Revista Chilena de Fonoaudiología
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Caracterización de las áreas de lenguaje, habla, voz, deglución, y audición en el Síndrome de Prader Willi: Una revisión de alcance
No full textPrader–Willi Syndrome (PWS) is classified as a rare genetic disorder with widespread developmental consequences, affecting multiple domains. This study aimed to characterize PWS in relation to swallowing, psychomotor development, speech, voice, language, and hearing in order to identify communication, feeding, and hearing needs. To this end, a scoping review was conducted across seven databases to identify articles published between 2000 and 2022. Thirty-two articles were selected from this search, from countries such as the United States, the United Kingdom, Spain, and Brazil. The reviewed studies report disorders in speech and swallowing associated with hypotonia, which results in difficulties in articulation and in the coordination of sucking, breathing, and swallowing. Additionally, the articles describe delays in language development, voice disturbances such as weak intensity and hypernasality, and generally normal hearing. It is concluded that, due to the range of disorders affecting psychomotor development, speech, swallowing, and language, people with PWS require early speech-language therapy intervention to support these areas.El Síndrome de Prader Willi (SPW) pertenece a las enfermedades huérfanas y se caracteriza por ser un trastorno genético que tiene consecuencias generalizadas en el desarrollo, por lo que afecta a diferentes áreas. El objetivo del presente trabajo es caracterizar el SPW en relación a la deglución, el desarrollo psicomotor, el habla, la voz, el lenguaje y la audición, mediante una revisión de alcance, con el fin de identificar las necesidades comunicativas, de alimentación y de audición. Se realizó una revisión de alcance, considerando 7 bases de datos para identificar artículos publicados entre los años 2000 y 2022. De ellos se seleccionaron 32 artículos procedentes de países como EEUU, Reino Unido, España y Brasil. Los artículos seleccionados indican que manifiestan alteraciones en las áreas de habla y deglución relacionadas con la hipotonía, la cual genera dificultades en la articulación y coordinación succión-respiración-deglución. Además, presentan retrasos del lenguaje, alteraciones en la voz como intensidad débil e hipernasalización y generalmente presentan audición normal. Se concluye que debido a los diferentes trastornos en el desarrollo psicomotor, el habla, la deglución y el lenguaje, los usuarios con SPW requieren de intervención temprana desde fonoaudiología para apoyar las áreas mencionadas
Efectos de los programas de entrenamientos virtuales para padres sobre las habilidades de menores con TEA. Una revisión sistemática
Get PDFAccess to virtual training for parents and/or caregivers of children with autism spectrum disorder (ASD) has emerged as both a need and an understudied area. This review aims to analyze the effects of virtual parent training programs on the skills of children with ASD. After examining 721 articles, 61 were selected as directly relevant; of these, only 10 studies met the eligibility criteria and were included in the final review. The results indicate that virtual training programs for parents lead to significant improvements in the social, behavioral, cognitive, linguistic, and communication skills of their children with ASD. These findings are particularly relevant to recommending the implementation of virtual training, expanding access to resources, and providing support for families residing in rural areas or those with time constraints that make it difficult for them to attend these programs in person.El acceso a entrenamientos virtuales para padres y/o cuidadores de menores con trastorno del espectro autista (TEA), se ha planteado como una necesidad y como un área poco estudiada. Esta revisión tiene como objetivo analizar los efectos de los programas de entrenamiento virtuales para padres sobre las habilidades de menores con TEA. Tras examinar las bases de datos Pubmed, Web of Science y Scopus, considerando los elementos esenciales de la lista de verificación y diagrama de flujo que establece la declaración (PRISMA; Page et al., 2021), se obtuvieron 721 artículos, de los cuales se seleccionaron 61 artículos pertinentes; cuando se evaluaron según los criterios de elegibilidad, solo 10 estudios se incluyeron en esta revisión final. Los resultados de esta revisión indican que los programas entrenamiento virtuales para padres generan mejorías significativas en las habilidades sociales, conductuales, cognitivas, lingüísticas y comunicativas de sus hijos con TEA. Estos hallazgos son de especial relevancia para recomendar la implementación de entrenamientos virtuales, ampliando el acceso a recursos y apoyo para las familias que residan en zonas rurales o que tenga limitaciones de tiempo que dificultan su asistencia presencial a estos programas de formación
