Revista Chilena de Fonoaudiología
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Adaptación transcultural al español chileno de las escalas CAP-II y SIR en formato online para padres de niños(as) con audífonos o implantes cocleares
Get PDFSpoken language acquisition is challenging for very young deaf or hard-of-hearing children (DHH) who wear hearing aids or cochlear implants (CI). Timely decision-making for treatment is essential for these children and requires suitable assessments. Two such assessments are the Categories of Auditory Performance Index II (CAP-II) and the Speech Intelligibility Rating Scale (SIR). These have been shown to be helpful for the ongoing evaluation of developing speech perception and spoken language skills in various languages, but they are not available in Chilean Spanish. This study aimed to create a Chilean Spanish translation of the CAP-II and SIR appropriate for online self-administration by parents-caregivers in Chile to assist professionals in monitoring DHH children’s progress, considering the COVID-19 restrictions. The methods used in the process started with translating a self-report proposal from the original English versions of the CAP-II and SIR scales. Finally, the Chilean Spanish versions were tested in 107 Chilean parents-caregivers of DHH children with CIs. The results suggest these instruments are suitable for use in a Chilean context.La adquisición de lengua oral representa un desafío para niñas/os sordas/os o con pérdida auditiva (NSPA) que utilizan audífonos o implante coclear (CI). Tomar decisiones a tiempo durante el tratamiento con dispositivos es esencial y requiere de evaluaciones adecuadas. Dos instrumentos usados en la toma de decisiones son las escalas “Categories of Auditory Performance Index II” (CAP-II) y “Speech Intelligibility Rating Scale” (SIR). Estas escalas han mostrado ser útiles para la evaluación continua del desarrollo de habilidades auditivas y de la lengua oral en variados idiomas, pero estas no están disponibles para el español chileno. El objetivo de este estudio es crear traducciones en español chileno de las escalas CAP-II y SIR, las que puedan ser usadas como auto-reporte online por padres y cuidadores con el fin de asistir a profesionales en el monitoreo del progreso de niños/as NSPA, considerando las restricciones impuestas por el COVID-19. El método usado en el proceso comienza con la traducción de una propuesta de auto-reporte de las versiones originales en inglés de las escalas CAP-II y SIR. Finalmente, las versiones en español chileno fueron testeadas en 107 padres-cuidadores de niñas/os NSPA con CI. Los resultados sugieren que estos instrumentos serían adecuados para su uso en el contexto chileno
Deglución post extubación de pacientes críticos con y sin diagnóstico de COVID-19 durante la pandemia
Get PDFPrevious research has described swallowing disorders in critical hospitalized patients who require intubation and mechanical ventilation. In the context of the pandemic, it is fundamental to investigate the severity of dysphagia in patients suffering from COVID-19. This study aimed to analyze the characteristics of the swallowing function in extubated critical patients with and without COVID-19. A retrospective cohort study was carried out, considering a convenience sample of 43 patients over the age of 15 years, hospitalized at the San Juan de Dios Hospital between June 1st and August 31st, 2020, and intubated, with and without the diagnosis of COVID-19. Of 43 patients, 22 were diagnosed with COVID-19 and were intubated for significantly more days when compared with those without COVID-19 (p=.002). Immediately following tracheal extubation, 90% of the sample was diagnosed with dysphagia. There was no significant difference in the FILS scores nor significant association in the severity of dysphagia between patients with and without COVID-19. Ten days post-extubation, there were no significant differences in the FILS score between both groups. The FILS scores increased significantly in the COVID-19 (p=.016) and non-COVID-19 (p=.004) patients after 10 days of extubation. Additionally, there were no statistically significant differences in the FILS score and dysphagia severity between critically ill patients with and without COVID-19, although there was a high prevalence of dysphagia in both groups, which could be associated with endotracheal intubation and endotracheal tubes. The incorporation of speech and language pathologists into Critical Care Units is essential. Moreover, it is recommended that further research is carried out in this field.Estudios previos han caracterizado la disfagia en pacientes críticos hospitalizados que requieren intubación y ventilación mecánica invasiva. A raíz de la pandemia COVID-19 es necesario conocer las características deglutorias de pacientes diagnosticados con la enfermedad para su manejo. El objetivo de este estudio es analizar las características deglutorias de pacientes críticos extubados con y sin diagnóstico de COVID-19. Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo con una muestra a conveniencia de 43 sujetos mayores de 15 años, ingresados al Hospital San Juan de Dios (Santiago, Chile) entre el 01 de junio y el 31 de agosto de 2020, intubados con o sin diagnóstico de COVID-19. Del total de sujetos, 22 padecieron de COVID-19 quienes estuvieron significativamente más días intubados que aquellos sin la patología (p=0,002). Inmediatamente posterior a la extubación orotraqueal, más del 90% de la muestra presentó disfagia. No hubo diferencia significativa en el nivel FILS ni asociación significativa en el grado de severidad de la disfagia entre sujetos con y sin COVID-19. Tampoco hubo diferencia significativa en el nivel FILS entre los grupos a los 10 días post-extubación. El nivel FILS a los 10 días aumentó significativamente en aquellos sujetos con COVID-19 (p=0,016) y sin COVID-19 (p=0,004). En la muestra, el nivel FILS y grado de severidad de la disfagia de los pacientes con y sin COVID-19 no mostraron diferencias estadísticas, siendo alto el porcentaje de disfagia en ambos grupos, lo que se podría asociar a la intubación orotraqueal y al tubo orotraqueal. Es necesaria la incorporación del fonoaudiólogo dentro de los equipos de Unidades de Pacientes Críticos para el manejo de los pacientes con COVID-19 y disfagia. Además, se recomienda continuar con más estudios en el área
Abordagem da saúde mapuche aos transtornos na área da fonoaudiologia na região de La Araucanía, Chile: rumo à fonoaudiologia em chave intercultural
Get PDFThe objective of this research was to investigate and discuss how the Mapuche health system approaches the health conditions that speech-language therapy classifies as communication disorders, from a theoretical and epistemological perspective that includes the training of healthcare practitioners, the diagnostic process, the Mapuche and intercultural health systems, and the treatment of voice, hearing, swallowing, language, and cognition disorders. Using a theoretical and methodological design based on grounded theory, semi-structured interviews were conducted with six Mapuche healers, including four machi, one lawentuchefe, and one peumantufe. Three categories were obtained for analysis: kizukutrán (related to the training process of healthcare providers), kutrán (related to pathologies, disorders, diagnosis, and treatment), and health system (related to the differences and relationships between the Mapuche and non-Mapuche health systems). Mapuche traditional practitioners use medicinal plants, rituals, and their own therapeutic resources to address speech and language pathologies, independently or in cooperation with the official medical care. We discuss the differences and similarities of the Mapuche healthcare approach to pathologies in the field of speech therapy, as well as the challenges that carrying out respectful and ethical intercultural practices implies for the profession.El objetivo de esta investigación es indagar cómo la salud mapuche se aproxima a las condiciones de salud que la fonoaudiología clasifica como trastornos de la comunicación, desde un planteamiento teórico-epistemológico que contempla la formación de los agentes de salud, el proceso diagnóstico, el sistema de atención propio e intercultural y el tratamiento de las patologías de voz, audición, deglución, lenguaje y cognición. A través de un diseño teórico-metodológico basado en la teoría fundamentada, se realizaron entrevistas semiestructuradas a seis personas agentes de salud mapuche, incluyendo cuatro machi, un lawentuchefe y un peumantufe. Como resultados se obtienen tres categorías de análisis: kizukutrán, relacionado con el proceso de formación del agente de salud; kutrán, relacionado con las patologías, trastornos, su diagnóstico y tratamiento, y sistema de salud, relacionado con las diferencias y relaciones entre el sistema salud mapuche y no mapuche. Los sanadores tradicionales mapuche usan plantas medicinales, rituales y recursos terapéuticos propios para el abordaje de las patologías del área de la fonoaudiología, y que se emplean de manera independiente o en conjunto con la salud médica oficial. Se discuten las diferencias y coincidencias del abordaje de la salud mapuche a las patologías del área de la fonoaudiología, así como los desafíos para la profesión que implica realizar prácticas terapéuticas interculturales respetuosas y éticas, en perspectiva de una interculturalidad crítica.O objetivo desta pesquisa é investigar e discutir como a saúde mapuche aborda as condições de saúde que a fonoaudiologia classifica como transtornos da comunicação a partir de uma abordagem teórico-epistemológica que contempla a formação dos agentes de saúde, o processo diagnóstico, o sistema de cuidado próprio e intercultural e o tratamento de patologias da voz, audição, deglutição, linguagem e cognição. Por meio de um delineamento teórico-metodológico baseado na teoria fundamentada, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis agentes de saúde mapuche, sendo quatro machi, um lawentuchefe e um peumantufe. Como resultado, obtêm-se três categorias de análise: kizukutrán (relacionado ao processo de formação do agente de saúde), kutrán (relacionado a patologias, transtornos, seu diagnóstico e tratamento) e sistema de saúde (relacionado às diferenças e relações entre o sistema de saúde mapuche e não mapuche). Os curandeiros mapuche utilizam plantas medicinais, rituais e recursos terapêuticos próprios para tratar patologias na área da fonoaudiologia e que são utilizados de forma independente ou em conjunto com a saúde médica oficial. Discutem-se as diferenças e coincidências da abordagem da saúde mapuche às patologias na área da fonoaudiologia, bem como os desafios da profissão para realizar práticas terapêuticas interculturais respeitosas e éticas
