner en peligro la vida del binomio, es por eso que la analgesia obstétrica es un procedimiento en el cual se describen diferentes técnicas con el fin de disminuir al máximo dicho dolor del trabajo de parto para que de esta manera sea una experiencia no traumática para las madres, la analgesia neuroaxial es el método analgésico de predilecto denominado “gold estándar” y resulta más efectivo a cualquier modalidad analgésica; garantizando seguridad y bienestar en todas las fases del parto. La paciente obstétrica requiere analgesia individualizada, selectiva y balanceada, ya sea, espinal, peridural o combinada. Debemos atender actualmente, a administrar tal analgesia evitando efectos adicionales, que no sean los deseados. Cabe destacar que la aplicación de analgesia obstétrica peridural no afecta el número de cesáreas realizadas (no aumenta índice de cesáreas) ni disminuye los valores de APGAR neonatal
IMPACTO DEL CONTROL PRENATAL EN RESULTADOS PERINATALES DE PACIENTES CON TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO: ESTUDIO EN EL HOSPITAL GENERAL DE CHIHUAHUA “DR SALVADOR ZUBIRAN ANCHONDO”
Get PDFEsta tesis analiza el impacto del control prenatal en los resultados perinatales de pacientes diagnosticadas con trastornos hipertensivos del embarazo, atendidas en el Hospital General de Chihuahua “Dr. Salvador Zubirán Anchondo”. Se llevó a cabo un estudio observacional y retrospectivo, incluyendo un total de 221 pacientes, agrupadas según el cumplimiento del control prenatal adecuado o deficiente. Se aplicaron pruebas estadísticas como la T de Student para variables cuantitativas y Chi cuadrada para variables cualitativas, considerando un nivel de significancia estadística de p < 0.05.
Los resultados evidenciaron que las pacientes con control prenatal inadecuado presentaron una mayor frecuencia de complicaciones graves, tales como eclampsia, síndrome de HELLP y necesidad de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). En términos de resultados neonatales, se observó un aumento significativo en la incidencia de bajo peso al nacer, parto pretérmino e ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) en los recién nacidos de este grupo. Estos hallazgos subrayan la importancia de un seguimiento prenatal adecuado para disminuir la incidencia y la gravedad de las complicaciones asociadas a los trastornos hipertensivos del embarazo. Además, refuerzan la necesidad de implementar estrategias que garanticen la atención prenatal accesible y de calidad, especialmente en poblaciones vulnerables, con el objetivo de mejorar los resultados maternos y neonatales
CALIDAD FISICOQUÍMICA DE HUEVOS DE GALLINA DE POSTURA (Gallus gallus domesticus) ALIMENTADAS CON LACTOSUERO EN POLVO Y HARINA DE ORUJO DE UVA
Get PDFEl lactosuero es un subproducto de la industria quesera con propiedades antioxidantes, antimicrobianas, inmunomoduladoras y otros promotores de la salud. Por otra parte, el orujo de uva es un subproducto de la elaboración de vinos, que también tiene compuestos antioxidantes. A pesar de estas características, ambos derivados suelen desecharse debido a que los costos por concepto de aislamiento y purificación son elevados. Por lo anterior, el objetivo fue evaluar la inclusión del lactosuero en polvo y la harina de orujo de uva en la dieta de gallinas de postura y su efecto en la calidad físico-quimica de huevo fresco y almacenado en anaquel. Ciento veintiocho gallinas fueron distribuidas aleatoriamente en 64 jaulas (2 gallinas por jaula) y por 38 días se alimentaron con 4 dietas (32 gallinas por tratamiento). Los tratamientos fueron T1 alimento comercial (control), T2 harina de orujo de uva (1% g/kg-1 de alimento), T3 lactosuero (6% g/kg-1 de alimento) y T4 combinado de alimento comercial, harina de orujo de uva (1% g/kg-1 de alimento) y lactosuero en polvo (6% g/kg-1 de alimento).