Voz y salud mental en personas trans y de género diverso: Un diálogo necesario
Get PDFThe interplay between vocal production and perception involves complex biological, psychological, and social factors. For many individuals, especially those who are trans and gender-diverse (TGD), voice is a crucial element of gender expression and can significantly affect their communicative satisfaction and social integration. During their transition, TGD individuals may acknowledge their voice as a critical aspect of their identity, and a voice that does not align with their gender identity can hinder their social acceptance and overall well-being. On a positive note, the ability to align vocal characteristics with gender identity can lead to "gender euphoria," where individuals experience a profound sense of affirmation and authenticity. This alignment often involves vocal modifications through medical interventions (such as hormonal treatments or surgeries) and/or vocal training. Vocal training specifically helps individuals adjust their vocal attributes to match their gender identity in a way that feels both comfortable and genuine. Despite guidelines from organizations like the World Professional Association for Transgender Health (WPATH) advocating for interdisciplinary affirmative care, there remains a noticeable lack of integration between speech therapy and psychological support. This essay seeks to address this gap by exploring how combining these fields can better support TGD individuals in their vocal and identity transitions.Tanto la producción vocal como su percepción involucran aspectos biológicos, psicológicos y sociales. La voz constituye un aspecto importante en la expresión de género de una persona y puede tener una estrecha relación con su satisfacción comunicativa. La voz puede ser vista por muchas personas trans y de género diverso (TGD) como un aspecto importante al momento de realizar su transición, pudiendo influir en su sentido de identidad. Para muchas personas TGD el poseer una voz que no represente su identidad de género puede ser una potencial barrera para la integración social y aceptación en todos los aspectos de sus vidas. De manera positiva, el poder expresar la identidad de género en personas trans a través de aspectos tales como la voz, puede generar la experimentación de sentimientos asociados a encarnar y afirmar su verdadero yo, lo cual ha sido denominado como “euforia de género”. Por todo lo anteriormente dicho, pueden recurrir a modificaciones vocales a través de intervenciones médicas (hormonales y/o quirúrgicas) y/o entrenamiento vocal. El entrenamiento vocal en específico entrega estrategias para ajustar conscientemente las características vocales y lograr patrones confortables, auténticos y congruentes con su identidad de género. A pesar de que agrupaciones como la Asociación Mundial para la Salud Trans (WPATH) sugieren en sus estándares de cuidado el trabajo afirmativo interdisciplinario, pareciera no existir un diálogo suficiente entre las áreas de la fonoaudiología y la psicología. Este ensayo pretende generar un puente entre estas dos importantes áreas
Fonoaudiología con un enfoque interseccional: hacia una mirada integral de las corporalidades y su comunicación
Get PDFAccess to healthcare has historically been shaped by political, economic, and social conditions, leading to inequities in availability and quality. Although public health models have advanced towards preventive and community-based approaches, structural barriers persist that render the needs of marginalized and oppressed populations invisible. In this context, speech-language therapy—a discipline focused on communication and oral feeding—has been influenced by a biomedical paradigm that often pathologizes bodily and communicative diversity. This article explores the relevance of intersectionality as an analytical framework to examine how gender, social class, race, and disability influence speech-language therapy services. The concept of intersectionality and its application in healthcare is reviewed, highlighting its potential to reveal structural inequalities. Moreover, the need to rethink speech-language therapy to prevent the reproduction of hegemonic norms and exclusions is critically discussed. It is posited that this framework not only contributes to a more equitable and context-sensitive practice but also strengthens professional training and promotes knowledge production within critical and co-constructed paradigms. Finally, concrete strategies are proposed for an intersectional approach to speech-language therapy care, fostering affirmative practices that are sensitive to embodiment diversity.El acceso a la salud ha estado históricamente determinado por condiciones políticas, económicas y sociales, lo que ha generado inequidades en su disponibilidad y calidad. Si bien los modelos de salud pública han avanzado hacia un enfoque preventivo y comunitario, persisten barreras estructurales