Percepción de personas con tartamudez en cuanto a sus experiencias de tratamiento basado en el modelo multidimensional CALMS
Get PDFTo know the perception of people with stuttering about their treatment experiences based on the CALMS multidimensional model in its five dimensions; cognitive, affective or emotional, linguistic, motor control of speech and social. This research was developed with a qualitative approach, descriptive analysis and phenomenological approach. Five male subjects between 19 and 39 years of age, diagnosed with persistent developmental stutter, participated. Each of them responded to a semi-structured interview individually, through open questions categorized in the five dimensions of the CALMS multidimensional model. The Atlas.ti version 7 software was used for the analysis of the information. The results of the survey indicated that the participants perceive the multidimensional approach as an intervention model that helps them develop their confidence, perform better in their lives and improve their quality of life, even though cycles of negative thoughts and feelings still persist within the contexts of their daily life and environment in general. Although the subjects perceive the speech-language intervention in a positive way, the personal characteristics of each participant and the impact of the social environment influenced the answers in the cognitive and emotional domain based on the questions in the survey.Conocer la percepción de personas con tartamudez sobre sus experiencias de tratamiento en base al modelo multidimensional CALMS en sus cinco dimensiones; cognitiva, afectiva o emocional, lingüística, control motor del habla y social. Esta investigación se desarrolló con un enfoque cualitativo, análisis descriptivo y abordaje fenomenológico. Participaron cinco sujetos de género masculino de entre 19 a 39 años de edad, diagnosticados con tartamudez del desarrollo persistente. Cada uno de ellos respondió a una entrevista semiestructurada de manera individual, a través de preguntas abiertas categorizadas en las cinco dimensiones del modelo multidimensional CALMS. Para el análisis de la información se utilizó el software Atlas.ti versión 7. Los resultados de la encuesta realizada indicaron que los participantes perciben el abordaje multidimensional como un modelo de intervención que les ayuda a desarrollar su confianza, desempeñarse de mejor manera en su vida cotidiana y mejorar su calidad de vida, aunque aún persistan ciclos de sentimientos y pensamientos negativos dentro de los contextos de su vida diaria y entorno en general. A pesar de que los sujetos perciben de una manera positiva la intervención fonoaudiológica, las características personales de cada participante y el impacto del entorno social influyeron en las respuestas del ámbito cognitivo y emocional basadas en las preguntas de la encuesta
Estudio exploratorio para la validación de la Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) en la población con Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente del Hospital San Juan de Dios en Santiago de Chile
Get PDFThe evaluation of cognitive aspects in people with multiple sclerosis (MS) is a fundamental area to consider in their intervention, due to the high prevalence of cognitive impairment, which is considered disabling and has an impact on the quality of life of the person who suffers it and in his closest network.
At present, cognitive evaluation has been recommended through the BICAMS (Brief International Cognitive Assessment for MS), which is a specific battery for evaluating people with MS, but which does not have its validation in our country. Therefore the present study was born in order to explore the variables to be considered for future validation. The sample consisted of 38 people with RRMS and as a result it was found that age and gender factors did influence cognitive performance, but not education, months of disease evolution, and level of disability. Among the cognitive tests, the BVMTR is the most significantly related to the variables of age and gender. It is recommended to increase the sample size and expand it to other regions of the country to have a representative sample of our Chilean population.La evaluación cognitiva en personas con esclerosis múltiple (EM), es un área fundamental a tener en cuenta en el proceso de intervención, debido a la alta prevalencia de deterioro cognitivo el cual es considerado como discapacitante y que repercute en la calidad de vida de la persona que lo padece y en su red más próxima.