Durante el estudio se midió: grosor del cascarón, unidades Haugh, color de la yema, alto y circunferencia del huevo, índice de yema, pH albúmina y pH de yema.
Se observó que, el tratamiento afectó de manera general (P<0.05) el peso de la albúmina, el índice de yema y albúmina, el peso del cascarón, el grosor del cascarón, la tendencia al rojo-verde (a*) y pH de la albúmina; aunque para el caso de las últimas cinco características, el efecto varió dependiendo del día de medición, por un efecto de interacción (P<0.05). El día afectó de manera general (P<0.05); el peso total, el peso del cascarón cascarón, el peso de la yema y peso de la albúmina, el índice de albúmina, la luminosidad (L*), a*, el color amarillo-azul (b*), el grosor del cascarón, el pH de la yema y pH de la albúmina; sin embargo, el efecto sobre las últimas tres características varió de acuerdo al tratamiento suministrado, por efecto de la interacción (P<0.05). Se concluye que la inclusión del lactosuero y la harina de orujo de uva en la dieta de gallinas de postura mejora la calidad física de los huevos, especialmente el grosor, el índice de albúmina y el pH
RELACIÓN ENTRE OBESIDAD Y RESPUESTA INFLAMATORIA EN MENORES DE 15 AÑOS HOSPITALIZADOS
Get PDFEn el Hospital General “Dr. Salvador Zubirán Anchondo” en un periodo de 2 años, comprendido de enero 2022 a octubre 2024, se realizó un estudio observacional de cohorte pareado, en el que participaron 49 pacientes pediátricos, de los cuales 25 se encontraron en el grupo de obesidad y 24 en el grupo de normo peso. Se analizaron diferentes parámetros e índices inflamatorios para comparar la respuesta inflamatoria entre ambos grupos y determinar si existe asociación entre la obesidad y dicha respuesta. Se presentan resultados variables en los parámetros medidos, la mayoría presenta una tendencia a la alta en los pacientes con obesidad sin llegar a una diferencia estadísticamente significativa, sin embargo, se demuestra que los pacientes con obesidad presentan una disminución en los valores de HDL (34.6 en pacientes obesos vs. 44.3 normo peso, p 0.024), condicionando un aumento en los índices evaluados (HDL/N, HDL/L, HDL/M); al congregar los datos se evidencia una mayor respuesta inflamatoria en pacientes obesos (88% en pacientes con obesidad vs. 33% normo peso, p 0.0004), con un riesgo relativo 2 veces mayor de presentar respuesta inflamatoria en los pacientes pediátricos obesos (RR 2.1, IC 95% 1.26 - 3.73). En conclusión, la obesidad infantil se asocia a un mayor estado proinfalamotorio crónico, que conlleva a complicaciones cardiovasculares, metabólicas, psicológicas y sociales a corto, mediano y largo plazo
ANÁLISIS DE SOBREVIDA EN PACIENTES CON LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA SEGÚN LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO EN EL HOSPITAL INFANTIL DE ESPECIALIDADES DE CHIHUAHUA DEL AÑO 2022 AL 2024
Get PDFLa leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer infantil más frecuente en México y en el mundo. La sobrevida en países desarrollados alcanza un 90%, en nuestro medio se ve afectada por causas culturales, socioeconómicas y biológicas. Dentro de los objetos es determinar la asociación que existe entre la correcta estratificación de riesgo y la sobrevida en pacientes con LLA en el HIECH, además de describir las características clínicas y biológicas. Es un estudio observacional con diseño cohorte prospectivo y analítico, pacientes >1 año y < 18 años con diagnóstico nuevo de LLA diagnosticado en el HIECH. De enero 2022 a diciembre del 2024. Muestra de 15 pacientes con LLA, inmunofenotipo B en el 73% e inmunofenotipo