que invisibilizan las necesidades de poblaciones marginalizadas y oprimidas. En este contexto, la fonoaudiología, como disciplina orientada a la comunicación y la alimentación oral, ha sido influenciada por un paradigma biomédico que tiende a patologizar la diversidad corporal y comunicativa. Este artículo explora la pertinencia de la interseccionalidad como enfoque para analizar cómo las categorías de género, clase social, raza, etnia y discapacidad influyen en la atención fonoaudiológica. Se revisa el concepto de interseccionalidad y su aplicación en salud, destacando su potencial para evidenciar desigualdades estructurales. Desde una perspectiva crítica, se discute la necesidad de repensar la disciplina fonoaudiológica para evitar la reproducción de normas hegemónicas y exclusiones. Se propone que la integración de este enfoque no solo contribuye a una práctica más equitativa y contextualizada, sino que también fortalece la formación profesional e impulsa la producción de conocimiento bajo paradigmas críticos y co-construidos. Finalmente, se presentan estrategias concretas para aplicar un enfoque interseccional en la atención fonoaudiológica, promoviendo prácticas afirmativas y sensibles a la diversidad de corporalidades
Análisis de costo-efectividad de la atención fonoaudiológica especializada en deglución versus atención tradicional de recién nacidos pretérmino en una unidad de cuidados intensivos neonatales de Colombia
Get PDFThe treatment of preterm newborns in the neonatal intensive care unit includes specialized speech-language therapy for swallowing, aimed at facilitating the early acquisition of effective nutritive sucking skills to reduce feeding periods and enhance weight gain. This study aimed to analyze the cost-effectiveness of specialized speech-language therapy for swallowing in preterm newborns in the neonatal intensive care unit (NICU) compared to traditional care. A cost-effectiveness analysis was conducted to compare specialized swallowing care and conventional care in preterm infants admitted to the NICU of a high-complexity hospital in Barranquilla between December 2019 and October 2021. The study included 330 preterm newborns, recording clinical data and hospital costs. Effectiveness was measured based on weight gain and length of hospital stay. Direct medical costs and sensitivity were analyzed. The cost-effectiveness analysis revealed that specialized speech therapy resulted in an average weight gain of 28.6% and a reduction in length of stay of approximately 29.2 days compared to traditional care. The average cost of a daily hospital stay with speech therapy was COP 812,402 (USD 164.18), compared to COP 1,429,859 (USD 288.96) for traditional care, resulting in a marginal cost of COP 617,457 (USD 124.78) and a marginal effectiveness of 6.6 grams of average weight gained per day of stay. It is concluded that specialized speech-language therapy for swallowing is the superior therapeutic option, as it is more effective and less costly than traditional care.El tratamiento del recién nacido pretérmino en la unidad de cuidados intensivos neonatal incluye atención fonoaudiológica especializada en deglución, que busca la adquisición temprana de habilidades eficientes de succión nutritiva para reducir el periodo de alimentación y mejorar la ganancia ponderal. Por ello, el objetivo del trabajo es analizar el costo-efectividad de la atención fonoaudiológica especializada en deglución en pacientes recién nacidos pretérmino en la unidad de cuidados intensivos neonatales, con respecto a la atención tradicional de estos pacientes. Se realizó un análisis de costo-efectividad de la atención especializada en deglución versus atención tradicional en recién nacidos pretérmino en la unidad de cuidados intensivos neonatales de Barranquilla, durante los años 2019 y 2021. Participaron 330 recién nacidos pretérmino a los que se les registraron datos clínicos, los costos hospitalarios y médicos. La efectividad se midió por la ganancia de peso y el tiempo de estancia hospitalaria. El análisis de costo-efectividad muestra que la atención fonoaudiológica contribuye en promedio a una ganancia de peso de 28,6% y un promedio de estancia en la unidad inferior en alrededor del -29,2 días con respecto al tratamiento tradicional. El costo promedio de estancia diaria con atención fonoaudiológica fue de COP 164,18), en comparación con COP288,96) de la tradicional. Se concluye que el tratamiento con atención fonoaudiológica especializada en deglución es la mejor opción terapéutica, ya que es más efectiva y menos costosa, que la atención tradicional
Evaluación del desarrollo narrativo: Aportes de una investigación en niños con TDL y con DT
