Repositorio de tesis - Universidad Autónoma de Chihuahua
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ASOCIACIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y DIAGNÓSTICO DE DELIRIUM EN PACIENTES DE URGENCIAS DEL HGR NO. 1 IMSS CHIHUAHUA
Get PDFIntroducción: El delirium es un trastorno neuropsiquiátrico agudo, con incidencia de hasta 80% en mayores de 65 años que ingresan a las áreas de urgencias y terapia intensiva. Se manifiesta con fluctuaciones del estado mental, inatención, pensamientos desorganizados y alteraciones del nivel de conciencia, elevando la estancia hospitalaria y por ende los costos y la morbimortalidad, es importante reconocer factores predisponentes de riesgo y precipitantes para lograr diagnósticos y manejos oportunos. Objetivo: Identificar los factores de riesgo presentes en los pacientes diagnosticados con delirium en el área de urgencias del HGR No. 1 IMSS Chihuahua. Material y métodos: Estudio observacional, realizado en el servicio de urgencias del HGR, empleando el test Confussion Assesment Method (CAM). Resultados: N=156 pacientes, edad 72 ± 9 años, escolaridad primaria (54%), 25% fumaba, 19% consumía alcohol, 54% tenía DM2, 69% HAS, 17% polifarmacia. Prevalencia 25%. Asociado con edad avanzada (OR=2.63), tabaquismo OR=3.92, alcoholismo OR=1.27, DM2 OR=2.37, polifarmacia OR=1.27. De estas relaciones, la única estadísticamente significativa fue el tabaquismo (p=0.042). Conclusiones: La prevalencia de delirium es mayor en pacientes mayores de 60 años de edad, asociándose con el antecedente de tabaquismo, en el estudio se identificaron otros factores de riesgo conocidos para delirium
OPTIMIZACIÓN DE MÉTODOS DE RECONSTRUCCIÓN DE SEÑALES MEDIANTE ALGORITMOS BIOINSPIRADOS
Get PDFEste trabajo propone algoritmos metaheurísticos inspirados en los procesos y comportamientos de los sistemas biológicos en la naturaleza, con la finalidad de optimizar dos métodos de reconstrucción de señales, el análisis de Fourier y el método Prony. Existen varios modelos que calculan coeficientes y parámetros en el análisis de Fourier y el método Prony respectivamente; sin embargo, ambos métodos tienen limitaciones, las cuales pueden ser significativas bajo circunstancias y aplicaciones específicas. Durante las últimas décadas, algunos investigadores han optado por modelos de algoritmos metaheurísticos para intentar minimizar estas limitaciones y maximizar la precisión, exactitud y sensibilidad de los métodos de reconstrucción de señales, debido a su simplicidad matemática en comparación con los métodos tradicionales y por los excelentes resultados observados.
El objetivo de este proyecto de tesis es la optimización de dos métodos de reconstrucción de señales mediante algoritmos bioinspirados. Se proponen algoritmos metaheurísticos poblacionales - Algoritmos Genéticos y Optimización por enjambre de partículas - que otorgan un conjunto de soluciones mediante un espacio de búsqueda para la obtención de los coeficientes en la serie de Fourier y la estimación de parámetros en el método Prony. Se demostró que los algoritmos propuestos minimizan el error en la reconstrucción de señales con discontinuidades abruptas en el análisis de Fourier y mejoran significativamente los métodos tradicionales en el método Prony en términos de exactitud y tolerancia al ruido
ASOCIACIÓN ENTRE ÍNDICE NEUTRÓFILO/LINFOCITO Y ESCALA PARKLAND EN COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN PACIENTES DEL HOSPITAL GENERAL DE CHIHUAHUA