En la actualidad se ha recomendado la evaluación cognitiva por medio de la BICAMS (del inglés Brief International Cognitive Assessment for MS), que es una batería específica para evaluar a personas con EM, pero que no cuenta con su validación en nuestro país. Es por esto que el presente estudio busca determinar los factores que se deben considerar para su futura validación. La muestra estuvo compuesta por 38 personas con EMRR y como resultado se obtuvo que sí influyen en el rendimiento cognitivo los factores de edad y género, no así escolaridad, meses de evolución de la enfermedad y nivel de discapacidad. Dentro de las pruebas cognitivas el BVMT-R es el que más demostró, y de forma significativa, relación con las variables de edad y género. Se recomienda aumentar el tamaño muestral y aplicarlo en otras regiones del país para contar con una muestra representativa de la población chilena
Comportamiento de los parámetros diadococinéticos orales en escolares de primero básico y su relación con el nivel sociocultural y el desempeño fonético-fonológico
Get PDFThe aim of this research is to evaluate the behavior of the oral diadochokinetic parameters in first grade students, who belong to two different sociocultural environments and have different phonetic-phonological performance. To reach this objective, the oral diadochokinetic parameters were evaluated through monosyllabic repetition of [pa], [t̪a] and [ka] using the syllable emission method in a specific time. The syllable emission analysis was carried out through the Motor Speech Profile program, which provided with measurement values for five diadochokinetic parameters (DDKavp, DDKavr, DDKcvp, DDKjit, DDKcvi). On the other hand, the phonetic-phonological performance was analyzed through the Classification of Phonetic and Phonological Adjustments (CLAFF). The results showed differences between both sociocultural groups only for the parameters DDKcvp/%/ y DDKjit/%/, while the other diadochokinetic parameters behaved in a similar way. The low sociocultural children group had a higher variability in the DDK parameters and a higher percentage of disturbances. Significant relations could be seen between some phonetic-phonological adjustments and some diadochokinetic parameters.El objetivo de esta investigación es evaluar el comportamiento de los parámetros diadococinéticos orales en una población de escolares de primero básico, pertenecientes a dos niveles socioculturales y con diferente desempeño fonético-fonológico. Para alcanzar este objetivo se evaluó el rendimiento diadococinético oral de los participantes a través de la repetición monosilábica de [pa], [t̪a] y [ka] utilizando el método de emisión de sílabas en un tiempo determinado. El análisis de las emisiones se llevó a cabo con el programa Motor Speech Profile, el cual entregó los valores de medición para cinco parámetros diadococinéticos (DDKavp, DDKavr, DDKcvp, DDKjit, DDKcvi). Por otra parte, el desempeño fonético-fonológico fue analizado a través de la Pauta de Clasificación de Ajustes Fonético-Fonológicos (CLAFF). Los resultados obtenidos mostraron diferencias significativas entre ambos grupos socioculturales solo para los parámetros DDKcvp/%/ y DDKjit/%/, mientras que el resto de los parámetros diadococinéticos se comportó de manera similar. El grupo de niños del nivel sociocultural bajo tuvo una mayor variabilidad de la tasa DDK y mayor porcentaje de perturbaciones. Se observaron relaciones significativas entre algunos ajustes fonéticos-fonológicos y algunos parámetros diadococinéticos
Enfoque do curso de vida: reflexões e desafios para uma fonoaudiologia transformadora
Get PDFBuilding transformative speech pathologies located in the historical, social and political context of Latin America, and Chile in particular, requires questioning the epistemic, political and ethical bases on which professional work is based. We propose that the life course perspective (LCP) offers approaches and tools to address this issue. The LCP is an interdisciplinary perspective that studies human development as a complex phenomenon in which individual lives are interrelated with the socio-historical context. International public policies have adopted this approach and incorporated it into health care strategies. However, Latin American hegemonic Speech-Language Therapy is far from adopting a LPC, despite the relevance it has both for the study of human development and for health research and care. In this essay we discuss three areas that seem fundamental to us to propose Speech-Language Therapies from the LCP. First, to question the notion of life cycle on which the vision of human development is based in hegemonic SpeechLanguage Therapy. Second, to recognize and discuss the influence of the biomedical model on both research and current professional practices. Third, to raise the importance of the agency from an ethical-political position in the relationship with people and / or communities. Although we recognize a series of limitations in the approach, these