Get PDFResearch on the increasing complexity of children's narratives has provided insight into how various linguistic resources are organized. However, to better understand this development, it is necessary to consider not only the relationship between discursive and linguistic factors but also to include cognitive aspects. This study aims to delve into the complexity involved in measuring child narrative development. To this end, two stages of narrative development are described and compared in two groups of monolingual Spanish-speaking Chilean children: one with Developmental Language Disorder (DLD) and another with Typical Development (TD). The analysis incorporates psycholinguistic indicators and the Adapted Index of Narrative Complexity (INC-A). Sixteen children with DLD and 23 with TD participated in the study. The assessment consisted of retelling tasks performed at ages 5 and 10. Results from the psycholinguistic indicators showed no significant group differences at either time point. No statistically significant differences were found in intergroup proportions in the INC-A; however, time had a considerable effect on score proportions. Unlike previous studies, we only found significant intergroup differences in the Plan sequence.El estudio de la complejización de la narrativa infantil ha permitido comprender cómo se organizan diferentes recursos. No obstante, para comprender mejor este desarrollo, además de atender a la relación entre factores discursivo-lingüísticos, también se deben considerar factores cognitivos. Este trabajo propone profundizar en la complejización de la medición del desarrollo narrativo infantil. Para ello, se describen y comparan dos momentos del desarrollo narrativo de dos grupos de niños chilenos, monolingües hablantes de español, a saber, uno con Trastorno del Desarrollo del Lenguaje (TDL), y otro con Desarrollo Típico (DT), mediante la utilización de indicadores de productividad psicolingüística y el Índice de Complejidad Narrativa Adaptado-ICN-A. Participaron en el estudio 16 niños con TDL y 23 con DT, evaluados en tareas de recontado a los 5 y a los 10 años. Los resultados de los indicadores psicolingüísticos no manifiestan diferencias significativas entre grupos en ninguno de los momentos de la toma. Respecto al ICN-A, no se registran diferencias estadísticamente significativas en las proporciones intergrupo; aunque se observa que el tiempo tiene incidencia significativa al considerar las proporciones de puntuaciones. A diferencia de previos trabajos, solo se halló diferencia significativa intergrupo en la secuencia Plan
Mutismo Selectivo en el Trastorno del Espectro Autista: una revisión sistemática
Get PDFAutism is characterized by disturbances in communication, behavior, and social interaction, where repetitive and restricted interests predominate. Selective mutism (SM) and autism often coexist; however, the relationship between them is complex and not yet fully understood. This systematic review aimed to analyze research on the comorbidity between autism and SM, identify trends in the field, and highlight areas for future research. Following the PRISMA methodology, eight studies met the inclusion criteria. The results indicate that many children with autism also present with selective mutism, with the onset of symptoms occurring later than in children without autism. From the parents' perspective, caring for a child with both SM and autism is challenging, as it exacerbates parental stress and negatively impacts the overall quality of life for the family. Various treatments, including pharmacological interventions, music therapy, and behavioral programs, have been shown to help reduce the symptoms of selective mutism in children and adolescents diagnosed with autism. In conclusion, the findings of this review provide an up-to-date foundation for understanding the comorbidity of SM and autism. Furthermore, it offers guidance for health and education professionals to expand their knowledge of SM and its relationship with autism, facilitating a better understanding of the interplay between these two diagnoses.En el autismo existen alteraciones en la comunicación, la conducta y la interacción social, predominando intereses repetitivos y restringidos. El mutismo selectivo (MS) y el autismo pueden ser comórbido en muchas ocasiones, pero esta relación es compleja y aun no se comprende bien. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar las investigaciones que estudian la comorbilidad entre el autismo y el MS, delinear tendencias en el campo e identificar áreas para futuros estudios. Se utilizó como guía la metodología PRISMA y 8 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados revelan que muchos niños/as con autismo también presentan MS, siendo la aparición de los síntomas más tardía en comparación a grupos que no presentan autismo. Desde la perspectiva de los padres, existen complejidades para cuidar a un niño con MS y autismo, ya que esta tarea exacerba el estrés de los padres y afecta la calidad de vida de la familia en general. Existen diversos tratamientos como los farmacológicos, musicoterapia, programas y/o estrategias conductuales, que ayudan a disminuir los síntomas de MS en niños/as y adolescentes diagnosticados con autismo. Se concluye que los resultados de esta revisión sistemática pudiesen servir de base para comprender desde una perspectiva actualizada la comorbilidad del MS y el autismo. A su vez permite a los diferentes profesionales de la salud y/o educación prepararse y expandir los conocimientos acerca del MS y su relación con el autismo, orientando a los diferentes profesionales de la salud respecto de la relación entre ambos diagnósticos