T en el 26%. Predominio del sexo masculino en el 53%, edad media de ambos sexos en 6.2 años. El 33% presentó una alteración en el FISH. La principal alteración molecular fue ETV6-RUNX1 en el 33 %. La segunda alteración fue BCR-ABL con 50% de letalidad. Dentro de la estratificación de riesgo; 1 en riesgo favorable, 6 en riesgo intermedio y 8 en riesgo alto. Se presentó una sobrevida al año del diagnóstico de 66.7% y una letalidad del 33%. La adecuada estratificación de riesgo impacta en la asignación del tratamiento y sus posibles complicaciones con menor tasa de sobrevida en los pacientes clasificados como alto riesgo
ASOCIACIÓN DEL POLIMORFISMO rs741301 DEL GEN ELMO1 CON ENFERMEDAD RENAL DIABÉTICA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE CHIHUAHUA, MÉXICO
Get PDFLa enfermedad renal diabética (ERD) es una de las principales complicaciones de la diabetes mellitus 2 (DM2). Entre los factores de riesgo asociados al desarrollo de la ERD se encuentran los componentes genéticos. Determinar la asociación del polimorfismo rs741301 del gen ELMO1 con la ERD en pacientes con DM2 de Chihuahua, México. Se incluyeron 398 pacientes de diferentes unidades de salud del Estado de Chihuahua. Se dividieron en 2 grupos, controles (DM2 sin ERD) y casos (DM2 con ERD). Se capturaron las variables clínicas y bioquímicas. A partir de sangre periférica se obtuvo el ADN genómico y la genotipificación se realizó por PCR punto final. La población total y los grupos de estudio se encontraron en equilibrio Hardy-Weinberg. La frecuencia del alelo menor (G) fue de 38%. Los pacientes con menos de 15 años de evolución de DM2 y con los genotipos AA (modelo de herencia dominante) o AA/GG (sobredominante) mostraron mayor riesgo de desarrollar ERD (OR=2.72, p= 0.012, y OR=2.94, p= 0.009, respectivamente), ajustado por presión arterial sistólica, glucosa y biguanidas. La prevalencia de ERD fue mayor en Cd. Juárez (32%) comparado con Cd. Chihuahua (27.13%). Los pacientes homocigotos AA (modelo dominante) y los AA/GG (sobredominante) tuvieron casi 3 veces más riesgo de desarrollar ERD, lo cual confirma la participación de factores genéticos
EFECTIVIDAD EN LA DISMINUCIÓN DEL DOLOR DEL BLOQUEO PENG COMPARADO CON ANALGESIA INTRAVENOSA EN PACIENTES GERIÁTRICOS CON FRACTURA DE CADERA
Get PDFLas fracturas de cadera representan una patología frecuente en pacientes geriátricos, asociada a un dolor intenso que afecta negativamente su calidad de vida y recuperación. Este estudio tuvo como objetivo comparar la eficacia del bloqueo PENG frente a la analgesia intravenosa en el manejo del dolor en pacientes mayores de 60 años con fractura de cadera atendidos en urgencias. Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado con 28 pacientes, distribuidos en dos grupos: el primero recibió el bloqueo PENG y el segundo, analgesia intravenosa. La intensidad del dolor se evaluó mediante la escala numérica análoga (ENA) en intervalos regulares. Los resultados demostraron que el bloqueo PENG logró una reducción significativa del dolor desde los primeros 30 minutos hasta las 48 horas posteriores a la intervención, sin necesidad de analgesia de rescate. En contraste, el 35.7% de los pacientes tratados con analgesia intravenosa requirió analgesia adicional. Asimismo, el grupo PENG presentó una menor incidencia de complicaciones relacionadas con el tratamiento (7.14% frente al 50%). En conclusión, el bloqueo PENG es una opción más efectiva y segura para el control del dolor en pacientes geriátricos con fractura de cadera, favoreciendo una mejor evolución clínica y disminuyendo los riesgos asociados al manejo convencional