Get PDFIntroducción. El índice neutrófilo/linfocito (INL) es un marcador inflamatorio. La escala Parkland (EP) es una herramienta visual intraoperatoria que permite catalogar la anatomía e inflamación de la vesícula biliar. Objetivo. Verificar el grado de asociación entre INL y EP. Métodos. Estudio observacional, transversal y correlacional en la población del Hospital General de Chihuahua durante el periodo de mayo a julio del 2023. Se realizó un muestreo de 52 pacientes, con las siguientes características: diagnóstico de colecistitis aguda o crónica; postoperados de colecistectomía laparoscópica; edad mayor a 18 años; sin trastornos que influyen en el INL. Se recolectaron las variables de EP, INL, gravedad de colecistitis según las guías Tokio 2018 (TG18), edad, sexo e índice de masa corporal (IMC). Resultados. La población fue 85% mujeres y 15% hombres, con edad de 46.9±14.8 años, IMC de 29.4±3.5, 19% colecistitis crónica y 81% aguda, la EP predominó en grado 1 (33%) y grado 2 (48%) y el INL fue de 3.4±4.1. Encontramos una asimetría del INL de 1.9, curtosis de 2.5 (p <0.05). La relación entre las variables EP / INL presentó una correlación moderada positiva (0.32), mientras que la de EP / TG18 fue una fuerte y positiva (0.53). Conclusiones. La correlación que existe entre INL y EP baja. El grado de severidad de colecistitis aguda según las TG18 presenta una correlación mayor con la EP, proponiéndose como predictor preclínico de la gravedad y/o dificultad de la colecistectomía
PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA EN PACIENTES ADULTOS CON CRITERIOS PALIATIVOS, ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
Get PDFMúltiples enfermedades afectan al paciente con patologías crónicas terminales; secundario a esto las visitas a los servicios de urgencias de estos pacientes se realizan de forma rutinaria, esto por presentación de descompensaciones física o emocional. Se estudió cuáles son las principales motivos de consulta en el servicio de urgencias del Hospital General Regional no. 1 Chihuahua, de paciente en cuidados paliativos, con ayuda de escalas análogas y visuales. En este estudio se incluyeron 288 pacientes de los cuales solo el 21.5% (n=62) se clasificaron como paciente en cuidados paliativos, de estos paciente el 61.3% (n=38) fueron del sexo femenino y el 38.7% (n=24) eran del sexo masculino, las edades de los participantes oscilaban entre 32 años y 93 años. Se observó que el principal motivo de consulta de estos pacientes fue dolor, con un 53%, seguido de constipación con un 11% y por último la disnea con un 8%. Se concluyó que el dolor tipo oncológico es la principal causa de visitas al servicio de urgencias en estos pacientes, y que las mujeres son más susceptibles a este tipo de dolor, cuando su principal diagnóstico es cáncer de mama; por eso que no se debe restar importancia a este grupo de pacientes ya que lo que se busca es que el paciente tenga las menores molestias posibles
LA RELACIÓN ENTRE EL ESTADO FISIOLÓGICO DEL NEONATO TRASLADADO Y EL RIESGO DE MORTALIDAD TEMPRANA DURANTE SU ESTANCIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DEL HOSPITAL INFANTIL DE ESPECIALIDADES DE CHIHUAHUA
Get PDFEl presente trabajo muestra un análisis realizado en el Hospital Infantil de Especialidades de Chihuahua en un periodo comprendido entre 2018 y 2021, sobre traslados neonatales y su relación con la mortalidad a los 7 días en la unidad de cuidados intensivos neonatales. El estudio tiene como objetivo evaluar si el índice de estabilidad fisiológica (TRIPS) en los recién nacidos trasladados sirve como predictor de mortalidad neonatal temprana. Una baja puntuación en TRIPS indica mayor estabilidad durante el transporte, mientras que una puntuación alta sugiere mayor riesgo de mortalidad. Los resultados del análisis muestran que los recién nacidos con puntajes más altos en TRIPS tienen un mayor riesgo de mortalidad neonatal a los 7 días, y se observa una diferencia estadísticamente significativa entre los puntajes de los sobrevivientes y las defunciones. Se concluye que TRIPS es un buen predictor de la mortalidad neonatal temprana en pacientes trasladados, y su aplicación es rápida y confiable incluso en entornos con recursos limitados, y puede guiar las decisiones clínicas durante el transporte. Se enfatiza la importancia de garantizar recursos de estabilización adecuada antes, durante y después del traslado, mejorando los sistemas de transporte con equipos completos y adecuados, y asegurando la presencia de personal altamente capacitado con formación continua garantizada. Este enfoque integral es fundamental para mejorar los resultados y la seguridad de los recién nacidos durante el traslado neonatal