three proposed areas provide reflections on key issues to overcome the current hegemonic model and build Speech-Language Therapies at the service of transformation and social justice in Latin America.Construir fonoaudiologías transformadoras situadas en el contexto histórico, social y político de América Latina, y de Chile en particular, requiere cuestionar las bases epistémicas, políticas y éticas en las que se sustenta el quehacer profesional. Proponemos que el enfoque de curso de vida (ECV) ofrece planteamientos y herramientas para abordar dicha cuestión. El ECV es una corriente interdisciplinaria que estudia el desarrollo humano como un fenómeno complejo en el cual se interrelacionan las vidas individuales con el contexto socio histórico. Las políticas públicas internacionales han adoptado este enfoque y lo han incorporado en las estrategias de salud. Sin embargo, la fonoaudiología hegemónica latinoamericana está lejos de adoptar un ECV, a pesar de la relevancia que tiene tanto para el estudio del desarrollo humano como para la investigación y atención en salud. En este ensayo discutimos tres ámbitos que nos parecen fundamentales para plantear fonoaudiologías desde el ECV. Primero, cuestionar la noción de ciclo vital en la que se sustenta la visión de desarrollo humano en la fonoaudiología hegemónica. Segundo, reconocer y discutir la influencia del modelo biomédico tanto en la investigación como en las prácticas profesionales actuales. Tercero, plantear la importancia de la agencia desde una postura ético-política en la vinculación con personas y/o comunidades. Si bien reconocemos una serie de limitaciones en el enfoque, estos tres ámbitos propuestos aportan reflexiones sobre cuestiones clave para superar el modelo hegemónico actual y construir unas fonoaudiologías al servicio de la transformación y la justicia social en América Latina.A construção da Fonoaudiologia transformadora localizada no contexto histórico, social e político da América Latina, e do Chile em particular, requer questionar com perspectivas críticas às bases epistêmicas, políticas e éticas em que se baseia o trabalho profissional. Propomos que o enfoque do curso da vida (ECV) ofereça ferramentas para abordar essa questão. O ECV é uma corrente interdisciplinar que estuda o desenvolvimento humano como um fenômeno complexo no qual as vidas dos indivíduos estão inter-relacionadas com o contexto sócio-histórico. Políticas públicas internacionais e nacionais adotaram esse enfoque e o incorporaram às estratégias de saúde. No entanto, a fonoaudiologia hegemônica latino-americana está longe de adotar um ECV, apesar de sua relevância tanto para o estudo do desenvolvimento humano quanto para o cuidado à saúde. Neste ensaio, discutimos três eixos que nos parecem fundamentais para propor a Fonoaudiologia a partir de um ECV. Primeiramente, questionar a noção de ciclo vital em que se fundamenta a visão do desenvolvimento humano na terapia fonoaudiológica hegemônica. Em segundo lugar, reconhecer e discutir a influência do modelo biomédico tanto na formação como nas práticas profissionais atuais. Terceiro, coloque os desafios que a adoção dessa abordagem apresenta na prática profissional. Embora reconheçamos uma série de limitações na abordagem, essas três áreas propostas fornecem reflexões sobre questões-chave para superar o modelo hegemônico atual e construir fonoaudiologias a serviço da transformação e da justiça social na América Latina
Portada Volumen 21, Número 2: Perspectivas y enfoques críticos para una fonoaudiología del sur global
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Editorial Volumen 21, Número 2: Perspectivas y enfoques críticos para una fonoaudiología del sur global
Reflexiones sobre las concepciones del cuerpo en el actuar fonoaudiológico y los desafíos que surgen desde la epistemología Crip
Sentipensar colectivamente la comunicación humana con sus procesos y sus saberes
Enfoque de curso de vida: reflexiones y desafíos para fonoaudiologías transformadoras
Mujeres viviendo su vejez de manera autónoma: nuevas lecturas desde los cursos de vida y las injusticias históricas
Encuentros Intergeneracionales entre Personas Adolescentes y Personas Mayores como acción participativa hacia una sociedad sin edadismo
El impacto de los estereotipos sexistas en el estudio, detección y evaluación del Trastorno del Desarrollo del Lenguaje: Propuesta para su abordaje desde una perspectiva feminista
Contribuciones de la salud colectiva brasileña a la reorientación de la formación y la práctica de la fonoaudiología
Aproximación desde la salud mapuche a los trastornos fonoaudiológicos en la Región de La Araucanía, Chile: Hacia una fonoaudiología en clave intercultural
Una reseña de “Encuentro de rehabilitación comunitaria en Latinoamérica: experiencias en pandemia. Registro de presentaciones”
Una reseña de “Manual de Curso Conceptos LGBTQIA+: Desde un enfoque afirmativo y garante de derechos”
Una reseña de “Fonoaudiología: ¿Comunicación para el desarrollo humano? La experiencia social y comunitaria de la Universidad del Valle
