Repositorio de tesis - Universidad Autónoma de Chihuahua
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COMPARACIÓN DE ESCALAS DE ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA ATENDIDOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE CHIHUAHUA ‘DR. SALVADOR ZUBIRÁN ANCHONDO’
Get PDFLa insuficiencia cardíaca descompensada es una causa frecuente de hospitalización y mortalidad, sobre todo en adultos mayores. Existen diversas escalas para estimar el riesgo de mortalidad, aunque su utilidad varía según el entorno clínico. Este estudio, realizado en el Hospital General de Chihuahua “Dr. Salvador Zubirán Anchondo” entre junio y noviembre de 2024, comparó el desempeño de las escalas EHMRG y SOB-ASAP en la predicción de mortalidad a 7 días.
Se incluyeron 52 pacientes hospitalizados en Medicina Interna. La información clínica se obtuvo mediante revisión de expedientes electrónicos y se analizó con los programas EPIINFO y Minitab. La mortalidad global fue del 9.62% (n=5), de los cuales solo dos fallecieron dentro de los primeros 7 días. Ambas escalas clasificaron a la mayoría de los pacientes como de bajo riesgo, aunque SOB-ASAP mostró un mejor desempeño predictivo (valor predictivo positivo de 20% frente a 10% para EHMRG).
Estos resultados sugieren que la escala SOB-ASAP podría ser más efectiva para la estratificación temprana del riesgo en este tipo de pacientes. Su uso en urgencias y hospitalización permitiría tomar decisiones clínicas más oportunas, mejorando la atención y el pronóstico en casos de insuficiencia cardíaca descompensada
VALIDACIÓN Y CONTRASTACIÓN DE DOS MODELOS DE PREDICCIÓN DEL RIESGO DE COLEDOCOLITIASIS EN POBLACIÓN DERECHOHABIENTE DEL HGR1
Get PDFLa coledocolitiasis es una complicación de la colelitiasis, cuyo diagnóstico y tratamiento utiliza la CPRE, esto ocasiona costos y riesgos innecesarios, por lo que se requiere un modelo de predicción diagnóstica que disminuya su uso indiscriminado. Evaluar comparativamente dos modelos predictivos, ASGE y HCIMP, del riesgo de Coledocolitiasis en población del HGR1.
El diseño es observacional descriptivo y comparativo de cohorte retrospectiva longitudinal 2021-2024. La muestra probabilística fue de 129 pacientes con sospecha de coledocolitiasis; se recolectó información y se evaluaron los criterios de ambos modelos para la predicción diagnóstica de CL.
La información fue procesada en SPSS 25 para los análisis estadísticos univariados y bivariados, y en Minitab 20, para la analítica predictiva multivariada con árboles de clasificación CART.
Resultados: El HCIMP pronosticó que sólo el 38% de los casos ameritaban la CPRE contra un sobre estimado del 78% con el modelo ASGE. De 14 variables, el diámetro del colédoco mayor a 7.85 mm y la bilirrubina total mayor a 6.65 mg/dl fueron las más importantes.
