Repositorio de tesis - Universidad Autónoma de Chihuahua
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IMPACTO POSTERIOR A 18 MESES DE IMPLEMENTACIÓN DE EVAT EN PACIENTES ONCOLÓGICOS DEL HIECH
Get PDFEl cáncer infantil continúa siendo una de las principales causas de mortalidad infantil a nivel mundial, con una supervivencia de un 60% en México. Sin embargo, aun existe un 40% de mortalidad en los primeros 5 años por eventos de deterioro secundarios a desnutrición, procesos infecciosos, quimiotoxicdad, entre otros. Actualmente, se estan desarrollando escalas de valoración temprana predictoras de deterioro para lograr conseguir un diagnóstico y tratamiento temprano y oportuno. El St. Jude Children Hospital creó una escala de valoración temprana (EVAT), que, aunque ha tenido resultados prometedores, no es aplicable para todas las instituciones por sus requerimientos en capacitacion y logística. Debido a esto, se realizo un estudio prospectivo observacional en un periodo de 18 meses, durante los años de 2019-2022 en el Hospital Infantil de Especialidades de Chihuahua, con el objetivo de analizar su factibilidad y efectividad en pacientes pediátricos con algún diagnóstico oncológico hospitalizados durante este periodo de tiempo.
Se realizo un análisis estadístico multivariado con el programa SPSS y se encontró que la aplicación de EVAT en pacientes oncológicos hospitalizados logra disminuir los traslados no programados a una unidad de cuidados intensivos pediátricos, los dias de estancia intrahospitalaria y la mortalidad secundaria al evento de deterioro
RELACIÓN DEL EFECTO DE LA CATASTROFIZACIÓN DEL DOLOR PREOPERATORIO CON EL DOLOR POSTOPERATORIO EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA ORTOPEDICA BAJO ANESTESIA NEUROAXIAL EN EL HGSZA
Get PDFEl presente ensayo clínico se realizó en el periodo de marzo a diciembre del 2023 en el Hospital General de Chihuahua “Dr. Salvador Zubirán Anchondo”, el cual tuvo como objetivo demostrar que la catastrofización del dolor tiene un impacto negativo en el dolor postoperatorio de los pacientes sometidos a cirugía ortopédica de miembro inferior bajo anestesia neuroaxial”. Se emitió el nivel de catastrofización mediante escala de evaluación para catastrofización del dolor (PCS), se clasificó en 3 grupos: alto, moderado y bajo. Posteriormente, se comparó el impacto con el dolor preoperatorio y el dolor postoperatorio a los 30 minutos mediante la escala visual análoga (EVA). Análisis estadístico: Se utilizó un diseño de muestreo consecutivo, los datos se analizaron mediante pruebas de hipótesis X2 y t de Student Pareada y ANOVA. Resultados: Se observó que en los pacientes del grupo de catastrofismo alto el dolor aumentó de 5 a 7 puntos en escala de EVA (p=0.002103), mientras que en el grupo de catastrofismo bajo el dolor disminuyó de 2 a 1 puntos en escala de EVA (p=0.000). Conclusión: La catastrofización del dolor ejerce un impacto adverso en el dolor postoperatorio, tiene relación directamente proporcional entre las puntuaciones elevadas de catastrofización y la intensidad del dolor posquirúrgico. Las puntuaciones bajas experimentan niveles leves de dolor incluso en el periodo postoperatorio
IMAGINARIOS FEMENINOS EN LA OBRA NARRATIVA DE JORGE LUIS BORGES
Get PDFEsta tesis explora la representación de personajes femeninos en la narrativa del autor argentino Jorge Luis Borges desde una perspectiva transdisciplinaria. A través de teorías de la hibridez cultural como la de Alfonso de Toro y estudios de género, se analiza cómo Borges configura imaginarios femeninos que desafían los roles tradicionales. El estudio parte de una revisión teórica que cuestiona los modelos canónicos de crítica literaria y propone una visión inclusiva que integre cultura, género e identidad. Finalmente, se examina cómo los personajes femeninos en Borges interactúan con un entorno social complejo, lo cual permite explorar nuevas interpretaciones de su obra desde el feminismo y los estudios culturale
RELACIÓN DEL DIÓXIDO DE CARBONO ATMOSFÉRICO Y LA DENSIDAD DE ARBOLADO EN ZONAS URBANAS
