Repositorio de tesis - Universidad Autónoma de Chihuahua
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FASES DE APENDICITIS Y ASOCIACIÓN CON INFECCIÓN POR SARS-COV2 EN POBLACIÓN INFANTIL
Get PDFIntroducción: La apendicitis aguda constituye la indicación más frecuente de procedimiento quirúrgico abdominal de emergencia durante la infancia, la enfermedad avanzada es más frecuente durante los primeros años de vida. La incidencia de apendicitis aguda incrementa durante infecciones y epidemias virales. Durante la pandemia del 2019 la infección por SARS-CoV2 cursó con una amplia variedad de manifestaciones clínicas, así como también mostró cambios en la clínica, así mismo se observaron cambios en la presentación de algunas patologías ya conocidas. Objetivo: Determinar si existen diferencias en la presentación (fases) de apendicitis en pacientes con y sin infección por SARS-CoV2. Material y método: Estudio retrospectivo, observacional, de casos y controles en pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda con y sin infección por SARS-CoV2 en el Hospital Infantil de Especialidades del Estado de Chihuahua. Resultados: Se observó asociación significativa entre la infección por SARS-CoV2 y la presentación de apendicitis aguda fase 3 y 4. Se determinó que la media de días de evolución y de días de estancia intrahospitalaria en pacientes con infección por SARS-CoV2 y apendicitis aguda fue mayor que en pacientes sin infección por este virus. Conclusiones: Se encontró que en la población de estudio si existe asociación entre la presencia de infección por SARS-CoV2 y la presencia de las fases 3 y 4 en apendicitis aguda
COMPARACIÓN DEL MANEJO DEL DOLOR POSOPERATORIO CON ANALGESIA PERIDURAL VS INTRAARTICULAR EN PACIENTES CON PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA
Get PDFLa artroplastia total de rodilla es un procedimiento quirúrgico para abordar la degeneración dolorosa y avanzada de la articulación de la rodilla. Es común observar una exacerbación del dolor posoperatorio en más del 50% de los pacientes sometidos a esta intervención. En respuesta a este desafío, la analgesia multimodal ha ganado notoriedad como enfoque integral, haciendo uso de anestésicos locales, opioides, adrenalina, glucocorticoides, antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y agonistas alfa-2-adrenérgicos. Este enfoque multimodal ha demostrado resultados analgésicos superiores, reduciendo el tiempo de recuperación, minimiza los efectos adversos, disminuye consumo de opioides, acorta la estancia intrahospitalaria y mejora la funcionalidad al facilitar el apoyo y movimiento de la extremidad afectada. En consecuencia, la implementación de estrategias analgésicas multimodales emerge como una práctica fundamental para optimizar los resultados posoperatorios en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla. El presente estudio se enfoca en una investigación observacional, transversal y comparativo, que analiza a pacientes sometidos a la operación de prótesis de rodilla. La gestión del alivio del dolor se llevó a cabo a través de dos métodos distintos: mediante el uso de un catéter peridural o mediante la infiltración periarticular. El objetivo primordial es identificar la opción analgésica más eficaz, con el fin de ofrecer una reducción significativa en el tiempo de recuperación, minimizar el consumo de insumos hospitalarios y propiciar una reintegración rápida a la vida cotidiana. Se concluye que el método de analgesia intraarticular presenta mayores beneficios en comparación a su equivalente peridural
NAVEGACIÓN AUTÓNOMA DE UN VEHÍCULO AÉREO NO TRIPULADO USANDO APRENDIZAJE POR REFUERZO
Get PDFEn esta tesis, se aborda el tópico de la navegación autónoma de vehículos aéreos no tripulados (UAVs), mediante la optimización del algoritmo de aprendizaje por refuerzo Aprendizaje-Q para la generación autónoma de trayectorias en entornos de interiores como bodegas, casas, farmacias, etc.
La navegación autónoma de UAVs es un campo de investigación relevante en la actualidad, con diversas aplicaciones. Sin embargo, la planificación de trayectorias en entornos de interiores, con obstáculos y limitaciones como paredes, objetos, pasillos estrechos y cambios bruscos de dirección, es un desafío significativo. Superar este desafío es crucial para permitir la navegación autónoma segura y eficiente.