Conclusiones: Se recomienda usar el modelo HCIMP ya que su pronóstico se hace con sólo una hoja de cálculo, además tiene la especificidad más alta (78%) y la tasa de positivos falsos más baja (12%) y aunque su sensibilidad fue relativamente baja (42%), su uso permitiría aplicar la CPRE más racionalmente
INSTAURACIÓN ADECUADA DE LA LACTANCIA MATERNA EN MADRES HOSPITALIZADAS EN EL ÁREA DE ALOJAMIENTO CONJUNTO DEL HOSPITAL GENERAL DR. SALVADOR ZUBIRÁN ANCHONDO
Get PDFLa alimentación por el seno materno es un fenómeno biológico que ha permitido la supervivencia de la humanidad desde sus orígenes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) (2) recomienda la Lactancia Materna exclusiva (LME) desde el nacimiento hasta los 6 meses de vida, la Escala LATCH de acuerdo al acrónimo en inglés evalúa L (latch) Forma en que el bebé se engancha al pecho; A (Audible Swallowing) deglución audible; T (Type of nipple) forma del pezón; C (Confort) Comodidad de la madre; H (Hold positioning) Nivel de ayuda para mantener la posición en el pecho (4). Objetivo: Conocer la frecuencia de madres hospitalizadas en el área de alojamiento conjunto en las cuales se instaura correctamente la lactancia materna posterior a una consejería personalizada, en el Hospital General de Chihuahua “Dr. Salvador Zubiran Anchondo”. Material y métodos: Estudio de intervención, longitudinal, analítico (antes y después), se estudiaron 182 binomios que decidan proporcionar alimentación con seno materno dentro de las primeras 24 horas postparto y en prealta. Resultados y Conclusiones: Durante la primera evaluación con la escala LATCH, el 90% de las madres presentaba dificultades moderadas para amamantar, principalmente relacionadas con el agarre y la postura del recién nacido, Al alta, el 70% de las madres lograron amamantar sin dificultad. La frecuencia de madres en las cuales se instaura correctamente la lactancia materna posterior a una consejería personalizada subió del 9% al 70%
PROCESOS INSTITUCIONALES QUE INFLUYEN EN LA ESTANCIA PROLONGADA DEL PACIENTE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HGR1
Get PDFLa estancia hospitalaria prolongada constituye una preocupación a nivel mundial, ya que genera efectos negativos en el sistema de salud. En esta investigación se identificaron los procesos institucionales que influyen en la prolongación del tiempo de estadía de los pacientes hospitalizados en el servicio de urgencias del Hospital General Regional # 1.
Se trata de un estudio observacional descriptivo que incluyó 384 pacientes ingresados al servicio de urgencias del HGR1 de Chihuahua en el periodo del 1-30 de junio de 2024. En el que se observó que el 88% de los pacientes ingresados al servicio de urgencias cursó con una estancia prolongada con un tiempo promedio de estadía de 50 horas y 7 minutos en el servicio de urgencias hasta definir su destino final.
Concluyendo que el principal proceso institucional relacionado con la estancia prolongada en el servicio de urgencias del HGR1 de Chihuahua es la falta de camas disponibles en el área de hospitalización. Seguido de la demora en la realización de procedimientos quirúrgicos con un tiempo de espera promedio de 41 horas y 46 minutos. La falta de insumos y disponibilidad de salas quirúrgicas fueron los responsables del mayor retraso en la realización de procedimientos diagnósticos y quirúrgicos, sin evidencia de reducción en el flujo de pacientes los fines de semana
MODELACIÓN HIDRÁULICA DEL RIO “BRAVO” MEDIANTE HEC-RAS EN UN TRAMO DE 24KM. EN CD. JUÁREZ
Get PDFEl objetivo de la presente investigación es realizar un modelamiento hidráulico unidimensional y bidimensional, para el evento de precipitación que se presentó durante el año 2006, del Rio Bravo desde el tramo de la presa americana que comienza en el tramo km0+000 hasta la sección km24+000 que corresponde al tramo revestido rectificado, para la sección del lado mexicano que corresponde a Cd. Juárez, Chihuahua, México, mediante la utilización del software HEC-RAS (Hydrological Engineering Center – River Analysis System) con el objetivo de desarrollar un mapa de los tirantes de inundación esperados para el periodo de retorno mencionado. Con los resultados obtenidos de la modelación hidráulica se conocieron los distintos puntos críticos vulnerables en la zona de estudio; por lo cual los hallazgos de la presente investigación servirán de base para una futura investigación para desarrollar una solución que permita prevenir una catástrofe derivada de una inundación en la misma zona de estudio