ANALGESIA POSOPERATORIA VÍA SUBCUTÁNEA CON ROPIVACAÍNA Y BUPRENORFINA VERSUS TRAMADOL ENDOVENOSO EN MASTECTOMÍA RADICAL
Get PDFIntroducción: La mastectomía suele ser una cirugía con dolor agudo posquirúrgico alto, por lo que requiere un manejo intensivo del dolor que permita una recuperación rápida y el menor número de efectos adversos en el paciente. Objetivo: Comparar la analgesia posoperatoria vía subcutánea con ropivacaína y buprenorfina contra la obtenida por vía endovenosa con tramadol en mastectomía radical. Material y métodos: estudio observacional, comparativo, prospectivo, aleatorizado; se estudiaron 50 pacientes sometidas a mastectomía radical, divididas en dos grupos. El grupo 1 que recibió analgesia subcutánea con ropivacaína 150 mg y buprenorfina 0.3 mg en un infusor elastomérico. El grupo 2 recibió tramadol 100 mg por vía endovenosa en bolo. Se evaluó la intensidad del dolor mediante escala verbal numérica en el área de cuidados posanestésicos, a las 12 y a las 24 horas del posoperatorio. El uso de analgésicos de rescate y la presencia de efectos secundarios de los fármacos fueron medidos. Resultados: el grupo 1 presentó mejor control del dolor durante 24 horas mientras que el grupo 2 presentó dolor moderado a severo y necesidad de analgésicos de rescate en mayor número de veces. Las náuseas fueron el efecto secundario más frecuente. Conclusiones: la analgesia vía subcutánea ofrece mayor nivel de autonomía, y movilidad gracias al uso del mecanismo de infusión continua y la administración de ropivacaína con buprenorfina es una combinación de fármacos con un mejor control del dolor posoperatorio en cirugía de mama
DESNUTRICIÓN Y SU ASOCIACIÓN CON EL RIESGO DE MUERTE TEMPRANA EN NIÑOS QUE INGRESAN CON SEPSIS A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL INFANTIL DE ESPECIALIDADES DEL ESTADO DE CHIHUAHUA
Get PDFEn el período comprendido en marzo 2022-marzo 2023 se observó un aumento en el número de defunciones en cortos periodos de estancia en niños menores de 5 años con sepsis en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Infantil de Chihuahua. Al existir una gran proporción de ingresos de pacientes con cierto grado de desnutrición, se buscó demostrar la asociación que existía entre la presencia de desnutrición en niños con sepsis y el aumento de muerte temprana, así como analizar si existían otros factores que pudieran influir en esta. Se realizo un estudio observacional retrospectivo de cohorte empleando un muestreo consecutivo no probabilístico con ayuda del programa SPSS. La comparación de las proporciones de variables nominales se realizó mediante la prueba de chi-cuadrada. Se estudiaron 72 pacientes con sepsis, con una tasa de mortalidad del 34.7%, siendo el 48% de estas, muertes tempranas, de las cuales el 66.6% mostró desnutrición. Del total de pacientes, el 52.8% presentaba desnutrición, principalmente en grado severo. Se detectó un aumento de 3.9 veces en la probabilidad de muerte temprana en pacientes con infección intestinal y de 2.8 veces en aquellos con trombocitopenia. En conclusión, se demostró que existe una importante asociación entre la desnutrición y muerte temprana en menores de 5 años con sepsis. Así como también predomina en menores de 2 años, con trombocitopenia y las infecciones intestinales
CARACTERIZACIÓN DE PARTÍCULAS DE ZIRCONIA ALÚMINA PREPARADAS POR SECADO SUBCRÍTICO CON CO2
Get PDFLa adhesión de la resina compuesta a la dentina se lleva a cabo a través de la
formación de la capa híbrida. Para crear dicha capa se han implementado diversas técnicas, tales como el acondicionamiento ácido y el uso de monómeros específicos que modifican la dentina con el fin de lograr una disolución parcial del contenido mineral y una exposición de las fibras colágenas para así crear la interfaz de unión entre los materiales resinosos y el tejido adamantino; sin embargo, y debido al transcurso del tiempo, estos sistemas comienzan a presentar fallas provocadas por la degradación de la capa híbrida, llevando a la pérdida de las restauraciones, filtración de bacterias y la formación de caries.