El objetivo general de esta tesis es, desarrollar un modelo computacional que permita la simulación de la navegación autónoma de un UAV, usando técnicas de aprendizaje por refuerzo.
La metodología se centra en discretizar entornos interiores y en la adaptación de dos métodos: muestreo de Thompson y distribución Gaussiana, para modificar la política utilizada en el Aprendizaje-Q para la selección de la acción que llevara al estado siguiente utilizando la ecuación de la diferencia temporal. Se diseñaron y utilizaron cinco entornos de interiores basados en planos arquitectónicos para evaluar el rendimiento del algoritmo.
Los resultados muestran una mejora en cuanto al tiempo para la convergencia con el algoritmo Aprendizaje-Q optimizado.
En conclusión, las trayectorias generadas mostraron un vuelo libre de colisiones que cumplen con los objetivos de navegación. Además, la optimización del algoritmo Aprendizaje-Q permite una exploración y explotación de recompensas más eficiente
EVALUACIÓN MICRO Y NANOSCÓPICA DE AEROGELES DE POLIMETILMETACRILATO, ZINC Y CARBONATO DE CALCIO EN PRESENCIA DE POLISACÁRIDOS COMO RECUBRIMIENTOS ORTODÓNCICOS
Get PDFLos aerogeles son materiales que se caracterizan por sus propiedades
extraordinarias como una densidad ultrabaja, ser aislantes térmicos muy eficaces y su estructura tridimensional que por consecuencia su morfología superficial sea en extremo porosa, dando lugar a una amplia gama de aplicaciones de este material. El objetivo de este estudio es evaluar las características estructurales de aerogeles de PMMA, Zn y CaCO2 a niveles micro y nanoscópico, sintetizados en una red 3D de polisacáridos para aplicaciones ortodóncicas. Se realizó la caracterización de dos muestras de aerogel de PMMA, Zn y CaCO2 con cámara profesional, microscopio óptico y microscopio electrónico de barrido, se determinaron las características morfológicas superficiales, así como también sus características micro y nanoscópicas, se comparó la distancia entre valles y crestas de su red tridimensional compuesta de polisacáridos. Los resultados encontrados en la morfología determinaron que tienen una forma semi circular de bordes irregulares con un tamaño de 2mm de diámetro y de superficie porosa
con color café claro y consistencia dura, a la magnificación con microscopio se
determinó que su estructura es similar a la de un mineral con las mismas
características descritas en su superficie morfológica, a una magnificación
nanoscópica, se determinaron las distancias de valles y crestas de sus partículas siendo muy variables las distancias permitiendo que su estructura tridimensional sea muy porosa y altamente aislante. Conclusiones, se sugieren múltiples aplicaciones para ser usados en áreas como ortodoncia, periodoncia y
prostodoncia, con una ruta de bajo costo de sintetización de materiales en
odontología
EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS PROFESIONALES AL QUE ESTÁN EXPUESTOS LOS MÉDICOS RESIDENTES DE ANESTESIOLOGÍA DEL HGR#1 CHIHUAHUA
Get PDFIntroducción. La anestesiología es un área médica en la que el trabajo requiere la presencia en una sala de operaciones, donde el personal se ve afectado de manera continua a elementos adversos que pertenecen a todas las categorías de riesgo ocupacional. El personal médico siempre está sujeto a diversos problemas de salud que desde lesiones hasta patologías que se presentan en el lugar de trabajo, con consecuencias psicológicas y económicas que afectan a la comunidad en general.
Objetivo. Evaluar los riesgos laborales a los que se exponen los residentes de anestesiología.
Material y métodos. Es un estudio descriptivo que se lleva a cabo durante los meses de febrero y marzo de 2024. El universo de trabajo engloba a los médicos residentes del HGR#1 de la ciudad de Chihuahua. Muestra no probabilística a criterio del investigador de 39 médicos residentes de los 3 años de la especialidad de anestesiología. Se enviará a cada participante la liga que llevará a la encuesta optimizada en este caso para formularios Google.