Voz y acompañamiento vocal: percepciones y experiencias de personas transfemeninas que residen en la Región Metropolitana de Santiago de Chile
Get PDFResearch on voice and vocal companion for transfeminine people has traditionally been framed within binary, cis-normative, and positivist paradigms, primarily focused on alleviating dysphoria. This approach limits a broader understanding of the relationship between voice, identity, and gender expression. This qualitative study aimed to explore the perceptions and experiences of transfeminine people residing in the Metropolitan Region of Santiago, Chile, regarding voice and vocal companion. A descriptive phenomenological methodology was employed through in-depth online interviews with seven adult transfeminine participants (four binary and three non-binary), each with varying experiences of vocal companion. A narrative analysis was conducted to examine the lived experiences of the participants. The findings reveal that participants’ vocal and communicative needs are shaped by cis-heteronormative binary norms within the sociocultural context, often generating stress and hypervigilance that can negatively impact their relationship with their voice and their decisions around gender expression. Vocal companion is perceived as a tool for achieving greater communicative well-being; however, it may become a source of stress if trans people are not provided with a safe space for exploring identity. There is a need for specialized training for speech-language therapists that is affirmative, person-centered, and culturally sensitive.Los estudios sobre la voz y el acompañamiento vocal para personas transfemeninas se han desarrollado tradicionalmente bajo una perspectiva binaria, cisnormativa, positivista y centrada en el alivio de la disforia, restringiendo la comprensión del vínculo que existe entre la voz, la identidad y la expresión de género. Este estudio cualitativo tuvo como objetivo explorar las percepciones y experiencias de personas transfemeninas que residen en la Región Metropolitana de Chile sobre la voz y el acompañamiento vocal. Para ello, se realizó un estudio fenomenológico descriptivo a través de entrevistas semiestructuradas, en formato online, realizadas a siete personas transfemeninas (cuatro binarias y tres no binarias) mayores de edad con diferentes experiencias respecto al acompañamiento vocal. Se realizó un análisis narrativo de las experiencias vividas por las y les participantes. Los resultados muestran cómo las necesidades vocales y comunicativas de las y les participantes se ven afectadas por las normas binarias cis-heteronormativas del contexto sociocultural, promoviendo estados de estrés e hipervigilancia que pueden influir negativamente en su relación con sus voces y decisiones respecto de su presentación de género. El acompañamiento vocal se percibe como una herramienta para alcanzar mayores niveles de bienestar comunicativo. Sin embargo, puede convertirse en un factor inductor de estrés si no se garantiza un espacio seguro para explorar la propia identidad. Se requiere una formación especializada de profesionales de la Fonoaudiología desde una perspectiva afirmativa, centrada en la persona y culturalmente sensible
Diseño y validación de un programa de telerehabilitación para personas con afasia
No full textThis article presents the design and validation of a speech therapy telerehabilitation program for people with aphasia, based on linguistic and cognitive processing models. A set of interactive activities was developed and subject to evaluation by a panel of 16 aphasia experts. Descriptive statistical analyses were used to examine the relevance, adequacy, and coherence of these activities, as well as the clarity of the instructions. Cronbach's alpha coefficient was applied to assess the reliability of the activities, with values ranging from 0.916 to 0.963, which indicates high reliability. The program was incorporated into an online platform developed using Genially, including 48 activities designed to promote communication, cognition, and both oral and written language. The design and validation phase of the telerehabilitation program was conducted via Microsoft Teams and included participants with aphasia from various countries who exhibited high communicative functionality. The program's potential to facilitate communication and the exchange of experiences in a virtual environment was also demonstrated. In conclusion, this study highlights the importance of developing programs that leverage information and communication technologies (ICT) to