Get PDFUno de los gases de efecto invernadero que se vincula con el calentamiento global y que se emiten grandes concentraciones en las zonas urbanas es el dióxido de carbono (CO2). Se realizó un monitoreo de la concentración de CO2 atmosférico y la temperatura para evaluar su relación con diferentes densidades de arbolado en la zona urbana de la ciudad de Chihuahua, Chihuahua. En una antena de 13 m de altura se colocó un sensor para medir la concentración de CO2 y la temperatura atmosférica. La antena se instaló sobre el dosel y sobre el suelo en tres escenarios: Escenario 1 área con vegetación densa, escenario 2 con media vegetación y escenario 3 sin vegetación. La selección de los escenarios se realizó con un rango construido con valores del índice normalizado de vegetación conocido como NDVI. El monitoreo del gas se realizó durante 24 horas y por un periodo de 15 días para cada escenario. Se estimaron las medidas de dispersión y de tendencia central para los datos de CO2 de cada escenario, posteriormente, se realizaron ajustes de modelos lineales polinómicos de orden 3 para cada escenario para predecir la concentración de CO2 en ppm. Por otra parte, también se construyeron modelos lineales polinómicos de orden 3 para predecir el comportamiento de la temperatura usando como variable independiente a las horas del día. Los modelos de regresión se evaluaron considerando los estadísticos r2, CMe, Fc, y las probabilidades de los parámetros evaluadas con la prueba de T de student. Considerando un α=0.05 tanto para las pruebas de F de Fisher como para las pruebas de T de student. Los resultados mostraron ajustes aceptables en los modelos polinómicos tanto para la predicción de la concentración de CO2 como para estimar la temperatura. Los modelos de concentración de CO2 muestran que aproximadamente a las 15 horas se inicia un incremento en la concentración del gas, el cual continúa creciendo hasta las 7 a.m., cuando inicia un descenso que alcanza sus valores mínimos entre las 13 y 14 horas. Las concentraciones de CO2 parecen ser mayores en las zonas desprovistas de vegetación y menores en las zonas con alta densidad de vegetación. Este comportamiento fue similar durante todo el periodo de 24 horas. La temperatura muestra una relación inversa con la concentración de CO2, de tal manera que, al incrementar la temperatura, se observa una disminución en las concentraciones de CO2 y viceversa. Los resultados sugieren que es importante mantener áreas arboladas en las zonas urbanas, las cuales se comportan como sumidero de CO2 y potencializan la disminución del cambio climático
PREVALENCIA DE PARTOS PREMATUROS Y SUS PRINCIPALES HALLAZGOS ESTOMATOLÓGICOS EN INSTITUCIONES DE SALUD DE ATENCIÓN INFANTIL
Get PDFLos recien nacidos prematuros enfrentan desafios de salud, requiriendo atención especifica en unidades neonatales. Diversas investigaciones sugieren que estos niños tienen una mayor incidencia de complicaciones en el esmalte. Esto relacionado con alteraciones en el metabolismo de calcio, la nutrición parenteral y los procedimientos de intubacion realizados durante su atención medica. Identificar los factores asociados al parto prematuro en la población estudiada asi como conocer alteraciones estomatologicas que presenta en los pacientes nacidos prramaturamente. Se procedio a realizar una exahustiva revision de las historias clinicas del hospital infantil en de especialidades de la ciudad de chihuahua, con la finalidad de captar información clinica via telefónica y previa autorización de los padres/tutores llevar a cabo una exploracion clinica del aparato estomatognatico. Se presentan 5 casos de de niños nacidos antes de la semana 38 de gestación, en los cuales los hallazgos clinicos encontrados fueron: multiples lesiones cariosas, variación anatomica de la corona dental, colapso maxilar, desviacion lateral del rafe palatino. Existe una correlacion entre las anomalías estomatologicas y el nacimiento prematuro. Sin embargo se requieren investigaciones adicionales para establecer de manera mas precisa las conexiones de causa efecto entre cambios en el esmalte dental durante el embarazo