LAS DINÁMICAS INTERACTIVAS ENTRE PARES EN EL AULA DE MATEMÁTICAS EN SECUNDARIA
Get PDFEste estudio examina las interacciones de 20 alumnos de secundaria en una clase de matemáticas en una institución educativa pública en Chihuahua, México, durante la resolución de un problema trigonométrico. Se identificaron estrategias discursivas y dinámicas interactivas en los equipos y se evaluó su impacto en la resolución de problemas a partir de un enfoque cualitativo de estudio de caso. Las estrategias emergentes, tales como la búsqueda de claridad, la corrección de errores y la planificación, parecen ser elementos fundamentales en las interacciones, ya que posibilitan a los estudiantes estructurar su proceso de pensamiento y hallar soluciones colaborativas. Asimismo, las dinámicas de colaboración y el debate activo contribuyen a fomentar la reflexión conjunta. Las diferencias en la participación y el uso de analogías también se perciben como elementos importantes, sugiriendo que una distribución más equitativa de los roles y el uso de recursos discursivos como las analogías pueden mejorar la comprensión matemática
AGENTES ETIOLÓGICOS Y MANEJO ANTIMICROBIANO EN NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA EN PACIENTES DIABÉTICOS: UN ENFOQUE HACIA LA OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO EMPÍRICO
Get PDFIntroducción: La Neumonía Asociada a la Ventilación (NAV) es desafiante en pacientes diabéticos, quienes son susceptibles. Comprender la NAV es crucial para optimizar el tratamiento empírico, especialmente debido al aumento en la prevalencia de la diabetes y el incremento en el número de pacientes sometidos a ventilación mecánica. Objetivos: Investigar los principales agentes etiológicos causales de la NAV en pacientes con diabetes mellitus, con el fin de mejorar la selección del tratamiento antimicrobiano empírico. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal. Se recolectaron datos clínicos y microbiológicos de pacientes con Diabetes Mellitus (DM), quienes se encontraban bajo ventilación mecánica y fueron diagnosticados con NAV durante el período comprendido entre septiembre de 2023 y septiembre de 2024. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes, de los cuales 22 tenían Diabetes Mellitus tipo 2 y por su parte 28 no tenían Diabetes. Se determinó que la DM no es un factor de riesgo para NAV. El agente etiológico principal encontrado en NAV en esta población fue Acinetobacter baumannii en pacientes no diabéticos, con un valor de χ² de 2.59, con un grado de libertad y un p=0.108 y Candida albicans en pacientes diabéticos. Conclusión: A pesar de observarse una tendencia hacia una mayor presencia de Acinetobacter baumannii en el grupo de pacientes no diabéticos, esta diferencia no alcanza el nivel de significancia estadística. Derivado de los resultados se determinó que los pacientes con DM no tienen mayor riesgo de desarrollar NAV
CONCORDANCIA DE TIEMPO-PUERTA-AGUJA CON LAS DIRECTRICES DE LA AHA Y ESC EN LA ATENCIÓN DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO EN EL HGR 1
Get PDFEl infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) es una urgencia médica que requiere atención inmediata para disminuir la mortalidad. Las guías de la American Heart Association (AHA) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomiendan un tiempo puerta-aguja (TPA) menor o igual a 30 minutos en pacientes que reciben fibrinólisis. Este estudio se realizó en el Hospital General Regional No. 1 de Morelos entre enero y agosto de 2024, con el objetivo de determinar la concordancia del TPA con dichas directrices. Se trató de un estudio observacional, retrospectivo y transversal que incluyó a 60 pacientes con diagnóstico de IAMCEST tratados con trombólisis. Se evaluó el tiempo desde el arribo hospitalario hasta el inicio del tratamiento. Los resultados mostraron que solo el 45% de los pacientes recibió fibrinólisis en un TPA ≤30 minutos. El tiempo promedio fue de 56.10 minutos (DE ± 70.228). Un hallazgo importante fue la relación inesperada entre tiempos de trombolización más largos y menor mortalidad, lo que sugiere la necesidad de investigar más a fondo este fenómeno. A partir de los resultados, se proponen diversas estrategias para optimizar la atención: implementar cronómetros visibles en la sala de estabilización, establecer protocolos de alerta rápida, brindar capacitación continua al personal y realizar auditorías periódicas de los tiempos puerta-aguja. Se concluye que la concordancia con las guías internacionales es baja y que deben aplicarse intervenciones institucionales que favorezcan una respuesta más eficiente y coordinada