Reflexões sobre concepções de corpo no atuar fonoaudiológico e os desafios da epistemologia Crip
Get PDFThis article proposes a critique of the truth-knowledge-power relationship that underlies the notions of the normative body established by medical knowledge since the Modern era, and that is still sustained in the present thanks to the actions of disciplines such as speech-language therapy. From this perspective, speech-language therapy is identified as a source of production and reproduction for these notions, following binary reasonings based on dualisms such as health/disease, functionality/dysfunctionality, and ability/disability. I describe Cripistemology as a new critical form of resistance to the biomedical knowledge that established these dualisms and that has maintained forms of power and entrapments of life in which people with disabilities are entrapped, excluded, and relegated. I conclude that, just as the social model of disability posed new epistemological and ethical challenges for how society should politically respond to disability at the end of the twentieth century, today, through the proposal of Cripistemology, the social movements for disability call on the biomedical knowledge and the professions that base their activities on it, to reconsider how they build, validate, and generalize knowledge about disability. Taking on this challenge will lead to transformations in speech therapy practices that involve thinking of actions, not on the body, but from the bodies, to construct knowledge situated in embodied subjects, capable of distancing themselves from the traditional, Eurocentric, English-speaking, and hegemonic biomedical knowledge.El artículo plantea una crítica a la relación verdad-saber-poder que fundamenta las nociones de cuerpo normativo, instauradas por el saber médico desde la modernidad y que se sostiene aún en el presente, gracias al actuar de profesiones como la fonoaudiología. Desde esta perspectiva, se ubica la profesión de fonoaudiología como fuente productora y reproductora de estas nociones de cuerpo normativo, bajo lógicas binarias relacionadas con dualismos como la relación salud/enfermedad, funcionalidad/disfuncionalidad y capacidad/discapacidad. Describo la epistemología Crip como una nueva apuesta crítica de resistencia al biosaber médico que instauró estos dualismos y que ha mantenido formas de poder y captura de la vida en las que las personas con discapacidad quedan atrapadas, excluidas y relegadas. Concluyo que, al igual que el modelo social de la discapacidad implicó nuevos retos epistemológicos y éticos para el actuar de la sociedad en relación con la forma en que se respondía políticamente a la discapacidad a finales del siglo XX, hoy en día, a través de la sugestiva propuesta de la epistemología Crip, nuevamente los movimientos sociales de la discapacidad confrontan al saber médico, y a las profesiones que se ubican desde allí, a reconsiderar la forma en que construyen, validan y generalizan el saber sobre la discapacidad. Asumir este reto derivará en transformaciones sobre el actuar fonoaudiológico que implican pensar un actuar, no sobre el cuerpo, sino desde los cuerpos; implica construir un saber situado desde un sujeto encarnado y capaz de desmarcarse del biosaber tradicional, eurocéntrico, angloparlante, hegemónico.O artigo traz uma crítica à relação verdade-conhecimento-poder que fundamenta as noções do corpo normativo configuradas pelo conhecimento médico desde a modernidade e que se mantém ainda no presente graças ao atuar de profissões como a fonoaudiologia. Desde esta perspectiva, localiza-se a profissão da fonoaudiologia como fonte produtora e reprodutora das noções do corpo normativo sob lógicas binárias relacionadas com dualismos como a relação saúde\doença, funcionalidade\disfuncionalidade, e capacidade\incapacidade. A partir disso, descreve-se a epistemologia Crip como uma nova proposta crítica de resistência ao bio-conhecimento médico que configurou estes dualismos e que tem mantido formas de poder e visão da vida na qual as pessoas com incapacidade ficam atrapalhadas, excluídas e relegadas. Conclui-se que, da mesma forma que no final do século XX o modelo social da incapacidade trouxe novos desafios epistemológicos e éticos para o atuar da sociedade com relação na maneira em que se respondia politicamente à incapacidade, hoje em dia, através da sugestiva proposta da epistemologia Crip, novamente os movimentos sociais da incapacidade confrontam ao conhecimento médico e às profissões que se localizam desde esse lugar, para reconsiderar a maneira em que constroem, validam e generalizam o conhecimento sobre a incapacidade. Assumir este desafio derivará em transformações sobre o atuar fonoaudiológico que acarretam pensar num atuar, não sobre o corpo, senão desde os corpos, para construir um conhecimento situado desde um sujeito encarnado e capaz de se desencaixar do bio-conhecimento tradicional, eurocêntrico, anglofalante e hegemónico