Resultados. El 74.4% (n=29) referían tener su esquema de vacunación completo. El 15.4% (n=6) refiere haber tenido algún accidente en el trabajo y un 38.5% (n=15) tener algún problema de salud relacionado con el trabajo.
Conclusiones. La totalidad de residentes de anestesiología del HGR #1 Chihuahua participantes en esta investigación tuvieron un nivel de riesgo profesional alto, incrementándose a lo largo de los años de la residencia
FF-TRANS-UNET: MODELO DE SEGMENTACIÓN DE IMÁGENES MÉDICAS CON FUNCIÓN DE PÉRDIDA FOCAL DIFUSA
Get PDFEn la actualidad, el diagnóstico asistido por computadora desempeña un papel
fundamental en la identificación y análisis de lesiones u órganos internos afectados
por diversas causas. La mayoría de estas técnicas se basan en modelos de segmentación
semántica que permiten estudiar tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.
En este trabajo, se propone el desarrollo de un modelo de segmentación de
imágenes médicas en órganos abdominales utilizando la base de datos CHAOS que
utiliza una arquitectura encoder-decoder que incorpora modelos de atención y una función de pérdida focal con un enfoque difuso para ajustar la función de pérdida.
Los resultados muestran que se logra un desempeño competitivo en comparación con modelos del estado del arte basados en arquitecturas neuronales UNet, conexiones residuales y transformers.
Finalmente, se analizan los resultados mediante pruebas estadísticas, utilizando
como variables, los resultados obtenidos con el coeficiente DICE de segmentación y el número de parámetros de cada modelo.
Estas pruebas nos ayudan a decidir si un modelo es significativamente diferente
a otro, y, por lo tanto, poder tomar una decisión a la hora de decidir utilizar alguno de los modelos presentados.
El enfoque difuso en la función de pérdida focal proporciona una metodología
sofisticada y efectiva para adaptar de manera inteligente el proceso de entrenamiento
para responder a las variaciones en los tamaños de las clases y la evolución de la pérdida
PREVALENCIA DE COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS EN PACIENTES CON CESÁREA PREVIA EN EL HOSPITAL CENTRAL DEL ESTADO DE CHIHUAHUA
Get PDFDurante décadas, se han emprendido esfuerzos para promover el parto vaginal en mujeres con historial de cesárea, con el objetivo de reducir las tasas de cesáreas repetidas en pacientes elegibles para parto vaginal. Estas incluyen gestantes a término con un solo feto en posición cefálica, intervalo intergenésico adecuado (de 2 años o más), pelvis adecuada, y una cicatriz previa transversal segmentaria, sin condiciones médicas que contraindiquen el parto vaginal. Sin embargo, estos esfuerzos han sido acompañados por un aumento en las complicaciones materno-fetales, como la rotura uterina, hemorragia obstétrica, entre otros. El objetivo del estudio es identificar la prevalencia de complicaciones obstétricas en pacientes con cesárea previa en el Hospital Central del Estado de Chihuahua mediante un diseño observacional, de cohorte retrospectiva. La información se analizará mediante la prueba T de Student para variables continuas entre grupos y para las variables categóricas se utilizará la prueba de X², con significancia de p<0.05.