GENERACIÓN DE UNA BASE DE DATOS EEG PARA UNA INTERFAZ CEREBRO-COMPUTADORA (BCI) ENFOCADA A TAREAS DE HABLA IMAGINADA
Get PDFEl trabajo desarrollado tiene como objetivo la generación de una base de datos de señales EEG orientada al estudio del habla imaginada a través de un sistema de interfaz cerebro-computadora (BCI). La motivación surge de la necesidad de ofrecer alternativas de comunicación a personas que presentan trastornos neurológicos del lenguaje, particularmente afasia, donde la capacidad de expresar pensamientos se ve limitada a pesar de conservar la mayoría de las capacidades para razonarlo. Para ello se diseñó un protocolo experimental que incluye tres fases: comprensión auditiva, habla imaginada y habla abierta. La adquisición de datos se realizó mediante equipo OpenBCI con electrodos secos y se desarrolló un software especializado que permitió tanto la presentación de estímulos como el registro y segmentación de las señales. Se seleccionaron 14 comandos en español, entre palabras y vocales, con el fin de aportar una base de datos adaptada al habla español, dado que la mayoría de las bases disponibles en la literatura se enfocan en usuarios angloparlantes. Posteriormente, se aplicaron técnicas de preprocesamiento, como re-referenciación y filtrado digital, además de métodos de clasificación basados en redes neuronales profundas y modelos Transformer. Los resultados obtenidos demuestran la capacidad de diferenciar señales de habla imaginada respecto a habla abierta, así como la posibilidad de identificar comandos específicos con un desempeño comparable al reportado en bases de datos internacionales. Este trabajo contribuye al desarrollo de soluciones accesibles de comunicación asistida y fortalece la investigación en neurotecnologías aplicadas al habla en español
PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PROFESORADO DE NIVEL PRIMARIA EN LA CIUDAD DE CHIHUAHUA ANTE EL ESCENARIO DE PANDEMIA POR COVID-19
Get PDFEl 16 de marzo de 2020, el gobierno de México decidió implementar medidas de distanciamiento social en el sector educativo como una estrategia para prevenir contagios masivos de COVID-19. Esto requirió la transición de las clases presenciales a una virtualización generalizada de la educación.
El objetivo de esta investigación fue determinar, durante el periodo de confinamiento, la prevalencia del síndrome de burnout entre docentes de nivel primaria en Chihuahua, México, en el contexto de la pandemia y la educación virtual. Además, el estudio buscó identificar los factores de riesgo que desencadenan el burnout, así como el nivel de resiliencia y los rasgos de personalidad positiva entre los participantes. La muestra estuvo conformada por 24 docentes de nivel primaria. El estudio siguió un enfoque metodológico cuantitativo, aplicado de manera descriptiva, de naturaleza no experimental y con un diseño transversal. Las técnicas de recolección de datos incluyeron un cuestionario sociodemográfico y la aplicación del Maslach Burnout Inventory (MBI) para docentes, así como la Escala de Resiliencia de Wagnild y Young, la cual mide los niveles de burnout y resiliencia en docentes de educación básica.
El análisis descriptivo mostró que el 87.5 % del total de docentes presentó niveles de burnout de moderados a altos en la dimensión de agotamiento emocional. Asimismo, el 12.5 % mostró niveles de despersonalización de bajos a medios, mientras que el 20.8 % presentó un nivel medio en la dimensión de realización personal.
Los resultados indican que el esfuerzo emocional y mental requerido para interactuar con numerosas personas en un entorno laboral puede generar un agotamiento significativo, reduciendo la capacidad de involucrarse en otras actividades o disfrutar momentos de alegría.
Este tipo de fatiga puede endurecer emocionalmente a los individuos, haciéndolos menos receptivos a experiencias placenteras. Sin embargo, cuando los individuos perciben que su trabajo tiene un impacto positivo en los demás, experimentan una mayor satisfacción personal, lo que les permite mantener una actitud optimista y resiliente ante los desafíos. Esta percepción de contribuir al bienestar de otros fomenta el compromiso, la curiosidad y el interés en diversos aspectos de la vida, lo que, a largo plazo, fortalece su sentido de propósito y vocación