EFECTO DE CORRIENTE ELÉCTRICA Y NANOPARTÍCULAS DE COBRE SOBRE Pseudomonas aeruginosa MULTIDROGORRESISTENTE
Get PDFOBJETIVO: Analizar los efectos de la corriente eléctrica y las nanopartículas de cobre sobre la viabilidad y formación de biopelículas de P. aeruginosa. HIPÓTESIS: La corriente eléctrica y las nanopartículas de cobre reducen de manera significativa la viabilidad y la biosíntesis de biopelícula en P. aeruginosa, y se espera un efecto sinérgico al combinarlos. MÉTODO: Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo y un diseño experimental con ensayos por triplicado. Se utilizó la cepa de referencia PA14. Los tratamientos: 100V DC, 100V DC con CuNPs y CuNPs. El tiempo de aplicación de corriente eléctrica fue de 10 min. Tras cada tratamiento, las muestras se incubaron en caldo nutritivo (24 h) y se repitió el protocolo durante 5 generaciones. Se empleó ANOVA de medidas repetidas y análisis post hoc de Tukey en STATA versión 14.2. RESULTADOS: Tras 5 generaciones, la corriente eléctrica logró reducir significativamente tanto la viabilidad como la formación de biopelícula en un 19.7% y 13% respectivamente (p<0.05). Mientras que el tratamiento combinado solamente inhibió la viabilidad un 17.9% (p<0.05). CONCLUSIONES: Aplicar 100 V DC por 100 min logra inhibir significativamente la viabilidad y formación de biopelícula en PA14 tras 5 generaciones. Sin embargo, no se observa el efecto sinérgico del tratamiento combinado. Además, se evidenció la capacidad adaptativa de P. aeruginosa a dosis no letales de corriente eléctrica y CuNPs
ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA COMO FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE DEPRESIÓN INTRAHOSPITALARIA
Get PDFLa depresión es un trastorno mental frecuente en el ámbito extrahospitalario. Factores como el aislamiento social, la pérdida de autonomía y el estrés emocional asociado podrían incrementar su incidencia durante la hospitalización. Este estudio examina la relación entre el tiempo de hospitalización y la aparición de síntomas depresivos en hombres adultos sin diagnóstico previo de depresión que fueron hospitalizados en el hospital Central del Estado de Chihuahua. Se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal, que incluyo a varones adultos (27-59 años) con una hospitalización de al menos 9 días, a quienes se les aplico el cuestionario PHQ-9 dentro de los primeros 3 días, al noveno día y después de los 30 días en aquellos pacientes que permanecían hospitalizados. De los 35 pacientes incluidos, el 25.7% presentó síntomas depresivos en la evaluación inicial y fue derivado al departamento de psicología, siendo excluidos del análisis inicias. En el seguimiento, el 11.53% de los pacientes desarrollo depresión leve luego de al menos 9 días de hospitalización, proporción que se incrementó hasta el 50% en aquellos que cursaron con estancias superiores a los 30 días. Los datos obtenidos sugieren una relación entre una estancia hospitalaria prolongada y la aparición de síntomas depresivos, sin embargo, es necesario realizar un análisis más extenso con una muestra mayor para determinar la significancia estadística de dichos hallazgos
ASOCIACIÓN ENTRE EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD CON LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN PACIENTES DEL HOSPITAL CENTRAL DEL ESTADO DE CHIHUAHUA
Get PDFIntroducción. Las patologías cardiacas son en la actualidad uno de los grupos de patologías más frecuentes a nivel mundial y nacional; por lo que es importante identificar los factores de riesgo y por ende áreas de oportunidad de prevención en nuestra sociedad.
Objetivo. Evaluar la asociación entre la presencia de sobrepeso u obesidad con la insuficiencia cardiaca en pacientes ingresados en el Hospital Central de Chihuahua.
Material y métodos. Se realizó un estudio no experimental, observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. En el que se incluyeron los pacientes atendidos hospitalariamente por insuficiencia cardiaca en el Hospital Central del Estado de chihuahua entre el 2022 al 2024, en los que se identificaran el IMC, sobrepeso y obesidad y el estadiaje de la insuficiencia cardiaca.