Se demostró que la tasa de complicaciones y las comorbilidades en la atención del parto en pacientes con 1 cesárea previa no son significativas; La tasa de partos en pacientes con 1 cesárea previa es mayor que la de cesáreas. Es mayor la tasa de partos en pacientes que ingresan con ruptura de membranas. El éxito del parto vaginal en pacientes con cesárea previa es proporcional al número de partos previos
PREVALENCIA DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL POR TRAUMA ACÚSTICO CRÓNICO EN TRABAJADORES ATENDIDOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO ZONA CHIHUAHUA
Get PDFLa hipoacusia neurosensorial por trauma acústico crónico es la segunda causa de enfermedad de trabajo en el servicio de medicina del trabajo según el IMSS. Se determinó la prevalencia y distribución de los casos de hipoacusia neurosensorial por trauma acústico crónico en trabajadores atendidos en los servicios de salud en el trabajo zona Chihuahua. Bajo un estudio observacional, transversal y retrospectivo se identificaron trabajadores con el diagnóstico, se investigo variables cualitativas para llevar acabo el análisis estadístico, obteniendo frecuencias y proporciones. Se encontró una prevalencia de trauma acústico crónico de 23 %, donde comprende una edad de 50 a 59 años, en su mayoría hombres, de ocupación trabajadores de la industria minera encontrando un riesgo relativo de 2.91. En las unidades de medicina familiar de la zona chihuahua la prevalencia de hipoacusia neurosensorial por trauma acústico crónico fue de 23 %. De aquí la importancia de generar consciencia, y adiestramiento del riesgo que se exponen los trabajadores. A pesar de las medidas de control para disminuir el ruido en las empresas a niveles por debajo de la NOM-011-STPS-2001, se observan cada vez mayor número de casos. Se puede observar la multicausalidad de la enfermedad, si bien el principal factor atribuible a la sordera profesional es derivado del ruido, se deben buscar causas puedan generar esta enfermedad. Las industrias manufactureras manejan diversas sustancias que pueden aumentar el riesgo de provocar hipoacusia neurosensorial, de aquí la importancia de realizar exámenes médicos personal expuesto a ototóxicos y ruido
EFICACIA DEL DIAGNÓSTICO DE OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA EN RADIOGRAFÍAS DE HÚMERO PRÓXIMAL MEDIANTE EL MÉTODO DE TINGART
Get PDFEn el 2023, se estudió la población de Chihuahua acerca de osteoporosis y osteopenia en pacientes mayores de 50 años, se comparó la efectividad de realizar el diagnóstico en una radiografía de húmero proximal del brazo no dominante mediante el método de Tingart con el diagnóstico por medio de la densitometría ósea de fémur proximal como estándar de oro, debido a que actualmente en México, no se encuentra disponible la densitometría para realizar un tamizaje en pacientes con factores de riesgo en los servicios de salud pública, a pesar de la gran cantidad de fracturas secundarias a osteoporosis. Se trata de un estudio prospectivo, observacional y transversal para la prueba clínica, en 31 pacientes, se realizó la radiografía en el Hospital central de Chihuahua y la densitometría en el mismo centro diagnóstico. Un cirujano ortopedista con más de 5 años de experiencia efectuó la medición de Tingart en la radiografía, evaluando el corte en 6mm y 5mm para el diagnóstico, se compararon con los resultados de la densitometría, se encontró que las personas con <5mm en la medida de Tingart presentaban una especificidad del 93% y un valor predictivo positivo para el diagnóstico de osteopenia y osteoporosis del 75%, se concluyó que la medida de Tingart sólo puede ser utilizada como método de cribado para disminuir la población a la cual se le tendría que realizar una densitometría para realizar un diagnóstico y tratamiento preventivo de las complicaciones por osteoporosis severa
IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CRÍTICA POSTERIOR A SU ESTANCIA EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA
Get PDFEn 2023, en el Hospital Infantil de Especialidades de Chihuahua, se estudió el impacto en la calidad de vida (ICV) en pacientes pediátricos con estancia en unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP) definido como síndrome postcuidados intensivos – pediátrico (PICS-P). El objetivo fue evaluar el ICV, deterioro del estado funcional posterior a su estancia en UTIP y evolución a los 1, 3 y 6 meses. Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, observacional en pacientes que ingresaron a UTIP durante 1 año. Se registraron 173 pacientes. Se aplicó la escala FSS previo a su ingreso a UTIP, al egreso y seguimiento al mes, 3 y 6 meses. El ICV se determinó con > 3 puntos de la escala FSS a su egreso de UTIP comparado a su ingreso, y disfunción adquirida con > 1 punto. Se encontró que el 22% de los pacientes presentaron ICV y 39.3% disfunción adquirida al egreso de UTIP. Factores de riesgo para ICV fueron: estancia en UTIP > 2 semanas, ventilación mecánica (VM) > 1 semana y edad 2 semanas en UTIP, VM > 1 semana y edad <1 año tienen mayor riesgo para desarrollar ICV