enhance communication, language, and cognition in individuals with aphasia. This strategy is effective in facilitating inclusion and social participation.Este artículo presenta el diseño y validación de un programa de telerehabilitación en fonoaudiología, para personas con afasia, sustentado en los modelos de procesamiento lingüístico y cognitivo. Se desarrolló un conjunto de actividades interactivas, evaluado por un grupo de 16 expertos en afasia. El análisis estadístico descriptivo examinó la pertinencia, relevancia y cohesión de estas actividades, así como la claridad en las instrucciones. Para determinar la confiabilidad de las actividades se aplicó el coeficiente alfa de Cronbach, cuyos valores oscilaron entre 0,916 y 0,963, lo que indica una alta confiabilidad. El programa fue incluido en una plataforma web creada con Genially, la cual considera 48 actividades diseñadas para ejercitar la comunicación, la cognición y el lenguaje tanto oral como escrito. La fase de diseño y validación del programa de telerehabilitación se realizó con Microsoft Teams y consideró la participación de personas con afasia de alta funcionalidad comunicativa de diversos países. Asimismo, el programa favorece la comunicación y el intercambio de experiencias en un entorno virtual, junto con la inclusión y la participación social. El estudio destaca la importancia de crear programas que utilicen las tecnologías de la información y comunicación (TIC) para mejorar la comunicación, el lenguaje y la cognición de los individuos con afasia
Impartición de un programa individualizado, proactivo y neurocognitivo a distancia para la afasia progresiva primaria durante la pandemia de COVID-19
No full textWe present a remote protocol for the linguistic management of the Logopenic variant of Primary Progressive Aphasia (Lv-PPA) in a Moroccan patient. The intervention was designed to anticipate and mitigate neurocognitive and linguistic deterioration through a proactive person-centered approach. This single-case study implemented a culturally adapted version of Rogers’ (2000) proactive management protocol, which is organized into three progressive phases—early, mid, and late—centered on prediction, preparedness, and anticipation. The adapted protocol was applied to Mrs. R, a 78-year-old right-handed women . MRI scans revealed left parietal atrophy, while both hippocampi remained structurally preserved. Neuropsychological assessments indicated a general cognitive decline and progressive language impairment from 2015 up to the beginning of the study (MoCA: 20/30 in 2019), and further decline at the post-intervention assessment (13/30 in 2020), along with additional deficits in reading, praxis, and calculation. While some Mini Linguistic State Examination (MLSE) subdomains (notably syntax and reading) declined, others remained stable or showed slight improvement. Additionally, caregiver-reported outcomes (FROM-16) reflected a reduction in emotional and social burden, suggesting a positive impact on Mrs. R’s well-being and that of her family. Overall, the intervention supported the maintenance of functional communication and social participation, enhancing resilience in the face of progressive neurodegeneration and the added challenges of the COVID-19 pandemic.Presentamos un protocolo para el manejo lingüístico a distancia de la Variante Logopénica de la Afasia Progresiva Primaria (APP-Lv) en una paciente marroquí. La intervención fue diseñada para anticipar y reducir el deterioro neurocognitivo y lingüístico mediante un enfoque proactivo centrado en la persona. Este estudio de caso único implementó una versión culturalmente adaptada del protocolo de manejo proactivo de Rogers (2000), organizado en tres fases progresivas (temprana, intermedia y tardía) enfocadas en la predicción, la preparación y la anticipación. El protocolo adaptado se aplicó a la Sra. R, mujer diestra de 78 años. Los exámenes de resonancia magnética revelaron atrofia parietal izquierda, mientras que la estructura de ambos hipocampos se encontró preservada. Por su parte, los resultados de las evaluaciones neuropsicológicas indicaron un deterioro cognitivo general y un deterioro progresivo del lenguaje desde 2015 hasta el inicio del estudio (MoCA: 20/30 en 2019), además de un deterioro adicional en la evaluación post intervención (13/30 en 2020), junto con déficits en lectura, praxias y cálculo. Si bien el rendimiento en algunos subdominios del Mini Linguistic State Examination (MLSE) (específicamente sintaxis y lectura) disminuyó, en otros se mantuvo estable o mejoró levemente. Por otro lado, el autorreporte de los cuidadores (FROM-16) reflejó una reducción de la carga emocional y social, lo que sugiere un impacto positivo en el bienestar de la Sra. R y su familia. En general, la intervención favoreció el mantenimiento de la comunicación funcional y la participación social, mejorando la resiliencia frente a la neurodegeneración progresiva y los desafíos adicionales de la pandemia de COVID-19