A lo largo del tiempo los sistemas adhesivos han evolucionado para evitar esta
degradación de la capa híbrida para así ofrecer un tiempo de supervivencia mayor a las restauraciones adheridas ya que estas últimas dependen de la estabilidad de esta interfaz
SATISFACCIÓN DEL PACIENTE POSTOPERADO DE BLEFAROPLASTIA EVALUADO MEDIANTE LA HERRAMIENTA FACE-Q EN DOS HOSPITALES DEL NORTE DE MÉXICO
Get PDFResumen de la obra: La blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico facial que vio su origen en tiempos remotos, de manera inicial con un objetivo funcional más que estético, hasta inicios del siglo XX, siendo Aulus Cornelius Celsius, en el siglo I, probablemente el primero en hablar de la escisión de la piel del parpado superior.(1). En la actualidad, es uno de los procedimientos en cirugía plástica, más demandados por los pacientes, encontrándose en los primeros 5 puestos de la lista. Por lo tanto, al ser uno de los procedimientos más comúnmente realizados en nuestra especialidad, es de vital importancia tener un análisis objetivo de nuestros resultados, por lo que decidimos realizar este estudio, donde usando la herramienta FACE-Q, podemos analizar la satisfacción de nuestros pacientes, con respecto a este procedimiento. Esto fue llevado a cabo en 2 hospitales del norte del país mediante un estudio ambispectivo, transversal, observacional y descriptivo, en pacientes operados por blefaroplastia superior e inferior, por un mismo cirujano. Concluyendo que la escala FACE-Q se presenta como una herramienta valiosa y efectiva para evaluar la satisfacción de los pacientes sometidos a blefaroplastia, debido a su enfoque multidimensional, su especificidad, validez, fiabilidad, etcétera
ANALIZAR EL CUMPLIMENTO DEL ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN LOS PACIENTES CON DIAGNOSTICO ONCOLÓGICO, PREVIO AL TRATAMIENTO Y DURANTE EL SEGUIMIENTO POR EL HOSPITAL INFANTIL DE ESPECIALIDADES DE CHIHUAHUA
Get PDFLas enfermedades infectocontagiosas representan 30% de las muertes al año. La vacunación es una herramienta para prevenirlas. En los pacientes inmunocomprometidos, la eficiencia de la vacunación es difícil de demostrar debido a una respuesta inmunitaria deficiente o poco duradera.
Objetivo: Analizar el cumplimento del esquema de vacunación de rutina en México, en los pacientes oncológicos pediátricos previo y posterior al diagnóstico.
Metodología: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, utilizando base de datos del Hospital Infantil de Chihuahua para pacientes oncológicos en tratamiento o vigilancia, agosto 2023. Se realizó un muestreo por conveniencia, mediante parámetros estadísticos obtenidos con el programa SPSS y con comparación de variables nominales mediante la prueba Chi-cuadrada.
Resultados: se estudiaron 23 pacientes oncológicos observando que cumplimiento del esquema de vacunación previo al diagnóstico fue de 69% (n=16) y posterior del 52% (n=12). Existe un riesgo 2 veces mayor de tener un esquema de vacunación incompleto posterior al diagnóstico de cáncer.
Discusión: El diagnóstico de cáncer tiene un impacto negativo en el cumplimiento del esquema de vacunación. Otros factores, pudieran ser la falta de información, las características demográficas, o la preocupación de los padres por los efectos secundarios.
Conclusiones: Existe un factor de riesgo adicional para el incumplimiento del esquema de vacunación debido al diagnóstico de cáncer, un seguimiento más detallado y mejorar la comunicación entre el personal de salud y tutores pudiera influir para mejorar la cobertura, encaminado a reducir el riesgo de complicaciones y mejorar la supervivencia