Resultados. Se estudiaron 67 casos de los cuales 65.7% fueron hombres, el IMC medio fue de 30.31 ±7.33 kg/m2; la asociación entre el grado de obesidad y tipos de patología fue significativo (p=0.019) pero no con la ICC (p=0.384).
Conclusión. El grado de obesidad se relaciona con el tipo de patología cardiaca presente, pero el grado de obesidad no se asocia con la presencia de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), lo que sugiere que otros factores podrían influir en su desarrollo y manifestació
VARIACIONES EN VALORES DE HEMOGRAMA EN PACIENTES INGRESADOS EN LA UNIDAD DE QUEMADOS COMO PREDICTORES DE MORBIMORTALIDAD
Get PDFIntroducción. Las quemaduras son uno de los mayores problemas de salud pública. El uso de biomarcadores como el RDW, Plaquetas, linfocitos, neutrófilos y el RPR permiten identificar a pacientes de alto riesgo y con la evolución permiten el seguimiento de la enfermedad, reflejando los resultados del tratamiento Material y Métodos. Estudio retrospectivo transversal analítico en pacientes de la Unidad de Quemados del Hospital General de Chihuahua Dr. Salvador Zubirán Anchondo, del 1 de enero del 2022 al 31 de diciembre del 2023. Resultados. Se recabaron un total de 208 pacientes, encontrando relaciones significantes por el análisis estadístico: RDW al ingreso y 24 h con defunción (P: <0.047 y < 0.001 respectivamente) con correlación positiva baja (0.200) y significativa, según Spearman (P: <0.002); PLT a las 24 y 48 h con defunción (P: < 0.005 y <0.008 respectivamente) correlación Spearman negativa baja en ambos casos (-286, -261 respectivamente). Linfocitos al ingreso y DEI (P: <0.016) con correlación negativa baja (-209) pero significativa (<0.005). Conclusion. La BH en especial los linfocitos, plaquetas y RDW son útiles para establecer un panorama de la morbimortalidad en pacientes quemados, relacionando los valores a su ingreso, 24 y 48 horas con la defunción y los días de estancia hospitalaria, por lo que podrían ser una herramienta útil para el pronóstico de morbimortalidad en pacientes quemados en los primeros niveles de atención al ser de fácil acceso en la mayoría de los centros
EFECTO ANALGÉSICO DE LA ANALGESIA OBSTÉTRICA CON TÉCNICA MIXTA COMPARADO CON TÉCNICA EPIDURAL EN PACIENTES EN TRABAJO DE PARTO EN EL HGO No.15 IMSS
Get PDFEl dolor de trabajo de parto es considerado uno de los dolores más severos que experimentan las pacientes obstétricas, en la actualidad un gran porcentaje de pacientes no se les brinda analgesia obstétrica para mitigar el dolor de trabajo de parto.
Por lo que este estudio evalúa el efecto analgésico que tiene la analgesia obstétrica con técnica mixta comparada con la técnica epidural en pacientes con embarazo a término en trabajo de parto en fase activa, en el HGO No.15 del IMSS.
En este estudio clínico aleatorizado y prospectivo se incluyó un universo de 40 pacientes que se seleccionaron en base a criterios de inclusión específicos, se midió el efecto analgésico con uso de escala numérica análoga de dolor post analgesia, se midió el tiempo de duración del efecto analgésico, así como los rescates subsecuentes utilizados. Al igual que la seguridad de ambas técnicas con el uso de calificación APGAR en el neonato y escala modificada de Bromage en las pacientes.
Se demostró que la técnica analgésica mixta tiene mayor efectividad sobre la técnica epidural por alcanzar valores más bajos en la escala numérica análoga de dolor, con diferencia estadística significativa.
Los resultados sugieren que ambas técnicas se pueden utilizar para brindar analgesia en el trabajo de parto, y que ambas son seguras, sin embargo, es mejor la técnica analgésica mixta sobre la técnica epidural en disminuir el dolor de trabajo de parto